CROSS-SECTIONAL STUDY

dr. Theodorus, MMedSc

Staf Farmakologi FK. Unsri

PENDAHULUAN
a. Prosfektif (Cohort study)
Exposure Outcome ?? Risk Factor Disease

PENDAHULUAN
b. Retrospektif (case control)

Exposure ?? Risk Factor

Outcome

Disease

PENDAHULUAN
c. Cross-sectional (Prevalens study)
Exposure Period Risk Factor

Outcome

Disease

PENDAHULUAN

Estimasi prevalens pada satu (point) atau periode (period) waktu Data hanya diambil satu kali saja (only on one ocassion) Deskripsi sederhana dari prevalens karakteristik demografik (misal:, pendidikan,seks, pekerjaan dsb)

PENDAHULUAN

To estimate the maginitude of a problem in a defined targetpopulation Dapat juga berupa analitik, misal melihat adanya asosiasi langkah awal cohort

APPROXIMATING LONGITUDINAL SURVEYS

Babbie (1990) menyatakan kebanyakan pertanyaan yang ingin dijawab oleh pakar sosial yaitu beberapa dugaan perubahan sesuai dengan waktu dan beberapa alat yang pada survey cross-sectional untuk memperkirakan suatu proses atau perubahan study : 1. Responden dapat menjawab pertanyaan yang melibatkan proses Misal, Apakah responden mendapatkan suatu pengobatan dalam 2 tahun terakhir? Kesulitannya responden tidak menjawab secara akurat

APPROXIMATING LONGITUDINAL SURVEYS

2. Menggunakan umur atau pembanding: sehingga bisa didapatkan perbandingan usia remaja, muda, tua 3. Dapat diinterpretasikan untuk mengindikasikan suatu proses sesuai dengan waktu Misal, survey tentang, pemanfaatan pengobat altenatif akhir-akhir ini (neuropath, spritualss) dapat mengindikasikan ketidaknyamanan atau frustasi terhadap pengobatan biomedis sebelumnya

APPROXIMATING LONGITUDINAL SURVEYS

KEUNTUNGAN

KERUGIAN
Causal links Rare condition jelek tidak

Waktunya singkat Beberapa study factors atau outcome

Dapat diteliti secara bersamaan To estimate current reality

praktis

SELECTION BIAS (BIAS SELEKSI)

Salah satu masalah dalam suatu study crosssectional adalah mereka yang termasuk dalam penelitian hanya orang-orang yang tersedia untuk kriteria inklusi
Misal: Prevalens STD (Sexually Transmitted Disease) pada anggota militer desersi ?

RESPON BIAS (Bias respon)

Pada cross-sectional study respon rate harus dicermati Misal: responden yang memberikan respon (+) biasanya memang berbeda dengan yang memberi respon (-) vice versa
< 70% bias

PENGUKURAN

Basic tehnique pada cross-sectional study yaitu bagaimana menggunakan pengukuran yang standar untuk factor resiko atau outcome Misal: kuesioner

METHODS OF DATA COLLECTION

1.

Observation: Clinical examination, biochemical, microbiological test etc Questionnaires: interview, self-administered
The use of documentary sources: clinical record, death certificates, cencus (data sekunder)

2.

3.

PEMILIHAN METODA
1. 2.

Akurasi informasi yang akan didapat Practical consideration: SDM, Alat yang tersedia, prosedur dan biaya Misal: Tekanan Darah Tinggi Pengukuran tekanan darah (observasi) Asking the patients (kuesionair) Use Medical Records (Dokumen)

KUESIONAIR
Adalah suatu alat ukur untuk mengukur sikap, keyakinan, perilaku/kebiasaan, ciri-ciri individu; atau sebagai suatu dokumen tertulis yang diisi oleh responden

QUESTIONNAIRE DESIGN

Tentukan Research Question atau Hypothesis

Causes of an outcome Or Consequences that flow from an action

Unit analysis (Individu, RT, Desa, Kabupaten, Provinsi)

BEBERAPA PRINSIP - UMUM

1. 2. 3.

4.

Factual question sometimes elicit invalid answer The relationship between respondent say they do and what they actually do is not always very strong Respondents attitudes,beliefs, habits, interest often seen to be extraordinary unstable Small change in wording sometimes produce major change in the distribution of responses Misal: What is your age How old are you

BEBERAPA PRINSIP - UMUM

5. Respondents commonly misinterpret question? Penggunaan kata-kata, misal, usually,generally 6. Answer to earlier question can affect respondets answer to later question! Pertanyaan umum spesifik mudah Sulit

BEBERAPA PRINSIP - UMUM

7. Changing the order in which respon option are presented sometimes affects respondents answer Misal: Income Besar Menengah Kecil Kecil Menengah Besar

Asc

Des

BEBERAPA PRINSIP - UMUM

respondents answer are sometimes affected by the question format per-se 9. Respondets often answer question even when it appears they know little about the topic 10. Cultural context
8.

