Cervical

ANEXO TEMAS 3 Y 6.
CINESITERAPIA
FISIOMEDIC VALENCIA. C/ JESUS, 93. ENTLO. A 46007 VALENCIA. TELF.: 96 352.53.15
www.fisiomedicvalencia.com
1
MECANOTERAPIA

CONCEPTO Y TIPOS DE APARATOS:

La mecanoterapia es la utilizacin teraputica e higinica de aparatos mecnicos destinados a provocar y
dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.

Surgi en Suecia, en 1910. Inicialmente, eran dispositivos muy complejos y caros, que han ido dejando de
utilizarse a medida que se han ido modificando y perfeccionando hacia aparatos ms sencillos y
funcionales que son los que se usan actualmente. Entre los ms utilizados a da de hoy estn los que se
usan en Suspensionterapia y Poleoterapia, junto con la Jaula de Rocher, que los veremos en un captulo
aparte, y los que veremos a continuacin

El inters actual de la mecanoterapia es que el paciente pueda realizar ejercicios con una finalidad
teraputica. Para ello es necesario un fisioterapeuta que ensee y supervise al paciente los ejercicios a
realizar y su posible evolucin en el tiempo

Aparatos de traccin:

Se emplean sobre todo en cervicales y lumbares.

Para las cervicales generalmente los utilizaremos en sedestacin, mientras que para las lumbares usaremos
una mesa con aparato completo de traccin, que con un dispositivo hidrulico o elctrico y una fijacin a
nivel torcica, consigue la traccin de la zona lumbar.

Para realizar una buena traccin tendremos en cuenta:

- Fijar el anclaje de la traccin al paciente
- Utilizar el mayor brazo de palanca posible si es una correccin angular en una articulacin.
- En tracciones axiales la direccin de la fuerza debe coincidir con la direccin del segmento que se quiere
elongar.
- La contratraccin se colocar en la raz del miembro o en el tronco en caso de traccin raqudea (para
que no afecte a otras articulaciones)
- El dispositivo de traccin lo ms cercano posible a la zona a elongar (para que haya una menor
disipacin de la fuerza)
- Es conveniente aplicar termoterapia antes de las tracciones (superficial en cervicales, y profunda en
lumbares)

ANEXO TEMAS 3 Y 6. CINESITERAPIA
2
Traccin cervical:
Se puede aplicar de forma continua o intermitente (posibilidad de mayor peso que la anterior).
Se colocar un barbuquejo o collarete de Sayre con apoyo occipito-mentoniano.
En sedestacin, la traccin axial se hace en un ngulo de unos 60 (evitamos lordosis exagerada al
aplicar as la fuerza preferentemente en el occipital), y en supino, en un ngulo de unos 45
(disminuimos as la presin sobre el mentn)
El peso, de forma general, se dice que no ha de ser inferior a 5 Kg ni superior a 15Kg
Tiempo de 15 a 30 minutos
Total de sesiones: de 10 a 15, diarias o a das alternos
El peso y el tiempo se irn aumentando de forma progresiva con las sesiones. Un ejemplo de
protocolo sera el siguiente:
1er y 2 da: 4-5Kg 15 min.
3er y 4 da: 4-5Kg 20 min.
5 da: 5kg 25 min
6 da: 6kg 30 min
A partir del 6 da, se aumentar el peso segn criterio hasta llegar a los 10-15 kg como mximo
Indicaciones: cervicalgias, cervicobraquialgias (por hernia discal, por ejemplo), signos neurolgicos
radiculares, cervicoartrosis no importante, contractura muscular cervical o retraccin msculo-
tendinosa, dolor escapular con limitacin de la rotacin
Contraindicaciones: procesos degenerativos, envejecimiento discal, hiperalgias agudas, problemas
en las arterias vertebrales, hipertensin arterial (puede producirse extravasacin sangunea),
hipermovilidad, cifosis muy marcada que imposibilite la posicin de extensin, tumor, patologa
sea, osteoporosis, proceso infeccioso seo o articular,
anquilosis, lesin reciente de partes blandas

