BAB I PENUNTUN PRAKTEK KETERAMPILAN KLINIK MELAHIRKAN BAYI SECARA EMBRIOTOMI

LANGKAH KEGIATAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIK 1 Sapa pasien dan keluarganya perkenalkan !a"#a anada adala" & ) * , / pe$ugas yang akan %elakukan $indakan %edik Jelaskan $en$ang diagn'sis dan pena$alakasanaannya (anin %a$i dala% kandungan Jelaskan !a"#a se$iap $indakan %edik %engandung resik' !aik yang $ela" diduga se!elu%nya %aupun $idak Menenangkan pasien (ika pasien ke$aku$an+gelisa" Pas$ikan !a"#a pasien dan keluarganya $ela" %enger$ dengan (elas $en$ang pen(elasan $erse!u$ dia$as .eri kese%pa$an pada pasien dan keluarganya un$uk %endapa$ pen(elasan ulang apa!ila ragu a$au !elu% %enger$i Se$ela" pasien dan keluarganya %enger$i dan %e%!erikan perse$u(uan un$uk dilakukan $indakan ini %in$akan perse$u(uan se0ara $er$ulis dengan %engisi dan %enanda$angani 1'r%ulir 2 3 1 4 yang $ela" disediakan Menin(au ke%!ali ri#aya$ pasien dan "asil pe%eriksaan Masukkan le%!ar perse$u(uan $indakan %edik yang $ela" diisi dan di$anda$angani ke dala% 0a$a$an %edik pasien Sera"kan ke%!ali 0a$a$an %edik pasien se$ela" pen'l'ng %e%eriksa kelengkapannya 0a$a$an k'ndisi pasien dan KASUS

pelaksanaan ins$ruksi PERSIAPAN SE.ELUM TINDAKAN A5 PASIEN 1 I!u dala% p'sisi li$'$'%i pada $e%pa$ $idur persalinan 1 1 Meng's'ngkan kandung ke%i" rek$u% ser$a %e%!ersi"kan & daera" perineu% dengan an$isep$ik !ila perlu %enggun$ing ra%!u$ daera" $erse!u$ .5 INSTRUMEN a5 Skalpel !5 Per1'ra$'r Naegele + Sie!'ld 1

05 6una% Mu7eau8 + Krani'klas .raun d5 6una% .'er e5 Gun$ing Sie!'ld 15 Si%%9s spekulu% g5 Gun$ing "5 6una% a!'r$us i5 Laru$an an$isep$ik 65 PEN:L:NG 1 Pakai !a(u dan alas ka%ar $indakan %asker dan ka0a %a$a ) 1 * 1 , 1 1 pelindung 6u0i $angan "ingga siku dengan sa!un di !a#a" air %engalir Keringkan $angan dengan "anduk s$eril Pakai sarung $angan s$eril

Me%asang duk ;kain penu$up< s$eril / TINDAKAN PERSALINAN SE6ARA EM.RI:T:MI 1 Melakukan pe%eriksaan dala% un$uk %enilai 2 1 3 "al lain 6ara %elakukan Krani'$'%i>

p'sisi

pe%!ukaan dan $urunnya !agian $erenda" (anin ser$a ada "al=

Tangan kiri di%asukkan ke dala% (alan la"ir se0ara '!s$e$rik un$uk %elindungi kandung ke%i" dan ure$er Se'rang asis$en %ena"an kepala (anin dari luar Di!ua$ lu!ang pada u!un=u!un !esar a$au su$ura sagi$alis dengan skalpel Masukkan per1'ra$'r Naegele se0ara "'ri7'n$al dengan !agian lengkung %eng"adap ke a$as dan dal% keadaan $er$u$up Ara" per1'ra$'r "arus $egak lurus dengan per%ukaan kepala (anin Lu!ang per1'rasi diperle!ar dengan 0ara %e%!uka=%enu$up u(ung per1'ra$'r !e!erapa kali dala% ara" $egak lurus 34 4 "ingga lu!ang per1'rasi !er!en$uk irisan silang Per1'ra$'r dikeluarkan dengan lindungan $angan kiri &

