[STANDAR 2009KAMAR PELAYANAN BERSALIN]

RSBL Dr. H. Hakiki Akbari

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BUDI LUHUR Nomor Perihal Lam&ira" : 001/III/ Dir/RSBL/SK/2009 : Falsa ah !a" #$%$a" Kamar Bersali" RSBL : Direktur Rumah Sakit Bu i Luhur Me!im"a!# : Perl$"'a &e"er(iba" !a" ko"soli!asi i"(er"al sel$r$h as&ek &ela'a"a" !a" &e")elolaa" R$mah saki( se*ara kesel$r$ha" Me!#i!#at : 1. SK me"kes No.+,,-1/RS/+. (ah$" 19+. (e"(a") s'ara(/s'ara( &okok R$mah saki( s0as(a 2. Da (ar #a(a *ara !a" s'ara( &e"!iria" / Pemba")$"a" !a" &e"'ele"))araa" R$mah saki( s0as(a .. SK Ba!a" Pe"!iri 1a'asa" Keseha(a" B$!i L$h$r No.22+/01/1KBL/SK/Sek/0, (e"(a") &e")a")ka(a" Direk($r R$mah Saki( B$!i L$h$r Memutu$ka! Me!eta%ka! : Falsa ah Kamar 3&erasi RS4. B$!i L$h$r : Memberikan pelayanan Kamar Bersalin kepada pasien, keluarga pasien dan masyarakat secara profesional dan holistik, dengan mengedepankan nilai nilai kemanusiaan dan solusi tanpa membeda bedakan bangsa, suku, agama, dan dilaksanakan oleh seluruh perawat RSU. Budi Luhur secara cepat, ramah, dan ilmiah #$%$a" Pela'a"a" Kamar 3&erasi RS4. B$!i L$h$r : Memberikan elayanan Kamar Bersalin yang bermutu tinggi, efektif dan efisien kepada pasien, keluarga pasien dan masyarakat di RSU Budi Luhur !irebon Di(e(a&ka" !i 5irebo"

Pa!a (a"))al 02/0./2009 Direk($r R$mah Saki( B$!iL$h$r

& r' H' Hakiki Ak"ari (

3R6ANISASI
S$R*K$*R 'R+ANISASI R*MA" SAKI$ B*DI /*"*R
Direktur Rumah Sakit Dr. H. Hakiki Akbari

KaBag Keperawatan Zr. In anah

KaBag Medis Dr. Hj. Tresnawaty, SpB

Sekertariat/Administrasi / Pemeliharaan Muhamad Fajar, SE

KaBag Non Medik Ny. Hj. Kuraesin

Komite Medik Dr. ". Soe.arno K% SpB

Keperawatan Rawat Inap Zr. In anah

*nit Rawat Inap Zr. In anah

*nit Rawat &alan Zr. In anah

Ke.ersihan $osin

Keindahan Supardi

Keuangan N . "#. Kuraesin

Pendidikan 4 Pelatihan Dr. ". "akiki Ak.ari

Komite Rekam Medik Dr. ". "akiki Ak.ari

Keperawatan Rawat &alan Zr. In anah

*nit 'K Zr. 'nih (

*nit )K Bd. Ratih

Keamanan Aos

Kendaraan Aos

+i0i Mar1uah

In1ormasi/"umas Dr. ". "akiki Ak.ari

Komite !tik Dr."#. $resnawat %SpB

Keperawatan 'K Zr. 'nih (

*nit *+D Zr. ,ulia

*nit "-* Bd. 'nih (

Kesling Supardi

/aundr $osin

Rekam Medik Zr. In anah

Kendali Mutu N . "#. Kuraesin

Keperawatan )K Bd. Ratih

*nit Radiologi Darmadi

*nit (armasi Rita Slamet

Konsultan $eknik Br.Nana

/inen -arinah

Sur2eillan3e Darmadi

Keperawatan *+D Zr. ,ulia

Kepegawaian Muh. (a#ar% S!

Keperawatan "-* Bd. 'nih (

K'MI$! M!DIK Ketua Dr. ". Soe.arno K% SpB

Keperawatan Zr. In anah

SM( Ke.idanan dan Kandungan Dr. ". Dodd Sisma adi% Sp'+ Dr. Samsudin% Sp'+

SM( Bedah Dr. ". !dd SS% SpB% (ina3s Dr. "#. $resnawat % SpBMKes Dr. ". Soe.arno K% SPB

SM( Pen akit Anak Dr. ". Su.ag o Zain% SpA

SM( Pen akit Dalam dr. ". Dedd Nuralams ahSpPD

Ke%a)a U!it Kamar Ber$a)i!

AD7INIS#RASI 4NI# DIKLA# RSBL

P8RALA#AN DAN INS#R478N#ASI LIN8N P8N68NDALIAN INF8KSI N3S3K37IAL B8DAH P8RS3NN8L

FAR7ASI/P8N6ADAAN LIN8N

K37I#8 78DIK

Dr. H. Do!!' Sisma'a!i9 S&36 Dr. Sams$!i"9 S&36 Dr. H. Hakiki Akbari B!. Ra(ih B!. Sherl' B!. Fi(ri

#A#A R4AN6 DAN BAN64NAN KA7AR 3P8RASI DAN KA7AR B8RSALIN

!KAS" /okasi 'K dan )K harus mudah di 3apai dari .agian lain dan satu sama lain BENT#K Sudut5sudutn a todak .olehta#am% .aik sudut lantai% dinding maupun langit 6 langit Dinding% lantai dan langit5langit ter.uat dari .ahan ang keras% tidak .erpori% tahan api% kedap air tidak mudah kotor% tidak li3in% tidak mempun ai sam.ungan% warna terang.7% mudah di.ersihkan dan tidak ada tempat menampung de.u #K#$AN *kuran minimal 89 6 :9 m;% maksimal << 6 =9 m; tinggi pla1on minimal ;%< m% maksimal 8%=< m

%"NT# Se.aikn a .entuk pintu sliding% namun .ila pintu swing% maka pintu harus selalu tertutup dengan menggunakan penutup otomatis *kuran pintu minimal >%; ? ;%>9 m Pintu harus selalu terawat% dan tidak .oleh mengeluarkan suara &ENDE A "arus ada ka3a tem.us pandang agar orang dari luar dapat melihat keadaan di dalam kamar .edah tanpa harus masuk 'ENT" AS"

Memakai A- dilengkapi 1ilter dan sistem ultra3lean lumina air1low Suhu diatur antara >@ 6 ;; o- dan kelem.a.an udara <9 6 =9 A

S"STEM %ENE$AN(AN /ampu ruangan memakai lampu pi#ar putih tertanam di dalam langit5langit sehingga tidak menampung de.u dan mudah di.ersihkan Pen3aha an ruangan sesuai peraturan pen3aha aan pada .uku ini /ampu operasi merupakan lampu khusus ang terdiri dari .e.erapa lampu ang 1okusn a dapat diatur% tidak panas% terang% tidak men ilaukan dan tidak menim.ulkan .a angan

S"STEM (AS Sistem gas se.aikn a di.uat sentral memakai sistem pipa Sistem pipa melalui .awah lantai atau diatas langit5langit Di.edakan sistem pipa '; dan Nitrogen 'ksida S"STEM "ST$"K "arus ada sistem penerangan darurat dan sistem listrik 3adangan Bila dalam kamar .edah ada .e.erapa titik pen am.ungan aliran listrik% maka se.aikn a di.edakan sirkuitn a sehingga .ila ter#adi gangguan listrik pada satu titik% maka .isa dipindahkan ke titik lainn a S"STEM K!M#N"KAS" "arus ada sistem komunikasi dengan ruangan lain di dalam RS dan ke luar RS "NT$#MENTAS" Semua peralatan harus mo.ile% mempun ai roda atau diletakkan diatas trolle .eroda Semua alat se.aikn a ter.uat dari stainless steel dan mudah di.ersihkan

A. S"STEM )!NAS" D" K!M% EKS !K*'K

KM )K RR R inst

Sphk 'K > "B

Koridor

R. Sterilisasi

'K ; R. Duduk

R+P R+ Dpr

R. Istirahat KM

N>

)!NA + )!NA . )!NA 3 )!NA 4

, )-na Bebas terbatas ditandai dengan warna hi#au , )-na Bersih /01ean )-ne2 ditandai dengan warna kuning , )-na Semi Steri1 ditandai dengan warna orange , )-na Steri1 ditandai dengan warna merah )-na + )-na . )-na 3 )-na 4 5$im 'perasi memakai #as KET

'ariabe1 Pakaian

5Pakaian luar 5Pakaian luar Petugas 'K 'K masih 'K masih .oleh wa#i. memakai

.oleh dipakai

dipakai. $idak .oleh le.ih 5Pakaian dalam dari 0ona khusus 'K ini. Pergantian tidak .oleh pakaian 'K 6 le.ih luar dari Pakaian /uar 0ona ini 'K disini

pakaian khusus 'K lengkap dengan masker dan head 3o2er

operasi 5Petugas 'K memakai "ands3hoen

Alas Kaki 5Alas Kaki luar 'K masih .isa di pakai. $idak .oleh le.ih dalam dari 0ona ini% pergantian alas kaki luar5 'K disini

Alas kaki 'K harus mulai dipakai

Alas Kaki Khusus 'K sa#a

Alas Kaki khusus 'K sa#a

5Alas Kaki 'K tidak .oleh le.ih luar dari 0ona ini 8 Bed Pasien Brankar 'K Boleh masuk "an a sampai Re3o2er Room .oleh masuk Boleh masuk $idak .oleh masuk Boleh masuk $idak .oleh masuk Boleh masuk untuk keluar lagi $idak .oleh masuk

Boleh masuk. $idak .oleh le.ih luar dari 0ona ini Boleh masuk

<

Petugas luar 'K

Boleh masuk

Boleh Masuk dengan memakai pakaian pelindung% masker dan head 3o2er

/ain;

5Ber.atas Pintu dari luar kompleks 'K 5Ber.atas Pintu dari Zona /

Ber.atas pintu dengam 0ona / ruangan lain

S arat tata Ruangan sesuai standard

ruangan lain

#A#A K8R:A DI KA7AR B8RSALIN

Per$ia%a! kamar "er$a)i!
Pembersiha" R$(i" Pembersiha" Haria" Se(ia& hari sel$r$h &erm$kaa" la"(ai kom&leks 3K ; <K !i bersihka" !a" !i !esi" eksi Se(ia& hari !ilak$ka" &emeriksaa" &rasara"a se&er(i &e"'e!iaa" air bersih9 kelis(rika"9 &e"*aha'aa"9 =e"(ilasi9 !sb Se(elah !ibersihka" !ilak$ka" s(erilisasi r$a")a" !e")a" lam&$ $l(ra=iole( se*ara (er$s me"er$s hi"))a saa( !ibersihka" keesoka" hari"'a. Pelaksa"a a!alah (im &emeliharaa"9 !a" &e"a))$") %a0ab a!alah Ke&ala 3K !a" Ke&ala <K

Pembersiha" 7i"))$a" Sel$r$h &erm$kaa" !i"!i") Kamar Bersali" !ibersihka" La"(ai !ibersihka" !e")a" !a" !i!esi" eksi Sel$r$h &erm$kaa" lai" se&er(i &erm$kaa" lam&$ 9 (rolle' 9 Lemari9 be!si!e *abi"e(9 Kabel/kabel !a" sela") 9 *$ 9 #ab$") 329 me%a oba(9 k$rsi9 A5 !ll !ibersihka" !a" !i!esi" eksi Kamar ma"!i !ibersihka" Sem$a &erala(a" s(erilisasi !ibersihka" Dilak$ka" r$(i" !a" (era($r semi"))$ sekali . Pelaksa"a a!alah (im &emeliharaa" !a" &e"a"))$") %a0ab a!alah ke&ala 3K Pembersiha" B$la"a" Dilak$ka" Pemeriksaa" !a" &e"ilaia" ko"!isi !a" $")si ser(a i"=e"(arisasi !a" ko"!isi sara"a isik ba")$"a"9 &rasara"a !a" &erala(a" ser(a oba(/oba(a" !i kom&leks 3K ; <K Sem$a hasil &emeriksaa" !ila&orka" !i ra&a( b$la"a"

Pembersiha" Pra !a" Pas*a Persali"a" Bila &asie" mas$k <K se(elah !ilak$ka" &embersiha" r$(i" maka r$a")a" bersali" (i!ak &erl$ !ibersihka" la)i Bila &asie" mas$k <K sebel$m !ilaksa"aka" &embersiha" r$(i"9 maka se)era !ilak$ka" &embersiha" r$a")a" bersali" !a" seki(ar"'a. Pas*a &ersali"a" sem$a &erm$kaa" 'a") (erko"(ami"asi !ibersihka" !a" !i !esi" eksi

Per$ia%a! %a$ie! "er$a)i!