Traccin lumbar:
La fuerza de traccin se aplica en la pelvis y hay que fijar correctamente el trax a nivel del
reborde costal con cinchas almohadilladas para permitir as la aplicacin de hasta 50 kg
La posicin del paciente depende del tipo de mesa de traccin, pero generalmente es en decbito
supino, con reduccin de la lordosis mediante la flexin de rodillas y caderas (posicin de Fowler)
Peso y tiempo: vara en mujeres (empezar con unos 10Kg unos 15 20 minutos, hasta finalizar
con 40 Kg unos 30 minutos) y en hombres (empezar con 15-20 Kg unos 20 minutos, y finalizar
con 50 Kg 30 minutos)
Total de sesiones: de 10 a 15, no ms de 3 4 por semana
Se tendr cuidado al finalizar la traccin, cuando el paciente se ponga en bipedestacin, de que
no realice movimientos bruscos e intempestivos, y que evite particularmente la cifosis
Indicaciones: lumbalgias (por contracturas, por ejemplo) y lumbociatalgias (protrusin discal,
ligera herniacin, canal lumbar estrecho, estrechamiento degenerativo)
Contraindicaciones: hernia importante con signos articulares, neurolgicosdeformaciones
raqudeas, hipersensibilidad abdominal, pacientes con ms de 60 aos, por envejecimiento del
3
anillo fibroso y ncleo pulposo (pensad que han perdido su elasticidad y podran romperse),
hipermovilidad, tumor, patologa sea, osteoporosis, proceso infeccioso seo o articular,
anquilosis, lesin reciente de partes blandas

Recordar que adems de mediante mecanoterapia, las tracciones tambin pueden realizarse de forma
manual por el fisioterapeuta, por gravedad y con suspensiones distales, y que en la traccin T2>T3>T1 y
T4 variable

Y recordad tambin que existen otros tipos de tracciones, que las realiza el traumatlogo, en las que se
busca inmovilizar una fractura, que son la traccin percutnea mediante un vendaje circular con una
banda de tela inextensible en U, a travs de la piel (puede traer problemas vasculares, y est
contraindicada en edemas distales y trantorno neurosensitivo importante) y la traccin esqueltica o
transsea mediante ciruga (a travs de los huesos de las extremidades con clavos y agujas)

Bicicleta cintica:
Se utiliza para entrenar y aumentar la resistencia de los msculos de los miembros inferiores, y para ganar
recorrido articular en la articulacin de la rodilla.
Disponen de un freno de resistencia graduable y un indicador para marcar el nmero de revoluciones o la
distancia recorrida. Las ms modernas tienen tambin un sensor para las pulsaciones cardacas del
paciente.

Mesa de mano o mesa de Kanavel:
Se utiliza para la recuperacin de las extremidades superiores.
Est formada por una rueda de inercia con freno para la regulacin del esfuerzo, tablero con tensores,
prono-supinadores, juego de pelotas y tornillos con muelles de resistencia para ejercicios de la actividad de
la vida diaria. Se puede adaptar tambin un pedal para hacer ejercicios de flexo-extensin de pie.

Espalderas:
Se usan para hacer ejercicios, como pueden ser estiramientos, ejercicios para las desviaciones de columna
como Niederhoffer, movilizaciones de hombro, ejercicios en suspensin sobre miembros superiores para
las desviaciones del raquisy adems pueden utilizarse como apoyo y sujecin de los pacientes en otros
aparatos como puede ser una traccin cervical.
Suele bastar con una o dos espalderas en el gimnasio teraputico, adosadas a una zona que permita la
utilizacin de colchonetas en el suelo o el apoyo de planos inclinados.

Escaleras y rampas:
Se utilizan despus de la iniciacin de la marcha sobre barras paralelas (las veremos ms abajo), para
introducir as ms dificultad (peldaos, rampa) y preparar al paciente para la vida diaria en el que el uso de
escaleras y rampas es muy frecuente
4
Se instalar preferentemente en una de las esquinas del gimnasio porque da mayor sensacin de
seguridad al paciente.
Suele consistir en dos series de unos cinco o seis escalones de distinta altura o, en una escalera y una
rampa continua con las correspondientes barandillas o pasamanos a unos 90 cm. sobre los escalones.

Escalera de dedos:
Se usa primordialmente para aumentar la amplitud de movimientos en el hombro, sobre todo pidiendo la
flexin de miembro superior con el codo en extensin y despus llevando a cabo la abduccin. Han de
realizarse pocas repeticiones pues es un ejercicio muy til para aumentar la movilidad del hombro, pero
excesivamente fatigoso desde el punto de vista muscular.
Este dispositivo consiste en un listn de unos 130 cm. de largo, con muescas o salientes a una distancia de
25 a 40 mm entre s, en los que el paciente debe ir colocando sus dedos. La escalera se situar en la pared
con su borde inferior a 75 cm. del suelo

Tabla de Bheler y disco de Freeman
Se usan para hacer ejercicios de flexo-extensin, pronosupinacin del pie, rotaciones de rodilla, y ejercicios
de equilibracin y coordinacin (con apoyo en espalderas o sin l)
Son tablas de madera de forma rectangular (Bheler) o circular (Freeman), que apoyan sobre una
superficie circular

