SURAT REKOMENDASI BEASISWA AKTIVIS NUSANTARA DOMPET DHUAFA

Nama Calon : Universitas : Jurusan : Kepada pemberi rekomenda i ! Surat rekomendasi ini diperlukan untuk pendaftaran program Beasiswa Aktivis Lembaga Pengembangan nsani !ompet !"uafa# Calon tersebut diatas berminat men$adi peserta program Beasiswa Aktivis# Program Beasiswa ini bertu$uan mengembangkan pengeta"uan%

pema"aman dan sikap &ang akan mengara"kann&a men$adi sumberda&a manusia &ang berkarakter pemimpin &ang bertanggung $awab dan mampu berkontribusi dan berperan aktif di tenga" mas&arakat# Jawaban ter"adap pertan&aan dibawa" ini akan sangat membantu kami dalam menilai 'alon peserta program# Per"an#aan Berapa lama Anda tela" mengenal 'alon dan dalam "ubungan apa( $a%aban

Apa &ang merupakan bakat atau kelebi"an 'alon(

Apa &ang merupakan kelema"an 'alon(

Adaka" "ambatan medis atau emosional &ang dapat mempengaru"i prestasi 'alon dalam mengikuti program( Bila ada mo"on $elaskan#

Nilaila" 'alon dan bandingkan dengan ma"asiswa lain &ang Anda kenal# Beri tanda 'entang ) * pada kolom &ang sesuai#

Aspek Penilaian

!ibawa" +ata,rata . /

+ata,rata 0 1 2 3

!iatas +ata,rata 4 5

6emampuan intelektual 6emampuan pengungkapan lisan 6emampuan pengungkapan tertulis 6ematangan emosional ma$inasi dan kreativitas Potensi untuk berkembang 7otivasi pribadi 6er$asama dengan orang lain

Pemberi rekomenda i Nama : 8rganisasi9 nstansi : Jabatan : Alamat : :elp : ## ;P : # <mail : % #

)#*