 Eks$raksi kepala dengan 0una% Mu7eau8 & !ua" a$au krani'klas .raun Jepi$ kuli$ kepala dengan & 0una% Mu7eau8 Tarikan seara" su%!u panggul sa%!il %engiku$i pu$aran paksi dala% Se$ela" kepala la"ir !adan (anin dila"irkan se!agai%ana !iasanya Pada le$ak sungsang krani'$'%i di!ua$ pada 1'ra%en %agnu% yang dapa$ diker(akan dari ara" !elakang a$au dari & 4 ara" %uka di!a#a" %ulu$ 6ara %elakukan Dekapi$asi> Janin le$ak lin$ang diser$ai dengan $angan %enu%!ung %aka $angan yang %enu%!ung ini diika$ dengan $ali le!i" da"ulu dan di$arik ke ara" !'k'ng 'le" se'rang asis$en Masukkan $angan yang deka$ dengan le"er (anin ke dala% (alan la"ir dan langsung %en0eka% le"er I!u (ari !erada di depan le"er dan (ari lain !erada di !elakangnya Tangan yang lain %e%asukkan pengai$ .raun ke dala% (alan la"ir dengan u(ungnya %eng"adap ke !a#a" Pengai$ ini di%asukkan dengan 0ara %enelusuri $angan dan i!u (ari pen'l'ng yang !erada di le"er dan pengai$ dikai$kan le"er Le"er (anin %ula=%ula di$arik kua$ ke !a#a" dan dipu$ar ke ara" kepala (anin se"ingga $ulang le"er pa$a"5 Saa$ yang !ersa%aan se'rang asis$en %enekan kepala Pu$uskan (aringan lunak dengan gun$ing Sie!'ld .adan (anin dila"irkan le!i" da"ulu dengan %enarik $angan (anin & 1 Kepala (anin dila"irkan se0ara Mauri0eau 6ara %elakukan Kleid'$'%i> Masukkan sa$u $angan ke dal% (alan la"ir dan langsung %e%egang kla?ikula $erenda" ;kla?ikula p's$eri'r< )

 Tangan lain %e%'$'ng kla?ikula dengan gun$ing Sie!'ld "ingga pa$a" !ersa%aan dengan i$u kepala (anin di$ekan & & dengan kua$ 'le" se'rang asis$en 6ara %elakukan E?iserasi=Eksen$erasi> Masukkan sa$u $angan ke dala% (alan la"ir A%!il $angan (anin dan di!a#a keluar ?agina Lengan (anin di$arik ke !a#a" %en(au"i peru$ (anin Pasang spekulu% pada dinding ?agina !a#a" Gun$ing dinding $'raks a$au dinding a!d'%en "inggan %ene%!us r'nnga $'raks a$au a!d'%en Dengan 0una% a!'r$us %elalui lu!ang $e%!us dikeluarkan 'rgan='rgan ?isera Pada le$ak lin$ang !adan (anin dila"irkan dengan ?ersi & ) ek$raksi 6ara %elakukan Sp'ndil'$'%i> Masukkan sala" sa$u $angan ke dala% (alan la"ir Pasang spekulu% pada ?agina Dengan gun$ing Sie!'ld dan dengan lindungan $angan yang di dala% ruas=ruas $ulang !elakang langsung dip'$'ng "ingga $erpu$us P'$'ng !agian peru$ (anin dengan %e%akai gun$ing Sie!'ld se"ingga seluru" !adan (anin $erpisa" & La"irkan !agian !a#a" (anin le!i" da"ulu dengan %enarik kedua kaki & * La"irkan !agian $u!u" a$as (anin 6ara %elakukan pungsi "idr'se1alus> Pada pe%!ukan le!i" dari * 0% pasang spekulu% Jepi$ kuli$ kepala dengan 0una% @ille$$+0una% Mu7eau8 Tusukkan (aru% pungsi spinal denga ukuran 1-+12 $ang disa%!ung pada ala$ sun$ik pada su$ura+u!un=u!un kepala (anin Lakukan aspirasi sediki$ un$uk %e%!uk$ikan !enar a$au