Barras paralelas de marcha:
Se usan en la reeducacin de la marcha
De una longitud de 4m deben instalarse paralelamente a una de las paredes del gimnasio pero a
suficiente distancia como para que el fisioterapeuta pueda moverse mientras camina con el paciente. Las
barras deben estar fijadas con solidez al suelo para que no oscilen ni se muevan. Deben ser regulables en
altura, habitualmente entre 50 y 90 cm. y la distancia entre ambas debe ser de unos 50 a 60 cm.
Se puede colocar un espejo en la pared en uno o ambos extremos de modo que el enfermo pueda verse y
coordinarse deambulando.

Marcos andadores:
Se usan tras el entrenamiento de marcha en paralelas. Tienen cuatro puntos de apoyo, son regulables en
altura y hechos de materiales ligeros

Bastones y muletas axilares:
Se usan despus de los andadores, cuando el paciente tiene ms autonoma. Los bastones tienen el apoyo
en el antebrazo y las muletas en la axila

5
Rueda de hombro:
Se usa para trabajar el hombro, aunque indirectamente trabajan tambin codo y mueca
Se coloca fijo a la pared mediante un soporte mvil que permite regularla en altura para adaptarse a las
dimensiones del paciente. Tiene una manecilla para poder adaptarla al rango de movilidad del paciente, y
un sistema de friccin para poner mayor o menor resistencia

Jaula de Rocher:
Formada por cuatro planos enrejados de unos 2x2m que permiten la colocacin de sistemas de
suspensin, poleas, muelles y pesos para los diferentes tipos de movilizacin teraputica

Poleas de pared:
Colocadas tambin sobre la pared sobre un bastidor de acero, se le adaptarn pesas para realizar
ejercicios de miembros superiores preferentemente.

Plano inclinado:
En pacientes que pretendamos verticalizar (paso suave de la horizontal a la vertical). Es una superficie
plana que por medio de ganchos se fija a las barras de una espaldera, o por un sistema ms complejo que
por medio de una manivela hace bascular la superficie plana de una mesa de reeducacin. Tambin los
hay motorizados

Banco de Colson, cudriceps e isocintico:
Son diferentes bancos para el tratamiento de la rodilla: preferentemente la musculatura anterior
(cudriceps) y posterior (isquiotibiales). Con sus diferencias particulares el banco de Colson se caracteriza
por ser cargas indirectas, el de cudriceps directas y el isocintico ms complejo e incluso regido por un
ordenador por realizarse ejercicios a la misma velocidad. Este ltimo banco al igual que el de cudriceps
puede permitir igualmente fortalecer la musculatura flexo-extensora de la cadera.

Tablero para AVD:
Es un aparato mvil tipo cuadro que se suele colocar en la pared y que permite al paciente practicar las
habilidades rutinarias de la vida diaria como puede ser teclear por telfono, quitar y poner enchufes, abrir
manecillas y cerrar de diferentes tipos, abrir cerrar un grifo, etc.

Elsticos y resortes:
Para hacer ejercicios contra una resistencia progresivamente creciente

Juego de pesas:
Graduadas de 05 a 10 Kg, se colocan sobre un soporte en el suelo o en la pared. Se usan en ejercicios de
resistencia progresiva. Tambin se usan sacos de arena de resistencia progresiva para los ejercicios de
resistencia con poleas
6
Zapato de Delorme:
Para el fortalecimiento de piernas. Se van aadiendo placas para ir aumentando la resistencia, o acoplar
una barra con pesos cuando las placas no son suficientes

Artromotores:
Sistemas electromecnicos con motor elctrico para movilizar la articulaciones (la mayora de las
articulaciones posee el suyo, pero en la que ms se usa es en la rodilla). Cada vez se usan menos por la
dificultad de asegurar la concordancia entre el eje mecnico del aparato y el eje fisiolgico de la
articulacin debido a la complejidad artromuscular

Patn, pelotas de tenis, baln de reeducacin y otros:
Para reeducacin propioceptiva

Colchonetas:
Para realizar ejercicios. Deben ser al menos de 15x2m

Banco sueco:
De mayor a menor altura, sirve para que el paciente se siente, se tumbey haga ejercicios.

