1.

KEJANG KARENA KELAINAN CNS 1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT 2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK 3. MENINGOENSEFALITIS 4. KEJANG DEMAM 5. EPILEPSY
1

2. ENCEPHALITIS / ENSEFALITIS KLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA) 1. PANAS MENDADAK TINGGI 2. KEJANG-KEJANG 3. TIDAK SADAR 4. TIDAK ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL
2

3.

RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI) RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DAN FUNCTIO LESA.
DURAMATTER ARACHNOID M

PIAMATTER
3

4.

KLINIS MENINGITIS: 1. KEJANG 2. KESADARAN +/3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL 4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL (1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1 (3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN
4

1. KAKU KUDUK FLEKSI LEHER DAGU TIDAK BISA MENYENTUH DADA

5.

2. BRUDZINSKY-1 FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUT FLEKSI
5

6.
3. BRUDZINSKY-2 SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHA KAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

4. KERNIG SIGN

135

7.

Meningitis 1. Mening. serosa 2. Mening. purulenta 1. disebabkan oleh virus dan di neg. berkemb. banyak oleh tbc . 2. disebabkan oleh: meninggoc. dan hemofilus influ. type B.

8.

Indikasi Lumbal puncture: 1. kejang-kejang 2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-) 3. kesadaran menurun + kaku kuduk 4. tek. intracranial 5. Tbc miliair 6. Leucamia 7. Paresis / paralysis
8

9.

Tehnik LP:
1. Anak tidur miring ke sisi kiri 2. Tangan pembantu dileher & lipat lutut pasien 3. Punggung pasien menghadap pembantu. 1.Tusuk daerah titik potong 2. Lihat cairan csf yg keluar Jernih / keruh. Priksa reaksi Pandy & Nonne Priksa jumlah cell dlm csf Priksa diff. tell cel (Poli / Mono) Priksa kultur csf. 9

Persiapkan: 1. Duk lobang 2. Jarum lumbal 3. Lar. K.jodida & alcohol 4. 2 tab, reaksi kecil ( isi: Pandy dan Nonne reagentia 5. 1 botol steril (tempat kult) 6. Kasa steril, plaster gunting dll

10.

Perbedaan:
Ense Tek./tetesan Warna csf jer. Juml. Cel puluh P&N - /+ Kultur v / bac Diff.tell P>M M.ser M.pur Jer. Keruh ratus ribu ++ +++ tb / v bac M>P=tb P>M
10

P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear Lekosiy

11.

Kejang demam
1. 2. 3.

Kejang demam sederhana Kejang demam komplek Epilepsy triggered off by fever (ETOF)

1.
2. 3.

Diagnostik, kriteria Livingstone Tidak sesuai dengan kriteria Livingstone Ada demam baru kejang

11

Livingstone kriteria:
Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thn Lama kej. < 15 menit Kej. timbul dlm 16 jam pertama demam Bangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn. Kejang adalah kej. Umum Setelah kej. Anak sadar / tertidur squele kej. tidak ada. Setelah demam hilang, EEG normal.

12.

12

Mengenai Kriteria Livingstone sejak thn 2003 dirobah menjadi sbb.

BANGKITAN KEJANG TIMBUL SEWAKTU ANAK DEMAM, LAMA KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANG TIDAK BERULANG LAGI. KALAU BERULANG BERARTI BUKAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (SIMPLE FEBRILE CONVULSION)
13

Pengobatan: disertai dgn diazepam

13.

Enchephalitis : broadspectrum Ab Meningitis -serosa : OAT -purulenta : broadspectrum Ab Kejang demam sederhana: Phenob / Diphan Kejang demam komplek: -idemETOF : antipyretika + -idemObat-obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

14

TKS

15