A' Per$ia%a! *i$ik Pasie" har$s !alam ko"!isi ama" !a" seha( $"($k melak$ka" &ersali"a" 'a") !i(a"!ai oleh

 Dilak$ka" &emeriksaa" isik se*ara me"'el$r$h !e")a" hasil &emeriksaa" isik oleh !ok(er r$a")a" !a" a(a$ !ok(er ko"s$le" RSBL me"$"%$kka" ko"!isi !alam ba(as (olera"si Dok(er R$a")a" !a" a(a$ !ok(er ko"s$le" Kebi!a"a" me"'a(aka" &asie" !a&a( melaksa"aka" &ersali"a" "ormal Bila !i&erl$ka" !a&a( !ilak$ka" &emasa")a" S$&&or(i se&er(i 329 I< li"e Pasie" !alam kea!aa" bersih9 bila &erl$ s$!ah ma"!i9 &akaia" !ari RS9 bersih. A' Per$ia%a! me!ta) Pasie" har$s memahami (ek"ik 'a") be"ar !ari &ersali"a" !a" memahami (e"(a") se)ala kem$")ki"a" 'a") har$s !iha!a&i !alam &ersali"a" i"i. Lak$ka" I" orme! 5o"se"( ses$ai &rose!$r. Pasie" !i (e"a")ka" !a" !iberi &e"'$l$ha" 'a") baik a)ar (e)ar . Pasie" !imi"(a $"($k ber!oa me"$r$( ke'aki"a""'a masi")/masi"). Kel$ar)a &asie" !imi"(a selal$ me"!am&i")i !a" me"!$k$") se*ara moril. Perlak$ka" ses$ai &era($ra" #a(akrama !i RSBL A' Per$ia%a! +a)a! )ahir
$idak ada persiapan khusus #alan lahir untuk persalinan normal

Per$ia%a! %er$,!i) kamar "er$a)i!

Pelaksana '.ser2asi / Penolong Persalinan Pengertian C Adalah petugas ang memeriksa pasien% memeriksa kehamilan% mengo.ser2asi kema#uan persalinan% menolong persalinan% melakukan asuhan Ba i Baru lahir% dan mengelola kala I) S arat C Bidan/ dokter/Spesialis terlatih Memahami /1asih asuhan persalinan normal Memahami/1asih tindakan aseptik / antiseptik

Mampu melakukan resusitasi BB/ Mampu melakukan !pisiotom dan Pen#ahitan Mengenal tanda5tanda .aha a persalinan Mampu menangani kegawatan persalinan $ugas C Melakukan anamnesa% Melakukan pemeriksaan 1isik Menegakkan diagnosa Melakukan konsultasi Melakukan o.ser2asi Mellengkapi 1ormulir S'AP dan Partogra1 Menolong persalinan kala II Melakukan Asuhan BB/ Melakukan Resusitasi BB/ Melakukan Inisiasi Men usu Dini Mengelola perdarahan dan perlukaan pas3a persalinan Memantau Kala I) Mem.uat /aporan Asisten Penolong Pengertian C Adalah petugas ang mem.antu penolong melaksanakan tugasn a S arat C Paramedik / Bidan terlatih Memahami proses asuhan persalinan normal Memahami/1asih tindakan aseptik / antiseptik Mampu mem.antu melakukan resusitasi BB/ Mampu mem.antu tindakan !pisiotom dan Pen#ahitan Mengenal tanda5tanda .aha a persalinan Mampu mem.antu penenganan kegawatan persalinan Mengenal .etul ruangan .ersalin dan letak alat / o.at $ugas Mem.antu anamnesa% Mem.antu pemeriksaan 1isik Mem.antu melakukan o.ser2asi Se.agai asisten persalinan kala II Mem.antu Asuhan BB/ Mem.antu resusitasi BB/ Mem.antu Inisiasi Men usu Dini Mem.antu pengelolan perdarahan dan perlukaan pas3a persalinan Mem.antu memantau Kala I) Melakukan pem.ersihan ruangan% desin1eksi% pengelolaan sampah ds.

Rumah Sakit Budi /uhur

Prosedur Pela anan Pasien Bersalin 9>/K!P/S'P No Re2isi

PR'S!D*R $!$AP

$anggal ter.it

Ditetapkan Direktur

%r-sedur Tetap %e1ayanan %asien Bersa1in di $SB

$u#uan C $erlaksana pela anan persalinan normal ang aman dan sesuai standar I.u dapat melahirkan dengan selamat dan terawasi dengan 3ermat Ba i dapat lahir dengans elamat dan terawat dengan .aik

Ke.i#akan C $ata laksana persalinan normal menga3u pada Standar asuhan persalinan normal &NPK5KR dan Standar Pela anan ke.idanan DepKes Pela anan persalinan normal dilaksanakan oleh setidakn a seorang .idan terlatih dan seorang asisten Semua Kegiatan pela anan harus tetap sesuai dengan standar ker#a% standar pro1esi dan kode etik ang .erlaku di RSB/ RSB/ mendukung program IMD% RS. Sa ang I.u dan Sa ang Ba i

Prosedur >. Pasien datang ke RS melalui Poliklinik atau *+D ;. Pasien dapat langsung masuk ruangan / )K setelah itu dilakukan penda1taran atau se.alikn a. 8. Pasien ang .elum inpartu dan atau pasien dengan kala I masuk ke Ruang rawat Ke.idanan DR;8E% sedangkan pasien dengan Kala II masuk ke Ruang Bersalin/)K 2. Pasien diganti pakaiann a dengan pakaian RS / Kangguru <. Siapkan Bed =. Semua pasien ru#ukan ke.idanan di pasang in1us R/ dengan $rans1usion set dan I) 3anule ;9 ( atau sesuai ke.utuhan F. Bidan #aga segera memeriksa pasien dan melakukan penapisan G. Konsultasikan pasien kepada Konsulen/ Spesialis Ke.idanan @. Bila diputuskan untuk persalinan normal% maka penatalaksanaan selan#utn a sesuai standar pela anan ke.idanan / asuhan persalinan normal oleh Bidan >9. Segera konsultasikan pasien kepada Konsulen .ila ter#adi C Perdarahan per2aginam ang men3urigakan Ketu.an pe3ah .er3ampur mekonium Ada tanda5tanda gawat #anin Ada tanda5tanda in1eksi (ase akti1 kala I kepala </< pada primipara $ali pusat menum.ung Presentasi ganda +e#ala sho3k (ase laten H G #am gra1ik partogra1 dikanan garis waspada

>. Bila pem.ukaan hampir lengkap dan kema#uan persalinan .aik% serta kondisi i.u dan #anin .aik% pasien segera dipindah ke kamar .ersalin / )K ;. Asisten segera men iapkan ruangan % alat dan .ahan medis lainn a 8. Dilakukan asuhan persalinan kala II :. Konsultasikan kepada konsulen Ke.idanan apa.ila C Kala II H > #am pada multipara Kala II H ; #am pada primipara >. Bila diputuskan untuk C )a33uum !kstraksi% maka lakukan )! sesuai prosedur Se3tio -aesaria% maka lakukan S- sesuai prosedur /ahir normal% maka dilakukan asuhan persalinan normal% asuhan BB/ dan pengawasan kala I) >. Pas3a persalinan%Asuhan BB/ dan pengawasan kala I) dilakukan di )K. ;. Inisiasi men usu dini dan imunisasi dilakukan di )K 8. Setelah kondisi sta.il pas3a pengawasan kala I)% pasien dipindahkan ke rawat inap ke.idanan :. Pas3a persalinan normal% pengawasan i.u dan .a i setidakn a dilakukan selama ;: #am

ASUHAN PERSALINAN N-RMAL DI KAMAR BERSALIN RUMAH SAKIT UMUM BUDI LUHUR

P8NA#ALAKSANAAN KALA I
>. /akukan pengumpulan data su. ekti1 dengan melakukan anamnesa dan 3atat data su. ekti1 pada kolom Su. ekti1 lem.aran S'AP ;. /akukan pemeriksaan 1isik men eluruh dan men3atatn a dalam kolom data o. ekti1 pada lem.aran S'AP 8. $ata -ara mengukur tinggi 1undus *teri D$(*E C ukur pan#ang #arak tepi atas s mphisis pu.is sampai pun3ak 1undus uteri dengan menggunakan meteran kain :. $ata -ara pemeriksaan a.domen 3ara /lo d /lo d I dengan kedua tangan mera.a pun3ak 1undus untuk menentukan tinggi 1undus uteri dan isi 1undus uteri. Bedakan pun3ak terisi Bokong% Kepala atau Kosong /lo d II Dengan kedua tangan mera.a sisi kiri dan kanan perut i.u untuk menentukan .agian5.agian ke3i dan .agian .esar #anin. Bagian ke3il menun#ukkan sisi tangan dan kaki% sedangkan .agian .esar menun#ukkan punggung #anin /lo d III Dengan kedua tangan mera.a .agian terendah #anin. Bila kedua tangan arah men empit kemungkinan .agian terendah masih tinggi% sedangkan .ila kedia tangan mengarah mele.ar kemungkinan kepala sudah masuk panggul /lo d I) dengan satu tangan kanan .agian terendah dipegang dengan i.u #ari dan #ari lainn a serta di3o.a untuk digerakkan. Bila .ergerak .agian terendah .elum masuk panggul% sedangkan .ila tidak .ergerak% .agian terendah sudah masuk panggul >. $ata 3ara menilai kontraksi uterus C Palpasi uterus sekitar um.ili3us dengan sedikit tekanan. -atatlah .erapa kali uterus .erkontraksi dalam setiap >9 menit. -atatlah .erapa lama waktu ang di.utuhkan setiap kali kontraksi% serta Nilailah kekuatan kontraksi se3ara kualitati1 dengan men3o.a menekan #ari 6 #ari pada daerah pemeriksaan saat kontraksi .erlangsung. ;. $ata -ara menghitung Den ut &antung &anin DD&&E C /etakkan monoaural atau pro.e doppler pada daerah punggung #anin. +unakan #ell .ersih untuk menam.ah sensiti1itas doppler. Dengarkan D&& mulai se.elum atau selama pun3ak kontraksi. Dengarkan selama =9 detik atau setidakn a 89 detik setelah kontraksi .erakhir. Dengarkan D&& di le.ih dari satu kontraksi.Bersihkan #ell setelah selesai pemeriksaan. -ara lain adalah dengan menghitung D&& dalam setiap < detik 8 kali % dengan selang < detik. &umlahkan ketiga hasil pemeriksaan% dan kalikan dengan :. Interpretasi D&& normal .ila D&& antara >;9 6 >=9 kali permenit D&& waspada .ila >;9HD&&H>=9 kali permenit D&& .aha a .ila >99HD&&H>G9 kali permenit D&& ireguler .ila per.edaan perhitungan per < detikn a selisih ;deti atau le.ih

.. $ata 3ara mengukur Penurunan Kepala #anin Dengan salah satu tangan dan #ari5#ari ra.alah kepala #anin .ila presentasi kepala. Interpretasi C Bila kepala tera.a dengan < #ari C Penurunan kepala </< C Kepala .elum masuk Panggul Bila kepala tera.a dengan : #ari C Penurunan Kepala :/<C Kepala di "odge I5II Bila Kepala tera.a dengan 8 #ari CPenurunan Kepala 8/< C Kepala di "odge II5III Bila Kepala tera.a dengan ; #ari CPenurunan Kepala ;/< C Kepala di "odge IIIDIE Bila kepala tera.a dengan> #ari CPenurunan kepala >/< C Kepala di "odge III5I) Bila kepala tak tera.a C Penurunan Kepala 9/< C Kepala di "odge I) :. $ata -ara melakukan Pemeriksaan Dalam D )aginal $ou3he/)$E -u3i tangan .ersih dan memakai hands3hoen sesuai prosedur Posisikan i.u terlentang dengan kedua tungkai terlekuk pada lutut%sedemikian rupa sehingga perineum / 2ul2a terekspos. Ingat selalu untuk menutupi i.u semaksimal mungkin. Basuh 2ul2a dengan Kasa steril dan Na-l 9%@A steril% oleskan dengan arah atas ke .awah% sisi kiri %sisi kanan dan tengah 2ul2a Nilai se3ara 2isual kondisi 2ul2a% 3airan ang keluar dari 2ul2a Buka la.ia dengan i.u#ari dan #ari manis tangan kiri% masukkan #ari telun#uk dan #ari tengan tangan kanan se3ara perlahan . Nilai Kapasitas panggul terutama pada primipara% dengan 3ara men3ari Promontorium% dan #arak antara promontorium dengan .atas .awah s mphisis% ra.a linea innominata% kelengkungan sa3rum dan penon#olan spina is3hiadi3a Nilai mukosa 2agina C apakah ada #aringan parut% .agaimana kondisi 3airan dalam 2agina Nilai 3er2iJ dan pem.ukaan serta penipisan 3er2iJ Nilai kondisi selaput Ketu.an dan air ketu.an &ika selaput utuh Kode * &ika -airan ketu.an #ernih Kode & &ika -airan Ketu.an .erdarah Kode D &ika -airan ketu.an Mekoneal Kode M &ika 3airan ketu.an kering Kode K $entukan .agian terendah #anin% nilai penurunan #anin% serta posisi .agian terendah #anin. Nilai adan a Moulage &ika tidak ada moulage Kode 9 &ika ada kedua sisi han a .ersentuhan Kode > &ika ada moulage masih .isa dipisahkan Kode ; &ika ada moulage tidak .isa dipisahkan Kode 8 Nilai adakah .agian terkemuka atau menum.ung &ika sudah selesai% keluarkan tangan dengan perlahan -u3i hands3hoen dan rendam dalam 3hlorine 9%<A -u3i tangan dan keringkan

Posisikan i.u ke posisi keluargan a

ang le.ih n aman% Beri pen#elasan kepada i.u dan

>. ;. 8. :.

