1

SINDROMA NEFROTIK STEROID NON RESPOSIF (NS STEROID RESISTEN)

SINDROMA NEFROTIK STEROID NON RESPOSIF (NS STEROID RESISTEN)

Definisi : SN dimana bila sesudah 4 mgg pemberian FD Initial prednison, tidak terjadi Remisi.

3 Schnaper SH, Mengemukakan suatu spectrum, antara SN Steroid Sensitif dan SN Steroid Resisten sbb.

[Seminars in Nephrology, Vol 23, No 2 (March), 2003: pp 183-193 / file D:\NS_Literatur\ RDS_NS7.pdf.]

PRIMARY NS 4
1. STEROID SENSITIF 2. STEROID RESISTEN
MCNS = MINIMAL CHANGES NS FSGS = FOCAL SEGMENTAL GLOMERULAR SCHLEROSIS.

Didalam Kelompok MCNS ada sebgn Idophatic FSGS, ada MesPGN yg Sensitif Steroid Didalam Kelompok FSGS ada sebgn MCNS, dan sebgn MesPGN yg Resisten Steroid.

3. MesPGN = Mesangial Proliferaferatif GN. 4. IgM = Mesangial IgM Nephropathy.

MEDULLA

NEPHRON UNIT FUNGSIONAL TERKECILGINJAL

1. GINJAL BERISI 1 JUTA NEPHRON, NEPHRON TERBANYAK PD CORTEX (CORTICAL N. ) pd MEDULLA ( MEDULLARY N)
PYELUM Satu segmen saja yg schlerosis, dari 1 glom. Fokal hanya sebagian glomerulus yg schle. dari 1 ginjal. (FSGS) *

URETER
CORTEX Fokal x Diffus : Segmental x Global

Kalau seluruh segmen dari 1 glom yg schle = Global*

PENGOBATAN SN RESISTEN STEROID 6 (SRNS)

LITERATUR YG ADA SAAT INI BELUM MEMUASKAN, KALAU ORANG TUA SETUJU LAKUKAN RENAL BIOPSY. [ SULIT UTK MENDAPATKAN INFORMED CONCERN ] HASIL BIOPSY # (MICR. BIASA, MICR.ELECTRON dan MICR. IMUNOFLUORESENCE)

PENGOBATAN SRNS dgn CPA: pO

1). CPA ORAL
PREDNISON AD SELAMA 6 BLN

Tappering off

CPA Oral

SELAMA 3 6 bln

PENGOBATAN SRNS dgn CPA. puls

PREDNISON AD SELAMA 6 BLN

Tappering off

PREDNISON AD 40 mg / m2 / hari CPA Oral 2 - 3 mg / Kg / hari dosis tunggal CPA puls : 500 750 mg /m2 / bulani CPA tapperin off : 1 mg /KgBB / hari (1 bulan) 0.5 mg / KgBB / hari (1 bulan)

OVAT-OBAT LAIN YG JUGA DIPAKAI 9 UTK SN STEROID DEPENDEN:

CYCLOSPORIN (CyA: CSA) METHYL PREDNISOLON PULS VINCRISTIN MYCOPHENOLATE MOFETHYL (CELL CEFT*) TACROLIMUS

OBAT-OBAT NON IMUNOSUPPRESIF 10 UTK MENGURANGI PROTEINURIA:

ACE INHIBITOR (angitensin converting enzym) [kaptopril 0.3 mg /KgBB 3 x sehari]

RAB (Receptor Angiotensin Blocker) [enalapril 0.5 mg / KgBB / hari dibagi 2 dosis (menghambat terjadinya gaga ginjal termnal = Renoprotective)

11

TKS