Examen Psicopatolgico

Daniel Viteri 5to Medicina A

Datos Nombre: Daro Jos Paucar Espinosa Edad: 15 aos Transferido de Fundacin Pasin de Macas. Motivos de internacin: Problemas de disciplina, cleptomana, agresividad, otros actos impulsivos

Consciencia Se observa a un paciente ligeramente obnubilado, algo distrado y torpe, caractersticas posiblemente debidas al tratamiento farmacolgico. Respuestas oculares, motoras y verbales conservadas El paciente muestra un YO vital, consistente, demarcado e identificado pero su actividad se ve comprometida. Orientacin y Atencin Paciente totalmente orientado en tiempo, lugar, persona y situacin. Paciente poco atento, aptico, posiblemente debido a la situacin actual como internado en la institucin psiquitrica y por frmacos que refiere le hacen sentir mareado. Memoria El paciente es capaz de recordar su biografa desde temprana edad, relatar la situacin en su hogar desde su infancia hasta la fecha actual, sin rastro aparente de confabulacin ni alomnesia, es capaz de explicar brevemente las razones por las que su familia acudi a los servicios de salud mental, omitiendo una caracterstica importante, la cleptomana. Dificultad para evocar el recuerdo de un episodio de agresin por parte de un familiar mayor, refiriendo que es la causa aparente de un problema del sueo. Pensamiento, Lenguaje y Habla Se observa al paciente con pensamiento lentificado por como se comunica, pero sin trastornos de lenguaje aparentes. Afectividad El paciente se encuentra aptico, muy indiferente incluso al expresar su gran rencor hacia los familiares Trastornos Psicomotores Sin patologa aparente.

Trastornos del Sueo El paciente refiere hbitos de sueo y descanso que no se han visto afectados por cambio ambiental, pero que en cualquier caso se ven fcilmente interrumpidos al existir fuentes de luz brillante en el dormitorio, refiere ademas pesadillas a repeticin a partir de los 8 aos aproximadamente, que describe como tener manos gigantes y que producen pnico al entorpecer actividades que requieren de motricidad fina. Refiere adicionalmente que la causa aparente de las pesadillas es un episodio especifico de maltrato fsico por parte de su madrastra. Conducta y Patologas Sexuales Paciente colabora poco con esta parte del interrogatorio, refiriendo nicamente que no ha tenido parejas sexuales, evade el tema de la masturbacin. Es importante anotar en este punto de la entrevista, que la descripcin del episodio de agresin por parte de una persona mayor referido en el apartado anterior podra ser un caso de abuso sexual. Actos impulsivos El paciente refiere no poder controlar episodios de ira fcilmente provocados por quienes le rodean, en estos siente la urgencia de agredir fsicamente a sus interlocutores En un apunte de la historia clnica del paciente, realizado por la psicloga de la institucin, se menciona cleptomana como parte del cuadro de este paciente. Psicopatologa de la Percepcin Sin patologa aparente.