KARCINOM BUBREGA

Grupe: Bolesti bubrega i mokranog sustava, Zloudne (maligne) bolesti Ostali nazivi: Adenokarcinom bubrega, Rak bubrega, Hipernefrom

Karcinom bubrega naziva se jo i karcinom bubrenih stanica ili adenokarcinom bubrega.

Definicija Klinika slika Dijagnostika obrada Prognoza Lijeenje

Definicija
Adenokarcinom bubrega ini otprilike 2% karcinoma odraslih. Uestalost bolesti kod mukaraca u usporedbi sa enama iznosi 3:2. Tipino je da se pojavljuju kod mukaraca u estom desetljeu, a rizini faktor je puenje. Veina solidnih tumora bubrega su maligni. Rijetki oblici karcinoma bubrega su nasljedni, neki nastaju zbog poremeaja kromosoma, a bubrene ciste kod hemodijaliziranih bolesnika mogu postati maligne.

Klinika slika
Najee prisutni znaci bolesti su makro- ili mikrohematurija, praene boli u slabinama, te opipljivom m asom u abdomenu i sistemskim simptomima kao to su vruica, umor, gubitak na teini, anemija. Prisutan moe biti i paraneoplastiki sindrom koji ukljuuje vruicu nepoznatog porijekla, poveanu razinu kalcija, izluivanje mlijeka iz dojki, Cushingov sindrom, poveanu razinu crvenih krvnih zrnaca, te povieni krvni tlak. Nalazi jetrenih enzima takoer mogu biti poremeeni.

Dijagnostika obrada
Dogodi se da se poveani bubreni karcinom sluajno otkrije ultrazvukom (UZV) ili kompjutorskom tomografijom (CT). Pretraga magnetskom rezonancom (MR) daje detaljniji prikaz tumora i njegovog prodiranja u okolne strukture, a renalnom arteriografijom se mogu prikazati krvne ile tumora. Rendgenska snimka plua neophodna je, jer su metastaze u pluima vrlo este.

Prognoza
Postotak petogodinjeg preivljenja je oko 70% ako je tumor ogranien na bubreg, a manji od 5% ako su prisutne udaljene metastaze.

Lijeenje
Metastatska faza bolesti ne reagira na hormonsku ili kemoterapiju, a izljeenje se ponekad moe postii ekscizijom solitarnih metastaza. U nekih pacijenata primjena imunoterapije smanjuje tumor i produuje preivljenje. Interleukin-2 je odobren u terapiji metastatske faze bubrenog karcinoma; razliite kombinacije ovog lijeka i drugih pripravaka su ispitivani. Spontano povlaenje metastatskih lezija nakon odstranjenja bubrega zahvaenog tumorom je rijetko. Transabdominalno radikalno odstranjivanje zahvaenog bubrega uz odstranjivanje regionalnih limfnih vorova je standardno lijeenje i daje objektivnu priliku za izljeenjem ako je tumor jo lokaliziran.