BACTERIOLOGÍA ---------------------Flora Microbiana Normal del Cuerpo Humano
FLORA MICROBIANA NORMALDEL CUERPO HUMANO
El término “flora microbiana” denota la población de microorganismosque habitan la piel y mucosas de las personas sanas. Es unacontroversia una flora viral normal en los humanos.La piel y las mucosas siempre albergan algunos microorganismosque pueden clasificarse en dos grupos :1) flora residente, que consta detipos relativamente fijos de microorganismos presentes en regularidaden cierta región a una edad determinada; cundo se altera, se restablecepor si misma pronto;2)Flora transitoria que consiste enmicroorganismos no patógenos o potencialmente patógenos, quehabitan la piel y las mucosas durante horas, días o semanas; se derivadel ambiente y no produce enfermedad, tampoco se establece por simisma de manera permanente sobre la superficie. En general, losmiembros de la flora transitoria tiene poco significado mientras que laflora residente normal permanezca intacta, sin embargo, si la floraresidente se altera, los microorganismos transitorios pueden colonizar,proliferar y producir enfermedad.Los microorganismos encontrados con frecuencia en nuestras obtenidasde diferentes partes del cuerpo humano (considerados flora normal) selistan en el cuadro 11-1. La clasificación de la flora bacteriana normalanaerobia se estudia en el capítulo 22.
FUNCION DE LA FLOR RESIDENTE
Los microorganismos presentes en la superficie del cuerpo soncomensales. Su proliferación en un determinado lugar depende defactores fisiológicos como temperatura, humedad y ciertas sustanciasnutrientes e inhibidoras. Su presencia no es indispensable para la vida,puesto que animales “libres de gérmenes” pueden criarse sin una floramicrobiana normal. Sin embargo, La flora residente de ciertas áreasdesempeña una función definitiva para mantener la salud y la funciónnormal. Los miembros de la flora residente en el intestino sintetizanvitamina K y ayudan en la absorción de los nutrientes. En las mucosas yla piel, la flor residente puede evitar la colonización por patógenos yposibles enfermedades a través de la “interferencia bacteriana”. Losmecanismos de interferencia bacteriana no son claros; pueden implificar
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competencia por receptores o sitios de unión sobre las células huésped,competencia por nutrientes, inhibición mutua por productos metabólicostóxicos, inhibición mutua por antibióticos o bacteriocinas u otrosmecanismos. La supresión de la flora normal claramente genera unvacio local parcial que tiende a llenarse de microorganismos delambiente de otras partes del cuerpo. Estos microorganismos secomportan como oportunistas y pueden convertirse en patógenos.Por otro lado, bajo ciertas circunstancias, los miembros de la floranormal pueden producir enfermedad por sí mismos. Estosmicroorganismos están adaptados al modo de vida no invasor, definidopor las limitaciones del entorno. Si artificialmente se les retira delambiente restringido y se introducen al torrente sanguíneo o a lostejidos, a veces se vuelven patógenos. Por ejemplo, los estreptococosdel grupo Viridans son los microorganismos residentes más comunes delas vías respiratorias superiores. Cuando se introducen en gran númeroa la circulación (p.ej; después de una extracción dental o deamigdalectomía), pueden alojarse en válvulas cardiacas deformes oprótesis valvulares y producir endocarditis infecciosa. Un escaso númerose observa transitoriamente en el torrente sanguíneo con lostraumatismos menores (p. ej.; limpieza o cepillado vigoroso de losdientes). Las especies de Bacteroides son las bacterias residentes máscomunes del intestino grueso y son microbios de la flora residentenormal son inofensivos y pueden ser benéficos en un sitio normaldentro del huésped y sin anormalidades coincidentes. Si se introducenen sitios extraños y en gran número, pueden causar enfermedad cuando hay factores pre disponente.CUADRO 11-1. Flora bacteriana normal
Piel Staphylococus epidermidisStaphylococus aureus(escasos)Especies de MicrococcusEspecies no patógenas de NeisseriaEstreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticosDifteroides especies de propionibacteriumEspecies de PeptostreptococcusPequeñas cantidades de otros microorganismos (especies decandida, especies de Asinetobacter, etc.)Nasofaringe
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Cualquier cantidad de los siguientes:difteroides,especies no patógenas de neissera,estreptococos alfa hemoliticos;Sepidermidis, estreptococos no hemolíticos, anaerobios(demasiadas especies para mencionarles en unalista;cantidades variables de especies dePrevotella,cocosanaerobios,difteroides,especies deFusobacterum,etc.)Cantidades menores de los siguientes cuando se acompañan delos microorganisos mencionados antes:levaduras,especies deHaemophilus, neumococos, S.aureus, bacios gran negativos,Neisseria meningitidis.Aparato gastrointestinal y rectoVarias enterobacteriaceas, excepto Salmonella, Shigella,Yersinia, vibrio y especies de Campylobacter Bacilos gramnegativos no fermentadores de glucosaEnterococosEstreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticosDifteroidesS. aureus en cantidades pequeñasLevaduras en cantidades pequeñas Anaerobios en grandes cantidades (demasiadas especies paramencionarlas en una lista)GenitalesCualquier cantidad de los siguientes : especies deCoriynebacterium, especies de Lactobacillus, Estreptococos alfahemolíticos y no hemolíticos, especies no patógenas lossiguientes, cuando están mezclados y no predominantes:Esterococos, Enterobactereaceas y otros bacilosgramnegativos,S. epidermidis, Candida albicans y otraslevaduras Anaerobios (demasiados para una lista) ; los siguientes puedenser importantes ncuando están en cultivo puro o predominanclaramente:Prevotella, Clostridium y especies dePeptostreptococcus
FLORA NORMAL DE LA PIEL
Debido a su continua exposición y contacto con el ambiente, la piel esparticularmente apta para alojar microorganismos transitorios. Noobstante, hay una flora residente constante y bien definida, modificada
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