Konsultasikan dengan Spesialis Ke.idanan Bila diad2iskan untuk persalinan normal% maka prosedur .erlan#ut. -atat diagnosa pada kolom assesment pada lem.aran S'AP Buat peren3anaan penanganan sesuai kondisi pasien% 3atat dalam kolom peren3anaan pada lem.aran S'AP. <. Bila pasien masuk dalam 1ase akti1% maka pemeriksaan dilan#utkan ke lem.ar Partogra1 Bila pasien masuk dalam 1ase laten% pemeriksaan dilan#utkan pada lem.ar o.ser2asi. =. '.ser2asi D&&% nadi% dan "is setiap 89 menit '.ser2asi $ekanan darah% suhu dan urine setiap : #am Pemeriksaan dalam diulang pada #am ke :. -atat semua data dalam lem.aran kedua S'AP sampai 89 menit se.elum #am ke :. F. Pada #am ke : ulangi seluruh pemeriksaan dan di3atat pada lem.aran 3atatan S'AP G. Bila hasiln a pasien memasuki 1ase akti1% maka pemeriksaan selan#utn a pada lem.ar partogra1. Bila hasiln a pasien masih dalam 1ase laten maka o.ser2asi dilan#utkan lagi pada lem.ar o.ser2asi sampai 89 menit se.elum #am ke G @. Pada #am ke G seluruh pemeriksaan diulangi lagi dan di3atat pada lem.aran 3atatan S'AP >9. Konsultasikan hasiln a dengan konsulen Ke.idanan. >>. Bila hasiln a Se3tio maka dilan#utkan ke prosedur Se3tio -aesaria. Bila ad2isn a untuk terus melan#utkan% maka prosedur .erlan#ut. >;. Bila pasien masuk ke dalam 1ase akti1% maka pemeriksaan selan#utn a di3atat dalam lem.aran partogra1. Bila pasien masih dalam 1ase laten% kemungkinan .esar konsulen akan mengad2iskan untuk Se3tio 3esaria. >8. -atat kema#uan persalinan dalam partogra1 sesuai petun#uk APN. >:. Segera konsultasikan dengan kosulen Ke.idanan .ila C Ada tanda5tanda gawat #anin Penurunan kepala tidak ada kema#uan Pem.ukaan 3er2iJ tidak ada kema#uan / gra1ik di kanan garis waspada Ada tanda5tanda gawat i.u

P8NA#ALAKSANAAN KALA II
>. Bila pem.ukaan lengkap / hampir lengkap% pasien segera dipindahkan ke kamar .ersalin / )K ;. Penolong dan asisten segera mempersiapkan ruangan% tempat tidur% trolle alat% me#a resusitasi% o.at5o.atan dan .ahan medis lain% serta Alat Perlindungan Perorangan DAPPE 8. Persiapan Ruangan Bila ruang .ersalin dipakai se.elum #adwal pem.ersihan rutin% harian% maka segera dilakukan pem.ersihan rutin harian

Bila dipakai setelah dilakukan pem.ersihan rutin% maka tidak perlu di.ersihkan lagi N alakan lampu Na alakan A-% atur suhu ;FoPeriksa kelan3aran air kran Semprotkan pewangi ruangan

>. Persiapan tempat tidur Standar lapisan tempat tidur C Matras% seprai% laken% penutup laken% alas / selendang pasien% pasien% selimut Semua komponen Bed dalam keadaan .ersih Posisikan i.u sen aman mungkin >. Persiapan trolle +elar paket partus set diatas trolle . Perhatikan la.el pensterilan tidak .oleh le.ih dari F hari. Bila le.ih% harus disteril ulang Siapkan paket linenpartus. Perhatikan la.el sterilisasi terakhir. Masukan .ahan medis lain se3ara aseptik Standar susunan trolle C

Paket Partus set terdiri dari C Klem Amniotome +unting !pisiotom +unting .enang Needle holder Pinset anatomis Kom ke3il Kom sedang Ner.ekken

; .uah > .uah > .uah > .uah > .uah > .uah ; .uah ; .uah ; .uah

&arum $aper &arum -utting Nelaton

> .uah > .uah > .uah

Paket linen partus terdiri dari C Duk alas .okong (lanel pem.ungkus .a i "anduk .esar Ba#u .a i lengan pan#ang Popok .a i -elana pan#ang tutup Sarung tangan $opi .a i

; .uah > .uah > .uah > .uah > .uah > .uah > .uah > .uah

Bahan Medis ang ditam.ahkan C Kasa steril > .undel Na-l 9%@A steril > .uah "ands3hoen : pasang 'Jito3in > amp Methergin > amp )itamin K> > amp /ido3ain > amp Salep tetrasiklin > .uah S ringe 833 ; .uah S ringe < 33 > .uah

>. Persiapan Me#a Resusitasi Siapkan alas selimut Siapkan ga#al .ahu Siapkan lampu sorot =9 watt Siapkan su3tion pump Siapkan '; Siapkan Am.u .ag >. Persiapan Alat Perlindungan Perorangan Apron ; .uah +oggle ; .uah Masker ; .uah Sepatu ; pasang Pelindung kepala > .uah >. Persiapan Sarana pendukung $empat sampah in1eksius Badah sampah .enda ta#am

Bashkom I -hlorine untuk hands3hoen !m.er .esar .erpenutup untuk linen kotor Spoolhoek% wasta1el dan air mengalir

>. Persiapan /arutan -hlorine /arutan 3hlorine disiapkan di wadah untuk merendam alat% wadah untuk men3u3i hands3oen% dalam wadah untuk mengela permukaan .

Pim&i"a" Kala II s/! Kala I<

"bu Bidan 5 %en-1-n6 Asisten

I.u ingin mengedan -ek )isual% .ila tanda5tanda lengkap ada% minta asisten men iapkan alat Pasang APD -u3i tangan Pakai hands3hoen KiIKa

Bersihkan 2ul2a dengan kassa INa-l steril Pemeriksaan dlam I/5 Amniotom -u3i hans3hoen% lepas% 3u3i tangan -ek D&& &elaskan pada i.u dan posisikan i.u Pakai "ands3hoen Pimpin meneran s/d lahir kepala -ek lilitan $unggu putaran paksi luar /ahirkan .ahu Sanggah Susur% lahirkan .a i Ba i ditaruh diperut i.uIPenilaian BB/ "angatkan % keringkan%rangsang taktil BB/ 'Jito3in > amp IM K Potong *m.ilikus% pasang

Men iapkan trolle .eserta isin a -u3i tangan Pasang hands3hoen Isiapkan oJito3in one hand Siapkan .engkok di perineum Sediakan Kassa Sediakan amniotome% pegang .engkok *ang air ketu.an ke spoolhoek% kassa ke tempat sampah in1eksius Siapkan doptone% siapkan #ell dan kassa Bantu posisikan i.u.

Kepala #anin 3rowning

Sediakan Kain1lanel% sediakan handuk .esar di perut i.u -ek D&& diantara his Siap5siap kalau lilitan perlu dipotong

Posisikan um.ilikus

um.ili3al klem Posisikan IMD I/5 metode kangguru /akukan P$$ I dorong uterus dorsokranial Pla3enta lepas% laksanakan perlahan Massase uterus ><L -ekPlasenta -ek Ro.ekan -ek Kontraksi minta i.u .antu massase "e3ting .ila ada ro.ekan Bersih5.ersih I.u Kain disimpan diem.er .erpenutup I.u di.ersihkan dengan washlap dan Na-l% keringkan dengan washlap .ersih +anti Alas I.u -u3i "ands3hoen% lepaskan% -u3itangan Pantau kala I) Isi laporan dan lengkapi Partogra1

se.e.as mungkin Siap5siap .arangkali perlu resusitasi Siapkan Spuit 'Jito3in% .ila perlu lansung .erikan oJito3in IM atau I)K Siapkan Klem dan gunting dan um.ili3al klem

Bantu posisikan .a i IMD dan 3ara kangguru Bila H><L siapkan oksitosin II .ila H89L siapkan manual. Bantu hitung detik. Bantu tampung plasenta

Siap5siap .arangkali atoni Dalam pikiran MmetherginN I)NgastrulNR/N "!SN +u urN Siapkan kassa% saksikan kelengkapan plasenta% simpan pla3enta Siapkan .arangkali he3ting Beri3ontoh massase Asistensi he3ting /akukan pemantauan kala I) .ila sudah >< menit Siapkan Kain .ersih I.u% .antu .eresin kain i.u Be.eres $rolle Rendam alat dalam 3hlorine% Kasa di.uang ke tempat sampah in1eksius

 > #am post partum Pakai "ands3hoen .ersihkan dari tal3 atau 1ormalin Beri pakaian pada .a i )it K > strip *kur pan#ang .a i Beri salep mata Selimuti .a i% tim.ang .a i Berikan pada i.u% disisi i.u%atau disusui atau metode kangguru Pantau kala I) sampai #am ke dua post partum

&arum di tempat .enda ta#am Benang .ersihkan dengan 3hlorine dan disimpan pada tempatn a .e.eres ruangan -u3i alat dan tiriskan -u3i "ands3hoen% /epas% 3u3itangan Pake ru..er glo2e% -u3i hands3hoen% .ilas dan tiriskan Bila alat sudah kering.isa dimulai sterilisasi Siapkan Perlengkapan .a i% .antu memakaikan Siapkan 2it K dalam spuit Siapkan meteran% sipakan salep% siapkan tim.angan

Pindahkan i.u setelah ; #am sta.il

1. Pengelolaan Instrumen Peralatan pas3a persalinan Idem pengelolaan instrumen pas3a operasi >. Pengelolaan /inen Pas3a persalinan Idem pengelolaan linen in1eksius >. Pengelolaan sampah dan lim.ah Idem pengelolaan sampah dan lim.ah >. Pengelolaan .enda ta#am Idem pengelolaan sampah .enda ta#am >. Pengelolaan hands3hoen

 Idem pengelolaan hands3hoen >. Pengelolaan ruangan Bersalin Idem pem.ersihan ruangan pas3a persalinan

Pe"a(alaksa"aa" Ak(i kala III

Pers'ara(a" : Dilak$ka" Bi!a" / Dok(er 4m$m / S&esialis Kebi!a"a" 'a") s$!ah (erla(ih #erse!ia &erala(a" le")ka& ses$ai s(a"!ar / &rose!$r b$k$ i"i #erse!ia oba(/oba(a" 'a") le")ka& ses$ai s(a"!ar / &rose!$r b$k$ i"i

Prose!$r : 1. Se(elah ba'i lahir9 lak$ka" as$ha" BBL ses$ai &rose!$r 2. Pas(ika" (i!ak a!a %a"i" ke!$a / kehamila" )a"!a !e")a" memeriksa $"!$s $(eri .. Bila !i&as(ika" (i!ak a!a kehamila" )a"!a9 i"%eksika" 3ksi(osi" 1 am& I</I7 se*ara ase&(ik / a"(ise&(ik 2. :elaska" se(ia& (i"!aka" !a" re"*a"a (i"!aka" berik$("'a

