2003 Olga Lucia Villamil Fonseca INVESTIGACIN CUALITATIVA, COMO PROPUESTA METODOLGICA PARA EL ABORDAJE DE INVESTIGACIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL EN COMUNIDAD Umbral Cientfico, junio, nmero 002 Fundacin Universitaria Manuela Beltrn Bogota, Colombia
Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal Universidad Autnoma del Estado de Mxico http://redalyc.uaemex.mx
INVESTIGACIN CUALITATIVA, COMO PROPUESTA METODOLGICA PARA EL ABORDAJE DE INVESTIGACIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL EN COMUNIDAD
Olga Lucia Villamil Fonseca *
El investigador tambin construye la realidad social y dada su posicin privilegiada juega un papel primordial en el proceso (Delgado, 1994)
RESUMEN
Teniendo en cuenta que la metodologa es el camino para resolver un problema de investigacin y que en Terapia Ocupacional autores como Yerxa y Clark, 1998 plantean la prioridad de desarrollar investigaciones de tipo cualitativo, el siguiente artculo presenta una propuesta metodolgica para realizar investigacin de Terapia Ocupacional en comunidad, con base en la revisin terica realizada y la experiencia desarrollada por el Grupo de Investigacin de Ocupacin Humana en procesos Comunitarios de la Fundacin Universitaria Manuela Beltran. En l se incluyen aspectos relacionados con la investigacin cualitativa, retomando temas como la etnografa, instrumentos y tcnicas cualitativas, sin desconocer en ningn momento la importancia y la complementareidad con la investigacin cuantitativa.
INTRODUCCIN
La metodologa es el camino para resolver un problema de investigacin. Para autores como Delgado, 1994, Bonilla - 1997, Martnez - 1994 y 2002, entre otros, plantean que existen tipos de investigacin cualitativa y cuantitativo. En los mtodos de investigacin cuantitativa el problema se relaciona con la medicin de los conceptos que orientan tericamente el proceso de conocimiento y los mtodos cualitativos permiten captar el conocimiento, el significado y las interpretaciones que comparten los individuos sobre la realidad social que se estudia (Bonilla, 1997). En este artculo se contempla aspectos relacionados con la investigacin cualitativa, dado el tipo de trabajo que se desarrolla en el grupo de investigacin de Ocupacin Humana en procesos comunitarios de la Fundacin Universitaria Manuela Beltran.
Cabe aclarar que para el desarrollo metodolgico de algunos subproyectos de este grupo de investigacin se propone integrar aspectos metodolgicos desarrollados por antropologa y Terapia Ocupacional, adoptando metodologas poco utilizados en Terapia Ocupacional, como la etnografa. Se destaca la posibilidad de recuperar los saberes desde los protagonistas a travs de la integracin de acciones, y produccin de conocimientos colectivos de investigadores y comunidad, en una relacin sujeto- sujeto y no sujeto - objeto.
Para el desarrollo de esta propuesta es necesario recordar que la realidad social es una totalidad con dimensiones objetivas y subjetivas y la objetividad cientfica exige que las dos sean tenidas en cuenta porque el comportamiento social explcito esta cargado de valoraciones implcitas que lo condicionan y lo hacen posible (Bonilla, 1997). As la construccin de la realidad social incluye dimensiones objetivas y subjetivas.
La investigacin cualitativa intenta hacer una aproximacin global de las situaciones sociales para explorarlas, describirlas y comprenderlas a partir de los conocimientos que tienen los diferentes actores involucradas en ellas, puesto que los individuos interactuan con los otros miembros de su contexto social compartiendo el significado y el conocimiento que tienen de s mismos y de su realidad (Bonilla, 1997).
El mtodo cualitativo busca conceptualizar sobre la realidad con base en los conocimientos, las actitudes y los valores que guan el comportamiento de las personas que comparten un contexto temporoespacial. A travs de ste mtodo se busca captar el conocimiento, significado e interpretaciones que comparten los individuos sobre la realidad social que se estudia, el anlisis debe ser de grupos pequeos o representativos de las tendencias de comportamiento y para dicha seleccin se debe contar con la aprobacin de la comunidad estudiada (Bonilla, 1997). La investigacin cualitativa se caracteriza por el nfasis en la narracin (Pardo, 1997). Esta investigacin intenta hacer una aproximacin global de las situaciones sociales.
La investigacin cualitativa es utilizada sobre todo en el contexto de las ciencias sociales, pero es el enfoque idneo para abordar nuevas dimensiones de la salud y problemas de investigacin que no se pueden resolver con estrategias convencionales.