INDICACIONES
El uso de la mecanoterapia se puede aplicar tanto para aumentar las resistencias como para disminuirlas e
incluso, para realizar movilizaciones pasivas o autopasivas, de ah que su cuadro de indicaciones sea muy
elevado:

Neurologa: poliomielitis, neuritis, polineuritis, hemiplejia, paraplejia, ELA, esclerosis en placas,
compresiones radiculares
Muscular: mielitis, sndromes de inmovilizacin, distrofias musculares, miositis, espasmo muscular,
rigideces, espasticidad, alteraciones posturales, atrofia muscular
Articular: artrosis, artritis, periartritis
Fibrosis, cicatrices retrctiles

CONTRAINDICACIONES
Imposibilidad de elaboracin mental del movimiento
No colaboracin
Fracturas recientes
Anquilosis

7
GIMNASIO TERAPUTICO
Estos aparatos estarn ubicados como norma general en el gimnasio teraputico
Este gimnasio aparte de la sala de mecanoterapia, tendr dependencias para otros actos de rehabilitacin
como hidroterapia, electroterapia, terapia ocupacional, logopedia, etc.
La ubicacin y tamao del gimnasio teraputico es muy variable, pero por norma general en un hospital
de unas 500 camas, las medidas aconsejables del gimnasio sern unos 10x15 metros de superficie y 4
metros de altura para evitar la sensacin de enclaustramiento y mantener una circulacin adecuada del
aire. Conviene que tenga ventanales al exterior, acceso como mnimo por dos puertas de suficiente
anchura para camas y sillas de ruedas. El lugar ms adecuado para su ubicacin es la planta baja del
edificio para mejor acceso.
Las paredes debern estar pintadas de colores claros y relajantes y tendrn instalados espejos que faciliten
la impresin de amplitud (adems de ayudar a corregir equilibrios, ayuda en la marcha). El suelo debe
ser de material antideslizante, aislante e insonorizado. Los aparatos de los que puede componerse el
gimnasio teraputico los podemos dividir primero en su fijeza o movilidad y en segundo lugar en atencin
a los movimientos o funciones que pueden desempear, as tenemos:

Equipamiento fijo:

- Desplazamientos: Barras paralelas de marcha
Plataforma con escalera y rampa

- Traccin: Espalderas
Escalera de dedos
Traccin cervical
Traccin lumbar

- Rotacin: Rueda de hombro
Rueda de mueca

- Potenciacin muscular: Poleas de pared
Banco de cudriceps
Banco de Colson
Banco isocintico
Jaulas de Rocher

8
Equipamiento mvil:

- Desplazamientos: Andadores
Bastones y muletas
Sillas de ruedas

- Rotacin: Bicicleta cintica

- Potenciacin muscular: Juegos de pesas
Zapato Delorme

- Arco de movimiento: Tablas y discos de Bhler y Freeman
Mesa de manos
Tablero AVD

- Varios: Colchonetas
Camillas
Plano inclinado

SUSPENSIONTERAPIA

CONCEPTO:

Los ejercicios en suspensin son una modalidad teraputica, una cinesiterapia activa asistida o activa
resistida que va encaminada a suprimir la accin de la gravedad, hace flotar la extremidad tratada en el
espacio con un sistema de sostn, que soporta el segmento movilizado en lugar de la musculatura del
sujeto. As conseguimos una relajacin de los msculos que no intervienen en el movimiento, provocando
as la contraccin de los agonistas de forma selectiva, en un solo plano y eje de movimiento.
El precursor de estas tcnicas fue Guttrie Smith en 1943 para tratar secuelas de afecciones motrices
usando un montaje en forma de marco.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

1. Los movimientos se realizan en un solo plano y un solo eje.
2. Anularemos la gravedad a no ser que se use como ayuda o como resistencia. Cada movimiento ha de
realizarse en las mejores condiciones mecnicas y econmicas.
9
3. Los movimientos deben ser rtmicos, para evitar fatigas musculares.
4. La contraccin es del tipo isotnico; de esta forma el msculo se fatigar ms tarde que si la
contraccin fuera isomtrica.
5. La suspensin se opondr a las obstrucciones mecnicas del movimiento: gravedad, rozamiento y
resistencias internas.
6. La suspensin sustituye a los msculos fijadores y sinrgicos, trabajando nicamente los agonistas,
ahorrando energa y retrasando la fatiga.
7. Se inmoviliza el segmento proximal de la articulacin movilizada, con el fin de evitar compensaciones
8. Los movimientos deben ser siempre activos, para as obtener la puesta en marcha de unidades motoras.
9. La indicacin y el montaje deben ser los adecuados.