>. Se(ia& $(er$s berko"(raksi lak$ka" Pe"arika" #ali P$sa( #erke"!ali ?P##@ *ara"'a : #a")a" kiri meme)a") $(er$s !a" me"!oro") $(er$s ke arah !orsokra"ial (a")a" ka"a" me"))e"))am klem &a!a $mbilik$s !a" melak$ka" (arika" / &e"e)a")a" (ali &$sa( se%a%ar (em&a( (i!$r. #i"!aka" !ilak$ka" !e")a" ha(i/ha(i !a" (i!ak berlebiha". Bila 4(er$s (i!ak berko"(raksi9 maka (i"!aka" P## !ihe"(ika" $"($k !ila"%$(ka" la)i saa( $(er$s berko"(raksi la)i +. Bila !alam 1> me"i( &lase"(a bel$m lahir9 maka lak$ka" &rose!$r ses$ai al$r &e")elolaa" Re(e"(io &lase"(a ,. Bila s$!ah (erasa le&as"'a &lase"(a 'a") !i(a"!ai !e")a" #ali &$sa( maki" &a"%a")9 $k$ra" $(er$s me")e*il !a" kel$ar !arah lebih ba"'ak9 maka (arika" (ali &$sa( !ises$aika" arah %ala" lahir -. Bila &lase"(a s$!ah !i =$l=a maka &ele&asa" &lase"(a lebih &erlaha"9 bila &erl$ !i&$(ar !e")a" ke!$a (a")a" se*ara &erlaha" a)ar &ele&asa" sela&$( lebih sem&$r"a. 9. Se(elah &lase"(a !a" sela&$( kel$ar9 lak$ka" massase $(er$s selama 1> !e(ik !a" "ilai ko"(raksi $(er$s 10.Bila ko"(raksi (i!ak baik9 maka mas$k ke al$r &e")elolaa" a(o"ia $(eri 11.Bila ko"(raksi Baik9 maka *ek kele")ka&a" &la*e"(a. 12.Bila Pla*e"(a (i!ak le")ka& maka mas$k ke al$r ma"$al &la*e"(a. 1..Bila &la*e"(a !i"ilai le")ka&9 maka *ek robeka" %ala" lahir a(a$ *ek l$ka hasil e&isio(om'. 5ek Ko"(raksi !a" a%arka" ib$ $"($k massase $(er$s. Lak$ka" &e"%ahi(a" bila !i&erl$ka". 12.S$!ah mas$k ke Pe")elolaa" Kala I< 1>.Bersihka" ib$ 9 bersihka" (em&a( (i!$r se*ara ase&(ik !a" a"(ise&(ik9 lak$ka" !eko"(ami"asi9 b$a( ib$ se"'ama" m$")ki".

Pema"(a$a" Kala I<

Pers'ara(a" : Ib$ !a" ba'i masih !i&a"(a$ oleh bi!a" &e"olo") !a" a(a$ bi!a" asis(e" !i kamar bersali" sam&ai !$a %am &os( &ar($m. Bila hasil &ema"(a$a" selesai !a" (ak a!a kom&likasi9 &asie" !a&a( !i &i"!ahka" ke r$a") ra0a(.

Lak$ka" &emeriksaa" sbb : 1 %am &er(ama Ko"(raksi $(er$s

#i"))i $"!$s $(eri #eka"a" !arah Se(ia& 1> me"i( Na!i Ka"!$") Kemih Perkiraa"Per!raha" #em&era($r ib$ 1> me"i( &er(ama

1 %am ke!$a Ko"(raksi $(er$s #i"))i $"!$s $(eri #eka"a" !arah Se(ia& .0 me"i( Na!i Ka"!$") Kemih Perkiraa"Per!raha" #em&era($r ib$ .0 me"i( &er(ama

Lak$ka" as$ha" BBL se*ara sim$l(a" berbare")a" !e")a" &ema"(a$a" Kala I< :ika a!a kom&likasi se&er(i ko"(raksi $(er$s k$ra") baik9 &er!araha"9 maka lak$ka" (i"!aka" ses$ai al$r a(o"ia $(eri a(a$ ma"$al &lase"(a S$h$ ($b$h A.-059 maka mi"(a ib$ $"($k mi"$m ba"'ak ?1 li(er@ bila s$h$ masih (i"))i maka sebaik"'a me"!a&a(ka" a"(ibio(ik ses$ai a!=is Ko"s$le". :ika (eka"a" !arah !ia(as 1+0 mmH) sis(olik9 maka biarka" ib$ is(iraha( $"($k !i&eriksa 1> me"i( kem$!ia" bila masih (i"))i maka lak$ka" &rose!$r hi&er(e"si &a!a kehamila" :ika (eka"a" !arah !iba0ah 90 mmH) sis(olik !a" *e"!er$") ($r$"9 liha( kea!aa" $m$m ib$9 a!akah a"emia9 *ek ko"(raksi $(er$s !a" *ek &er!araha". Lak$ka" (i"!aka" ses$ai al$r masi")/masi")

8&isio(om'
I"!ikasi : #er!a&a( (a"!a )a0a( %a"i" &a!a saa( ke&ala *ro0"i") Par($s b$a(a" !e")a" orse& a(a$ =ak$m :ari")a" Par$( &a!a &eri"e$m a(a$ =a)i"a 'a") me"$"%$kka" robeka" &a!a &ersali"a" 'a") lal$

Pers'ara(a" :

Dilak$ka" oleh Bi!a"/!ok(er $m$m/s&esialis 'a") s$!ah (erla(ih melak$ka" e&isio(om' !a" me"%ahi( &eri"e$m se*ara be"ar !a" asih !alam (i"!aka" ase&(ik / a"(ise&(ik #erse!ia &erala(a"9 i"s(r$me" !a" baha" me!is 'a") *$k$& !alam kea!aa" s(eril

Prose!$r : Persia&ka" ala( 9 i"s(r$me" !a" baha" me!is se(ia& kali &ersali"a". Pe"olo") s$!ah memakai sem$a ala( Perli"!$")a" !iri (e"($"'a. 7e"%elaska" (i"!aka" e&isio(om' ke&a!a ib$ :ika ke&ala %a"i" mere)a")ka" &eri"e$m9 a"es(esi lokal !iberika" ?&a!a saa( his@ *ara"'a !e")a" memas$kka" !$a %ari (a")a" kiri ke !alam =a)i"a se!emikia" r$&a sehi"))a %ari i($ meli"!$")i ke&ala %a"i" !ari ($s$ka" %ar$m9 !a" melokalisir !aerah 'a") aka" !ie&isio(om' / !i s$"(ik. Sebaik"'a !aerah 'a") aka" !ie&isio(om' 'ai($ ke arah me!iola(eral. De")a" #a")a" ka"a" s$"(ikka" li!o*ai" &a!a !aerah 'a") aka" !ie&isio(om' !ia"(ara !$a %ari (a")a" kiri (a!i. Selal$ melak$ka" as&irasi sebel$m me"'$"(ikka" $"($k me")hi"!ari Li!o*ai" mas$k &emb$l$h !arah Kel$arka" %ari (a")a" kiri. #$"))$ sa($ me"i( Pa!a his berik$("'a9 mas$kka" !$a %ari (a")a" kiri se&er(i (a!i. Kem$!ia" lak$ka" &e"))$"(i")a" !e")a" ma"(a&9 (i!ak se!iki( se!iki(. Lahirka" ke&ala9 sa"))ah s$s$r !a" as$ha" BBL ses$ai ko"!isi ba'i9 Lak$ka" &e")elolaa" ak(i Kala III Periksa robeka" e&isio(om'9 bersihka" =$l=a !a" =a)i"a !ari !arah9 !esi" eksi !e")a" Be(a!i"e. Lak$ka" Pe"%ahi(a" !e")a" Be"a") *hromi* 2/0 a(a$ ./0 !a" %ar$m (a&er. Dim$lai !e")a" me"%ahi( 1 *m !ia(as $%$") ba)ia" !alam robeka" =a)i"a. Po(o") &e"!ek ekor be"a"). Lak$ka" &e"%ahi(a" l$ka !e")a" %el$%$r se&a"%a") l$ka hi"))a &eri"e$m. Bila &erl$ !ilak$ka" berla&is. :ari")a" k$li( !i%ahi( s$bk$(ik$ler . Se(elah &e"%ahi(a"9 Lak$ka" &embersiha" =$l=a !a" =a)i"a !a" !esi" eksi $la") !e")a" Be(a!i"e. Pe"a")a"a" sela"%$("'a ses$ai as$ha" &ersali"a" Normal.

<a**$$m 8ks(raksi
Pers'ara(a" : Kebi%aka" / Ke&$($sa" $"($k !ilak$ka" <ak$m eks(raksi har$s !a(a") !ari Ko"s$le" s&esialis Kebi!a"a"

I"!ikasi <8 : Kala II mema"%a") #er!a&a( (a"!a )a0a( %a"i" Bila a!a )a0a( Ib$ ?P8B9 kala II mema"%a")@ Ko"(rai"!ikasi Pelaksa"aa" <ak$m !ilak$ka" oleh Bi!a" / Dok(er $m$m/ S&esialis Kebi!a"a" (erla(ih !a" (eram&il !alam hal (i"!aka" =ak$m eks(raksi #erse!ia ala( =ak$m eks(rak(or !alam ko"!isi baik !a" sia& &akai !e")a" ko"!isi se ase&sis m$")ki". #erse!ia ala( &er(olo")a" &ersali"a" !a" oba(/oba(a" le")ka& ses$ai s(a"!ar b$k$ i"i #erse!ia ala(/ala( res$si(asi ba'i Dilak$ka" &e"%elasa" ke&a!a ib$ !a" kel$ar)a me")e"ai alasa"9 ($%$a" !a" resiko =ak$m eks(raksi Prese"(asi belaka") ke&ala9 &emb$kaa" le")ka&9 ke&ala mi"imal !i Ho!)e III/I<

Prose!$r 1. Sia&ka" &erala(a" =ak$m. H$b$")ka" !e")a" baik s$")k$& !e")a" salah sa($ $%$") sela")9 !a" $%$") sela") 'a") lai" &a!a (ab$") &e"'e!o(. #es( kek$a(a" me"'e!o( ala( (erseb$(. 2. Sebaik"'a ka"!$") kemih !ikoso")ka" !$l$. Bila &erl$ ka(e(erasi !e")a" "ela(o". .. Sebaik"'a &osisi ib$ li(ho(om' !a" Posisi &e"olo") me")ha!a& =$l=a ib$. :a!i bila &asie" !i(em&a(ka" !i be! biasa 9 ba!a" ib$ meli"(a") be!9 ($")kai !isa"))a &e"'a"))a a(a$ !isa"))a asis(e". Bila Ib$ !i be! )i"ekolo)i maka &osisi !ises$aika" !e")a" be! )i"ekolo)i. 2. Bersihka" =$l=a !a" seki(ar"'a !e")a" Na5l s(eril9 lak$ka" a"(ise&sis !e")a" Be(a!i"e. >. Lak$ka" &emeriksaa" !alam !e")a" ha(i/ha(i. Pas(ika" &emb$kaa" le")ka& !a" ke($ba" s$!ah &e*ah. Pas(ika" &osisi ke&ala !a" &e"$r$"a" ke&ala. +. Pilih s$")k$& (erbesar 'a") bisa mas$k9 lak$ka" a"(ise&sis !e")a" be(a!i"e9 mas$kka" ke !alam =a)i"a !a" leka(ka" ke ke&ala ba'i. Pas(ika" s$")k$& (i!ak meleka( &a!a o"(a"el a(a$ S$($ra. Pas(ika" (i!ak a!a ba)ia" ib$ 'a") ik$( (er%e&i( &a!a s$")k$&. ,. Bila s$!ah 'aki" &osisi s$")k$& baik9 maka m$lailah lak$ka" &e")hisa&a". Asis(e" memom&a $!ara !alam (ab$") kel$ar . Pe"olo") sambil memeriksa &osisi s$")k$& ma"(a& meleka(. -. Pemom&aa" !ilak$ka" !e")a" &erlaha" !a" ber(aha&. #eka"a" =ak$m !a&a( !iliha( &a!a i"!ika(or. Se(elah (er*a&ai (eka"a" 'a") !ii")i"ka"9 biarka" bebera&a saa( $"($k memberi kesem&a(a" (erbe"($k"'a *a&$( s$**e!a"e$m.

