Estudio descriptivo 1

Prevalencia del asma en escolareschilenos.

Prevalencia de síntomas respiratorios en 11.723 niños de 6-7 años

(expresados en %)

Santiag Santiag Valdivi Punta Total

o o Sur a Arenas País
Centro
n 2.338 3.182 3.138 3.065 11.72
3

Sibilancias alguna vez 40,3 36,5 40,3 38,9 39,2

Asma alguna vez 9,7 10,5 16,5 10,4 11,9
Ultimos 12 meses
Sibilancias 16,5 16,9 20,5 17,1 17,8
1-3 episodios 9,3 13,0 14,3 14,1 12,7
4-12 1,3 2,1 3,8 1,7 2,2
> 12 0,4 0,5 0,8 0,4 0,5
Despierta en la noche 9,7 11,1 14,4 8,9 11,3
debido a sibilancias
Episodio severo 1,9 3,6 3,3 2,6 2,9
Sibilancias inducidas por 8,0 9,3 15,2 10,1 10,8
ejercicio
Tos seca nocturna 23,7 24,0 24,7 29,5 25,6

Tabla 2. Prevalencia de síntomas respiratorios en 12.747 niños de 13-14 años

(expresados en %)

Santiago Santiag Valdivi Punta Total

Centro o Sur a Arenas País
n 2.953 3.051 3.231 3.512 12.74
7

Sibilancias alguna vez 32,3 27,8 22,8 21,9 26,2

Asma alguna vez 12,4 11,5 11,9 7,3 10,8
Ultimos 12 meses
Sibilancias 11,7 11,1 11,5 6,8 10,2
1-3 episodios 8,3 9,1 7,2 5,4 7,5
4-12 1,3 0,9 1,6 0,7 1,1
> 12 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5
Despierta en la noche 5,3 7,0 5,0 3,9 5,3
debido a sibilancias
Episodio severo 2,0 4,9 2,2 1,3 2,6
Sibilancias inducidas por 15,0 25,3 18,0 6,3 16,2
ejercicio
Tos seca nocturna 23,1 32,8 16,2 15,5 21,9
 Estudio descriptivo 2
Uso de Antibióticos en Infección de Vías Urinarias en una Unidad de Primer Nivel de
Atención en Salud, Bogotá, Colombia
Describir el uso de antibióticos en infección de vías urinarias, en una unidad de primer nivel
de atención en salud.
De los 13 313 usuarios potenciales, 10 996 acudieron a consulta médica durante el tiempo
de estudio. De estos usuarios consultantes, 694 tuvieron
diagnóstico de infección de vías urinarias, los cuales corresponden a la muestra del estudio.
De los usuarios diagnosticados con IVU, la mayoría correspondieron a mujeres (84,4 %),
con predominancia en el grupo de edad entre 15 y 44 años

De los usuarios diagnosticados con IVU, 349 (50,3 %) correspondieron a afiliados

cotizantes, de los cuales 199 (57 %) eran laboralmente activos y 165 (83 %) de los
laboralmente activos fueron mujeres.
La incidencia acumulada (IA) o riesgo de infección de vías urinarias, en UNISALUD sede
Bogotá, entre julio de 2002 a junio de 2003, fue de 6,3 %. En mujeres la incidencia
acumulada de IVU fue de 9,8 % y en hombres de 2,2 %.