TIPOS DE SUSPENSIN

Suspensin vertical o pendular

El punto de toma o de enganche de la eslinga est situado en la vertical del punto de suspensin del
miembro (en la parte ms distal del miembro)
En esta suspensin, el miembro oscila como un pndulo a uno y otro lado del punto de reposo, del cual se
aleja elevndose y describiendo un arco circular en un plano vertical. Este movimiento pendular no ser
asistido por igual en toda su trayectoria, ya que ser menos asistido cuanto mayor vaya siendo el ngulo
de movimiento en relacin con la vertical.
Este tipo de suspensin no permite un desplazamiento de gran amplitud de la extremidad distal del
miembro. El desplazamiento de la extremidad se hace segn una curva cncava por arriba (a no ser que el
punto de pivotamiento est al infinito)
La suspensin vertical o pendular se emplea generalmente como tratamiento postural y de relajacin.
Existen a su vez 3 tipos de ejercicios a realizar:
Suspendidos lanzados
Suspendidos mantenidos
Suspendidos conducidos

Suspensin axial concntrica

Se realiza cuando el punto de pivotamiento o punto de anclaje superior de la cincha est sobre la vertical
del eje de la articulacin que se trata de movilizar (la cuerda de la eslinga est dirigida oblicuamente
entre su punto de fijacin superior y las cinchas de suspensin del miembro).
10
En este caso, la extremidad del miembro se desplaza horizontalmente, describiendo un arco de crculo en
un plano horizontal y en un eje perpendicular a la articulacin.
Esta suspensin puede descomponerse en dos fuerzas, una vertical que corresponde al sostn del
segmento que se moviliza y otra horizontal axial de compresin articular.
La suspensin axial concntrica se emplea en msculos con un balance inferior a 3 en la escala de Daniels.
Este tipo de suspensin permitir realizar un desplazamiento de 360 en un plano estrictamente
horizontal.
Habitualmente se emplea para realizar los movimientos-tipo

Suspensin axial excntrica

El punto de enganche de la cuerda de la eslinga est en cualquier otra parte que no sea la vertical
del eje articular o de la cincha de suspensin del miembro.
En este caso, la extremidad del miembro tiende, por su propio peso, a situarse en la vertical del punto de
suspensin. Con ello lo que hacemos es facilitar un movimiento y resistir el contrario.

Suspensin axial excntrica lateral:
El punto de enganche est situado a nivel de la articulacin que crea el desplazamiento, pero est
descentrada hacia el interior o hacia el exterior del segmento corporal del paciente.
El movimiento describe un plano inclinado. La extremidad del miembro tender a ser llevada por la
gravedad hacia la zona situada en la vertical del punto de suspensin

Suspensin axial excntrica proximal:
El punto de anclaje queda en la prolongacin del segmento, pero se desplaza hacia la parte
proximal del paciente.
De esta forma se produce una mayor compresin en la articulacin; representa una fuerza de
coaptacin articular, que aumentar cuando el ngulo formado por estas dos fuerzas se cierre (por
descenso del punto de suspensin o/y por el desplazamiento proximal de ese punto)

Suspensin axial excntrica distal:
El punto de anclaje queda en la prolongacin del segmento, pero se desplaza hacia la parte distal
de la extremidad del paciente.
El ngulo formado por la direccin de las dos fuerzas, suspensin y gravedad, se invierte, y su resultante
est dirigida hacia el lado opuesto del eje articular. De esta forma, se produce una fuerza separadora de
la articulacin

11
Suspensin indiferente

El punto de anclaje no est determinado y su lugar no influye en el montaje. Por ejemplo, suspensin
del segmento crural para hacer movilizaciones de rodilla

Suspensiones elsticas o de resorte

Son realizadas por sistemas de suspensin elsticos o extensibles (muelles o resortes), y se pueden
realizar en las mismas modalidades que las suspensiones fijas.
Los desplazamientos del segmento de la extremidad ya no son tan rigurosos, pero sufren una especie de
flotamiento. El sistema elstico almacena una parte de energa que restituye rpidamente.
Esta suspensin es ms compleja que la inelstica, ya que al programar un ejercicio con este tipo de
suspensin hay que tener en cuenta las oscilaciones que el muelle, segn su resistencia, puede facilitar al
segmento en movimiento. Esta valoracin, independientemente del tipo de montaje, depender en gran
parte del tipo de muelle y su grado de elongacin.
Este tipo de suspensin se emplea en ejercicios globales o para la bsqueda del relajamiento
muscular, favoreciendo en ciertos pacientes sus posibilidades motrices.
Con este tipo de suspensiones se favorece un movimiento y se resiste otro, aunque la resistencia es difcil
de valorar. No existe un punto fijo de colocacin del anclaje, a mayor distancia de la articulacin, mayor
resistencia y viceversa.
Se suelen emplear con ms frecuencia en ejercicios en suspensin axial con resorte, ejercicios en
suspensin pendular con resorte, ejercicios contra-resorte