9. Periksa la)i &osisi !a" &erleka(a" s$")k$& &as(ika" (i!ak a!a ba)ia" ib$ 'a") (er%e&i(. 10.Lak$ka" &e"arika" &ela" (a&i ma"(a& se(ia& a!a his. :a)a (arika" (e)ak l$r$s (erha!a& s$")k$&. 7i"(a ib$ me")e!a" saa( his. Bila his berhe"(i (arika" !ihe"(ika"9 "am$" %a)a a)ar (e(a& a!a (e)a")a" 'a") memas(ika" ke&ala %a"i" (i!ak m$"!$r la)i. 11.Periksa D:: !ia"(ara His. 12.Bila Ke&ala 5ro0"i")9 maka (arika" ses$ai %ala" lahir 'ai($ ke arah horiso"(al lal$ ke a(as !e")a" (e(a& me"%a)a (arika" (e)ak l$r$s s$")k$&. 1..Lak$ka" 8&isio(om' bila !i&erl$ka". 12.Bila ke&ala s$!ah lahir9 (eka"a" =ak$m !i($r$"ka" se*ara &erlaha"9 lal$ la"%$(ka" &er(olo")a" kelahira" se&er(i biasa. 1>.Periksa robeka" akiba( =ak$m9 &eriksa *a&$( akiba( =ak$m9 &eriksa a&akah a!a ker$saka" $re(ra. 1+.Ala( =ak$m !ibersihka" ses$ai &rose!$r &e"a")a"a" i"s(r$me". 1,.Bila &roses =ak$m melebihi .0 me"i( a(a$ s$")k$& (erle&as hi"))a . kali9 se)era ko"s$l(asika" !e")a" S&esialis kebi!a"a" $"($k kem$")ki"a" o&erasi.

3Bi(o*i" Dri&
#ek"ik : 1. > 4 oksi(osi" !ilar$(ka" !alam !eks(rose >C 2. #e(esa" !im$lai !e")a" - (e(es / me"i( .. #e(esa" !i"aikka" se(ia& 1> me"i( seba"'ak 2 (e(es/me"i( sam&ai !i*a&ai his 'a") a!ek$a( !e")a" (e(esa" (erseb$( 2. #e(esa" maksimal +0 (e(es / me"i( 9 ke*$ali &a!a )ra"!e m$l(i&ara9 hi!ram"io"9 )emelli9 (e(esa" maksimal 20 (e(es / me"i( 5a(a(a" : 1. Pasie" !e")a" oksi(osi" !ri& (i!ak boleh !i(i"))al 2. S(o& oksi(osi" bila : Lama ko"(raksi A+0 !e(ik B:A D 120E/me"i( a(a$ A1+0E/me"i( B:A ire)$ler 7eko"i$m sa")a( ke"(al Ko"(ra i"!ikasi : 1. 2. .. 2. >. Pa"))$l sem&i( Pos( S5 Le(ak li"(a") Le(ak !ahi H'!ro*he&al$s

Nilai Skor Bisho& 4"($k me"ilai keberhasila" !ri& oksi(osi" S53R8 Pemb$kaa" 5er=iB ?*m@ Pe"!a(ara" 5er=iB Pe"$r$"a" Ke&ala !ari Ho!)e III Ko"sis(e"si 5er=iB 0 0 0/.0C /. keras 1 1/2 20/ >0C /2 se!a" 2 ./2 +0/ ,0C /1 L$"ak . >/+ -0C F1/2

) Posisi 5er=iB Ke belaka" ) Searah s$mb$ %ala" lahir Ke arah !e&a"

Pe"ilaia" : S53R8 D> ?K4RAN6 BAIK@ S53R8 > ; - ?54K4P BAIK@ S53R8 A- ?BAIK@

As$ha" re(e"(io &la*e"(a G A(o"ia 4(eri

Kom&resi Bima"$al I"(er"a !a" 8ks(er"a

Pers'ara(a" : Dilak$ka" oleh Bi!a"/!ok(er $m$m/ S&esialis Kebi!a"a" (erla(ih Dilak$ka" !e")a" (ek"ik ase&(ik !a" a"(ise&sis 'a") baik. K-MPRESI BIMANUAL INTERNA &KBI( Prose!$r 1. 2. .. 2. >. 6$"aka" sar$") (a")a" &a"%a") 'a") s(eril Le(akka" (a")a" kiri me"eka" $"!$s !a" *or&$s $(eri se&er(i &a!a )ambar 7as$kka" (a")a" ka"a" ke!alam =a)i"a se*ara obs(e(rik9 ke&alka". Ke!$a (a")a" !i!eka(ka"ka" !a" se*ara ersama/sama me"eka" $(er$s Lak$ka" sam&ai ko"(raksi $(er$s membaik a(a$ sam&ai (i"!aka" lebih la"%$( sia& !ilaksa"aka".

K37PR8SI BI7AN4AL 8KS#8RNA 1. Le(akka" (a")a" kiri !ia(as $"!$s !a" (eka" ke ba0ah se%a$h m$")ki" !i belaka") $(er$s 2. #a")a" ka"a" !i(eka"ka" ke ba0ah !ia"(ara sim&hisis &$bis !a" &$sa( .. Lak$ka" *ara !ia(as kem$!ia" (eka" $(er$s !e")a" ke!$a (a")a"se*ara bersama/sama

K37PR8SI 7AN4AL PADA A3R#A Pers'ara(a" : Ha"'a !ilak$ka" &a!a &er!araha" heba( #i!ak bisa !ilak$ka" lama/lama

Prose!$r : 1. Lak$ka" (eka"a" ke arah ba0ah !e")a" ke&ala" (a")a" la")s$") ke !i"!i") &er$( ke a(as aor(a ab!omi"al 2. #i(ik Kom&resi a!alah (e&a( !ia(as $mbili*$s se!iki( ke kiri ib$ .. P$lsasi aor(a bisa !irasaka" !e")a" m$!ah melal$i !i"!i") ab!omi"al a"(erior 2. #a")a" lai" meraba &$lsasi A. Femoralis. >. :ika &$lsasi bisa !iraba saa( kom&resi9 berar(i (eka"a" (i!ak *$k$& +. :ika &$lsasi (i!ak !a&a( !iraba berar(i (eka"a" *$k$& ,. #er$ska" kom&resi hi"))a &er!araha" bisa !ia(asi a(a$ sam&ai (i"!aka" la"%$(a" sia& !ilak$ka".

7a"$al Pla*e"(a
Pers'ara(a" : Dilak$ka" oleh Bi!a" / Dok(er 4m$m / S&esialis Kebi!a"a" (erla(ih Dilak$ka" !e")a" &ersia&a" ala( !a" oba( 'a") *$k$& Dilak$ka" sease&sis m$")ki" Bila !i&erl$ka" !iberi hi&"o(ik / a"es(e(ik

Prose!$r : 1. Bari")ka" ib$ (erle"(a") !e")a" l$($( !i(ek$k !" ke!$akaki !i(em&a( (i!$r 2. :elaska" ke&a!a ib$ (e"(a") (i"!aka" !a" a&a 'a") aka" !irasaka" ib$ .. 7as$kka" (a")a" ka"a" !e")a" ha(i/ha(i !a" se*ara obs(e(ris. Ik$(i (ali &$sa( sam&ai me"*a&ai &lase"(a. Pe)a") (ali &$sa( !e")a" (a")a" kiri. 2. Ke(ika (a")a" ka"a s$!ah me"*a&ai &lase"(a9 le(akka" (a"a" kiri !ia(as $"!$s a)ar $(er$s (i!ak "aik. >. #a")a" Ka"a" me"*ari &i"))ir &lase"(a 'a") (erle&as. Lak$ka" )eraka" me")kikis ke ka"a" !a" ke kiri $"($k mele&aska" &lase"(a !ari !i"!i") $(er$s. +. Bila &lase"(a s$!ah (erle&as !e")a" le")ka&9 kel$arka" &lase"(a !e")a" ha(i/ha(i. ,. 5ek $la") &lase"(a. Bila (i!ak le")ka& lak$ka" &emeriksaa" ma"$al la)i !e")a" *ara !ia(as. -. Bila s$!ah le&as sel$r$h"'a9 sela"%$("'a seba)aima"a al$r !i a(as.

As$ha" BBL Normal !a" As&h'Bia

S3AP !a" PAR#36RAF

Lembar 1 S3AP T.L/0A M SUB0E1TI2E DATA

4m$r Ib$ ......... (ah$" 6.....P.....A...... 4m$r Kehamila" ........mi"))$9 Ko"(raksi m$lai %am ........... Pasie" me")a(aka" bah0a ko"(raksi"'a (er%a!i se(ia& ......... me"i( !a" berla")s$") selama ......... !e(ik Air ke($ba""'a ........................ !a" 0ar"a *aira" ke($ba""'a .......................... Kea!aa" ba'i"'a ....................... Pasie" mela&orka" .................. &er!araha". Per!araha" 'a") (er%a!i ? se!iki( / se!a")/ ba"'ak@ Pasie" ?*$k$& is(iraha(/lelah/sa")a( lelah@ Ri0a'a( kelahira" sebel$m"'a ?"ormal/ab"ormal@ ?!e")a"/(a"&a@ kom&likasi sbb : ?&ersali"a" lama/&rema($r/&er!araha" a"(e /&er!araha" &os( &ar($m/&ersali"a" !e")a" <ak$m/ Se*(io 5aesaria/ Ke($ba" Pe*ah Di"i/ Lai""'a ...................................@ Pasie" Dikirim oleh Bi!a" ............................. !e")a" alasa" mer$%$k ................................................................................................................... ................................................

-B0E1TI2E DATA
#a"!a <i(al : #D............ mmH) Na!i .............E/m"( S$h$ .............05 Per"a asa" ?sesak/(i!ak@ Kea!aa" 4m$m 5o"%$*(i=a ?a"emis / (i!ak@ #i"))i F$"!$s 4(eri .......*m Prese"(asi ...................... Pe"$r$"a" Ke&ala ................ D:A .............E/me"i( HIS ..............E/10me"i( lama"'a ............ !e(ik Pemeriksaa" Dalam : <$l=o =a)i"a a!a/(i!ak a!a kelai"a" .................................. Por(io (ebal/(i&is9 Pemb$kaa" .............. *m Ba)ia" (ere"!ah %a"i" ........................ Posisi ke&ala ..................... 7o$la)e ..................... Ke($ba" .................................. Har"a Air ke($ba" ........................... &er!araha" ?a!a/(i!ak@ ?se!iki(/ba"'ak@ Labora(ori$m : ......................................................................................................... ...............................

ASSESMENT
6.......P.......A......... I"&ar($/6ra=i!a ........mi"))$ kehamila" /Persali"a" Kala ........................... :a"i" ($"))al Hi!$& I"(ra $(eri"e Prese"(asi Ke&ala !i Ho!)e .......... !e")a" kema%$a" &ersali"a" baik 5a(a(a" : .................................................................................................................. .................................

ABN-RMAL
6........P.......A........ I"&ar($/6ra=i!a ........ mi"))$ Persali"a" Kala .............................. :a"i" ?($"))al/6a"!a@ ?Hi!$&/7a(i@ ?I"(ra/8ks(ra 4(eri"e@ Prese"(asi ?Ke&ala/Boko")/.....................@ !a")a" kelai"a" ...................................................................................................................

....................

PLANNIN.
N3R7AL
Ko"s$l(asi !e")a" Ko"s$le" Kebi!a"a" 7emberi D$k$")a"9 mem&ersilaka" &asie" ber%ala"9 memberi mi"$m !a" b$a") air ke*il 7ema"(a$ 7e")$la")i Pemeriksaa" !alam 0ak($ ............. %am 'ai($ %am .................. 5a(a(a" : ......................................................................................................

ABN3R7AL
Ko"s$l(asi !e")a" Ko"s$le" Kebi!a"a" 7emberika" Pe"%elasa" !a" Pe"!i!ika" Ke&a!a Pasie" !a" Kel$ar)a"'a (e"(a") resiko &ersali"a" !e")a" kelai"a" !a" :ala" #erbaik me")a(asi"'a 7emberika" Pe"%elasa" !a" Pe"!i!ika" (e"(a") resiko !a" ma" aa( (i"!aka" Pe")oba(a" 'a") aka" !ilak$ka" 7em&ersia&ka" !a" melaksa"aka" a!=is !ari Ko"s$le" 5a(a(a" : ...................................................................................................... ......

Lembar 2 3bser=asi S3AP T.L/0A M SUB0E1TI2E DATA

...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... .......................

...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ................................................................................................................................. ............

ASSESMENT
...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ................................................................................................................................. ............

PLANNIN.
...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ......................................................................................................................

....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... ....................... ...................................................................................................................... .......................