$idaknya 0airan '$ak yang keluar Ke%udian ala$ sun$ik dilepas dari (aru% pungsi se"ingga 0airan '$ak %engalir keluar DEK:NTAMINASI & Se%en$ara %asi" %enggunakan sarung $angan ,

%asukkan

!a"an dan ins$ru%en yang $ela" dipergunakan ke dala% #ada" yang %engandung laru$an kl'rin 4 ,A dan direnda% sela%a 14 %eni$ .uang !a"an "a!is pakai ke dal% $e%pa$ sa%pa" yang $ersedia %engandung laru$an kl'rin 4 ,A Masukkan sarung $angan dala% laru$an kl'rin 4 ,A ke%udian dilepaskan se0ara $er!alik dan renda% dala% laru$an kl'rin

& & /

4 ,A sela%a 14 %eni$ 6U6I TANGAN PAS6A TINDAKAN & Se$ela" %elepas sarung $angan 0u0i $angan ke%!ali dengan 2 & sa!un di!a#a" air %engalir

Keringkan $angan dengan "anduk yang !ersi" 3 PERA@ATAN PAS6A TINDAKAN ) Periksa ke%!ali $anda ?i$al pasien segera lakukan $indakan dan 4 ) 1 ) & ) ) ) * ins$ruksi apa!ila diperlukan 6a$a$ k'ndisi pasien pas0a $indakan dan di!ua$ lap'ran $indakan di dala% k'l'% yang $ersedia pada 0a$a$an %edik pasien .ua$ ins$ruksi peng'!a$an lan(u$an dan "al="al pen$ing yang %e%erlukan pe%an$auan ke$a$ .eri$a"ukan pada pasien dan keluarganya !a"#a $indakan $ela" selesai dilaksanakan dan pasien %asi" %e%erlukan pera#a$an .ersa%a pe$ugas yang akan %elakukan pera#a$an (elaskan pera#a$an apa yang %asi" diperlukan la%a pera#a$an ser$a lap'rkan pada pe$ugas (ika ada kelu"an+gangguan pas0a ) , $indakan Tegaskan pada pe$ugas yang %era#a$ un$uk %en(alankan ins$ruksi pera#a$an dan peng'!a$an ser$a lap'rkan segera !ila pada pe%an$auan lan(u$ di$e%ukan peru!a"an=peru!a"an seper$i yang di$ulis dala% 0a$a$an pas0a $indakan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi : Persalinan !ua$a degan 0ara %erusak a$au %e%'$'ng !agia=!agian $u!u" (anin yag suda" %a$i agar dapa$ la"ir per?agina% $apa %elukai i!u Indikasi > Janin %a$i i!u dala% keadaan !a"aya Janin %a$i $idak %ungki la"ir sp'n$an per?agina% -

B. Indikasi: 15 Janin %a$i dan i!u dala% keadaan !a"aya ;%a$ernal dis$ress< a$au &5 Janin %a$i dan $ak %ungkin la"ir se0ara sp'n$an C. Sya a!: 15 Janin suda" %a$i ke0uali pada kasus "idr'sepalus "idr'ps 1e$alis a$au pada kleid'$'%i &5 6'n(uga$a ?era le!i" dari - 0% )5 Pe%!ukaan ser?ik B / 0% *5 Ke$u!an suda" p0a" ,5 Jalan la"ir n'r%al D. Jenis Tindakan: 15 Krani'$'%i &5 Dekapi$asi )5 Kleid'$'%i *5 E?iserasi ,5 Sp'ndil'$'%i -5 Pungsi

".

