BAB III PEMBAHASAN 3.

1 Hubungan Grande multi gravida dan Atonia Uteri Grande multi gravida adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih dan biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan. Pada Grande multigravida otot2 uterus mengalami kelemahan sehingga tonus/kontraksi rahim menurun yang menyebabkan uterus tidak mampu menutup perdarahan terbuka dari tempat implantasi plasenta setelah bayi lahir dan plasenta lahir. Pada saat plasenta lahir pada umumnya otot-otot uterus berkontraksi, pembuluh-pembuluh darah akan terjepit dan perdarahan akan perlahan-lahan berhenti. Pada dasarnya perdarahan terjadi karena pembuluh darah didalam uterus masih terbuka. Pelepasan plasenta memutuskan pembuluh darah dalam stratum spongiosum sehingga sinus-sinus maternalis ditempat insersinya plasenta terbuka. Pada waktu uterus berkontraksi, pembuluh darah yang terbuka tersebut akan menutup, kemudian pembuluh darah tersumbat oleh bekuan darah sehingga perdarahan akan berhenti. Pada Grandemultigravida karena telah banyak melahirkan bayi sehingga lama-kelamaan tonus otot uterus mengalami penurunan yang menyebabkan adanya gangguan retraksi dan kontraksi otot uterus, sehingga akan menghambat penutupan pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan yang banyak. Keadaan demikian tersebut akan menjadi aktor utama penyebab perdarahan pas!a persalinan.