Lembar . S3AP T.L/0A M SUB0E1TI2E DATA

4m$r Ib$ ......... (ah$" 6.....P.....A...... 4m$r Kehamila" ........mi"))$9 Ko"(raksi m$lai %am ........... Pasie" me")a(aka" bah0a ko"(raksi"'a (er%a!i se(ia& ......... me"i( !a" berla")s$") selama ......... !e(ik Air ke($ba""'a ........................ !a" 0ar"a *aira" ke($ba""'a .......................... Kea!aa" ba'i"'a ....................... Pasie" mela&orka" .................. &er!araha". Per!araha" 'a") (er%a!i ? se!iki( / se!a")/ ba"'ak@ Pasie" ?*$k$& is(iraha(/lelah/sa")a( lelah@ Ri0a'a( kelahira" sebel$m"'a ?"ormal/ab"ormal@ ?!e")a"/(a"&a@ kom&likasi sbb : ?&ersali"a" lama/&rema($r/&er!araha" a"(e /&er!araha" &os( &ar($m/&ersali"a" !e")a" <ak$m/ Se*(io 5aesaria/ Ke($ba" Pe*ah Di"i/ Lai""'a ...................................@ Pasie" Dikirim oleh Bi!a" ............................. !e")a" alasa" mer$%$k ................................................................................................................... ................................................

-B0E1TI2E DATA
#a"!a <i(al : #D............ mmH) Na!i .............E/m"( S$h$ .............05 Per"a asa" ?sesak/(i!ak@ Kea!aa" 4m$m 5o"%$*(i=a ?a"emis / (i!ak@ #i"))i F$"!$s Pemeriksaa" Dalam : <$l=o =a)i"a a!a/(i!ak a!a kelai"a" .................................. Por(io (ebal/(i&is9 Pemb$kaa" .............. *m Ba)ia" (ere"!ah %a"i" ........................ Posisi ke&ala ..................... 7o$la)e ..................... Ke($ba" .................................. Har"a Air

ke($ba" ........................... &er!araha" ?a!a/(i!ak@ ?se!iki(/ba"'ak@ Labora(ori$m : ......................................................................................................... ...............................

ASSESMENT
N-RMAL
6.......P.......A......... I"&ar($/6ra=i!a ........mi"))$ kehamila" /Persali"a" Kala ........................... :a"i" ($"))al Hi!$& I"(ra $(eri"e Prese"(asi Ke&ala !i Ho!)e .......... !e")a" kema%$a" &ersali"a" baik 5a(a(a" : .................................................................................................................. .................................

ABN-RMAL
6........P.......A........ I"&ar($/6ra=i!a ........ mi"))$ Persali"a" Kala .............................. :a"i" ?($"))al/6a"!a@ ?Hi!$&/7a(i@ ?I"(ra/8ks(ra 4(eri"e@ Prese"(asi ?Ke&ala/Boko")/.....................@ !a")a" kelai"a" ................................................................................................................... ....................

PLANNIN.
N3R7AL
Ko"s$l(asi !e")a" Ko"s$le" Kebi!a"a" 7emberi D$k$")a"9 mem&ersilaka" &asie" ber%ala"9 memberi mi"$m !a" b$a") air ke*il 7ema"(a$ 7e")$la")i Pemeriksaa" !alam 0ak($ ............. %am 'ai($ %am .................. 5a(a(a" : ......................................................................................................

ABN3R7AL
Ko"s$l(asi !e")a" Ko"s$le" Kebi!a"a" 7emberika" Pe"%elasa" !a" Pe"!i!ika" Ke&a!a Pasie" !a" Kel$ar)a"'a (e"(a") resiko &ersali"a" !e")a" kelai"a" !a" :ala" #erbaik me")a(asi"'a 7emberika" Pe"%elasa" !a" Pe"!i!ika" (e"(a") resiko !a" ma" aa( (i"!aka" Pe")oba(a" 'a") aka" !ilak$ka" 7em&ersia&ka" !a" melaksa"aka" a!=is !ari Ko"s$le" 5a(a(a" : ...................................................................................................... ......

Lembar > La&ora" Persali"a"

1. 2. .. 2. >. +.

#a"))al :IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII Nama Bi!a" :IIIIIIIIIIIIIIIIIIII #em&a( Persali"a" :IIIIIIIIIIIIIII R$%$ka"/!a(a") se"!iri kala I/II/III/I2 Alasa" mer$%$kIIIIIIIIIIIIIIIIII Pe"!am&i") saa( mer$%$kIIIIIIIII

29.#i!ak !ilak$ka" massase alasa" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

.0.Plase"(a lahir le")ka& Y/T

.1.#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

.2.Plase"(a (i!ak lahir A.0 me"i( Y/T

...#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

KALA I

,. Par(o)ra mele0a(i )aris 0as&a!a Y/T -. 7asalahlai"IIIIIIIIIIIIIIIIIIII

9. Pe"a(alaksa"aa" masalah (sb IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

.2.Laserasi Y/T .>.Le(ak laserasiIIIIIIIIIIIIIIIIIIII .+.Dera%a( laserasi 3/2/4/5

.,.#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII .-.Alasa" (i!ak melak$ka" (i"!aka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

10.Hasil"'aIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
KALA II

.9.A(o"ia 4(eri Y/T

20.#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

11.8&isio(omi Y/T i"!ikasiIIIIIIIIIIII 12.Pe"!am&i") &ersali"a"IIIIIIIIIII 1..6a0a( :a"i" Y/T

12.#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

21.:$mlah &er!araha"IIIIIIIIIIIIIIII 22.7asalah lai"IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

2..#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

1>.Dis(osia bah$ Y/T

1+.#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

22.Hasil"'aIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
KALA I2

1,.7asalah lai"IIIIIIIIIIIIIIIIIIII
1-.Pe"a(alaksa"aa" masalah (sb IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

2>.Ko"!isi Ib$ : TD

19.Hasil"'aIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
KALA III

N R 2+.7asalah !a" &e"a(alaksa"aa" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII BAYI BARU LAHIR

t,1

20.Lama Kala IIIIIIIIIIIIIIIIIIme"i( 21.Pemberia" 3ksi(osi" Y/T 22.Saa( &emberia"... me"i( &os(&ar($m 2..#i!ak !iberika"9 alasa"IIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

2,.Bera( Ba!a"II ?)ram@Pa"%a") ba!a"III

?*m@ 2-.:e"is Kelami" L/P

29.BBL Normal / as&h'Bia / H'&o(hermia

>0.#i"!aka" 'a") !ilak$ka" IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

22.Pemberia" 3ksi(osi" II Y/T

2>.I"!ikasi &emberia" oksi(osi" II IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

>1.5a*a( ba0aa" Y/T >2.I"isiasi 7e"'$s$i Di"i Y/T

>..Alasa" (i!ak 7elak$ka" I7D IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

2+.Pe"e)a")a" #ali P$sa( (erke"!ali Y/T 2,.#i!ak !ilak$ka"9 alasa"IIIIIIIIIII

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

>2.Pemberia" ASI 1 %am &er(ama Y/T >>.7asalah lai"IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

>+.#i"!aka" 'a") !ilak$ka"

2-.7assase 4(er$s Y/T

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

>,.Hasil"'aIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
:a m Ke 1 Hk( # D N (o 5 #F 4 Ko" ( < 4 Dara h 2

Lem"ar 6 La%,ra! Pemerik$aa! BBL

Beri (a"!a *he*k lis( a&abila "ormal Beri Ke(era")a" $"($k hal 'a") (i!ak "ormal PEMERIKSAAN HASIL

DATA

5ek *a(a(a" me!is ib$ a(a$ (a"'a ib$ me")e"ai ko"!isi2 a(a$ ak(or2 !alam kehamila" !a" !il$ar kehamila" 'a") m$")ki" mem&e")ar$hi ba'i #a"'a ib$ me")e"ai me"'$s$i

PEMERIKSAAN 7ISIK

1. B$ka Ba%$ Ba'i 2. 5ek kea!aa" $m$m ba'i9 (a")isa"9 &er"a asa"9 ke*e&a(a"9 !e"'$( %a"($") !a" s$h$ .. #imba") ba'i 2. Li")kar Ke&ala ba'i >. Periksa ke&ala9 &as(ika" kea!aa" "ormal +. Periksa ($b$h ba)ia" a(as : 5ek k$li( 9 %ari")a" l$"ak9 !a" ($la") $"($k memas(ika" kea!aa""'a "ormal Pa!a &emeriksaa" sebel$m ba'i &$la") &eriksa (ela&ak (a")a" $"($k me")e*ek a&akah (er!a&a( ik(erik a(a$ blis(er 1. Periksa a&akah !a!a ber)erak se*ara sime(ris a(a$ (i!ak 2. Periksa &$sar $"($k memas(ika" (ak a!a &er!araha" !a" *ek a&akah ika(a" (elah !ib$a( !e")a" era(. Po&ok har$s !ili&a( !iba0ah &$sar !a" ba'i (i!ak memakai )$ri(a. Pa!a &emeriksaa" sebel$m ba'i &$la") *ek a&akah (!& (a"!a kemeraha" a(a$ "a"ah &a!a &$sar .. Periksa )e"i(alia $"($k memas(ika" kea!aa" "ormal 2. 5ek a&akah a"$s ber $")si !e")a" baik >. Periksa a"))o(a ($b$h ba)ia" ba0ah9 *ek k$li(9 %ari")a"

l$"ak !a" ($la") $"($k memas(ika" kea!aa""'a "ormal +. Periksa #$la") &$"))$") $"($k memas(ika" kea!aa" "ormal

ID8N#IFIKASI BBL
1. BBL se)era !i&erliha(ka" ke&a!a Ib$"'a !a" !iseb$(ka" %e"is kelami"9 Bera( Ba!a"9 Pa"%a") Ba!a"9 *iri/*iri isik lai""'a. 2. BBL se)era !iberi )ela") ba'i !e")a" i!e"(i(as b'i (er($lis &a!a )ela") (erseb$( .. Le")ka&i Form$lir I!e"(i ikasi BBL !a" memb$b$hka" si!ik (ela&ak kaki ka"a" !a" kiri ba'i ser(a *a& %em&ol ib$ 2. Ra0a( 6ab$") !e")a" Ib$ >. 7ema"!ika" ba'i sa($ &er sa($ a)ar (i!ak a!a resiko (er($kar saa( me")embalika" ba'i ke ib$

Pe")elolaa" Abor($s
Pe")er(ia" : Abor($s a!alah berhe"(i"'a kela")s$")a" kehamila" !iba0ah 20 mi"))$ Prose!$r 1. :ika 0a"i(a $sia s$b$r !a(a") !e")a" kel$ha" &er!araha" &er=a)i"am 'a") (i!ak se&er(i hai! biasa9 maka har$s !i(a"'a a&akah s$!ah me"ikah a(a$ bel$m9 a&akah s$!ah &er"ah berh$b$")a" i"(im a(a$ bel$m 2. #a"'aka" ri0'a( hai! !a" hari &er(ama hai! (erakhir .. #a"'aka" a&akah !iser(ai "'eri !a" m$las 'a") maki" heba( 2. #a"'aka" a&akah &asie" meliha( )$m&ala"/)$m&ala" !arah a(a$ %ari")a" se&er(i !a)i") a(a$ %a"i" >. #a"'aka" a&akah &asie" me")e(ah$i !iri"'a hamil a(a$ (i!ak9 !a" ri0a'a( kehamila" !a" &ersali"a" 'a") &er"ah !ialami"'a. +. Lak$ka" &emeriksaa" isik ,. Lak$ka" &emeriksaa" !alam ha"'a $"($k 0a"i(a 'a") s$!ah me"ikah &eriksa a&akah a!a &emb$kaa" *er=iB9 a&akah (eraba %ari")a" a(a$ (i!ak -. Lak$ka" &emeriksaa" (es( kehamila" 9. Bila !i!ia)"osa abor($s9 maka se)era !iko"s$l(asika" ke S&esialis Ka"!$")a" 10.Pasa") i" $s %a)a !e")a" RL 20 )(( 11.Sela"%$("'a ses$ai i"s(r$ksi Ko"s$le" Kebi!a"a".

