Penyakit Traktus Digestivus

Penyakit Traktus Digestivus

1. Penyakit Lambung 2. Pernyakit Usus halus 3. Penyakit Usus besar

Penyakit Lambung GASTRITIS

Yaitu inflamasi dari mukosa lambung Gastritis terbagi Dua : 1. Gastritis Akut : Kelainan klinis akut yang elas !enyebabnya" dgn tanda dan ge ala yang khas 2. Gastritis kronis Penyebabnya tdk elas" sering bersifat multifaktor dgn ge ala klinis ber#ariasi. $erkaitan erat dgn infeksi %. Pylori Fatofisiologi &erda!at gangguan keseimbangan faktor agresif dan faktor defensif yang ber!eran dalam menimbulan lesi !ada mukosa Faktor Agresif 'sam lambung Pe!esin '()* +m!edu (nfeksi #irus (nfeksi bakteri : %. Pylori $ahan korosif : asam , basa kuat Faktor Defensif -ukus $ikarbonas mukosa Prostaglandin mikrosirkulasi

Dalam keadaan normal" faktor defensif da!at mengatasi faktor agresif sehingga tdk ter adi kerusakan !ada mulosa GASTRITIS AKUT Lesi mukosa beru!a erosi dan !erdarahan akibat faktor agresif" atau akibat gangguan sirkulasi akut mukosa lambung tiologi! .bat/obatan : 's!irin" '()* 0obat anti inflamasi nonsteroid1 'lkohol Gangguan mikrosirkulasi mukosa lambung : trauma" luka bakar" se!sis 2aktor stress
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

"anifestasi Klinis ! )yeri e!igastium -ual Kembung -untah %ematemesis" melena 0 !erdarahan saluran 3erna 1 Kemudian tanda anemia !as3a !erdarahan Diagnosis ! &iga 3ara dalam menegakkan diagnosis : 1. Gambaran Klinis 2. Gambaran +ndosko!i : beru!a ul3us dangkal 3. Gambaran 4adiologi : Kom#likasi ! Perdarahan saluran 3erna beru!a hematemesis dan melena *yok hemoragik Penatalaksanaan ! 1. menghilangkan etiologinya 2. diet lambung dgn !orsi ke3il dan sering 3. obat/obatan : antagonis rese!tor %2" 3imetidin" antasid GASTRITIS KR$%IS $erhubungan dgn %eli3oba3ter !ylori "anifestasi klinis / Kebanyakan tan!a ada keluhan / *ebagian ke3il mengeluh nyeri ulu hati" anoreksia" nausea" / Pada !emeriksaan fisik tdk di um!ai kelainan Diagnosis / Ditegakkan berdasarkan +ndosko!is / Pemeriksaan %isto!atologis bio!si mukosa lambung / Pemeriksaan kultur Kom#likasi / Perdarahan saluran 3erna bagian atas / Ulkus / Perforasi / 'nemia !ernisiosa krn gangguan absor!si #itamin $ 12 Penatalaksanaan / Pada 'nemia !ernisiosa diberikan #it $12 / +radikasi %eli3obakter !ylori dgn kombinasi antibiotik &etra3y3lin" -etronida5ol" Klaritomisin" 'moksisilin
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

ULCUS PEPTIKUM
0 &ukak Gaster 6 &ukak Lambung 1 Definisi -eru!akan borok yang menganga !ada mukosa lambung dengan !inggir udema disertai dengan indurasi Fatofisiologi Ul&us #e#tikim 1. Faktor Asam Lambung $ahan iritan7 defek mukosa barier 7 difusi balik ion % 8 7 %istamin terangsang mengeluarkan asam lambung7 dilatasi dan !eningkatan !ermebilitas !embuluh ka!iler7 kerusakan mukosa lambung7 Gastritis akut 6 kronik 7 &ukak Lambung 2. Kuman 'ely&oba&ter #ylori Gambaran Klinis / )yeri ulu hati / 4asa tidak nyaman disertai muntah / 4asa sakit timbul sesudah makan / 4asa sakit sebelah kiri / Karakteristik rasa sakit adanya remisi dan eksaserbasi Pemeriksaan #enun(ang +ndosko!i dan 4adiologi Tera#i )on -edikamentosa : / (stirahat / Diet / %indari obat/obatan yg menyebabkan iritasi -edikamentosa : / 'ntasida / .bat !enangkal kerusakan mukosa / 'ntagonis rese!tor %2 : 9imetidin" 4anitidin / PP( 0 Proton Pum! (nhibitor 1 -emblokir ker a K% '&P ase yg akan meme3ah K% '&P Peme3ahan K% '&P mengeluarkan energi yang digunakan untuk mengeluarkan asam lambung Kom#likasi / Perdarahan / Perforasi / .bstruksi
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Pernyakit Usus )alus Ileus Paralitik

/ 'dalah keadaan dimana usus gagal 6 tidak mam!u melakukan kontraksi !eristaltik untuk menyalurkan isinya / *elalu di um!ai !ada !asien !as3a o!erasi abdomen / $ukan suatu !enyakit !rimer usus" melainkan akibat dari berbagai !enyakit !rimer Kausa Ileus #aralitik ! 1. )eurogenik !as3a o!erasi kerusakan medula s!inalis kera3unan timbal kolik ureter !ankreatitis 2. -etabolik Uremia Gangguan keseimbangan elektrolit 0 hi!okalemia 1 Kom!likasi D.bat/obatan )arkotik 'ntikolinergik Katekolamin 'ntihistamin (nfeksi Pneumonia Peritonitis (nfeksi sistemik berat Dll

3.