Los signos y síntomas que conformaron el cuadro clínico de la IVU fueron: disuria 45 % de
los casos; polaquiuria 34 %; dolor abdominal 29 %; lumbalgia 19 %; fiebre 11 %;
escalofrío 10 %; tenesmo vesical 7 %; urgencia urinaria 7 %; cefalea 6 %; hematuria 5 %;
náuseas 4 %; orina olorosa 3 %; nicturia 3 %; vómito 3 % y otros (sonda vesical,
incontinencia urinaria, molestia en genitales externos masculinos y edemas) 4 %.
Las entidades patológicas más frecuentemente asociadas a la IVU fueron: sobrepeso 26 % de
los casos; hipertensión arterial 25 %; hipotiroidismo 17 %; alteraciones funcionales de las
vías urinarias 6 %; prostatismo 5 %; alteraciones anatómicas de las vías urinarias 4 %;
diabetes mellitus tipo II 4 %; cáncer 2 %; secuelas de enfermedad cerebro vascular 2 % y la
insuficiencia renal crónica 1 %.
El diagnóstico de IVU baja se hizo en 58 % de los casos, 36 % a IVU inespecíficas, 4 % a
IVU durante el embarazo y 2 % a IVU altas. El diagnóstico de IVU bajas incluyeron
básicamente las cistitis con 95 %, el 5 % restante correspondieron a uretritis. 87,7 % de las
cistitis fueron mujeres y 85,7 % hombres. De las IVU inespecíficas, 83 % fueron mujeres y 17
% hombres.
De los 694 pacientes diagnosticados con IVU a 304 (44 %) se les realizaron urocultivos. El
total de urocultivos realizados fue de 470, de los cuales fueron positivos 296 (63 %) y
negativos 174 (37 %). El número de urocultivos por paciente osciló entre 1 y 6; con 1
urocultivo 65,8 %; con 2 urocultivos 23,3 %, con 3 urocultivos 4,6 %; con 4 urocultivos 3,6
%, con 5 urocultivos 1,9 % y con 6 urocultivos 0,65 % de los casos.