Con esta estrategia metodolgica desde Terapia Ocupacional se propone redimensionar los problemas de salud, como otra forma de ver y darle voz a situaciones y personas que a menudo no se visualizan desde el lente del investigador en el sector comunitario, pues la investigacin cualitativa se contempla como el eslabn necesario para humanizar la investigacin en salud y acercar los avances cientficos a las necesidades reales y expresadas por los ciudadanos (Fundacin Index, 2003) con un compromiso con la sociedad.
De acuerdo con los anteriores planteamientos en este artculo se revisarn estrategias e instrumentos cualitativos, sin desconocer que en la investigacin cuantitativa los nicos fenmenos vlidos como conocimiento cientfico son los que pueden ser contados, medidos y comprobados (Garay y Cols, 199), y para los cualitativos la nica va para recoger la esencia es a partir de mecanismos de evocacin, relatos, historias, en la cual corresponde el mtodo al objeto real que se estudia y estructura
El investigador cualitativo se convierte en la principal herramienta de este tipo de investigacin. Su papel va desde el diseo y planeacin de la investigacin hasta la recoleccin, organizacin, anlisis e interpretacin de los datos.
Bonilla, 1997 plantea que en el proceso de la investigacin cualitativa existen tres momentos que incluyen siete etapas a saber:
1. El primer momento es la definicin de la situacin problema, en sta se encuentran las etapas de exploracin de la situacin y el diseo
2. El segundo momento es el trabajo de campo, se encuentran las etapas de: Recoleccin de datos cualitativos y organizacin de la informacin
3. El tercer momento es la Identificacin de patrones culturales, en esta se encuentran las etapas de: Anlisis, interpretacin y conceptualizacin inductiva.
La investigacin cualitativa permite conocer la vivencia de la salud- enfermedad en cada uno de los sujetos. A continuacin se describe las estrategias metodolgicas que se estn desarrollando en las investigaciones de Terapia Ocupacional de la Fundacin Universitaria Manuela Beltran en el sector comunitario, de manera tal que en ste artculo se tomarn aspectos relacionados con la etnografa, los instrumentos y tcnicas ms frecuentes de este tipo de investigacin.
INVESTIGACIN ETNOGRFICA
Existe una variedad de escuelas de pensamiento y disciplinas que han abordado el estudio de textos y materiales cualitativos entre los que aparece la escuela filosfica: fenomenologa, alusiones a disciplina madre como la antropologa, sociologa, psicologa y otras corresponden a enfoques y tradiciones nacidas de diferentes ciencias madre: por ejemplo la etnografa nacida de la antropologa (Breilh, 1997).
Para la antropologa y la sociologa mdicas la aplicacin de mtodos cualitativos ha sido muy importante. Los mtodos cualitativos permiten considerar dimensiones de la interaccin social que difcilmente pueden ser abordadas por otros mtodos. Adems son adecuados para identificar elementos que influyen de manera importante en las concepciones y prcticas de quienes intervienen en el proceso de planeacin, implementacin y anlisis de los servicios mdicos http://www.hsph.harvard.edu/grhf/_Spanish/course/sesion2/metodo.htm. Las tcnicas en las cuales se ha concentrado la experiencia epidemiolgica son las que requieren informacin textual, dentro de ellas se encuentran: las entrevistas, historias, relatos de vida, observacin participante y las que se emplean para el anlisis de textos (Breilh, 1997).
Parodi, 1994 menciona que etnografa etimolgicamente significa la descripcin, Graf del estilo de vida, de un grupo de personas habituadas a vivir juntas, que correspondera a Etnnos. Por lo tanto significara cualquier grupo humano que constituya una unidad cuyas relaciones estn reguladas por la costumbre o por ciertos derechos y obligaciones recprocas, tambin los grupos sociales que comparten o se guan por formas de vida y situacin que los hacen semejantes. Su objetivo es crear una imagen realista y fiel del grupo estudiado (Martnez, 1991). La etnografa es un trmino de la antropologa, aunque tambin se utiliza en sociologa. La etnografa esta relacionada con la forma de proceder al trabajo de campo y al producto final de la investigacin (Rockwell, 1991).