C ani#!#$y

De1inisi> Tindakan un$uk %e%perke0il ukuran kepala (anin dengan 0ara %e%!eri lu!ang dan %engeluarkan isi $engk'rak se"ingga (anin dapa$ dila"irkan per?agina%5 Tindakan krani'$'%i !iasanya disusul dengan eks$raksi kepala dengan %enggunakan krani'klas$ se"ingga $indakan ini la7i% dise!u$ se!agai $indakan per1'rasi C krani'klasi5 Ala$ yang digunakan> 15 Pisau !eda" ;s0alpel< &5 Per1'ra$'r SIMPS:N )5 Krani'klas$ /

*5 6una% .:ER ,5 6una% M'u7eau8 Pe f# a!# SIMPSON: Pe1'ra$'r %e%iliki dua daun dengan $epi $a(a% dan u(ung yang run0ing %asing= %asing di!a$asi dengan D !a"u pena"an D Tangkai per1'ra$'r !ila daun sedang dala% keadaan $er$u$up akan dala% keadaan $er!uka dengan se!ua" Dpena"anE DPena"anE $erse!u$ %en(aga agar daun per1'ra$'r selalu dala% keadaan $er$u$up Dengan %enekan gagang se0ara sere%pak daun per1'ra$'r akan $erpisa" sa$u sa%a lain ; $er!uka <

C ani#%&as! BRAUN: F Terdiri dari dua daun ; send'k (an$an dan !e$ina < yang pe%asangannya dilakukan se0ara $erpisa"5 F Send'k (an$an di%asukkan kedala% lu!ang di$engk'rak kepala (anin5 F Send'k !e$ina dile$akkan pada daera" %uka (anin5 F Pengun0ian dilakukan se$ela" kedua daun $erpasang dengan !enar5

Teknik: 15 I!u dala% p'sisi li$"'$'%i5 &5 Tangan kiri 'pera$'r di%asukkan se0ara '!s$e$rik kedala% (alan la"ir dan dile$akkan dian$ara kepala (anin dan !agian si%1isis %eng"adap ke !a#a"5 Se'rang asis$en %elakukan 1iksasi kepala (anin dari se!ela" luar dise!ela" a$as si%1isis5 ;ga%!ar )< )5 Dengan pisau !eda" di!ua$ lu!ang pada u!un=u!un !esar a$au su$ura sagi$alis5 *5 Per1'ra$'r Naegele dala% keadaan tertutup di%asukkan (alan la"ir secara horisontal dengan !agian lengkung !erada dia$as dan u(ung yang run0ing %engara" ke!a#a" di!a#a" perlindungan $elapak $angan kiri ; agar $idak %en0ederai dinding ?esi0a urinaria< dan selan(u$nya u(ung per1'ra$'r dala% keadaan $er$u$up di%askkan kedala% lu!ang pada kepala (anin yang suda" di!ua$ se!elu%nya5 ,5 Me%asukkan per1'ra$'r dapa$ dilakukan $anpa $erle!i" dulu %e%!ua$ lu!ang pada u!un=u!un !esar a$au su$ura sagi$alis yai$u dengan 0ara %ene%!uskan langsung per1'ra$'r ke kepala (anin G dala% "al ini agar u(ung per1'ra$'r $idak %elese$ %aka ara" per1'ra$'r "arus $egak lurus dengan kepala (anin H -5 Se$ela" per1'ra$'r !erada didala% $engk'rak kepala (anin lubang perforasi diperlebar dengan 0ara %e%!uka dan %enu$up per1'ra$'r dala% ara" $egak 3

lurus dan "'ris'n$al sede%ikian rupa se"ingga lu!ang per1'rasi !er!en$uk irisan silang ; ga%!ar * < /5 Dengan perlindungan $elapak $angan kiri per1'ra$'r dikeluarkan dala% keadaan tertutup dari (alan la"ir5 25 Jaringan '$ak $ak perlu dikeluarkan se0ara k"usus 'le" karena akan keluar dengan sendirinya saa$ eks$raksi kepala5

