Procedimentos Legais para a Internao Involuntria A Lei n. 10.

216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental, distingue tr s esp!cies de interao do paciente psiqui"trico, a saber# $ % internao &olunt"ria# aquela que se d" com o consentimento do usu"rio' $$ % internao in&olunt"ria# aquela que se d" sem o consentimento do usu"rio e a pedido de terceiro' e $$$ % internao compuls(ria# aquela determinada pela )ustia. *uidaremos especi+icamente da internao in&olunt"ria, que ocorre quando o paciente no est" em condies de mani+estar &alidamente a sua &ontade. ,estas -ip(teses, ! compreens.&el que a lei, como garantia do princ.pio constitucional da dignidade da pessoa -umana, ten-a buscado cercar o ato de internao psiqui"trica de cuidados e sal&aguardas, a +im de pre&enir poss.&eis abusos por parte do psiquiatra e do estabelecimento -ospitalar que ten-am acatado o pedido de internao +ormulado por terceiros, em regra +amiliares do paciente. /stas sal&aguardas consistem basicamente em certas cautelas procedimentais, que obrigam o m!dico respons"&el pela internao, assim como o estabelecimento -ospitalar que receba o paciente, a submeterem o caso a comisses m!dicas ou mistas de rea&aliao da internao, e a in+ormarem o ato ao 0inist!rio 1blico /stadual. /las esto institu.das na Lei 10.21622001 e em atos regulamentares, tais como 1ortaria do 0inist!rio da 3ade e 4esoluo do *onsel-o 5ederal de 0edicina, e podem resumir%se, de um modo geral, nos seguintes preceitos# (i) A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado no CRM do Estado onde se localize o estabelecimento (art. ! caput da "ei #$.%#&'%$$#). (ii) ( mdico )ue realiza a internao involuntria *ar constar do pronturio as raz+es da internao, bem como os motivos da aus-ncia de consentimento do paciente, devendo, neste caso, buscar o consentimento de um responsvel legal. .e /ouver oposio do paciente 0 internao , o mdico )ue realiza o procedimento admiss1rio deve *azer constar do pronturio mdico uma 2usti*icativa detal/ada para o procedimento e comunicar o *ato ao diretor cl3nico (arts. #& e #4 da Resoluo C5M n! #.67 '%$$$). 8mp+e9se ainda, ao responsvel tcnico do estabelecimento no )ual ten/a ocorrido a internao, )ue preenc/a *ormulrio pr1prio (:ermo de Comunicao de 8nternao ;si)uitrica 8nvoluntria, con*orme modelo constante do Ane<o 0 ;ortaria M. n! %.=7#, de %&'#%'%$$%), o )ual conter laudo de mdico especialista pertencente ao )uadro de *uncionrios do estabelecimento de sa>de responsvel pela internao (;ortaria M. n! %.=7#'%$$%, art. 6!? "ei #$.%#&'%$$#, art. &!), a ser remetido ao Ministrio ;>blico do Estado ou do @istrito 5ederal, e 0 Comisso Revisora das 8nterna+es ;si)uitricas 8nvoluntrias, con*orme esclarecido a seguir. (iii) .e /ouver oposio do paciente 0 internao, o mdico )ue realiza o procedimento admiss1rio comunicar o *ato ao diretor cl3nico, )ue submeter o caso 0 Comisso de Reviso de 8nterna+es Compuls1rias (art. #4 da Resoluo C5M n! #.67 '%$$$). A internao psi)uitrica involuntria, com ou sem oposio do paciente, ser tambm comunicada pelo responsvel tcnico do estabelecimento no )ual ten/a ocorrido, ao Ministrio ;>blico do Estado ou do @istrito 5ederal, e 0 Comisso Revisora das 8nterna+es ;si)uitricas 8nvoluntrias , no prazo de setenta e duas /oras contadas do momento da internao ("ei #$.%#&'%$$#, art. ! A#!? ;ortaria M. n! %.=7#, de %&'#%'%$$%, arts. B! e 6!). Cabe ainda ao @iretor do estabelecimento em )ue ocorrer a internao enviar mensalmente, ao gestor estadual do .C., listagem contendo o nome do paciente internado e o n>mero da noti*icao da internao psi)uitrica involuntria, ressalvados os cuidados de sigilo (;ortaria M. n! %.=7#, de %&'#%'%$$%, art. #=). (iv) ( trmino da internao involuntria dar9se9 por solicitao escrita do *amiliar ou responsvel legal, ou )uando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento ("ei #$.%#&'%$$#, art. !A%!). Do caso de alta do paciente, devero os mesmos procedimentos de comunicao acima re*eridos ("ei #$.%#&'%$$#, art. !A#! in *ine).

*umpre esclarecer que as regras acima elencadas aplicam%se se, no decurso de uma internao psiqui"trica &olunt"ria, o paciente, ap(s sucessi&as tentati&as de persuaso pela equipe terap utica, e6primir discord7ncia quanto 8 sua internao, passando a caracteri9ar%se uma internao psiqui"trica in&olunt"ria. ,este caso, os pra9os contar%se%o a partir da mani+estao de discord7ncia, de&idamente assinada pelo paciente :1ortaria 03 n 2.;<1, de 2621222002, art. =>. 4egistre%se, por +im, que o acima apontado no pretende esgotar todos os procedimentos pre&istos em lei para a internao in&olunt"ria, sendo indispens"&el a busca permanente de orientao espec.+ica do psiquiatra e do estabelecimento -ospitalar a respeito. 1or outro lado, no ! inteno desta sucinta e6posio ingressar no e6ame do m!rito ?ur.dico de algumas escol-as normati&as, como, por e6emplo, o poder dado a uma comisso interdisciplinar de suspender internaes psiqui"tricas, que, em tese, poderia ser question"&el 8 lu9 da Lei 10.21622001. Leonardo *aman-o *amargo Ad&ogado da Associao @rasileira de 1siquiatria ,otas# 1. Aip(tese que a 4esoluo *50 n 1.B<C22000 denomina Dinternaes compuls(rias por moti&o cl.nicoE :art. 1BF;>. 2. 4egistre%se que Dum estabelecimento m!dico s( pode reali9ar internaes psiqui"tricas compuls(rias se contar com uma *omisso de 4e&iso de $nternaes *ompuls(riasE, a qual Dconstitui%se pelo diretor cl.nico ou t!cnico, como coordenador, e mais dois m!dicos pertencentes ou no ao corpo cl.nico, regularmente inscritos no *40E :4esoluo *50 n 1.B<C22000, art. 1C>. /sta comisso, que no se con+unde com a *omisso de 4e&iso de $nternaes *ompuls(rias, de que trata a 4esoluo *50 n 1.B<C22000, acima re+erida, ! uma comisso institu.da pelo gestor estadual do 3G3, a qual de&er" ser multipro+issional, sendo integrantes dela, no m.nimo, um psiquiatra ou cl.nico geral com -abilitao em 1siquiatria, e um pro+issional de n.&el superior da "rea de sade mental, no pertencentes ao corpo cl.nico do estabelecimento onde ocorrer a internao, al!m de representante do 0inist!rio 1blico /stadual. H rele&ante e dese?"&el que dela tamb!m +aam parte representantes de associaes de direitos -umanos ou de usu"rios de ser&ios de sade mental e +amiliares :1ortaria 03 n 2.;<1, de 2621222002, art. 10>. Anote%se que tal comisso poder" suspender a internao, con+orme dispe o art. 12 da 1ortaria 03 n 2.;<1, de 2621222002.