ADHD & Gangguan Emosi

I. DEFINISI DAN SUBTIPE

Pertemuan 5

Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perilaku yang ditandai oleh akti ita! "erle"ih dan ketidak#a#puan untuk #e#u!atkan perhatian. $angguan ini #eni#"ulkan #a!alah !o!ial% dan "ia!anya #erugikan orang lain daripada anak&anak yang #eneri#a diagno!i! ini. Anak&anak dengan gangguan ini "ia!anya "erperilaku agre!i'% tidak #enyenangkan% dan #engganggu. (leh karena itu% "ia!anya #ereka !ulit untuk #en)alin per!aha"atan dan "er#ain dengan anak&anak !eu!ianya. Anak&anak dengan gangguan ini )uga "ia!anya akan di)auhi% ditolak% atau dia"aikan oleh te#an&te#an !eu!ia #ereka. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) di"agi #en)adi * !u"tipe% yaitu + ,. Tipe predominan inatentif% yaitu tipe di#ana !i#to# uta#anya adalah rendahnya kon!entra!i atau tidak adanya perhatian. -. Tipe predominan hiperaktif-impulsif% yaitu tipe di#ana !i#to# uta#anya adalah perilaku hiperakti'&i#pul!i'. *. Tipe ko#"ina!i% yaitu ga"ungan antara tipe , dan tipe -% yang ditandai oleh tidak adanya perhatian dan perilaku hiperakti'&i#pul!i' tingkat tinggi. Tipe ini adalah tipe yang paling "anyak diala#i oleh anak&anak.

II. PENE$A.AN DIA$N(SIS $angguan ini "ia!anya didiagno!i! perta#a kali ketika anak "erada di !ekolah da!ar% ketika #a!alah pe#u!atan perhatian atau hiperakti ita!&i#pul!i ita! #engha#"at anak untuk #enye!uaikan diri di !ekolah. .eluhan yang !ering #un/ul dari orangtua atau guru adalah anak ta#pak tidak dapat duduk tenang% geli!ah% !uka "ergerak&gerak di kur!i% #engganggu kegiatan anak&anak lain% #udah #arah% !ering #e#"uat keri"utan di kela!% #elakukan perilaku yang "er"ahaya% gagal #enangkap in!truk!i% gagal #enyele!aikan tuga!% #e#iliki ke!ulitan "ela)ar% dan pernah #engulang kela!. Ada per"edaan antara anak yang o erakti' dengan yang hiperakti'% yaitu + (,) Tujuan. Akti ita! anak yang o erakti' #e#iliki tu)uan% !edangkan akti ita! anak hiperakti' "ia!anya tanpa ala!an 0 (-) .e#a#puan #engendalikan perilaku. Anak o erakti' #a#pu

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

ADHD & Gangguan Emosi

Pertemuan 5

#engendalikan perilaku #ereka% !edangkan anak hiperakti' !ulit untuk #engendalikan perilaku atau #enye!uaikan perilaku #ereka terhadap tuntutan guru dan orangtua. Untuk dapat #enegakkan diagno!a !e/ara tepat% ada "e"erapa hal yang perlu diperhatikan% yaitu + (1) $angguan haru! #un/ul !e"elu# u!ia 1 tahun 0 (2) $angguan haru! !e/ara !igni'ikan #engha#"at 'ung!i akade#ik% !o!ial% dan peker)aan 0 (3) $angguan telah ter)adi le"ih dari 2 "ulan% paling tidak pada dua !itua!i% !eperti !ekolah% ru#ah% atau peker)aan 0 (4) $angguan haru! ditandai oleh !e)u#lah /iri klini! yang ada pada ta"el di "a3ah ini. Jenis Masalah

Pola Perilaku Khusus * Gagal memperhatikan detail atau melakukan kecerobohan dalam tugas sekolah, atau yang lainnya * Kesulitan mempertahankan perhatian di sekolah atau saat bermain * Tampak tidak memperhatikan apa yang dikatakan orang lain * Tidak dapat mengikuti instruksi atau menyelesaikan tugas * Kesulitan mengatur pekerjaan dan aktivitas lain * Menghindari pekerjaan atau aktivitas yang menuntut perhatian * Kehilangan alat-alat sekolah misalnya pensil, buku, mainan, tugastugas! * Mudah teralihkan perhatiannya * "ering lupa melakukan aktivitas sehari-hari# * Tangan atau kaki bergerak gelisah atau menggeliat-geliat di kursi * Meninggalkan kursi pada situasi belajar yang menuntut duduk tenang * %erlarian atau memanjat benda-benda secara terus menerus * Kesulitan untuk bermain dengan tenang * "ering berteriak di kelas * Tidak bisa menunggu giliran dalam antrean, permainan, dan sebagainya#

