Caracteristici clinice n Tulburarea depresiv la copii i adolesceni Copilul precolar Caracteristice depresiei la copilul precolar sunt urmtoarele simptome

care reflect tristeea: - apatia, refuzul alimentaiei, copilul refuz s se joace; - plnge i ip cu uurin, este uor iritabil; - stagneaz n greutate, motivat sau nu de diaree, vrsturi sau inapeten; - are uneori enurezis, encoprezis, dureri abdominale, diaree sau vrsturi; - copilul pare nemulumit, n nesiguran i nefericit; rde i zmbeste rareori; - adeseori are i uoare ntrzieri n dezvoltare; - adesea jocul lui este distructiv, arunc tot , rupe sau sparge i obiecte care nu-i aparin; - anamneza relev neglijare afectiv, lipsa unor ngrijiri adecvate sau abuz !fizic ,psi"ic sau se#ual$% &colarul 'tatusul depresiv la aceast vrst este puin difereniat de tulburrile emoionale n care predomin att trsturi an#ioase ct i depresive: - iniial apar simptome psi"osomatice - cefalee i dureri abdominale sau tulburri vegetative nsoite de an#ietate; - scade puterea de concentrare a ateniei, copilul pare fr c"ef ; - scad performanele colare i poate aprea refuzul colar; - copilul este iritabil, fr c"ef de joac, prefer s stea singur, i repede pe ceilali dac l deranjeaz% - manifest incapacitate de a se descurca n situaii frustrante, se retrage ntr-un col , plnge neputincios ,sau dimpotriva devine violent (tip, lovete sau vorbete urt); - destul de rar, n cadrul depresiei copilului se pot ntruni simptome de tip (criteriu *'+): - apatie, pierderea apetitului; - lentoare motorie i verbal; - scaderea imaginii de sine; aceasta se poate aprecia prin ntrebri indirecte, copilul nu poate relata spontan acest aspect; - adesea, copiii pot fi c"iar agresivi verbal i aduc o bogie de argumente cnd se ceart, putndu-se sesiza uneori zona de conflict generatoare de disconfort afectiv i depresie; - tentativele de suicid sunt foarte rare la aceast vrst dei, ntrebai fiind, afirm c vor s moar ; - copiii nu folosesc termenul de trist sau deprimat, cnd sunt ntrebai despre interesul pentru activitile zilnice care le fceau plcere nainte, ei afirm:c nu au c"ef , c se plictisesc sau c nu le mai place ce fceau; - aspectul copiilor depresivi este particular, par nefericii , amri , fr energie i vitalitate; - rareori pot aprea "alucinaii auditive terifiante, care nspimnt copilul% ,ncercarea de a face distincie ntre tulburrile depresive majore, tulburarea distimic i tristeea sau nefericirea copilului este de mare folos clinicianului dei, uneori, atitudinea terapeutic este pentru nceput aceeai; ulterior alegerea i dozarea antidepresivelor sau abordarea psi"oterapic, ns, necesit delimitarea formelor majore de cele minore de depresie *e menionat simptomul an#ietate, care poate adesea nsoi depresia la copil, aa cum i depresia este prezent n criteriile tulburrii an#ioase% -dolescentul 'imptomatologia la adolescent este adesea similar cu a adultului% -dolescentul poate recunoate i nelege c este depresiv% - se plnge de pierderea interesului i plcerii, de lipsa de energie; - tulburrile de apetit i de somn sunt frecvente;

- tulburrile de somn pot determina oboseala din timpul zilei; - este adesea ngrijorat de cum arat i cele mai mici semne de boal, precum acneea, pot creea un mare discomfort; - are frecvent sentimente de inutilitate , nefericire i eec; - ideile suicidare sunt adesea prezente precum i tentativele de suicid; - apariia "alucinaiilor i iluziilor auditive congruente cu dispoziia ct i an"edonia pervaziv confirm diagnosticul de depresie major; - adolescentul vulnerabil, predispus tulburrilor psi"ice prin ncrctura genetic, prin condiiile familiale defavorizante n care triete, adolescentul cu eec colar, supus i altor factori stresani, poate prezenta un tablou complet depresiv i s ntruneasc toate criteriile de diagnostic; - diferenierea dintre depresia simptom i depresia boal o va face persistena tulburrii, intensitatea ei i afectarea funcionalitii sociale%