Instrumentos y Tcnicas mas frecuentes en la Investigacin Etnogrfica:
Para desarrollar este tipo de investigacin es importante definir qu es tcnica, mtodo e instrumento. El mtodo es la forma ordenada del procedimiento para llegar a determinado fin, la Tcnica es el conjunto de procedimientos que sirven a la ciencia, para obtener el material cualitativo (textos) y se emplea en diversas combinaciones y el Instrumento corresponde al equipo, el objeto, el cuestionario, la prueba o formato construido que sirve como medio para obtener los datos (Pardo, 1997).
Los mtodos, tcnicas e instrumentos para recolectar los datos en forma cientfica se pueden clasificar segn Pardo, 1997 en:
- Mtodos directos: Dentro de estos se encuentran la observacin y la entrevista, puesto que el acercamiento a los sujetos de investigacin, es en forma personal
- Mtodos Indirectos: Son los cuestionarios, formatos, pruebas de papel y lpiz con presencia o no del investigador, en diferentes espacios y tiempos.
Los datos cualitativos consisten en descripciones detalladas de situaciones, eventos, personas, interacciones y comportamientos observados, citas textuales de la gente sobre sus experiencias, actitudes, creencias y pensamientos, extractos o pasajes de documentos, cartas, registros, entrevistas e historias de vida (Bonilla, 1997). Los datos cualitativos deben recogerse por medio de instrumentos que permitan registrar la informacin tal y como es expresada, verbal y no verbalmente por las personas involucradas en la situacin estudiada (Bonilla, 1997).
La seleccin de las personas a ser entrevistadas y de las situaciones que se deben observar se basa en criterios definidos previamente por el investigador
LA OBSERVACION
Bonilla, 1997 plantea que la observacin constituye otro instrumento de acceso al conocimiento cultural de los grupos a partir del registro de las acciones de las personas en su ambiente cotidiano. Observar implica focalizar la atencin de manera intencional sobre algunos segmentos de la realidad que se estudia tratando de captar sus elementos constitutivos y a la manera como interactuan entre s.
De igual forma Pardo, 1997 define la observacin como la seleccin, provocacin, el registro y la codificacin de un conjunto de comportamientos de los individuos en un medio natural.
Segn las anteriores definiciones la observacin permite registrar las acciones de las personas, a travs de centrar la atencin en comportamientos determinados en los sujetos estudiados.
La observacin puede ser participativa y no participativa (Pardo, 1997)
- La Observacin participante: Es la tcnica clsica ms utilizada en la investigacin etnogrfica, a travs de ella el investigador comparte el mayor tiempo posible con el grupo que desea investigar, comparte el estilo de vida, costumbres y a la vez realiza notas de campo detalladas, las cuales son revisadas y complementadas peridicamente para reorientar la investigacin y la observacin (Parodi, 1994).
EL investigador acta como miembro o participante del grupo, logrando la aceptacin, integracin e ingreso al grupo, tambin como observadores externos al grupo (Pardo, 1997). A travs de la observacin participante el investigador debe responder el Qu, quin, dnde, cmo, cundo, y por qu alguien hizo algo. Es fundamental que el investigador se familiarice con el lenguaje del grupo investigado (www.index-f.com/lic.htm)
- En la Observacin no participante se presenta el investigador a los directivos del grupo para obtener la aceptacin y lograr realizar las observaciones, pero sin explicar el propsito del estudio porque se podra afectar los comportamientos relacionados con las variables que se pretende medie en el estudio (Pardo, 1997).
Otra tcnica utilizada en la investigacin etnogrfica es la entrevista.
ENTREVISTA
Bonilla, 1997 considera que la entrevista es un instrumento til para indagar y comprender un problema y comprenderlo tal como es conceptualizado e interpretarlo por los sujetos estudiados, sin imponer previas categoras.
Pardo, 1997 la define como la manera estructurada y sistemtica de recolectar datos en forma directa, donde actan entrevistador y entrevistado. Por otro lado Breilh, toma la entrevista como un procedimiento intensivo y abierto, orientado por una gua especfica, adaptada a los informantes, y distintas segn las caractersticas de cada uno de ellos
De acuerdo con los anteriores planteamientos la entrevista es un procedimiento que permite de forma sistemtica comprender el problema de manera directa a travs de la informacin suministrada por los sujetos estudiados.
Bonilla, 1997 y Pardo, 1997 clasifican las entrevistas en:
- Estructuradas - Semiestructurada - No estructurada
En la entrevista estructurada las preguntas abarcan la totalidad de los objetivos del estudio y utilizando siempre las mismas palabras en las diferentes preguntas. La entrevista parte de una gua de preguntas, definidas con anterioridad por el investigador, con una serie de categoras a tratar con los entrevistados. Esta gua facilita llevar el registro, codificacin, tabulacin y anlisis de los datos (Bonilla, 1997) y (Pardo, 1997).