Kurangnya Perhatian

$iperaktivita s

&mpulsivitas

III. PE4SPE.TIF TE(4ITIS5PEN6EBAB

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

'

ADHD & Gangguan Emosi

Pertemuan 5

Penye"a" ADHD "elu# diketahui !e/ara pa!ti% na#un para peneliti #enyatakan ada dua 'aktor yang #e#pengaruhi gangguan ini% yaitu + ,. Faktor Biologis. G ! ti". (rangtua yang #engala#i ADHD% "e!ar ke#ungkinan anaknya akan #engala#i gangguan yang !a#a. K#$a!% a"ti&!'a "($t ") (ta" * )a$ *a%ia! d +a!. Ada )uga peneliti lain yang #ene#ukan "ah3a ada "agian otak yang dapat #e#pengaruhi ADHD% yaitu kurang akti'nya otak "agian depan dari kortek! otak "e!ar% di#ana "agian otak ini "ertanggung )a3a" untuk #engha#"at i#pul!5dorongan dan #e#pertahankan kendali diri (self control). A*!($,a-ita) $i!%a!. Studi EE$ dan 74I (te! neurop!ikologi!) #enun)ukkan adanya a"nor#alita! ringan di area otak yang #engatur perhatian% keterang!angan% kontrol perilaku gerakan% dan ko#unika!i antara he#i!'er kiri dan kanan. Ra.#! -i!%"#!%a!. ADHD le"ih "anyak ter)adi pada anak&anak yang i"unya #erokok !ela#a keha#ilan daripada yang tidak. 7erokok pada #a!a keha#ilan dapat #enye"a"kan keru!akan otak !ela#a perke#"angan prenatal. /a"t($ + $i!ata- da! +$ !ata-% !eperti "erat lahir rendah% ko#plika!i !aat kelahiran% "er"agai 8at yang dikon!u#!i i"u (te#"akau dan alkohol). 2. Faktor sikologis /a"t($ Li!%"#!%a!. Faktor lingkungan diduga #e#iliki peranan dala# gangguan ini% na#un )uga "elu# dapat diketahui !e/ara pa!ti. Be"erapa peneliti #a!ih #en/o"a #eneliti "e"erapa 'aktor lingkungan% !eperti tingginya kon'lik dala# keluarga% !tre! e#o!ional !ela#a keha#ilan% dan "uruknya penga!uhan orangtua dala# #enangani gangguan perilaku anak. /a"t($ B -a0a$. Hiperakti ita! dapat #erupakan peniruan perilaku dari orangtua dan !audara kandung. I9.PENAN$ANAN

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

ADHD & Gangguan Emosi

T $a+i O*at.

Pertemuan 5

ADHD yang di!e"a"kan karena 'aktor "iologi! dapat ditangani dengan !ti#ulan% yaitu dengan 4italin (metylphenidate)% :ylert (pemoline)% dan !ti#ulan lainnya dengan do!i! !atu kali !atu hari. ("at&o"atan !ti#ulan ini dapat #enenangkan% #eningkatkan rentang perhatian anak&anak ADHD% #engurangi i#pul!i ita!% hiperakti ita!% perilaku #engganggu dan agre!i. ("at&o"atan ini "eker)a pada !i!te# neurotran!#itter di otak% #eningkatkan akti ita! dopa#ine pada otak "agian depan% di#ana otak "agian depan adalah "agian yang #engatur perhatian dan kontrol terhadap perilaku i#pul!i'. Di !i!i lain% penggunaan !ti#ulan #eni#"ulkan e'ek !a#ping% yaitu tingginya tingkat ka#"uh )ika anak "erhenti #enggunakan% hilangnya na'!u #akan% !ulit tidur% #e#perla#"at perke#"angan 'i!ik% dan ter)adinya penyalahgunaan 4italin. ;alaupun o"at #e#iliki kele"ihan !eperti yang di!e"utkan di ata!% na#un o"at tidak #a#pu #enga)arkan ketera#pilan "aru pada anak&anak ADHD. (leh karena itu% perlu penanganan dengan pendekatan yang lain.