Estudio descriptivo 3
TRASPLANTE RENAL. COMPORTAMIENTO HISTOPATOLÓGICO EN CINCO
AÑOS
Se realizó un estudio descriptivo para caracterizar los hallazgos histopatológicos y
clínico-humorales en pacientes con trasplante renal en el Hospital “Manuel Ascunce
Domenech” de Camagüey, desde enero de 1998 a diciembre de 2002. El universo
estuvo constituido por 138 biopsias realizadas a 62 pacientes con trasplante renal
Con respecto al sexo 44 pacientes (70.96 %) pertenecieron al sexo masculino. En la
distribución de los pacientes procedentes del programa de diálisis y trasplante que
obtuvieron injerto renal, predominaron los pacientes entre 31-40 años en 19
trasplantados (30.65 %), en orden de frecuencia le siguieron las edades
comprendidas entre 41–50 años en 16 (25.81 %), fueron notables entre 55–60 años
en 12 pacientes (19.35 %).
El tiempo transcurrido entre la implantación del injerto y la realización de la
biopsia, predominó en los menos de un mes de realización en 43 biopsias (31.15 %),
seguido por las biopsias entre uno y dos meses con 33 biopsias (23.93 %) (Tabla 1).
Distribución según el tiempo transcurrido entre la implantación del injerto
y la realización de la biopsia
Tiempo Frecuencia %
Menos de un mes 43 31.15
Entre uno y dos meses 33 23.93
Entre tres y seis meses 19 13.77
Entre siete y un año 23 16.66
Más de un año 20 14.49
Total 138 100.00
De 138 biopsias analizadas, 38 no tenían los elementos requeridos para aplicarle
esta clasificación. Con relación a los hallazgos histopatológicos según categorías de
Banff de 1997, en las 100 biopsias útiles, el rechazo agudo grado I-A con 26 biopsias
(26 %) fue el más frecuente; en 38 biopsias (38 %) no se halló rechazo, existieron
alteraciones histopatológicas en 13 de ellos y sólo en 25 se observaron alteraciones
diferentes al rechazo. El resto de las biopsias útiles correspondió, en ocasiones, a un
solo tipo de rechazo y en otras se asoció con rechazo agudo y nefropatía crónica
Distribución de los hallazgos histopatológicos según categorías del esquema de Banff
Hallazgos según Banff N = Frecuencia %
100
No rechazo 38 38
Rechazo hiperagudo 0 0
Sospechoso 4 4
Rechazo agudo grado I A 26 26
Rechazo agudo grado I B 3 3
Rechazo agudo II A 6 6
Rechazo agudo II B 3 3
Rechazo agudo grado III 5 5
Nefropatía crónica grado I 10 10
Nefropatía crónica grado II 9 9
Nefropatía crónica grado 3 3
III
Con respecto a los hallazgos histopatológicos diferentes al rechazo se encontraron
alteraciones que se presentaron solas; otras asociadas entre sí y otras con rechazo,
la necrosis tubular aguda (NTA) resultó la más frecuente con 27 biopsias (27 %),
seguida por la sepsis con 15 biopsias (15 %) y la nefrotoxicidad por ciclosporina con
10 biopsias (10 %) (Tabla 3).
Distribución de los hallazgos histopatológicos diferentes al rechazo
Hallazgos histopatológicos diferentes al Frecuencia %
rechazo N = 100
Necrosis tubular aguda 27 27
Sepsis 15 15
Nefrotoxicidad por ciclosporina 10 10
Infarto 7 7
Nefritis intersticial 2 2
Glomerulopatía de recidiva o novo 0 0
En las 138 biopsias estudiadas existió criterio clínico humoral. Dentro de los
criterios predominantes estuvo reflejada la elevación de la creatinina en 124 boletas
(91.85 %), seguida del volumen de diuresis bajo con 68 boletas (50.37 %) (Tabla 4).
Distribución según tipo de criterio clínico-humoral presente en la indicación
de la biopsia
Tipo de criterio Frecuencia %
N = 138
Elevación de la creatinina 124 91.85
Volumen de diuresis bajo 68 50.37
Hipertensión arterial 40 29.62
Alteraciones en el sedimento urinario 12 8.88
Aumento de tamaño y consistencia del 9 6.66
órgano
Fiebre 8 5.92
Dolor en el órgano 5 3.70
Hallazgos en el USG 4 2.96
Diarreas 1 0.74
 Estudio descriptivo4
OSTEOPOROSIS INVOLUTIVA TIPO II (SENIL), ESTUDIO ABIERTO EN 21 PACIENTES
EN TRATAMIENTO CON CALCITONINA Y SUPLEMENTO DE CALCIO
Observar el efecto de la calcitonina y el suplemento de calcio en la dieta, en pacientes con
diagnostico de Osteoporosis de los 21 pacientes, 7 fueron varones y 14 mujeres, con edad
promedio de 80 años (Rango 72 - 93 años). Racialmente identificado como, 11 pacientes
blancos, 8 mestizos, 2 asiáticos. La evidencia de fracturas de huesos largos y cuerpos
vertebrales fue por radiología y se registró perdida de estatura en centímetros (Tabla 1 y 2).
La evaluación por densitometría se efectuó en una sola ocasión en 12 pacientes: 8 mujeres y
4 hombres. Además registramos que 15 de nuestros pacientes recibieron fluoruro de sodio a
la dosis mencionada
Tabla Nº 1
Pérdida de Estatura en centímetros al momento del
diagnóstico
SEXO PROMEDIO RANGO
Hombres 9.4 cm 6.5-13.6 cm
Mujeres 9.1 cm 6.2-12.4 cm

