UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi Facultatea de Medicina Anestezie-Terapie Intensiva

MEDICINA An IV l. Romana Suport LP

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

Definiie: = este un sistem standard de manevre, tehnici i droguri utilizat n caz de oprire cardio-respiratorie cu scopul de a asigura livrarea artificial a sngelui oxigenat ctre circulaia sistemic pentru pstrarea funciei organelor vitale i pentru a promova reapariia circulaiei spontane.

DEFINIII

Oprire respiratorie: absena micrilor respiratorii

frecvent la sugar i copil

Oprire cardiac (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absena sistemic (generalizat) a circulaiei
frecvent la adult i btrn

Cauze de oprire cardio-respiratorie

Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia

Trombembolism pulmonar Tromboz coronarian acut (IMA) Traum Toxicitate Pneumotorax n tensiune Tamponad cardiac

Cauze de oprire primar respiratorie

nec

Aspiraie de corpi strini

Inhalare de toxice Epiglotit Strangulare Coma de orice cauz, AVC Electrocuie, traumatism, etc

Semne clinice de oprire respiratorie

Absena micrilor cutiei toracice

Cianoz progresiv
Deteriorarea strii de contien

Hipotonie muscular

Cauze de oprire primar cardiac

Infarctul miocardic

Tulburrile de ritm (infarct de miocard, ischemie, tulburri electrolitice, etc.)

Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)

Embolia pulmonar
Tamponada cardiac

Semne clinice de oprire cardiac

Absena pulsului la arterele mari Pierderea contienei (10 secunde) Respiraii agonice sau apnee (10-15 secunde) Midriaz (60-90 secunde)

Lividitate i rigiditate cadaveric

Oprire primar cardiac

oprire respiratorie secundar ( 30-60 sec)

Oprire respiratorie primar

oprire cardiac secundar (1-20 min)

Lanul supravieuirii

Acces precoce

SVB precoce

Defibrilare precoce

SVA precoce

SVB n < 4 min

SVA n < 8 min

Suportul vital bazal

Prima faz a RCR Se practic fr echipament medical (cu minile goale) Are ca scop:
livrarea artificial de urgen a sngelui oxigenat ctre organele vitale pentru a evita deteriorarea funcional i structural; Evitarea modificrilor cerebrale ireversibile; Pstrarea anselor de resuscitabilitate; Reluarea circulaiei spontane;

Etapele

suportului vital bazal

Scoaterea victimei din mediul periculos Evaluarea strii de contien Alertarea serviciului medical de urgen (telefon 112) Poziionarea victimei (plan dur) Eliberarea cilor aeriene Evaluarea respiraiei spontane (10 secunde) Respiraia artificial (2 ventilaii) Evaluarea pulsului (10 secunde) Masaj cardiac extern (100/minut) Continu secvena masaj:ventilaie 30:2

Suportul vital bazal

Eliberarea cii aeriene
Hiperextensia capului i nchiderea gurii
Subluxaia anterioar a mandibulei ndeprtarea corpilor strini:
solizi (deget crlig) sau lichizi (poziie lateral a capului i deget nfaurat n pnz)

! Atenie la pacientul cu suspiciune de fractur de coloan

cervical (indiferent) meninerea capului n poziie neutr
manual dispozitiv de imobilizare ACLS

Suportul vital bazal

Suportul vital bazal

Evaluarea respiraiei spontane Cu meninerea MECA ascult, simte i vezi

Suportul vital bazal

Asigurarea ventilaiei artificiale
Ventilaia artificial gur-la-gur Ventilaia artificial gur-la-nas Ventilaia artificial gur-la-traheostom Ventilaia artificial gur-la-gur i nas

Caracteristicile unei ventilaii eficiente

Resuscitatorul face un inspir normal Insuflaia de 1 secund Volumul curent 500-600ml Trebuie s induc ridicarea toracelui Frecvena 10-12/minut

Suportul vital bazal

Suportul vital bazal

Evaluarea i asigurarea circulaiei
Prezena pulsului: la arterele mari (carotid, femural la adult, brahial la sugar)

Indicaia MCE Contraindicaii

absena pulsului la arterele mari

nu exist !

Suportul vital bazal

Masajul cardiac extern

caracteristici:

Profunzimea compresiunii sternale 4-6cm Frecvena compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egale Revenirea complet a sternului la poziia iniial Compresiuni ritmice Evitarea maximal a ntreruperilor n efectuarea masajului

CHEST COMPRESION

Suportul vital bazal

Compress at the center of the chest at the nipple line

check pulse every 2 minutes

New recommendations
2 breaths chest compressions

All breaths (mouth-mouth, mouth-bag, bag-mask) given over 1 sec see chest rise
Longer uninterrupted chest compression

Compression:Breath (30:2)
Push hard and push fast (100/minute) 2 min of compression before rhythm/pulse check in pulseless arrest

Suportul vital bazal

Complicaiile masajului cardiac extern
Fracturi: costale sternale

Patologie in seroase:

pneumotorax
hemotorax/hemopericard hemoperitoneu

Rupturi viscerale:

ruptur pulmonar ruptur hepatic ruptur splenic ruptur gastric

Alte complicaii:

aspiraia coninutului gastric

Particularitati la copii

POZITIA DE SIGURANTA

THE RECOVERY POSITION