K(%!iti&-B ha1i($a-. ,. 7odi'ika!i perilaku. Penanganan dengan pendekatan ini dilakukan dengan #odi'ika!i perilaku yang "ia!anya dilakukan dengan penggunaan reinforcement. !isal" pem#erian #intang" sticker" atau poin jika anak dapat duduk diam dan tenang selama mengerjakan satu tugas. Bintang" sticker" atau poin dapat ditukar dengan hadiah pada akhirnya. $%atatan & guru dan orangtua diajarkan untuk menggunakan reinforcement dengan le#ih tepat'. -. Pelatihan "agi para guru. Tu)uan dari pelatihan ini adalah agar para guru #e#aha#i ke"utuhan dari anak&anak dengan gangguan ini dan dapat #enerapkan teknik&teknik operan di kela!. Para guru )uga dapat di#inta untuk #e#"uat laporan kepada orangtua #engenai perilaku anak di !ekolah. .e#udian% orangtua akan #enindaklan)uti dengan hadiah dan kon!ekuen!i di ru#ah. GANGGUAN EMOSI

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

ADHD & Gangguan Emosi

Pertemuan 5

Pada u#u#nya% kita #e#iliki ga#"aran "ah3a #a!a anak&anak adalah #a!a yang ge#"ira% "ahagia% riang% #enyenangkan% tanpa #a!alah atau gangguan !edikitpun. Na#un% pandangan ini ternyata tidak !epenuhnya tepat. Anak&anak pun #e#iliki #a!alah pada u!ia #ereka. $angguan e#o!i ternyata tidak hanya diala#i oleh orang de3a!a !a)a% tetapi )uga diala#i oleh anak&anak dan re#a)a. 7ereka dapat #engala#i gangguan mood5e#o!i5a'ekti'% !eperti gangguan "ipolar dan depre!i #ayor. Sa#a !eperti pada orang de3a!a% depre!i pada anak&anak dapat ter)adi "erulang. Anak&anak dan re#a)a yang #engala#i gangguan depre!i #ayor #e#iliki ke#ungkinan tetap #enun)ukkan !i#to#&!i#to# depre!i% pada e#pat hingga delapan tahun ke#udian. Pre alen!i !e/ara u#u#% depre!i ter)adi pada + ,. Anak&anak u!ia pra!ekolah% yaitu kurang dari ,<% dan le"ih "anyak ter)adi pada laki&laki. -. Anak&anak u!ia !ekolah% yaitu - = *<% dan le"ih "anyak ter)adi pada laki&laki. *. 4e#a)a dan de3a!a% yaitu 1 = ,*<% dan le"ih "anyak ter)adi pada pere#puan Epi!ode depre!i #ayor pada anak&anak dan re#a)a dapat "erlang!ung !ekitar ,, "ulan. Na#un% pada ka!u! yang le"ih "erat% depre!i dapat "erlang!ung !a#pai "e"erapa tahun% yang akan #e#pengaruhi pre!ta!i !ekolah dan 'ung!i !o!ial. $angguan yang ter)adi pada #a!a anak&anak dan re#a)a ini "ia!anya akan terulang lagi ketika #ereka #engin)ak #a!a de3a!a. Anak&anak dan re#a)a yang #engala#i gangguan e#o!i% "ia!anya )uga #engala#i gangguan ke/e#a!an atau #enun)ukkan !i#to#&!i#to# ke/e#a!an yang !igni'ikan 0 gangguan tingkah laku% dan gangguan pe#u!atan perhatian.

Anak&anak dan re#a)a yang #engala#i gangguan ini% #e#iliki di!tor!i pola pikir% ke/enderungan untuk #enyalahkan diri !endiri karena

Kognitif

adanya

!uatu

peri!ti3a

negati'5tidak

#enyenangkan%

penghargaan5penilaian diri yang rendah% ra!a per/aya diri yang rendah%

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

ADHD & Gangguan Emosi

Pertemuan 5

per!ep!i akan ko#peten!i diri yang rendah% #e#iliki pikiran untuk "unuh diri% !ulit "erkon!entra!i di !ekolah. Anak&anak dan re#a)a yang #engala#i gangguan ini )uga #e#iliki pera!aan tidak "erdaya% !ering #enangi!% apati!% #era!a lelah% #era!a

Afektif

takut akan ke#atian orangtuanya% #enyi#pan !e#ua pera!aannya !endiri. Anak&anak dan re#a)a dengan gangguan ini )uga #engala#i !ulit tidur% kurang #e#iliki na'!u #akan% #en/o"a untuk "unuh diri% #enolak

Konatif

#a!uk !ekolah% lekat5terikat kepada orangtuanya% "ertindak agre!i'% perilaku !ek!ual yang "erle"ihan% kurang #e#iliki ketera#pilan akade#ik atau !o!ial.