Pema$a!#a! Lami!aria Sti**

Pers'ara(a" :

Dilak$ka" oleh Bi!a" / !ok(er $m$m / s&esialis 'a") (erla(ih Ke&$($sa" &emasa")a" lami"aria s(i har$s !a(a") !ari Ko"s$le" Kebi!a"a" #erse!ia ala(/ala( !a" baha" me!is !alam ka!aa" s(eril

Prose!$r : 1. Posisika" ib$ !i be! )i"ekolo)i !e")a" &osisi li(ho(omi !a" b$a( se"'ama" m$")ki" 2. :elaska" ke&a!a ib$ (e"(a") (i"!aka" 'a") aka" !ilak$ka"9 a&a 'a") aka" ib$ rasaka"9 ma" aa( (i"!aka" .. Lak$ka" ase&(ik !a" a"(ise&(ik !aerah =$l=a !a" =a)i"a. 2. B$ka =a)i"a !e")a" s&ek$l$m =a)i"a o(oma(is se*ara &erlaha" >. 8ks&os &or(io9 &e)a") &or(io !e")a" ko)el (a") &a!a ba)ia" kiri a(as. Pe)a") Ko)el (a") !e")a" (a")a" kiri. +. Lak$ka" &emeriksaa" $(er$s !e")a" memas$kka" so"!e $(er$s. Beri (a"!a &a!a so"!e 'a") me"a"!aka" ke!alama" $(er$s. ,. Sia&ka" Lami"aria9 re"!am !e")a" be(a!i"e9 ika(ka" rol kasa ke*il &a!a be"a")"'a. -. Pe)a") lami"aria !e")a" s&o")e klem9 sisi&ka" ke!alam os(i$m $(eri eks(er"$m se*ara &erlaha" sam&ai kira2 2/. "'a . 9. 7as$kka" rol kasa se!iki( !emi se!iki( sehi"))a lami"aria (er iksir !i !alam =a)i"a !e")a" baik. 10.Le&aska" S&o")e Klem9 le&aska" Ko)el (a"). 11.#aha" rol kasa a)ar (i!ak ik$( (er(arik saa( s&ek$l$m !ikel$arka". 12.Bersihka" <$l=a !e")a" Na 5l s(eril. Posisika" ib$ se"'ama" m$")ki"

Pe")elolaa" Hi&er(e"si Pa!a Kehamila"

Pe")er(ia" : 1. 1. Preeklam&sia ri")a" 6ra=i!a !ia(as 22 mi"))$ Pro(ei"$ria 3e!ema ($")kai #eka"a" !arah 120/90 mmH) s/! 1+0/90mmH) &a!a 2 kali &emeriksaa" Preeklam&sia bera( Preeklam&sia ri")a" !e")a" (eka"a !arah !ia(as 1+0/90 mmH) &a!a 2 kali &emeriksaa" 1. 8klam&sia Preeklam&sia bera( !iser(ai Ke%a") Prose!$r : 1. Bila b$mil !ia(as 22 mi"))$ !a(a") !e")a" (eka"a" !ia(as 120mmH) sis(olik9 maka lak$ka" &emeriksaa" $la") se(elah 1> me"i( is(iraha(. Lak$ka" a"am"esa le")ka&9 &emeriksaa" isik le")ka&9 Periksa 4ri"e r$(i" 2. Bila !i!$)a &reeklam&sia se)era Ko"s$l(asika" !e")a" S&esialis Kebi!a"a". .. Pe"a")a"a" sela"%$("'a ses$ai i"s(r$ksi Ko"s$le". Pe"'$"(ika" 7) So2 &a!a P8B S'ara( :

1. 2. .. 2. >. +. ,.

#er&asa") i" $s RL : DeB >C 1 :2 20 )((9 #er&asa") Fole' 5a(he(er !a" obser=asi &ro!$ksi $ri"e9 #erse!ia 5a 6l$ko"as 10C Re leB Pa(ella K$a( Res&irasi A1+E/me"i( 4ri"e .0**/%am A(as I"s(r$ksi !a" ko"s$l(asi se*ara (er$s me"er$s !e")a" ko"s$le" Kebi!a"a"

Prose!$r : 1. I"i(ial !ose : -)r 20C I7 ?2)ram B3KA9 2 )ram B3KI@ 2. 7ai"(e"a"*e !ose : 4la") (ia& 2 %am 2 )ram I7 Ber)a"(ia" B3KA ; B3KI sam&ai !e")a" 22 %am Pos( &ar($m .. 3bser=asi (eka"a" !arah9 Per"a asa"9 Pro!$ksi $ri"e9 Re leks Pa(ella. 2. Dihe"(ika" bila (er*a&ai Preeklam&sia ri")a"9 !a" a(a$ (imb$l (a"!a/(a"!a i"(oksikasi 7)S32

Pe"'$"(ika" 7)S32 &a!a 8klam&sia 1. Loa!i") Dose : 2 )ram 7)S32 20C I< bol$s &erlaha" selama 2 me"i(. 7emb$a( lar$(a" 7)So2 20C !e")a" me")e"*erka" 7)S32 2)ram 20C !e")a" aJ$a!es( !e")a" %$mlah 'a") sama. 2. Bersamaa" Berika" I"i(ial Dose se&er(i &emberia" &a!a P8B .. 7ai"(e"a"*e !ose seba)aima"a &emberia" &a!a P8B 2. Bila Ke%a") la)i9 Loa!i") !ose !iberika" la)i9 mi"imal .0 me"i( !ari &emberia" (erakhir. >. Bila se(elah &emberia" $la")a" masih ke%a") 9 Berika" <ali$m 20 m) I< &ela"/&ela"9 !ila"%$(ka" !e")a" 20 m) <ali$m !ri& !alam Deks(rose >C >00 ** 20 ; .0 )((. Dosis maksimal <ali$m 129 m) / 22 %am +. 3bser=asi ke(a( &asie" ,. Selal$ Ko"s$l(asi !e")a" Ko"s$le" Kebi!a"a" !a" !ok(er %a)a.

A!mi"is(rasi
Bebera&a 5a(a(a" 7e!ik 'a") har$s !ile")ka&i !i !alam Kamar Bersali" 1. 2. .. 2. >. +. B$k$ re)is(er Pasie" Kamar Bersali" B$k$ Peri"*ia" (i"!aka" %asa !a" oba(/oba(a" !i kamar bersali" S(a($s Pasie"9 As$ha" ke&era0a(a"9 3bser=asi Lembara" S3AP9 Par(o)ra Pe")$m&$la" !a(a I"!ika(or m$($ !i kamar bersali" Form$lir i!e"(i ikasi ba'i

D8K3N#A7INASI9 D8SINF8KSI 9 S#8RILISASI

A. D!(INISI Pada dasarn a% ada .an ak usaha kita untuk meminimalisir potensi in1eksi di RSB/ dalam rangka pengendalian in1eksi nosokomial. Dari sekian .an ak usaha terse.ut tidak ada satupun ang .isa se3ara mandiri dipergunakan tanpa di.antu usaha lain% tidak ada satu pun 3ara ang .isa digunakan untuk semua komponen .enda hidup dan .enda mati. Semua merupakan suatu kesatuan usaha ang .ertu#uan satu C Menghilangkan se.an ak mungkin mikroorganisme dalam proses interaksi pasien 6RS dalam proses pela anan medis di RS. Se3ara umum usaha5usaha terse.ut dapat dikelompokkan se.agai .erikut C Dek-ntaminasi Adalah suatu proses / kegiatan ang .erusaha menghilangkan kontaminasi suatu .enda oleh .enda lain ang potensial men#adi sum.er in1eksi ang sekaligus #uga menghilangkan se.agian mikroorganisme penting. Desin7eksi

Adalah suatu proses / kegiatan ang .erusaha mem.asmi se.agian .esar mikroorganisme pada .enda mati. Pengertian ang sama pada makhluk hidup dise.ut Antisepsis. Steri1isasi Adalah suatu proses ang .erusaha mem.asmi semua mikroorganisme pada .enda mati.

B. DEK!NTAM"NAS" Di RSB/ Proses dekontaminasi dilakukan paling awal aitu segera setelah .enda terpapar atau potensial terpapar dengan 3airan tu.uh pasien ang potensial mengandung mikroorganisme ang .er.aha a. Dekontaminasi dapat #uga dilakukan se.agai tindakan pen3egahan . PelaksanaC "ands3hoen dan instrumen C Paramedik/Bidan/Aspar /inen Perlengkapan C Pas3a operasi / Pas3a .ersalin C masih memakai APP dan memakai sarung tangan karet / Rumah tangga Petugas laundr memakai APP sesuai prosedur pengelolaan linen kotor C Bagian laundr

Dekontaminasi dapat dilakukan dengan .e.erapa tahap C $ahap > C #ika .enda mati terkontaminasi 3airan atau #aringan tu.uh pasien dalam .entuk ang le.ih padat% atau keras% atau #umlah .an ak . Biasan a dilakukan pada linen% sedangkan instrumen dan peralatan #arang terkontaminasi dengan kondisi seperti diatas. -ontoh C /inen terkontaminasi stool3ell% atau 1e3es % atau sisa makanan aki.at muntah. Se.a. dikhawatirkan .ahan desin1ektan ang selan#utn a akan di.erikan .isa .erkurang e1ekti1itasn a #ika .ereaksi dengan .ahan; ts.. -ara C Dilakukan pen3u3ian pada daerah ang terpapar sa#a dengan .antuan air mengalir ang kuat / disemprot dan di.antu pen ikatan. Dilaksanakan oleh paramedis se.elum linen ditrans1er ke laundr .

Dilaksanakan di spoolhoek di 'K / )K/ *+D/ "-* / )er.edding.

$ahap ;

C Dengan merendam instrumen / alat / linen dalam larutan 3hlorine 9%<A selama >9 menit. $ahap ini dapat mem.asmi kuman hingga G9A termasuk )irus "I)% "B) dan "-) -ara mem.uat larutan 3hlorine C a. Menggunakan Ba 3lin > .agian .a 3lin I @%< .agian air .ersih .. Menggunakan Presept < gram Presept setiap liter air 3. Menggunakan Kaporit =9A > ons / >99 gram kaporit I >; liter air .ersih !. Menggunakan Kaporit 9%<A >: gram kaporit setiap liter air .ersih

-ara merendam C a. *ntuk instrumen dan hands3hoen Dilaksanakan di spoolhoek di 'K / )K/ *+D/ "-* / )er.edding. *ntuk /inen dilaksanakan di Ruang /aundr . .. *ntuk Instrumen dan hands3hoen larutan 3hlorine disediakan dalam wadah plastik. Beri tanda ketinggian pada wadah terse.ut untuk tiap kenaikan > liter airn a. Badah untuk "ands3hoen dan instrumen terpisah. *ntuk /inen % larutan 3hlorine disediakan dalam .ak 3u3i. 3. "ands3hoen se.elum dilepaskan di3u3i dahulu dalam larutan 3hlorine% .aru dilepaskan sesuai aturan dan direndam dalam keadaan ter.alik. d. Instrumen direndam dalam keadaan ter.uka kun3in a% dan se.aikn a direndam sekaligus tidak sedikit;. Se.a. si1at korosi1 3hlorine% maka masalah lama perendaman men#adi penting. Bila direndam sedikit5sedikit% maka hitungan >9 menit dimulai se#ak instrumen terakhir dimasukkan. e. /inen langsung direndam dalam .ak .erisi larutan 3hlorine% serta diaduk5aduk se.entar agar semua linen ter.asahi dengan .aik. 1. Rendam selama >9 menit. g. Instrumen kemudian diangkat% di3u3i dan disikat dengan air detergent% dan di.ilas dengan air mengalir h. "ands3hoen diangkat% di3u3i dan diku3ek dengan air detergent% dan di.ilas .ersih dengan air mengalir

i. #.

/inen diangkat% diperas% dan di.ilas .ersih dengan air mengalir. Selan#utn a sesuai prosedur pengelolaan masing5masing.

-atatan C/arutan 3hlorine 9%<A dapat #uga dipakai se.agai usaha desin1eksi dengan mem.asuh permukaan seperti permukaan lantai% ka3a% me#a % me#a operasi.

