Patoflow ISK

Bawah (pielon efritis kronik) Nefrosklerosis hipertensif Glomerulonefritis Penyakit ginjal kronik Penyakit ginjal polikistik (kistakista multiple bilateral

Gout
Penyakit metabolic (peniningkatan as. Urat plasma

Diabetes militus

Hiperparatiroidisme

Nefropati toksik

Atas Perubahan pasopresor dr (pielon system RAA & efritis defisiensi prostaglandin akut Nefropati reflaks Retensi Na & air

Peradangan ginjal bilateral

Nefropati

Hipersekresi hormone paratiroid

Kelainan anatomi ginjal & sal. Kemih (refluks vesiko ureter, obstruksi, kalkuli/ k.kemih neurogenik)

Berawal dr glomerulus Menekan ginjal Endapan Kristal urat dalam interstisium ginjal

Vol. cairan ekstrasel meningkat

System filtrasi terganggu

Menghancurkan parenkim ginjal Nefritis interstisial nefrosklerosis

Lesi pada arteriola, pielonefritis & nekrosis papilla ginjal & gromerulos sklerosis

Nefrokalasinosis

Rentan terhadap efek toksik karena ginjal menerima 25% per menit dari curah jantung & ginjal merupakan jalur ekskresi obligatorik untuk kebanyakan obat

Refluks urin yg terinfeksi ke uretra

Hipertensi

Seluruh nefron terganggu

Nefritis interstisial : nefrosklerosis

Penimbunan obat dan meningkatkan konsentrasi dalam cairan tubulus

Parenkim ginjal (refluks internal)

Perubahan patologis pada pem. Darah ginjal : Nefrosklerosis

Pielonefritis kronik + refluks vesiko ureter

CKD

Fungsi ginjal menurun Produk akhir metabolisme protein yg tertimbun di darah ( yg normalnya diekskresikan dalam urin

GFR menurun

Gangguan filtrasi, reabsobsi & eksresi

Glomerulonefritis kronik

Produksi eritropoitin

Gangguan metabolisme Ca dan fosfat

Gangguan klirens kreatinin

Retensi natrium & cairan

Molekul-molekul besar lolos - Proteinuria - hematuria

Usia sel darah merah memendek

Nitrogen urea darah (BUN) meningkat Uremia

Cairan >>> Udema

Aktivasi RAA

Mual , muntah Racun menum puk di kulit Racun menum puk di otak Perubahan urea dalam saliva paru Anoreksia Sesak nafas Gangguan pemenuhan nutrisi Gangguan pola nafas tidak efektif Jantung

Sekresi aldosteron

Sekresi H+ , ammonia (NH3-) , natrium bikarbonat (HCO3-)

Gangguan eritropoisis

Fosfat , Ca serum

Ca tulang Produksi eritropoisis Kesemutan , kejang,perub ahanperubahan mental

Ca darah

Hipertensi Gagal jantung kongestif As. Metabolic - PH - PCO2 normal - HCO3 Anemia

Gatalgatal

Perubahan proses pikir

Nafas berbau amonia

Osteodis trofi renal (penyaki t tulang uremik )

Penurunan curah jantung

Gangguan asam basa

Suplai O2 ke jaringan dan organorgan - Hb menurun - Pucat - Lemas - CRT > 2 detik

Neuropati perifer

Keletihan

Gangguan integritas kulit

Resiko cedera

Intoleransi aktifitas