Gambar 3. Asisten operator menahan posisi kepala agar tidak tertdorong keatas saat perforator dimasukkan rongga kepala

Gambar 4. Membuka dan menutup perforator untuk melebarkan lubang perforasi Eks! aksi ke'a&a: Un$uk %elakukan eks$raksi kepala dapa$ digunakan> 14

15 Pe%asangan 0una% Mu7eau8 se!anyak & !ua" pada kuli$ kepala (anin &5 6rani'0las$ .raun C(na$ M()e(* Un$uk eks$raksi kepala se$ela" $indakan per1'rasi "anya !'le" dilakukan di%ana kuli$ kepala %asi" kua$ dan "u!ungan an$ara $ulang kepala %asi" kua$ dan kepala (anin suda" didasar panggul5

Teknik: 15 Dengan perlindungan spekulu% & !ua" 0una% Museu8 dipasang sa$u dia$as dan sa$u di!a#a" lu!ang per1'rasi5 &5 Se$ela" 0una% %en(epi$ kuli$ kepala dengan !aik dilakukan $raksi seara" su%!u (alan la"ir sa%!il %engiku$i gerakan pu$ar paksi dala%5 )5 Se$ela" su!'ksipu$ di!a#a" si%1isis dilakukan ele?asi kepala se"ingga se0ara !eruru$an la"irla" u!un=u!un !esar da"i %uka dan dagu5 *5 Se$ela" kepala (anin la"ir $u!u" (anin dila"irkan dengan 0ara seper$i !iasa5 C ani#%&as! B a(n ". Tangan kiri di%asukkan kedala% (alan la"ir5 +. Send'k (an$an dipegang dengan $angan kanan se0ara "'ris'n$al dengan !agian yang !ergerigi %eng"adap kea$as ke%udian di%asukkan kedala% lu!ang per1'rasi sedala% %ungkin G !agian send'k yang %elengkung diara"kan ke%uka (anin dan $angkainya dipegang 'le" asis$en5 ,. Send'k !e$ina dipegang seper$i %e%egang pensil dengan ara" se(a(ar pelipa$an depan pa"a send'k !e$ina di%asukkan kedala% (alan la"ir sede%ikian rupa se"ingga daun 0rani'0las$ !e$ina $erle$ak di #a(a" (anin5 11

-. Kedua send'k 0rani'0las$ di$u$up dilakukan pe%eriksaan dala% un$uk %e%eriksa apaka" ada !agian (alan la"ir yang $er(epi$ dan apaka" pe%asangan ins$ru%en suda" !enar5 .. .ila pe%asangan suda" !enar kedua send'k 0rani'0las$ dikun0i serapa$ %ungkin dan diker(akan eks$raksi kepala dengan %enarik pe%egang 0rani'0las$5 /. Ara" $raksi "arus sesuai dengan su%!u panggul dan diiku$i dengan gerakan pu$ar paksi dala%5 0. Se$ela" '00ipu$ na%pak di!a#a" ar0us pu!is dilakukan ele?asi kea$as pada $angkai 0rani'0las$ se"ingga se0ara !eruru$an la"ir u!un=u!un !esar da"i %uda dan dagu anak5 1. Se$ela" kepala la"ir kun0i 0rani'0las$ di!uka dan daun 0rani'0las$ di!uka sa$u persa$u ke%udian $u!u" anak dila"irkan dengan 0ara seper$i !iasa5