:.

"anifestasi Klinik / Perut kembung / 'noreksia / -ual / .bsti!asi / -untah / Pada !emeriksaan fisik : Distensi abdomen" $U lemah" Perkusi tim!ani &idak ditemukan adanya reaksi !eritoneal 0 nyeri tekan , nyeri le!as negatif 1
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Pemeriksaan #enun(ang / Pemeriksaan Lab untuk men3ari kausa !enyakit" se!erti : leukosit darah" kadar elektrolit" ureum" glukosa darah / 2oto !olos abdomen : ditemukan distensi usus halus usus besar. Ditemukan 'ir fluid le#el 0 suatu gambaran segaris 1 Pengelolaan $ersifat konser#atif dan su!ortif : / Dekom!resi / -en aga keseimbangan 3airan dan elektrolit / -engobati kausa !enyakit !rimer / Pemberian nutrisi yang adekuat / .bat yang di3oba se!erti : -etoklo!ramid bermanfaat untuk gastro!aresis" *isa!rid bermanfaat untuk ileus !aralitik !as3a o!erasi Klonidin untuk mengatasi ileus !aralitik krn obat/obat Prognosis $aik bila !enyakit !rimernya da!at diatasi

Appendicitis
'dalah !eradangan !eradangan a!endiks #ermiformis Patofisiologi / Disebabkan !enyumbatan lumen a!endiks hi!erflasia folikel limfoid" fekalit 0batu tin a1" benda asing" striker krn fibrosis akibat !eradangan" neo!lasma / .bstruksi menyebabkan mu3us yang di!roduksi mengalami bendungan7 tekanan intralumen meningkat7 menghambat aliran limfe7 udema" ulserasi mukosa "anifestasi Klinis / $era;al dari nyeri sekitar umbili3us / Dalam 2/ 12 am beralih ke abdomen kanan ba;ah / )yeri tekan dan nyeri le!as abdomen kanan ba;ah / 'noreksia" malaise" mual" muntah" demam" kadang ter adi konsti!asi kadang diare Pemeriksaan #enun(ang / Pemeriksaan Lab : Leukositosis 0 1<.<<< = 2<.<<<6 ml1 / Pemeriksaan urin 0 membedakan dgn kelainan gin al dan saluran kemih 1 Penatalaksanaan / .!erasi 0 '!endiktomi 1
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

>

Penyakit Traktus Digestivus

Kom#likasi Perforasi dengan tanda meningkatnya nyeri" s!asme otot !erut kanan ba;ah7 Peritonitis Prognosis Dengan diagnosis yang akurat dan !embedahan7 tingkat mortalitas dan morbiditas da!at ditekan

K litis Ulserasi
-eru!akan !enyakit usus inflamatorik" bersama dengan !enyakit 9rohn Kolitis Ulserasi meru!akan !enyakit inflamsi kronik !ada kolon yang sering kambuh tiologi $elum diketahui Lebih sering diderita oleh ;anita &erbanyak ditemukan !ada usia 1> = 2< tahun 2aktor !redis!osisi : Keturunan" (munologi" infeksi #irus atau bakteri Patofisiologi / Proses inflamasi biasanya dimulai dari re3tum" lalu meluas ke !roksimal / $ila rektum sa a yang terkena atau meluas sam!ai ke sigmoid disebut Proktitis. $ila seluruh kolon terkena disebut Pankolitis "anifestasi Klinik / $erkaitan dengan luasnya area kolon yang terkena serta dera at !enyakit / Klasifikasi terbagi 3 Dera(at Gerakan usus Per,ara)an Ge(ala lain Lokasi * #er )ari + 4ingan ?: -inimal &dk ada ge ala 4ektum sam!ai toksik sigmoid *edang $erat :=@ A@ *edang $anyak *ubfebris" -alaise 2ebris" &akikardi 0 tdk ada keterangan 1 *eluruh kolon

/ Ge ala yang sering ditemukan adalah diare" ika inflamasi meluas" diare disertai mu3us dan darah / &erda!at nyeri !erut" demam" !enurunan berat badan" anoreksia / Pada !emeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan abdomen
Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry

Penyakit Traktus Digestivus

Pemeriksaan #enun(ang / Pada !emeriksaan Laboratorium : !eningkatan leukosit dan L+D / Pemeriksaan fungsi he!ar / 2oto !olos abdomen : gambaran dilatasi kolon / Kolonosko!i : untuk melihat luasnya kerusakan Penatalaksanaan a. *u!ortif : / diet atau nutrisi yg bergi5i / edukasi bagi !asien dan keluarga b. 2armakologi : 1. *imtomatik : 4ehidrasi dan obat anti diare 2. .bat/obat s!esifik : *ulfasala5in" > '*' 0 asam > aminosalisilat 1" kostikosteroid 3. .!eratif (ndikasi : / Kegagalan terafi medikamentosa / -egakolon toksik / Perforasi / Perdarahan masif / Ge ala kronik tak teratasi / 4esiko terkena karsinoma Pembedahan !ada kolitis ulserasi bersifat kuratif dan hanya 2< B yang memerlukan !embedahan

Diktat Ilmu Penyakit Umum dr. Ferry