A. DES"NFEKS" Desin1eksi di RSB/ dilakukan dengan .e.erapa 3ara C Menggunakan .ahan kimia% dengan pere.usan% dan desin1eksi ruangan dengan sinar *ltra 2iolet Desin7eksi den6an bahan kimia Syarat bahan desinfektan yang baik : Potensi desin1eksi / antisepsis .aik / kuat% spektrum luas $idak .ersi1at toksik / karsinogenik / korosi1 / iritati1/ non alergenik Mudah didapat% harga ekonomis No > &enis Sa.un Antiseptik Karakteristik Antiseptik lemah !1ekti1 melepaskan kotoran pada tu.u atau .enda mati Desin1ektan kuat Irita.le dan toksik Penggunaan -u3i tangan .iasa

Kar.ol DphenolE -resol D/ solE

Mengepel /antai dan dinding keramik

Iodine/Betadine

Spektrum luas% antisepsis/desin1ektan sedang $idak .egitu toksik% tidak iritati1%tidak korosi1 $erpengaruh darah !konomis Antisepsis dan desin1ektan kuat% spektrum luas $idak terlalu toksik% sedikit iritati1% mudah menguap% tidak korosi1% mdh ter.akar "arga ekonomis Antiseptik kuat% makin kuat #ika di3ampur alkohol atau detergent $idak toksik Relati1 ekonomis Antiseptik lam.at% namun karena melepaskan ion dapar mem.asmi kuman anaero. Iritati1 pada luka ekonomis

Antisepsis area tindakan / operasi Desin1eksi darurat instrumen

Alkohol F9A

Antisepsis tu.uh Desin1eksi darurat instrumen

<

-hlorheJidine

-u3i tangan .edah Merendam instrumen

";'; D"idrogen PeroksidaE

Mem.ersihkan linen dari darah

(ormalin

antisepsis dan desin1ektan kuat sangat iritati1 dan karsinogenik Bila di3ampur alkohol .isa sporisidal ekonomis

Mengawetkan spesimen Desin1eksi hands3hoen daur ulang Desin1eksi instrumen

+lutaraldeh de D-ideJE

antiseptik kuat dan 3epat ; menit 5>9 menit Sporisidal >9 #am $ahan >: hari iritati1 Mahal

Merendam instrumen% ru..er/ selang

-hlorine

Dengan kadar ppm ang tepat dapat .ersi1at desin1ektan kuat hingga sporisidal Agak toksik Iritati1 dan korosi1 ekonomis

Desin1eksi semua alat% instrumen% linen% permukaan

-ontoh penggunaan Presept Desin1eksi /inen Desin1eksi /antai Desin1eksi Alat makan

<g untuk ;9 / air direndam selama > #am <g untuk ;9/ air se.agai air pel <g untuk ;9/ air direndam > menit

Desin7eksi den6an 8ara merebus Panaskan air hingga mendidih% masukan instrumen / alat % rendam selama ;9 6 89 menit. Angkat instrumen/alat dan tiriskan Desin7eksi $uan6an den6an sinar #1tra 'i-1et Keluarkan semua alat mo.ile. Setelah ruangan di.ersihkan dan didesin1eksi permukaan% ruangan ditutup dan lampu *) din alakan terus menerus selama ;: #am

B. STE$" "SAS" Ada : 3ara sterilisasi ang dilaksanakan di RSB/ +. Steri1isasi Steam pressure /#ap Bertekanan2 den6an Aut-81a9e Alat Auto -la2e a. Katup pengaman .. Indikator tekanan 3. Katup pem.uka d. $utup auto3la2e e. Baut 1. Kun3i wing

g. h. i. #. k. l. m. n.

+asket /pelapis -ontainer $angki sterilisasi $atakan .erlu.ang $a.ung pemanas /ampu Indikator Keran pengeluaran Alat pem.uka mur

-ara Penggunaan C A. Pengemasan Kemas / .ungkus .enda ang akan disterilisasi dengan .aik. Susun paket5paket terse.ut pada tatakan .erlu.ang dalam tangki sterilisasi% sisakan #arak diantara paket; ts. agar pemanasan dapat terse.ar dengan .aik. B. Penam.ahan air $am.ahkan : liter air .ersih kedalam tanki utama. Selama proses sterilisasi% air akan menguap se3ara .ertahap dan le2el air akan menurun. &adi air ang dimasukkan harus 3ukup sedemikian sehingga menegah ta.ung pemanas ter.akar karena air di.awah le2el ta.ung pemanas. -. Pen egelan Masukkan tangki sterilisasi kedalam tanki utama. Sisipkan pipa lunak ang terdapat pada tutup ke 3elah setengah lingkaran disisi tangki nsterilisasi. Kemudian tutup. Paskan posisi antara 3ekungan pada tutup dengan ang pada tangki utama. Dan kuatkan penutupan dengan kun3i wing searah #arum #am sedemikian sehingga kedap udara.

D. Pemanasan -olokkan ka.el listrik ke stekker P/N% maka ta.ung pemanas akan men#adi makin panas. Selama pemanasan% katup pengeluaran dalam posisi ter.uka% sampai tampak adan a uap men emprot keluar% maka katup pengeluaran ditutup. Indikator tekanan akan segera .ergerak searah #arum #am petanda tekanan di dalam tangki makin naik. !. Sterilisasi Ketika tekanan men3apai .atas ang diharapkan% mulailah hitung waktu ang di.utuhkan untuk sterilisasi. /ihatlah ta.el di.awah ini. Ingat% tekanan dalam tanki tidak .oleh di.awah 9%>:Mpa% dan .ila kita tidak mengontrol tekanan dengan

men esuaikan 2oltase listrik% katup pengaman akan mem.uka sendiri .ila tekanan mele.ihi 9%>=<Mpa. &enis .enda Benda Karet /inen Instrumen -airan dlm .otol Baktu >< 895:< >< ;95:9 tekanan 9%>59%>> 9%>59%>< 9%>59%>< 9%>59%>< Suhu >;> >;>5>;= >;>5>;= >;>5>;=

(. Pengeringan Benda5.enda seperti instrumen% linen% ds. akan seger kering dengan 3epat. Setelah sterilisasi selesai% .ukalah katup pemuangan. Ketika #arum indikator menun#ukkan angka 9% tunggu > 6 ; menit lalu .uka penutupn a dan teruskan pemanasan hingga >9 6 >< menit untuk menguapkan sisa air. Kemudian matikan pemanas dengan menekan saklar ke posisi '((. +. Pendinginan &ika ang disterilisasi adalah 3airan% maka tidak akan 3epat kering. Karenan a #angan segera mem.uka katup pem.uangan ketika waktu sterilisasi selesai% untuk menghindari 3airan ang mendidih itu tumpah atau meledakkan wadahn a. Karena itu ketika sterilisasi selesai% matikan listrikn a% dan .iarkan tangki mendingin% sampai #arum indikator tekanan menun#ukkan angka 9. $unggu .e.erapa menit% kemudian .uka katup pem.uangan % lalu .uka penutup. ". Pemeliharaan Se.elum dioperasikan% periksalah apakah airn a 3ukup D:liter le.ihE dan le2el air diatas ta.ung pemanas Ketika memulai pemanasan% .uka dulu katup pem.uangan untuk mengeluarkan udara dingin dalam tanki% kalau tidak% udara akan mengham.at panas dan e1ek sterilisasi akan terganggu. &ika ingin mensterilkan 3airan% tempatkan 3airan kedalam .otol ka3a tahan panas hingga 8/:n a sa#a. $utup .otol dengan kain dan kasa dan ikat dengan tali. &angan menggunakan sum.at karet atau ka u% karena .otoln a .isa pe3ah. /etakkan .otol diatas wadah metal ang le.ih .esar% sehingga .ila .otol pe3ah pe3ahan tidak .erham.uran.IN+A$ O #ngan langsung mem.uka katup pem.uangan ketika waktu sterilisasin a selesai. &angan me3ampur .ahan ang akan disterilisasi ang .er.eda waktu sterilisasin a. Atau .er.eda #nis seperti 3airan dengan linen% misaln a. Setelah sterilisasi selesai dan #arum indikator tekanan menun#uk ke angka 9% kalau tidak .isa mem.uka penutupn a% .ukalah katup pem.uangan untuk mem.iarkan udara luar masuk ke dalam tanki. Periksa se3ra .erkala kondisi auto3la2e

/e.ih .agus lagi #ika air ang digunakan adalah air ion atau air suling. +anti gasket / pelapis se3ara periodik Buanglah air #ika auto3la2e tidak digunakan lagi. Pastikan #arum menun#uk ke angka 9 se.elum pemanasan dimulai.

+. Steri1isasi kerin6 den6an Steri1isat-r K-mbinasi #'*Heat Sterilisator Kering *)5"eat C a. .. 3. d. e. Pintu penutup &endela Pengatur Suhu $imer /ampu Indikator panas

1. g. h. i.

/ampu Indikator *) $om.ol start *) Selektor *) / "eat (use/sikring

-ara penggunaan C A. Pengemasan Kemas / .ungkus .enda ang akan disterilisasi dengan .aik. Susun paket5paket terse.ut pada Rak % sisakan #arak diantara paket; ts. agar pemanasan dapat terse.ar dengan .aik. $utup pintu. B. Sterilisasi Aturlah panas ang ingin kita 3apai% N alakan lampu *) dengan menekan tom.ol +/ start. Aturlah waktu ang ingin kita pakai sesuai standar sterilisasi pada ta.el. &ika suhu ang kita inginkan ter3apai% maka lampu indikator akan men ala. "itunglah waktun a.

&enis .enda Benda Karet /inen Instrumen

Baktu ><5;9 895:< ><5;9

Suhu >;9 >;9 >;9

-. Pemeliharaan Bersihkan dan keringkan .agian dalam sterilisator setelah selesai pemakaian. Pintu harus selalu tertutup Periksa kondisi sterilisator se3ara .erkala

>. Sterilisasi dengan .ahan Kimia. Bahan Kimia ang digunakan adalah +lutaraldeh de D-ideJE -ara C

-ara ini digunakan untuk instrumen dan ru..er ang .erlumen seperti selang ang perlu disimpan dlam keadaan selalu siap pakai. -ideJ mem.asmi .akteri 2egetati1 dalam ; menit -ideJ mem.asmi kuman $B- dalam >9 menit -ideJ mem.asmi spora dalam >9 #am !1ekti1itas .ertahan selama >: hari Iritati1 thd kulit sehingga pemakaian instrumen harus memakai hands3hoen dan harus di.ilas dengan air steril se.elum digunakan.

>. Pelaksanaan Sterilisasi a. Sterilisasi Instrumen dalam wadah tra .erpenutup Menggunakan Sterilisator kering. Susun instrumen ang akan disteril pada rak atas% wadah tra dan tutup pada rak .awah. Setelah selesai sterilisasi% wadah dikeluarkan% masukkan instrumen ke dalam tra menggunakan korentang ang #uga disteril .ersama. Am.il tutup tra dan tutup wadah. Beri la.el tanggal pelaksanaan sterilisasi. a. Sterilisasi Instrumen dalam pa3king duk Menggunakan Sterilisator kering Instrumen ang disimpan dalam pa3king /paket disusun dalam duk kemudian ditutup dengan 3ara menggulung duk pada kumpulan instrumen ts.. Pa3king diperkuat dengan selotip / la.el dengan tulisan tanggal pelaksanaan steril. Masukkan ke dalam sterilisator diatas rak. Setelah selaesai% paket disimpan kem.ali dalam lemari / wadah tertutup. a. Sterilisasi "ands3hoen Menggunakan sterilisator kering Setelah hands3hoen ditiriskan% dan kering% hands3hoen kemudian di.eri sedikit tal3um powder% dan dilipat se.agaimana kondisi saat masih .aru. /etakkan duk se.agai alas tromol/pem.ungkus hands3hoen Susun hands3hoen dalam tromol % pisahkan kiri dan kanan Buka kisi5kisi tromol. $utup tromol dan kun3i Setelah selesai sterilisasi% kisi5kisi ditutup% tromol di.eri la.el tanggal pelaksanaan sterilisasi. a. Sterilisasi /inen Menggunakan auto3la2e &ika linen akan didistri.usikan ke ruangan;% duk disimpan dalam tromol. /inen disusun se.aikn a dalam .entuk gulungan;.sehingga ada ruang diantara tiap linen. &ika disusun dalam .entuk lipatan% maka disusun dengan .er#a#ar% .ukan menumpuk. Buka Kisi5kisi tromol % lalu lakukan sterilisasi sesuai petun#uk auto3la2e. Setelah selesai tromol diangkat dan kisi5kisi ditutup.

$romol di.eri la.el tanggal pelaksanaan steril. &ika linen hendak langsung dipakai% linen dapat langsung disimpan dalam tanki sterilisasi dan .aru dimasukkan ke dalam auto3la2e. a. Sterilisasi Kasa / 2er.and Menggunakan sterilisator kering atau auto3la2e Susun kasa dalam tromol dengan posisi .er#a#ar .ukan menumpuk Buka kisi5kisi % tutup tromol% lakkukan sterilisasi. Setelah selesai% tutp kisi5kisi % tromol di.eri la.el tanggal pelaksanaan sterilisasi. a. Sterilisasi Ru..er Menggunakan auto3la2e% dr heat atau 3ideJ $idak menggunakan wadah a. Sterilisasi air Menggunakan auto3la2e Air disimpan didalam .otol ka3a% .erpenutup sum.at kain atau kasa Botol ditaruh diatas wadah logam /akukan sterilisasi sesuai petun#uk auto3la2e. Setelah selesai% .otol diangkat% sum.at di perkuat dengan plester/h pa1iJ.

STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN SEM-.A BERMAN7AAT

Dr' H' Hakiki Ak"ari