Tabla Nº 2
Número de Fracturas al moiento del diagnóstico
SEXO VERTEBRA HUESOS TOTA
S LARGOS l
Hombre 07 02 09
s
Mujeres 26 09 35
Total 33 11 44
Los resultados muestran respuesta terapéutica favorable a la calcitonina, en base a las
variables dolor óseo agudo y disminución de fracturas. También encontramos un alto índice
de tabaquismo y alcoholismo, que actúa como factor agravante de la osteoporosis. A
trabajar con un grupo exclusivamente será, el hallazgo de neoplasia en poco menos del 20%
de ellos estaría en relación al factor edad como condicionante.
Como se demuestra en la Tabla N.º3, el dolor óseo agudo disminuyó en nuestros pacientes
precozmente, este hallazgo es comparable con lo descrito por otros autores (13,14). Nosotros
encontramos que la respuesta analgésica es más precoz en los varones.
Tabla Nº 3
Tiempo de días de disminución del dolor
óseo agudo durante el tratamiento
SEXO DÍAS RANGO
Hombre 11.7 10-14
Mujeres 15.2 08-20
La disminución del número de pacientes fracturados, 3/21 (Tabla 4) es una observación
valida a favor del beneficio de la calcitonina, teniendo en cuenta que el riesgo de una nueva
fractura en estos pacientes es mayor. Nosotros encontramos que en el seguimiento a solo el
14,7% de pacientes volvieron a fracturarse. Por otro lado, al no contar con el dato de tiempo
de observación en que se desarrollaron todas las fracturas antes del tratamiento, estamos
imposibilitado de comparar el número de fracturas totales antes y después de la terapia con
Calcitonina.
Tabla Nº 4
Disminución del número de fracturas y del
número total de pacientes fracturados antes y
después del tratamiento
VARIABLE ANTE % DESPUÉS %
S
Pacientes 21 10 03 14.7*
0
Fracturas 44 10 07 15.9
0
*Porcentaje de pacientes nuevamente fracturados
En los pacientes durante el control y seguimiento encontramos un alto índice de tabaquismo
11/21 equivalente al 50% y alcoholismo 5/21 pacientes que corresponde al 25% En lo que a
neoplasia se refiere se tuvo 3 pacientes, diagnosticados durante el seguimiento (dos con
cáncer de colon y uno de pulmón). Esto sugiere que la alta incidencia de neoplasia está
relacionada con el grupo será estudiado. Durante e seguimiento el paciente con cáncer
pulmonar falleció.
No hubieron efectos colaterales que motivaran la suspensión del tratamiento con calcitonina
parenteral. Las descripciones de la buena aceptación a la forma de administración
intranasal de la calcitonina se extienda a nuestros hallazgos. No registramos intolerancia.

Estudio descriptivo 5
SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA EN CEPAS DE PSEUDOMONAS
AERUGINOSA AISLADAS DE PACIENTES CON OTITIS EXTERNA AGUDA
Las infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa causan altas tasas de
morbimortalidad en pacientes con factores predisponentes. Se realizó un estudio descriptivo
- retrospectivo en el laboratorio de Microbiología Clínica del Centro Municipal de Higiene y
Epidemiología de Güines, en el período comprendido de enero del 2004 a diciembre del
2005, con el objetivo de conocer la susceptibilidad antimicrobiana en 160 cepas de
Pseudomonas aeruginosa aisladas de pacientes otitis externa aguda,frente a 14 drogas
antimicrobianas. Se apreció valores de sensibilidad superiores al 80% para las drogas
azlocilina, ticarcilina, amikacina y gentamicina y de 71.2% para la ceftazidima. El 40.6% de
las cepas presentó resistencia al trimetoprim – sulfametoxazol. Los resultados de este estudio
indican que es necesario continuar la vigilancia de la susceptibilidad de los
microorganismos a los agentes antibacterianos, para guiar la terapia antimicrobiana de
forma empírica.
Susceptibilidad antimicrobiana de las cepas de Pseudomonas aeruginosa.
Drogas Sensible % Resistente %
antimicrobianas
Ciprofloxacina 160 100 - -
Imipenen 152 95 8 5
Meropenen 150 93.7 10 6.2
Azlocilina 145 90.6 15 9.3
Aztreonam 145 90.6 15 9.3
Ceftriaxona 137 85.7 23 14.3
Cefotaxima 136 85 24 15
Amikacina 131 81.8 29 18.1
Ticarcilina 130 81.2 30 18.7
Gentamicina 129 80.6 31 19.3
Tetraciclina 115 71.8 45 28.1
Ceftazidima 114 71.2 46 28.8
Kanamicina 105 65.6 55 34.3
Trimetoprim- 95 59.3 65 40.6
Sulfametoxazol