Gambar 6. Memasukkan sendok jantan kedalam lobang perforasi yang sudah terbentuk

1&

Gambar 7. Memasang sendok betina yang berlubang dibagian depan wajah anak. Ca!a!an : ". Pada le$ak sungsang krani'$'%i diker(akan pada 1'ra%en %agnu% %elalui ara" !elakang a$au dari ara" %uka di!a#a" %ulu$5 +. Se$ela" diker(akan per1'rasi Ia1$er 0'%ing "ead dila"irkan dengan 0ara seper$i persalinan kepala5 ,. .ila saa$ eks$raksi kepala $erdapa$ $ulang $engk'rak yang $erlepas %aka serpi"an $ulang $erse!u$ dia%!il dengan 0una% .:ER agar $idak %elukai (alan la"ir saa$ dilakukan eks$raksi kepala5

Gambar 8 kiri ! Melakukan perforasi pada after "oming head dari bagian belakang

1)

Gambar # kanan ! Melakukan perforasi pada after "oming head dari arah depan ". Deka'i!asi Definisi : Tindakan un$uk memisahkan kepala dari tubuh janin dengan 0ara %e%'$'ng le"er (anin5 Indikasi : Le$ak Lin$ang Teknik: a5 Dengan 'en2ai! BRAUN 15 .ila le$ak (anin adala" letak lintang dengan tangan menumbung, %aka lengan yang %enu%!ung diika$ dulu dengan $ali ;dengan ika$an SIEGEMUNDIN agar $idak %asuk ke%!ali ke(alan la"ir< dan di$arik keara" !'k'ng 'le" asis$en5 &5 Tangan 'pera$'r yangdeka$ dengan le"er (anin di%asukkan kedala% (alan la"ir dan langsung %en0ekap le"er (anin dengan i!u (ari didepan le"er dan (ari=(ari lain di!elakang le"er5 )5 Tangan lain %e%asukkan pengai$ .RAUN kedala% (alan la"ir dengan u(ung %eng"adap ke!a#a"5 Pengai$ di%asukkan (alan la"ir dengan 0ara %enyelusuri $angan dan i!u (ari 'pera$'r yang !erada didala% (alan la"ir sa%pai %ene%ui le"er dan ke%udian dikai$kan pada le"er (anin5 *5 Dengan pengai$ ini le"er (anin di$arik ke!a#a" sekua$ %ungkin dan ke%udian dipu$ar keara" kepala (anin ;pada saa$ yang sa%a asis$en %e%1iksasi kepala anak dari dinding a!d'%en< un$uk %e%a$a"kan $ulang le"er (anin5

1*

Gambar $$ kiri ! Memasukkan pengait kedalam jalan lahir

Gambar $% kanan ! Memasang pengait pada leher janin 15 Jaringan lunak le"er ke%udian dip'$'ng dengan gun$ing SIE.:LD se0ara a?ue sediki$ de%i sediki$ sa%pai pu$us5 &5 Se$ela" kepala anak $erpisa" $u!u" dila"irkan dengan %enarik lengan (anin dan ke%udian kepala dila"irkan se0ara M'uri0eau5

Gambar $3 kiri ! Melahirkan tubuh janin dengan menarik lengan Gambar $4 kanan ! Melahirkan kepala dengan "ara Mouri"eau !5 Dengan 2(n!in2 SIEBOLD 1,

15 Tangan pen'l'ng yang deka$ dengan kepala (anin di%asukkan kedala% (alan la"ir5 &5 Dipasang spekulu% ?agina5 )5 Dengan dilindungi 'le" $elapak $angan yang didala% (alan la"ir le"er (anin dip'$'ng sediki$ de%i sediki$ dengan gun$ing SIE.:LD se0ara a?ue %ulai dari kuli$ '$'$ dan $ulang le"er5 *5 Se$ela" kepala anak $erpisa" $u!u" dila"irkan dengan %enarik lengan (anin dan ke%udian kepala dila"irkan se0ara M'uri0eau5 05 Dengan 2e 2a3i 4I4LI 15 Gerga(i ka#a$ GIGLI dilingkarkan di le"er (anin5 &5 Dengan perlindungan dua !ua" spekulu% ?agina a$as dan !a#a" gerga(i dinaik $urunkan sa%pai le"er (anin pu$us5 )5 .adan dan kepala anak dla"irkan dengan yang suda" di(elaskan dia$as5

