Gerardo Delgado Rivera.

Pediatria

 Semiologa: Estudio mdico dedicado a la identificacin de sntomas y signos

Sntoma: Sensacin subjetiva referida por el paciente. Signo: Es lo objetivo (constatado por el mdico).

 Los conocimientos semiolgicos son fundamentales para realizar una buena historia clnica. La relacin mdico paciente es muy importante para lograr una buena historia clnica.

HISTORIA CLINICA:

Anamnesis: 1)Ficha de identificacion. 2)Motivo de consulta. 3)Enfermedad actual. 4)Hbitos alimentarios. 5)Antecedentes personales. 6)Antecedentes ginecolgicos. 7)Antecedentes familiares. Examen Fsico.

1)Ficha de identificacion:

Nombre. Edad. Sexo. Procedencia. Ocupacin. Direccin, telfono.

2)Motivo de consulta:
Sntomas directamente relacionados a trastornos del aparato digestivo. Manifestaciones digestivas de enfermedades sistmicas.

Disfagia Regurgitaciones Pirosis Vmitos Dolor abdominal Sangrado digestivo Ictericia

Constipacin Diarrea Distensin abdominal Meteorismo Tumoracin abdominal Adelgazamiento Anemia

Algunas definiciones..
Disfagia: Sensacin de detencin del pasaje de los alimentos a nivel retroesternal.
Afectacin del esfago.

Pirosis: sensacin urente retroesternal desde el epigastrio hasta la base cuello.

Sntoma ms especfico de Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico.

 Regurgitaciones: Es el pasaje del contenido gstrico hacia la boca sin esfuerzo de vmito. Vmitos: Es la expulsin forzada del contenido gstrico por la boca precedido de arcada, esfuerzo y nuseas. Relacin con las ingestas, cantidad, calidad y el nmero. Ictericia: Es la coloracin amarillenta de piel y mucosas causada por un aumento de la bilirrubina en sangre. Coluria e hipocolia

Sangrado digestivo:

-Hematemesis -Melenas -Enterorragia -Rectorragia

Es importante determinar el inicio, las caractersticas, el volumen, el nmero, la repercusin hemodinmica y la evolucin

 Hematemesis: Vmito de sangre roja procedente del tubo digestivo.

Topografa el origen del sangrado. Sella diagnstico de hemorragia digestiva alta. (HDA)

Melenas: Materias negras, pastosas, brillantes con olor muy ftido. Sangre digerida por la accin bacteriana del intestino.
Generalmente traduce HDA pero puede originarse hasta el ngulo derecho del colon.

 Enterorragia: Expulsin de sangre roja por el recto, pura o entremezclada con las materias, cogulos de sangre o diarrea hemorrgica.

Rectorragia: Expulsin de sangre roja por el ano que precede o sigue a la defecacin, no mezclndose con las materias.
Hemorragia digestiva baja.

 Constipacin: menos de 3 evacuaciones en una semana generalmente con esfuerzo defecatorio y expulsin de materias duras.

Diarrea: Evacuacin frecuente de heces homogneamente disminudas de consistencia.

Repercusin metablica general: Astenia: Falta de voluntad para realizar las actividades cotidianas. Adinamia: Falta de fuerzas. Anorexia: Prdida de apetito. Adelgazamiento: Disminucin del peso corporal cuantos Kg y en cunto tiempo.

3)Enfermedad actual: Cuando y en qu circunstancias comenzo la enfermedad. Cronologa de los sntomas y evolucin de los mismos. Cada sntoma debe investigarse exhaustivamente.

Dolor abdominal Aparicin Tipo Intensidad Localizacin Irradiacin Evolucin Fenmenos acompaantes

4)Hbitos alimentarios: Nmero de comidas diarias. Tipos de alimentos, cantidad, ingesta habitual bebidas muy calientes. 5)Antecedentes personales: Relacionados a la enfermedad actual internaciones previas. Frmacos, AINES, anticoagulantes. Digestivos. Generales.

7)Antecedentes Familiares. 8)Antecedentes Ambientales.

Examen Fsico
General Cardiovascular Pleuropulmonar Fosas lumbares Examen Abdominal

Examen abdominal Inspeccin Palpacin Auscultacin Percusin Exmen Proctolgico

Esttica: Tipo, asimetras, cicatrices, latidos visibles, circulacin venosa colateral, movimientos espontneos

Inspeccin

Dinmica: Maniobras para movilizar y contraer la pared abdominal, presencia de dolor.

Palpacin P. Superficial: valora tensin y tono de pared muscular, ndulos metastsicos

P. Profunda: - tumoraciones -visceromegalias

Hgado: Borde superior 5 espacio intercostal lnea medioclavicular. Borde inferior no se palpa normalmente. Diferenciar hepatomegalia.

Bazo: No se palpa. Esplenomegalia tumoracin en HI moviliza con la respiracin, no permite introducir la mano entre ella y la parrilla costal, no peloteo ni contacto lumbar.

Vescula biliar: No se palpa. nico sector accesible fondo vesicular. Unin del recto anterior derecho con reborde costal. Signo de Murphy.

Percusin: Matidez esplnica.. Todos los cuadrantes.

Auscultacin: Ruidos hidroareos timbre y frecuencia. Normal 3 por minuto.

 Fosas lumbares: los riones en condiciones normales no se palpan

Maniobra de Giordano

Examen proctolgico: Inspeccin anoperineal Tacto rectal Anoscopa Rectosigmoidoscopa Examen general

 Posicin variada: de Sims, ginecolgica, genupectoral

Materiales:

 Inspeccin anoperineal Esttica: valora perin, piel, orificio anal, margen anal. Dinmica: descenso del piso perineal, prolapso hemorroidario, mucoso, rectal. Tacto rectal: conducto anal, tono esfinteriano, ampolla rectal, mucosa, estructuras vecinas.

GRACIAS..