DOKUMENTASI KEBIDANAN DENGAN METODE SOAPIER Asuhan kebidanan pada ibu hamil G II P I O UK 33 minggu janin tinggal intra uteri

letak kepala dipoli KIA Puskesmas Moru. Pengkajian tanggal : 0 Mei !0"0 oleh #idan $amalinda Kolimon $ : %&. %' umur 33 tahun' bangsa( suku Indonesia( Alor' Agama Kristen Protestan' Pendidikan $MA' )idak bekerja' Alamat *umah +ipa' $uami )n. )' Umur 3, tahun pendidikan $"' Pekerjaan P%$' penghasilan kurang lebih !.-00.000 per.bulan' alamat kantor /amat )eluk Mutiara' $tatus Pernikahan s&ah' *i0a&at persalinan' kehamilan dan ni1as &ang lalu normal tidak ada kelainan ibu dan keluarga tidak pernah menderita pen&akit kronis atau pen&akit menular' ibu dan keluarga sangat senang dengan kehamilan ini' tidak ada pantangan selama kehamilan ini. Ibu ingin memerikasa kehamilan ini' hamil anak kedua' tidak pernah keguguran melahirkan satu kali' tidak pernah keguguran melahirkan satu kali. 2aid terakhir "3 4 0 4 !00 mengeluh adan&a keputihan dari jalan lahir dan merasa lembab didaerah 5agina. O : )P : !! 6uni !0"0 keadaan umur baik. )anda 5ital suhu 3,30/' nadi -78 ( menit * : "- 8 ( menit 9 :""0(90 mmhg. Kesadaran :omposmentis' bentuk tubuh lordosis' ## sebelum hamil 79 kg. $aat hamil 7 kg' ## saat ini ," kg' lila !7 :m' kepala( rambut' 0ajah' mata' leher normal tidak ada kelainan'0ajah tampak :emas' dada buah dada bentuk simetris' adan&a hipermentasi pada ar:ola mamae puting susu bersih menonjol dan simpul' ada pengeluaran asi 0arna jernih' perut membesar sesuai UK ada linea alba dan shiae albikans' genitalia %ampak ada ;lour Albus dijalan lahir 0arnah putih bening tidak ada tanda.tanda in1eksi tungkan normal tidak ada oedem palpasi' ); < ps = p8 seraba bokong di1undis' punggung kanan' letak kepala' kepala belum masuk pap m:. >onald 30 :m' )bj ! 73 gram a5ikultasi bjj 1rekuensi "3, 8( menit. )erdengar disatu tempat diperut ibu bagian kanan. *e1le8 patella positi1( positi1. A. : G " P O A O uk 33 minggu janin tunggal hidup intra uteri letak kepala dengan 1lour albus ada gangguan rasa n&aman dan ke:emasan. P : ". In1ormasikan semua hasil pemeriksa pada ibu !. Anjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergi?i 3. In1ormasikan pada ibu tanda.tanda baha&a dalam kehamilan

7. #erikan pendidikan kesehatan tentang personal h&giene terutama 5ul5a h&giene dari pin:ak 5agina kearah anus bila #A# atau #AK dan :u:i tangan sebelum dan sesudah #A# dan #AK 3. #erikan Pemkes tentang 1lour albus &ang normal dan tidak normal ,. Anjurkan ibu ganti pakaian dalam bila terasa lembab dan jangan memakai pakaian dalam &ang tidak men&erap keringat 9. #eritahu ibu tentang tanda.tanda persalinan -. #eritahu ibu untuk melakukan persiapan kelahiran . Anjurkan ibu untuk mengikuti K# setelah melahirkan "0. #erikan terapi ibonim A; "". #eritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang I : ". Mengin1ormasikan semua hasil pemeriksaan kepada ibu bah0a keadaan ibu dan ba&i sehat dan hal ini masih dalam keadaan normal !. Menganjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi makanan bergi?i dan seimbang seperti nasi' sa&ur' ikan' buah.buahan' dan susu. 3. Mengin1ormasikan pada ibu tanda.tanda baha&a kehamilan &aitu bengkak pada tangan dan 0ajah' pusing kepala &ang hebat disertai gangguan penglihatan' mual' muntah &ang berlebihan' keluar darah sebelum 0aktun&a dari jalan lahir' tidak merasakan pergerakan anak lebih dari " hari' demam tinggi keluar air ketuban sebelum 0aktun&a' ibu muntah terus dan tidak mau makan. 7. Memberikan pendidikan kesehatan tentang personal h&giene terutama 5ul5a h&giene dari pun:ak 5agina kearah anus bila #A# atau #AK dan men:u:i tangan sebelum dan sesudah #A# dan #AK. 3. Memberikan Pemkes tentang 1lour albus &ang normal dan tidak normal &aitu &ang normal ber0arna putih bening dan tidak gatal dan 1lour albus &ang tidak normal &aitu ber0arna putih susu bergumpal dan terasa gatal.

,. Menganjurkan ibu ganti pakaian dalam bila terasa lembab dan jangan memakai pakaian dalam &ang tidak men&erap keringat. 9. Memberitahu ibu tentang tanda.tanda persalinan &aitu sakit &ang terus menerus dan teratur mulai dari pinggang menjalar ke perut bagian ba0ah' adan&a pengeluaran darah dan lendir jalan lahir' keluar :airan ketuban dari jalan lahir akibat pe:ahn&a selaput ketuban. -. Memberitahu ibu untuk melakukan persiapan kelahiran &aitu bia&a dan kelengkapan &ang lainn&a seperti pakaian ibu dan ba&i. . Menganjurkan ibu untuk mengikuti K# setelah melahirkan "0. Memberikan terapi A;. "". Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang dua minggu lagi. @. : Ibu menerima semua in1ormasi serta akan mengikuti anjuran &ang diberikan dan ibu berjanji akan kembali dua minggu lagi' 1lour albus masih ada. * : ". Memberikan pendidikan kesehatan tentang personal h&giene terutama 5ul5a h&giene dari pun:ak 5agina kearah anus bila #A# atau #AK dan men:u:i tangan sebelum dan sesudah #A# dan #AK !. Menganjurkan ibu ganti pakaian dalam bila terasa lembab dan jangan memakai pakaian dalam &ang tidak men&erap keringat 3. Memberitahu ibu tentang 1lour albus &ang abnormal &aitu 0arna putih seperti susu' bergumpal dan terasa gatal didaerah 5agina 7. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang dua minggu lagi.

K@+OMPOK IA : ". %@+/I >6U>6@ !. %@+/I MAU 3. %U*I%/@ BAA%G 7. %U*2ACA)I GABI 3. %U*A$*I OMA+O* ,. MA*CAM OUB 9. MI*ICAM A. +AU#A$@ -. *A)%A )6A%>*A . OK)O;I%A BAA%G "0. $AMA+I%>A KO+IMO% "". $A%>*A DA/2A*IA$ "!. O*/IA%A G@*IMU