APARATOS ACCESORIOS

Las suspensiones pueden realizarse con distintos dispositivos que facilitan una serie de puntos de fijacin,
tanto en la parte superior como en los laterales. Van desde simples soportes situados en la cama del
paciente, hasta aparatos ms complejos como son las jaulas de Rocher.
Adems son necesarios eslingas, reguladores, cuerdas, mosquetones, eses metlicas, cinchas o hamacas
de distintos tamaos, tobilleras, testeras, mesas y camillas de tratamiento.
Al montar la suspensin hemos de tener en cuenta la colocacin del paciente, que se situar en la mesa
en el decbito idneo dependiendo de la regin a tratar (ABD-ADD en supino; flexo-extensin en
decbito lateral) y segmentos corporales que no vayan a trabajarse relajados
Todos los segmentos articulares del segmento desgravitado deben suspenderse individualmente a nivel de
las principales articulaciones distales a la que se moviliza, con cinchas o hamacas de suficiente superficie
de apoyo como para no traumatizar ni comprimir los tejidos del paciente.

12

INDICACIONES

Ejercicios activos-asistidos
Asisten o ayudan a la realizacin del movimiento. Podremos realizarlo en msculos cuyo balance muscular
est por debajo de tres. Adems de poco esfuerzo en su realizacin, el estiramiento alternativo de los
grupos musculares que actan en uno y otro sentido sobre la articulacin produce estmulos para la
contraccin muscular refleja que ayudan a la contraccin voluntaria.

Ejercicios activo-resistidos
Oponemos resistencia a la realizacin del movimiento, por lo que requiere ms esfuerzo por parte del
paciente, tambin conseguimos relajar los msculos antagonistas pudiendo disminuir el espasmo y la
contractura, adems, por supuesto de ganar potencia muscular.
Para obtener la resistencia en la suspensin se pueden usar muelles, la gravedad, y el tipo de suspensin
Por tanto, estarn indicadas las suspensiones en los mismos casos en los que indicbamos la cinesiterapia
activa de forma general:
- Secuelas de traumatismos osteoarticulares
- Atrofias migenas y neurgenas
- Hipotonas y contracturas musculares
- Rigidez articular y artropatas reumticas
- Deformidades de la columna vertebral (cifosis, escoliosis)
- Parlisis y paresias musculares, centrales y perifricas.
- Incapacidades d origen articular, muscular, vasomotor, postural
- Mantenimiento funcional de los elementos sanos del organismo
- Desarrollo de la conciencia motriz y perfeccionamiento de la respuesta voluntaria
- Desarrollo y recuperacin de movimientos habituales y profesionales

CONTRAINDICACIONES:
- Cuando no hay posibilidad de elaboracin mental del movimiento por parte del paciente
- No hay voluntad para realizarlo (no colaboracin)
- Fractura reciente
- Anquilosis
Pacientes valientes que quieren sufrir dolor para mejorar y pueden excederse en la realizacin de estas
terapias activas, no contraidicacin absoluta pero s especial vigilancia (en cualquier tipo de cinesiterapia)

13
POLEOTERAPIA

CONCEPTO:

Es el tratamiento fisioterpico por medio de poleas. Las poleas son mquinas simples constituidas por una
rueda provista de un eje que le permite girar libremente y con una llanta de forma apropiada para que
pueda arrastrar o ser arrastrada por una correa, cuerda o cadena. Las poleas permiten cambiar la direccin
de una fuerza sin variar su magnitud

Se usa en la reeducacin activa o pasiva con circuitos constituidos por poleas, que nos sirven para
cambiar la orientacin de la resistencia. Esta resistencia o fuerza externa, por un juego inverso de poleas,
puede ser capaz de ejercer una traccin sobre las palancas articulares de esos mismos msculos.

Se pueden combinar con suspensiones o sin ellas, segn sea la articulacin en la que se aplique el
tratamiento.

VENTAJAS:

- La fuerza externa aplicada es fcilmente regulable y medible.
- Se pueden desarrollar casi todos los movimientos articulares.
- Gran comodidad de aplicacin tanto para el paciente como para el fisioterapeuta.
- El tratamiento es individualizado.
- La instalacin es poco costosa y de fcil aplicacin.