ESTUDIO DESCRIPTIVO 2
Respuesta a los diferentes esquemas terapéuticos empleados en el
tratamiento de la nefropatía lúpica
La nefritis lúpica es considerada como el prototipo de las glomeru-
lonefritis mediadas por complejos inmunes. Existe gran variedad de
manifestaciones clínicas y cambios histológicos asociados con esta
patología. Los pacientes que la padecen tienen un elevado riesgo de
deterioro progresivo de la función renal como resultado de la interacción
de mecanismos inmunológicos y esclerosantes crónicos de lesión renal. El
monitoreo de parámetros serológicos, la excreción renal de proteínas, y
especialmente el sedimento urinario facilita el reconocimiento del
pronóstico y el tratamiento de este desorden.
Se realizó la presente investigación para comparar la respuesta de los
pacientes diagnosticados con nefritis lúpica a los diferentes esquemas
terapéuticos empleados en el tratamiento de esta patología, en el Servicio
de Reumatología del Hospital México.
En el presente estudio, 54 casos (83,1%) eran mujeres y 11 casos (16,9%)
hombres. La edad mínima de presentación de la enfermedad en la
población estudiada fue de 17 años, con una edad promedio de 36 años y
una edad máxima de 60 años. La frecuencia de la presentación de la
enfermedad fue mayor en el grupo de edad de los 17 a los 40 años en
ambos sexos con 41 casos; de los cuales 35 fueron mujeres y 6 hombres.
El sexo femenino predominó sobre el masculino en una relación de 5:1

Con respecto a los hallazgos histológicos en las biopsias renales, el tipo de

nefropatía más frecuente encontrada en la población estudiada fue la
clase IV. El segundo lugar lo ocupó III

El esquema terapéutico más utilizado fue el de prednisona más

ciclofosfamida; en segundo lugar el de prednisona más azatioprina y en
tercer lugar se utilizaron los tres medicamentos (prednisona, azatioprina y
ciclofosfamida). Es importante recalcar que la azatioprina y la
ciclofosfamida en este último grupo de pacientes nunca se administraron
en forma simultánea, sino que su uso fue alternado. La prednisona como
monoterapia fue utilizada en la minoría de los pacientes
La ciclofosfamida se usó en forma de pulsos intravenosos en la mayoría de
los pacientes que recibieron este medicamento como parte de su
esquema terapéutico.
De los pacientes tratados con prednisona como monoterapia, la mayoría
presentaban nefropatía lúpica clase IIB, en cuyo tratamiento, por ser una
forma menos grave de nefropatía, no se emplearon otros
inmunosupresores. El esquema de prednisona más ciclofosfamida fue
utilizado fundamentalmente en la nefropatía lúpica clase IV (proliferativa
difusa, forma más grave). Este esquema se utilizó en 34 de los 65
pacientes estudiados. La prednisona mas azatioprina se utilizó en 16
pacientes, y la mayoría correspondió a la nefropatía lúpica clase V

Con respecto a efectos adversos de los medicamentos, la prednisona fue responsable

de un aumento en el número de infecciones (10 casos) la cuales se atribuyeron en su
gran mayoría a los pacientes que utilizaron este medicamento como monoterapia.
Dentro de estas infecciones, la más frecuente fue la sepsis urinaria (60%). Otras
incluyen la pielonefritis, sepsis pulmonar y acné esteroidal. La hiperglicemia fue
observada en 9 pacientes. Cinco pacientes presentaron rasgos cushingoides y 3
pacientes del total de casos estudiados sufrieron de osteoporosis