PEN2EBAB. ,. Faktor Biologi! (rangtua yang #engala#i depre!i dapat #enye"a"kan anak&anak )uga #engala#i gangguan yang !a#a ('aktor genetik). -. Faktor >ingkungan $angguan depre!i yang "anyak ter)adi pada anak&anak dan re#a)a% "ia!anya di!e"a"kan karena adanya #a!alah dala# keluarga. Be"erapa hal yang dapat #e#i/u gangguan ini adalah ke)adian yang #eni#"ulkan !tre!% kon'lik dengan orangtua% ketidakpua!an dengan nilai&nilai di !ekolah% ketidakpua!an terhadap terhadap tu"uh atau dirinya !endiri% #e#iliki !ikap negati' terhadap diri !endiri dan #a!a depan.

*. Faktor .ogniti'. Anak&anak dan re#a)a dengan gangguan depre!i #engala#i peru"ahan kogni!i% yang #eliputi "e"erapa hal "erikut% yaitu + (,) 7engharapkan hal&hal yang "uruk5pe!i#i! 0 (-) 7e#"e!ar&"e!arkan kon!ekuen!i dari ke)adian negati' 0 (*) 7era!a "ertanggung )a3a" untuk !egala !e!uatu yang negati'% 3alaupun tidak ada ala!an 0 (?) Hanya #e#perhatikan a!pek negati' dari "er"agai ke)adian.

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

ADHD & Gangguan Emosi

?. Faktor Bela)ar.

Pertemuan 5

Anak&anak pere#puan le"ih !ering #engala#i depre!i di"andingkan dengan laki&laki% karena pada u#u#nya #ereka #engala#i atau #enghadapi tantangan !o!ial. Anak& anak pere#puan yang #e#iliki gaya coping yang pa!i' dan !uka #erenung% )uga rentan terhadap depre!i.

PENANGANAN. ,. Biologi!. Terapi o"at. ("at&o"atan antidepre!an e'ekti' untuk #engata!i depre!i pada orang de3a!a% na#un "elu# tentu e'ekti' dan a#an "agi anak&anak atau re#a)a. ;alaupun de#ikian% ro(ac (antidepre!an) dan litiu# dapat digunakan untuk #enangani anak& anak dan re#a)a dengan gangguan "ipolar. -. .ogniti' Beha ioral. Terapi kogniti' "eha ioral dapat dilakukan untuk #enangani anak&anak dan re#a)a dengan gangguan depre!i. Bentuk konkretnya adalah + "ela)ar #eningkatkan ketera#pilan coping atau pe#e/ahan #a!alah dengan per#ainan peran dala# kelo#pok ke/il #enga)arkan anak&anak dan re#a)a untuk "ela)ar "ertingkah laku dan "ertutur kata yang "aik. Tu)uannya adalah agar #ereka dapat terli"at dala# lingkungan atau ko#unita!nya dan #ena#"ah te#an (#e#peroleh ketera#pilan !o!ial) #enga)arkan #ereka untuk #engu"ah /ara "erpikir yang depre!i. Pelatihan relak!a!i dapat dilakukan untuk #engurangi ke/e#a!an dala# dirinya.

*. P!iko!o!ial. Terapi Interper!onal. Terapi ini di'oku!kan pada "er"agai i!u penting "agi re#a)a yang #engala#i gangguan depre!i. 7i!alnya tekanan te#an !e"aya% !tre! yang #un/ul

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI

ADHD & Gangguan Emosi

Pertemuan 5

karena peralihan dari #a!a kanak&kanak ke #a!a re#a)a% kon'lik diri antara ketergantungan terhadap orangtua dan keinginan #andiri% dll. Terapi keluarga )uga dapat dilakukan untuk #e#"antu keluarga #e#e/ahkan kon'lik& kon'lik dan #engatur ke#"ali hu"ungan di antara anggota keluarga% !ehingga anggota keluarga dapat #en)adi le"ih !uporti' !atu !a#a lain.

DAFTA4 PUSTA.A

Da i!on% $.:.% Neale% @.7.% A .ring% A.7. (-B,B). sikologi A#normal" )disi *e-+ $Terjemahan'. @akarta + PT 4a)a$ra'indo Per!ada Ne id% @.S.% 4athu!% S.A.%A $reene% B. (-BBC). $Terjemahan'. @akarta+ Erlangga. sikologi A#normal" )disi *elima ,ilid 2

PUSAT PENGEMBANGAN BAHAN AJAR-UMB

Diah Widiawati

ABNORMAL DAN SIKAPATOLOGI