Gambar $6. Gergaji kawat G&G'&

1-

Ga%!ar 1/5 Pe%asangandan pe%'$'ngan le"er dengan ka#a$ 14 +. K&eid#!#$i Definisi : Tindakan %e%'$'ng a$au %e%a$a"kan 1 a$au dua !ua" kla?ikula un$uk %e%perke0il dia%e$er lingkar !a"u5 Indikasi: Dis$'sia !a"u Ins! ($en: Gun$ing Du!'is a$au Gun$ing SIE.:LD Teknik : ". Pasien !erada pada p'sisi li$"'$'%i +. Sa$u $angan 'pera$'r %asuk (alan la"ir dan langsung %e%egang kla?ikula !a#a" ,. Dengan spekulu% yang $erpasang di ?agina 1iksasi kepala dari ara" luar -. .ila dengan sa$u kla?ikula yang $erp'$'ng !a"u %asi" %asi" !elu% dapa$ dila"irkan %aka dapa$ dilakukan pe%'$'ngan kla?ikula k'n$rale$eral $angan lain %elakukan

pe%'$'ngan kla?ikula !ersa%aan dengan $indakan ini assis$en %elakukan

1/

Gambar $8 (leidotomi -. E5ise asi A!a( Eksen!e asi Definisi: Tindakan %erusak dinding a!d'%en a$au $"'ra8 un$uk %engeluarkan 'rgan ?iseral Indikasi: Le$ak lin$ang Hidr'ps 1e$alis .. S'#ndi&#!#$i

Indikasi> Le$ak lin$ang d'rs' in1eri'r P(n2si Definisi: Tindakan un$uk %engeluarkan 0airan dari kepala (anin Indikasi> Hidr'sepalus Teknik: Transa!d'%inal a$au $rans?aginal

12

Gambar $# )ungsi * +idrosepalus pada presentasi kepala yang menyebabkan distosia* pungsi dilakukan melalui ubun,ubun besar bila mungkin!* )as"a pungsi* kepala menge"il dan ditarik dengan "unam Mouseau-

13

DA6TAR PUSTAKA
15 D'uglas GR S$r'%%e @.> :pera$i?e :!s$e$ri0s Apple$'n=6en$ury=6r'1$s In0 Ne# J'rk 13-) &5 Hus'd' L> Pe%!eda"an Kaginal Dengan Merusak Janin dala% ILMU KE.IDANAN ;ed< edisi ke ) J.PSP Jakar$a 133/ )5 Mar$ius G> :pera$i?e :!s$e$ri0s>Indi0a$i'n and Te0"niLues Ge'rge T"ie%e Kerlag Rudigers$ra!e s$u$$gar$ 1324 *5 Myers0'ug" PR> Munr' Kerrs :pera$i?e :!s$e$ri0s 3$" ed A .ailliere Tindal L'nd'n 13/2

&4

.antom

EMBRIOTOMI

:le"> Priska Pra%u(i D"ini Pu$ri Ma"arani Reni Anggraini Di$a Apria D#i Pe$ri0ia Juni$a Kera :k$apiani Ri%a Manaria 4*11*/4,4&, 4*431*414&1 4*11*/4,441 4*4314414,2 4*11*/42434*4314414/4*11*/424-)

Pe$7i$7in2: d . H. 6i $ansya8 Basi 9 S'O4:K;

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN 4INEKOLO4I 6AKULTAS KEDOKTERAN UNI<ERSITAS SRI=IJAYA RUMAH SAKIT MOHAMMAD HOESIN PALEMBAN4 +>",
&1

&&