CIRI-CIRI KUESIONAIR
1.

Reability (Keterandalan) a. Homogenitas/konsistensi internal: konsistensi jawaban thd pertanyaan yg dapat diukur secara statistik b. Repeatability: perubahan real change ataukah fluktuasi

Ciri-ciri kuesionair
2.

Validity (Kesasihan): a. Criterion validity: bagaimana suatu pertanyaan mengukur suatu konsep yg baru dibandingkan dng yang lama b. Content validity: bagaimana indikator indikator mengukur beberapa aspek konsep yang berbeda c. Construct validity: seberapa besar manfaat pengukuran dibandingkan dng teori yg ada

Ciri-ciri kuesionair
Validity is one that measure what it is intended to measure

Sensitivity (kepekaan): ability to identify true positive Specificity (Kekhasan): ability to exclude true negative

BENTUK KUESIONAIR
Bila kuesionair dianggap terbaik utk memperoleh data, bentuk kuesionair yg mana yg cocok utk:

Tujuan penelitian (topik)

Responden: pendidikan, confidential

Bentuk kuesionair
1.
a.

Closed ended (bentuk tertutup) Pilihan jawaban yg tersedia: - Yes/ No question - Ordered setuju kurang setuju tidak setuju - Unordered

Closed ended

Keuntungan - Mudah dianalisa - Bermanfaat utk mengukur intensitas perasaaan, tingkat keterlibatan responden
Kerugian - Respon terbatas shg kemungkinan hilangnya informasi tertentu

Closed ended
b.

Hanya digunakan bila pertanyaan dpt dijawab dng cara ini, tanpa menghilangkan informasi yg penting misal: Apabila kita ingin mengetahui apakah responden menelan analgesik utk mengatasi sakit kepala di akhir minggu ini? Closed ended yg terbaik Tetapi, apabila kita ingin mengetahui evaluasi pengobatan Open ended yg terbaik

Bentuk Kuesionair
2.

3.

Open ended (Bentuk Terbuka): Jawaban tdk tersedia Keuntungan - Informasi yg didapat lbh banyak - Dpt digunakan utk persiapan Closed- ended pd penelitian selanjutnya Kerugian - Sulit dianalisa - Informasi terbatas bila tulisan tak terbaca - Sulit me-recall - mail-questionnaire: responnya rendah Kombinasi

METHODS OF ADMINISTRATION
Self administered Interview: Face to face biasanya petugas dilatih terlebih dahulu Telefon Mailed

PILOT TESTING OF QUESTIONNAIRE

It is not optional; it is crucial

a. Peer review Evaluasi dr sejawat thd draft kuesionair utk mendeteksi pertanyaan-pertanyaan yg ambigous atau adekuat sesuai dng tujuan penelitian b. Respondent review Dilakukan pd sejumlah kecil sampel yg mirip dng populasi menentukan apakah pertanyaan dpt dimengerti, sulit dijawab atau kabur

CODING
Terdiri dari nomor yang ditentukan thd kategori respon; and this is the main task of data reduction Misal: apakah anda setuju bahwa narkoba berbahaya? Sangat setuju..1 Setuju ..2 Kurang setuju.3 Tidak setuju4

PENGGUNAAN KUESIONAIR
1.
2.

Prevalens pengguna obat atau penyakit

Survey KAP (Knowlegde, Attitude, Practice) Walaupun hasil informasi yg didapat terbatas tetapi bermanfaat utk membuat program pendidikan kesehatan: dapat mengestimasi perubahan (arah) KAP dr waktu ke waktu

Survey KAP
Misal: Bila prevalens dari populasi tidak tahu apa itu kondom? pendidikan kesehatan to explain? Bila proporsi dari suatu populasi tahu tentang kondom tetapi meragukan keamanannya? pendidikan kesehatan ..?

Penggunaan kuesionair
3.

Monitoring Efek Samping Obat An adverse events: is any untoward event that occurs after exposure to the drugs; such event may or not related to the drugs An adverse reactions: implies that the intuitive step of associating the untoward event experienced to the drug exposure has been made

Penggunaan kuesionair
4.

Assesing Quality of Life Generic instrument: utk mengukur keada-an psikologik scr umum, fungsi seksual dan sosial, persepsi risiko kesehatan, as-pek perilaku dan ESO Specific Instrument: digunakan utk mengukur kondisi medis yg bervariasi, misalnya: asma, stroke, MCI dsb Uji Klinik adalah cara terbaik utk mengukur kualitas hidup