MEROKOK DAN PENYAKIT PERIODONTAL

Melok Aris Wahyukundari Blok Dentomaksilofasial I Bagian Periodonsia, FKG Univ. Jember

Efek Merokok pd Prevalensi & Keparahan Peny. Periodontal

GINGIVITIS
Inflamasi gingiva & BOP >>> klinis

PERIODONTITIS
Prevalens & keparahan destruksi periodontal PD, atacchment looss, bone loss Kecepatan destruksi periodontal Prevalensi keparahan periodontitis Kehilangan gigi Prevalensi dengan meningkatnya jumlah rokok yang dihisap tiap hari Prevalensi dan keparahan dengan berhenti merokok

 Beberapa pendekatan intervensi tembakau dapat membantu menangani pasien dengan tanda-tanda penarikan diri dari nikotin dan faktor-faktor psikologi yang berhubungan dengan berhenti merokok. Pendekatan lima langkah >>> rekomendasi dari Agency for Health Care Research and Quality, >>> Program lima As

Program lima As pendekatan untuk berhenti merokok

1.
2.

3.
4. 5.

Ask (bertanya/permintaan >>> identitas status penggunaan tembakau pasien) Advise (saran >> pada hubungan penyakit mulut dan merokok dan keuntungan berhenti merokok) Assess (penilaian >> kepentingan dan kemauan pasien untuk berpartisipasi dalam program berhenti merokok) Assist (membantu >> menggunakan teknik yang tepat untuk membantu pasien dalam penghentian tembakau) Arrange (mengatur >> follow-up/tindak lanjut menghubungi pasien)

 Selain itu >> perawatan farmakoterapi seperti terapi pengganti nikotin dan bupropion berkelanjutan >> telah terbukti efektif untuk program berhenti merokok/tembakau

Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal

Mikrobiologi :
Tdk ada efek pd kecepatan akumulasi plak >>> kualitas, not kuantitas plak. Kolonisasi patogen periodontal dlm poket yg dangkal. Level patogen periodontal dlm poket yg dangkal.

Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal

Imunologi :
Perub kemotaksis, fagositosis, mekanisme oksidatif neutofil. TNF- dan PGE2 dalam GCF. kolagenase neutrofil dan elastase dalam GCF. Produksi PGE2 oleh monosit sbg respon thd LPS.

Efek Merokok pd Faktor Etiologi & Patogenesis Penyakit Periodontal

Fisiologi :
Pembuluh darah gingiva dengan inflamasi Aliran GCF dan BOP dengan inflamasi Suhu subgingiva Wkt utk pemulihan dr anastesi lokal

Efek Merokok pada Respon Terapi Periodontal

Non bedah :
Respon klinis pada SRP Pengurangan kedalaman poket Mendapatkan level attachment klinis Dampak negatif merokok dengan level kontrol plak

 Bedah dan Implan :

Pengurangan PD setelah bedah Penurunan furkasi setelah bedah Mendapatkan level attachment klinis, bone fill, resesi, dan ekposure membran setelah GTR (guided tissue regeneration) pengurangan PD setelah DFDBA (decalcified freeze-dried bone allograft)

Bedah dan Implan :

Pengurangan PD dan mendapatkan level attachment klinis setelah open flap debridement Adanya data konflik tentang dampak merokok dengan keberhasilan implan Berhenti merokok sebaiknya direkomedasikan sebelum implan

 Maintenance :
PD selama terapi maintenance Mendapatkan level attachment klinis

Rekuren (penyakit refraktori) :

Rekurensi/penyakit refraktori pada perokok Kebutuhan re-treatment pada perokok Kebutuhan antibiotik pada perokok untuk mengontrol efek negatif infeksi periodontal pada hasil bedah Tooth loss pada perokok setelah terapi bedah