Esto hace que sea el tratamiento de eleccin en muchos casos

PRINCIPIOS FSICOS:

Polea: mquina simple en la que la cuerda acta de eje que transmite la tensin aplicada. El propsito de
las mquinas simples, en general, es multiplicar la fuerza

Fuerzas que aparecen en los sistemas de poleas:

- La fuerza exterior (peso que pongamos) es la resistencia que se iguala o vence con una potencia
(fuerza muscular)

- El cociente entre resistencia y potencia es la ventaja mecnica: si es mayor que 1, la resistencia
igualada es mayor que la potencia aplicada, esto es, vamos ganando.
14
Una polea fija tiene una ventaja mecnica de 1, es decir, potencia y resistencia son iguales en magnitud.

Con una polea fija y una mvil, la ventaja mecnica es 2. La resistencia es el doble que la potencia (esto es
el principio de la palanca, que en teora permite multiplicar indefinidamente una fuerza si se emplea en
serie)

CIRCUITO DE POLEAS

Es la instalacin realizada con una, dos o tres poleas, sobre las cuales pasa una cuerda con un extremo
enganchado en una palanca articular, mientras que en el otro extremo tiene un peso suspendido.

El nmero de poleas utilizadas estar en relacin con la longitud de la cuerda de traccin y del lugar en
que se coloque el desplazamiento de los pesos.

Con estos circuitos se pueden efectuar:
- Movilizaciones activas resistidas.
- Movilizaciones activas asistidas.
- Movilizaciones pasivas.

La primera polea ser la ms prxima al segmento movilizado, debe determinarse con precisin a fin de
que el trabajo se efecte en las mejores condiciones de resistencia, de traccin o de ayuda, segn el tipo
de movilizacin que se realice.

Estar colocada en el plano de desplazamiento del segmento, esto es, sobre la superficie horizontal sobre
la cual se desplaza el segmento mvil.
Para determinar mejor la posicin de la primera polea, existen 3 posiciones tipo:

- Polea al inicio del movimiento.
- Polea colocada sobre la perpendicular a la bisectriz del ngulo de movimiento (a mitad recorrido)
- Polea colocada al infinito (5 6 metros) del punto de partida del movimiento.

Una vez elegida la ubicacin de la primera polea, se tendr en cuenta:

- Si se opone una fuerte resistencia a la contraccin muscular se hace necesaria la fijacin del segmento
proximal de la articulacin que se va a movilizar. Ejemplo: movilizacin de una articulacin intermedia
como rodilla o codo, se fijar el muslo o brazo.
- El cabo de enganche del circuito de poleas debe estar fijado a la porcin distal del brazo de palanca de la
articulacin movilizada.
15
- El ngulo de movilidad de la articulacin debe ser bien conocido por el fisioterapeuta.
- Cuando el miembro ha cumplido su movimiento activo contra resistencia (1 fase motriz) los msculos
agonistas realizan una contraccin concntrica, y en la segunda fase motriz recupera su posicin de
partida. Esta 2 fase es ayudada por el movimiento de descenso del peso y puede representar una
verdadera movilizacin pasiva pura si el msculo no reprime el movimiento. Cuando el msculo agonista
reprime el movimiento efecta una contraccin excntrica.

INDICACIONES

Lesiones que presentan una prdida de potencia muscular y recorrido articular, (por tanto, sobre todo en
lesiones del aparato locomotor)
Suelen ir asociadas a la utilizacin de suspensiones
Se favorece el aumento de potencia muscular y del ngulo de movilidad, coordinacin y control de los
movimientos por medio de la repeticin rtmica, para la realizacin de movimientos combinados en
distintas extremidades con el fin de llegar a crear verdaderos esquemas de movimiento.

Por tanto, la poleoterapia estar indicada en:

- Secuelas de traumatismos osteoarticulares y musculares
- Desarrollo de la conciencia motora y favorecimiento de respuestas voluntarias
- Atrofias migenas y neurgenas
- Rigideces articulares y lesiones ligamentosas
- Paresias musculares, centrales y perifricas
- Procesos artrticos y artrsicos
- Miositis.

CONTRAINDICACIONES
Muy limitadas, al igual que ocurre con la suspensionterapia, y son las mismas que en sta.

EJERCICIOS DE KLAPP (ampliacin)

Aunque describe ejercicios para el tratamiento de deformidades en el plano lateral, como son la
hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar, sus resultados no son demasiado buenos comparados con los
tratamientos de escoliosis por este mtodo.
Klapp en un principio no presentaba su mtodo como una teraputica, sino ms bien como gimnasia
profilctica.