En la entrevista Semiestructurada se contemplan los objetivos en forma organizada, en estas entrevistas se hacen preguntas abiertas y cerradas (Bonilla, 1997) y (Pardo, 1997).
En la entrevista no estructurada el investigador presenta preguntas abiertas y puede formular preguntas de acuerdo con su criterio. En esta entrevista las preguntas se formulan en torno a un asunto que se explora ampliamente, sin uso de gua que delimite el proceso (Bonilla, 1997) y (Pardo, 1997).
Otro tipo de entrevista es la de grupos focales, ste es un mtodo de indagacin rpida, gil que posibilita dar respuesta en corto plazo a las necesidades sociales que se investigan, respondiendo de manera rigurosa a las exigencias del mtodo cientfico (Bonilla, 1997).
Otras tcnicas que se emplean en la etnografa segn Amezcua M. 1 son:
Las grabaciones sonoras y de video El anlisis de documentos Los cuestionarios abiertos Relatos de vida Historias de vida
Aunque la metodologa cualitativa debe establecer puentes con otras orientaciones metodolgicas, la captura del significado y la determinacin de la medida, lejos de ser ejercicios antagnicos, pueden y deben integrarse en diseos multimtodo que mejoren el rigor de las investigaciones (Bericat, 1998; Cabrero y col, 1996), citado en www.index-f.com/lic.htm. Otra tcnica de investigacin cualitativa es el relato de vida
RELATOS DE VIDA
Es obtenida por medio de entrevistas, con interferencia mnima del investigador. El entrevistado refiere una parte especfica de su vida (Breilh, 1997).
Estos relatos permiten recuperar el testimonio oral de personas para recoger su testimonio ante determinadas experiencias, pretende describir la experiencia subjetiva ante las diferentes dimensiones del tema estudiado (Breilh, 1997).
De acuerdo con estas tcnicas e instrumentos en el programa de Terapia Ocupacional de la UMB se est realizando investigaciones con: nios, jvenes y adulto mayor del Barrio J uan XXIII de la Localidad de Chapinero. A travs de la investigacin cualitativa se implementar la aplicacin de otras miradas frente a la salud de dichos grupos poblacionales, porque como lo plantea Delgado, 1999 el investigador tambin construye la realidad social y dada su posicin juega un papel primordial en el proceso, es importante entonces redimensionar la mirada frente a las estrategias metodolgicas en investigacin, pues desde el nuevo enfoque de salud se pasa del sujeto como objeto de atencin, a la comunidad como sujeto a cuidar y trabajar en pro de su salud (Frias, 2000).
En el modelo de atencin en salud, el centro se desplaza de la enfermedad a la salud, de lo pblico a lo colectivo, de lo central a lo local, de lo especializado a lo integral (Frias, 2000).
Otros autores como Carolyn Baum y Mary Law, 1997 retoman el cambio en el paradigma del sistema de salud, mencionando que:
1. Se enfoca en la salud ms que en la enfermedad.
2. En los enfoques comunitarios, ms que en las intervenciones mdicas.
3. En las habilidades y calidad de vida, ms que en los dficit. 4. En el control y responsabilidad personal, ms que profesional.
1 AmezcuaM El Trabajo Etnogrfico en Salud: UnaAproximaccin alaObservacion Participante. Index deEnfermera2000; No. 30 p. 30-35 BibliotecaVirtual Fundacin Index (www.index-f.com/lic.htm) 5. En la prevencin, ms que en el tratamiento.
Estos cambios demarcan formas alternas para la prctica de Terapia Ocupacional, porque la intervencin en el sector comunitario va ms all del tratamiento individual de un paciente, trabajando con los sistemas que afectan la habilidad del individuo y del grupo para el logro de objetivos en las diferentes reas. Adems en investigacin se observa la necesidad de articular y complementar lo cualitativo con lo cuantitativo, dada la insuficiencia al tomarlos cada uno por separado. (Delgado, 1994)
BIBLIOGRAFA
AMEZCUA M El Trabajo Etnogrfico en Salud: Una Aproximaccin a la Observacion Participante. Index de Enfermera 2000; No. 30 p. 30-35 Biblioteca Virtual Fundacin Index (www.index-f.com/lic.htm). Granada Espaa.
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Parodi, 1994
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