Ciprofloksasin mengurangi kerentanan terkena strain salmonella yang diisolasi dari lingkungan

Salmonella spp. Dikenali sebagai penyembab yang paling sering dari penyakit yang disebarkan lewat makanan. Enteridis serovar diketahui merupakan penyebab terbanyak sekitar 82%. Berdasarkan sifatnya sebagai penyakit yang self-limitting,penyakit

gastroenteritis yang disebabkan salmonella biasanya tidak memerlukan terapi antimikroba. Tetapi penggunaan antomikroba diapat digunakan pada pasien-pasien dengan

immunocompromized, orang tua, dan anak-anak, atau pada kasus tertentu menyebabkan salmonellosis sistemik yang kronis. Obat yang paling sering digunakan untuk salmonellosis adalah ampisilin,

kloramfenikol, dan sulfametoksasol-tripetoprim. Resistensi yang semakin meningkat dalam dekade terakhir terhadap antimikroba ini menyebabkan berkurangnya obat-obatan ini dipakai dan mulai diganti dengan florokuinolon. Penggunaaan non terapeutik florokuinolon dalam pengobatan di kedokteran kehewanan, seperti suplemen profilaksis dapat memfasilitiasi pemilihan resistensi bakteri atau mengurangi kerentanan terhadap antimikroba ini. Penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi kerentanan profil antimikroba dari 212 salmonella spp. Yang diisolasi dari pasien dan makanan yang berkaitan dengan wabah yang terjadi antara tahun 1999 dan 2006 di panana, brazil. Enam belas serovarian berbeda dianalisis, termasuk 174 (82%) strain S. enteritidis, tujuh (3,3%) S. infantis, enam (2,9%) S. typhimurium, enam (2,9%) S. Derby, empat (1,9%) S.Newport, tiga (1,4%) S. Johannesburg, dua (0,9%) S. London, dua (0,9%) S. Pomona dan satu strain dari serovarian berikut: Anatum, Mbandaka, Oranienburg, Agona, Saintpaul, Heidelberg, 09:12 dan Albany. Strain yang diselenggarakan dalam Brain-Heart Infusion kaldu (BHI) (DIFCO ) mengandung 15% gliserol dan disimpan pada-15oC sampai pengujian. Kerentanan antimikroba dievaluasi menurut metode difusi Kirby-Bauer axmetode seperti yang direkomendasikan oleh Klinis dan Laboratorium Standards Institute (CLSI) (5). Agen antimikroba yang diuji adalah (Oxoid ): ampisilin (10 mg); sefotaksim (30 mg), kloramfenikol (30 mg), sulphametoxazole-trimetoprim (25 mg), asam nalidiksat (30 mg) dan ciprofloxacin (5 mg). Konsentrasi hambat minimal untuk siprofloksasin ditentukan dengan metode mikrodilusi Mller-Hinton kaldu (DIFCO ) menurut CLSI (5).

Semua strain Salmonella yang diuji dalam penelitian ini rentan terhadap sefotaksim, kloramfenikol dan ciprofloxacin. Sembilan puluh lima (45%) strain resisten terhadap asam nalidiksat, satu (0,5%) terhadap ampisilin dan satu (0,5%) untuk

sulphametoxazoletrimethoprim. Peningkatan ketahanan asam nalidiksat adalah diamati dari 15% pada tahun 1999 menjadi 62,5% pada tahun 2006 (Gambar 1). Hasil yang sama sebelumnya ditemukan oleh peneliti lain (6,17). Kuinolon telah semakin digunakan untuk mengobati penyakit menular pada manusia dan hewan sejak diperkenalkannya asam nalidiksat pada tahun 1960. Akibat dari penggunaan secara luas telah terjadi peningkatan resistensi bakteri (11). Peningkatan ketahanan asam nalidiksat merupakan indikator untuk penurunan kerentanan siprofloksasin, antibiotik umum digunakan dalam pengobatan infeksi Salmonella. Meskipun tidak ada strain yang resisten terhadap fluorokuinolon yang diamati dalam penelitian ini, menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi penghambatan minimal untuk siprofloksasin (CipMIC) yang telah diverifikasi untuk strain yang resisten terhadap asam nalidiksat (Gambar 2). Semua strain tahan asam nalidiksat memiliki CipMIC lebih tinggi dari yang sensitif. Kebanyakan dari mereka memiliki delapan CipMIC itu kali lebih tinggi, menunjukkan korelasi antara ketahanan asam nalidiksat yang meningkat dan penurunan kerentanan fluorokuinolon. Strain dengan MIC tinggi untuk ciprofloxacin telah dikaitkan dengan mutasi titik tunggal di quinolone resistant determining region (QRDR) dari gen gyrA yang mengkodefikasi enzim DNA gyrase, yang merupakan target utama dari fluorokuinolon. Mutasi titik tunggal mungkin cukup untuk menghasilkan tingkat resistensi tinggi untuk kuinolon non-fluor sepert asam nalidiksat. Namun, rupanya mutasi tambahan diperlukan untuk mencapai ketahanan terhadap fluoroquinolones seperti ciprofloxacin (7, 12). Juga dikenal bahwa penurunan konsentrasi antimikroba dalam sel karena hiperekspresi dari sistem pompa penghabisan memberikan kontribusi ke MIC kuinolon tinggi dalam Salmonella spp. Tetapi cukup untuk menghasilkan tingkat tinggi resistensi fluorokuinolon

Kerentanan munculnya strain Salmonella dengan fluoroquinolones dapat mengganggu terapi antibiotik yang efektif yang akan membatasi pilihan terapi terhadap penyakit menular . Para serovar dan phagotype juga dapat mempengaruhi tingkat resistensi antimikroba dalam Salmonella spp. Sudah dilaporkan bahwa serovarian Hadar, Virchow, Blockley dan Typhimurium menunjukkan tingkat resistensi fluorokuinolon yang lebih tinggi dari

enteritidis,

yang

serovar

yang

paling

umum

dalam

penelitian

ini

Threfall (30) menemukan bahwa PT1 enteritidis diisolasi di Inggris dan Wales menunjukkan pengurangan kerentanan yang lebih tinggi pada siprofloksasin dari fagotipe lainnya. Para fagotipe enteritidis PT1 yang dianalisis dalam penelitian ini menunjukkan kerentanan penurunan yang lebih tinggi pada siprofloksasin \dari fagotipe lain, seperti PT4 (13, 20). Peningkatan insiden S. enteritidis dari PT1 52,5% pada tahun 1999 menjadi 72,9% pada tahun 2006 mungkin menjelaskan peningkatan dari NAL tahan prevalensi strain selama periode ini Mengenai pentingnya fluoroquinolones untuk pengobatan salmonellosis, hasil yang diperoleh saat ini digunakan untuk lebih waspada terhadap penggunaan yang lebih cermat dari antimikroba ini .