16
Klapp coloca al paciente a 4 patas (en posicin de gateo). Las posiciones de gateo varan en funcin
del segmento vertebral que queramos movilizar

Baja: apoyo antebrazos en suelo
Semibaja: apoyo de manos en suelo con codos flexinados
Hamaca: apoyo de manos en suelo con codo extendido
Semierguida: apoyo con puos cerrados
Erguida: apoyo con puntas de los dedos
Invertida: Sin apoyo de MMSS

A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios, los estiramientos y la deambulacin:

Estiramientos: se realizan con el miembro superior y con el miembro inferior, y siempre intentando
corregir la curva escolitica.
Ejemplo: Curva escolitica dorsal derecha-lumbar izquierda
Se realiza un estiramiento para cada curva, es decir, en este caso 2
Para la curva dorsal derecha: supongamos que su pex es en D6, colocaramos al paciente en posicin
semibaja. El estiramiento se realiza elevando el miembro superior izquierdo, es decir, el MMSS del lado
contrario a la convexidad de la curva. Puede adems estirar tambin el miembro inferior derecho, es decir,
el del lado contrario al MMSS elevado (equilibrio alterno cruzado)
17
Para la curva lumbar izquierda: supongamos que su pex es L2, se colocar en posicin erguida y estirar
el miembro inferior derecho, es decir, el MMII del lado contrario a la convexidad de la curva. Puede
adems estirar el miembro superior izquierdo, es decir, el del lado contrario al MMII elevado o estirado
(equilibrio alterno cruzado)

Deambulacin: existen 3 tipos de marcha segn el tipo de curva

- Marcha habitual: Se realiza con brazos y piernas opuestos. Se utiliza en escoliosis en C (sin
combinar).

Ejemplo con una escoliosis dorso-lumbar derecha:
Sujeto en la posicin adecuada a su vrtice de la curva. Marcha con miembro superior izquierdo y el
inferior derecho (el miembro superior al estirarse corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho, al
avanzar ojo que aqu no se estira sino que avanza, se adelanta- deja atrs al inferior izquierdo que
corrige la curvatura lumbar). Cuando las otras dos extremidades avanzan, las no correctoras de la curva,
nicamente lo hacen hasta la misma altura de las dos extremidades adelantadas, que son las correctoras;
pues en caso de avanzar las 4 extremidades por igual estaramos frente a una marcha simtrica que no
corregira en absoluto la curva escolitica

- Marcha en ambladura o de cuadrpedo: Se realiza con el brazo y la pierna del mismo lado. Las
cinturas permanecen paralelas y aunque tambin se utiliza para flexibilizar la columna, se aconseja en las
escoliosis combinadas o en S.

Ejemplo con una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha:
Sujeto en la posicin adecuada a su vrtice de la curva. Marcha con miembro superior e inferior derecho.
Por supuesto estos miembros correctores son los que hacen avanzar al sujeto, los de lado izquierdo
avanzan nicamente hasta llegar a la altura de los otros miembros

- Marcha alternante o de miembros homlogos: Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras
ellos los dos inferiores. Se intenta as corregir las deformidades en el plano lateral, como suelen ser la
hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar (ntimamente relacionadas).

18

EJERCICIOS DE WILLIAMS (dibujo ejercicios supino prono)

19

CARRERAS MUSCULARES
Son una forma de influir directamente en la longitud del vientre muscular y sus tendones. Su clasificacin
depende del estado de estiramiento o tensin inicial del msculo y con su grado de contraccin completa
o incompleta en base a la amplitud articular (y no a su intensidad de contraccin)

Carrera total: el msculo se trabaja del estiramiento completo a la contraccin completa, es decir, en la
mxima amplitud de movimiento. Se usa en msculos dinmicos
Carrera externa: el msculo trabaja en estiramiento completo y contraccin incompleta (se trabaja en la
zona en la que el msculo est ms distendido). Se usa como reeducacin muscular en fases de flacidez o
atrofia
Carrera interna: el msculo trabaja en estiramiento incompleto y contraccin completa (se trabaja en la
zona en la que el msculo est ms acortado). Se usa mucho en alteraciones del raquis
Carrera media: el msculo trabaja en estiramiento incompleto y contraccin incompleta. Es la que ms
tonifica, pero limita la amplitud articular

CARRERA

Vientre ms Tendones Longitud ms

Amplitud art.

Total

Se alarga Se acortan No vara

Mxima

Externa

Disminuye Se alargan Aumenta

Aumenta

Interna

Se acorta No varan Disminuye

Disminuye

Media

Disminuye Aumenta Disminuye

Mnima

Cervical

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cervical

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ANEXO TEMAS 3 Y 6.

You might also like