FORMATOS Anexo Especialistas Corr 2013

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013
ASPIRANTES A OFICIALES ESPECIALISTAS ESCUELA DE LDERES
DOCUMENTO I
SOLICITUD DE INGRESO A LA ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
SR. DIRECTOR:
YO,[.] al manifestar a Usted, mi deseo de ingresar a la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, en calidad de Cadete Especialista, me permito adjuntar la documentacin de acuerdo al prospecto de admisin, para el trmite respectivo, a su vez reconozco y acepto la facultad de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, de verificar la veracidad de los documentos presentados y declaraciones realizadas, en cualquier momento del proceso y con posterioridad a l, aceptando que de establecerse la existencia de documentacin o datos ajenos a la verdad, ser separado del proceso de manera inmediata o de la Escuela en el evento de haber superado el mismo. Quito, a [] de [..] del 2013.
ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA
FIRMA: C.C
________________________
. .
RECONOCIMIENTO FIRMA Y RBRICA NOTARIAL

DOCUMENTO II
HOJA DE DATOS DEL ASPIRANTE
FOTOGRAFA DE FRENTE ACTUALIZADA DIGITAL
FOTOGRAFA DE PERFIL ACTUALIZADA DIGITAL
1.
DATOS INFORMATIVOS:
APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE CIUDADANA. SEXO: MASCULINO [ ESTADO CIVIL: ] FEMENINO [
] ]
LIBRETA MILITAR N: ] EMAIL:

] ] DIVORCIADO [ UNIN LIBRE [ ] ]
SOLTERO [ SEPARADO [
CASADO [ VIUDO [
2.
LUGAR DE NACIMIENTO:
PROVINCIA: PARROQUIA: CANTN:
EDAD HASTA EL 01 DE OCTUBRE DE 2013 : AOS [
] MESES [
3.
DIRECCIN DOMICILIARA:
PROVINCIA: CALLE: TFNO. CELULAR CANTN: PARROQUIA: BARRIO: TFNO. DOMICI LIO:
4.
DATOS PERSONALES:
ESTATURA(cm): COLOR DE CABELLO: PESO (Lbs): TIPO DE SANGRE: COLOR DE PIEL:
. 5.
COLOR DE OJOS:
INSTRUCCIN ACADMICA:
NOMBRE DE LA ESCUE LA: NOMBRE DEL COLEGIO:
. 6.
ESPECIALIDAD BACHILLERATO:
DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

SOCIAL:
FECHA: DA [
] MES [
] AO [

CULTURAL: DEPORTIVO:
7.
DEPORTES QUE PRACTICA, ALGUNA HABILIDAD O DESTREZA:
8.
EN CASO DE CONTAR CON SEGURO DE VIDA, SEALE CUAL ES SU ASEGURADORA:

SI [ ] NO [ ] ASEGURADORA:
FIRMA: C.C
________________________
. .

FOTOGRAFAS DEL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA (PEGAR LAS FOTOGRAFAS)
FOTOGRAFA TAMAO POSTAL
FOTOGRAFA TAMAO CARNET
FOTOGRAFA TAMAO POSTAL

DOCUMENTO III
CROQUIS Y FOTOGRAFA DOMICILIARIA

Direccin domiciliaria permanente padres (ubicacin calles). NOTA: La Escuela se reserva el derecho de verdaderos. verificar que los documentos presentados sean
CROQUIS DEL DOMICILIO.
FOTOGRAFA DEL DOMICILIO.

I.- INSTRUCCIONES PARA ELABORACIN DEL CROQUIS Y REFERENCIA FOTOGRFICA. 1. Ubique su residencia en un plano que considere las calles que lo circundan, prolongndolo hasta incluir una avenida o arteria principal que sirva de referencia. 2. Identifique en el plano los puntos destacados que puedan servir para ubicar ms fcilmente su domicilio, por ejemplo, plazas, centros comerciales, servicentros, etc. 3. Muestre en la fotografa las caractersticas arquitectnicas o de otro tipo que permitan identificar su residencia, por ejemplo: color de casa, tipo, si es de uno o dos pisos, etc.

DOCUMENTO IV DECLARACIN DE HISTORIAL PERSONAL

INSTRUCCIONES ESTA ES UNA DECLARACIN DE HISTORIAL DE PERSONAL DE USO OFICIAL NICAMENTE, EN LA QUE LAS RESPUESTAS SE MANTENDRN EN ARCHIVO RESERVADO. LAS RESPUESTAS REALIZADAS DEBERN SER HECHAS CON ABSOLUTA VERACIDAD PARA FACILITAR SU POSTERIOR VERIFICACIN.
1.2.3.-
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: ___________________________________________________________________________________________ LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________________________________________________________________ DOMICILIO: ___________________________________________________________________________________________________________________ CIUDAD PARROQUIA CALLE NRO. DE CASA CDULA DE CIUDADANA Nro.: _____________PROFESIN/OCUPACIN____________________ TFNO. (DOM.) ______________ (OFC.)_____________ TIPO DE SANGRE: __________ ESTATURA (m): _________ PESO (Kg.): __________ CABELLO: ________________ COLOR: _____________________ TES: ___________________________________ SEALES PARTICULARES: ______________________________________________________________ HA SIDO DETENIDO POR LA PP.NN. ____________________________________MOTIVO_________________________FECHA____________________
EDUCACIN CICLO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO
AO DESDE-HASTA
4.5.6.7.-
LUGAR
GRADUADO SI NO
PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR TCNICA OTROS GAR ANTES PERSONALES
SEALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU HONORABILIDAD (MENOS PARIENTES: OFICIALES, PERSONAL DE VOLUNTARIOS Y EMPLEADOS CIVILES DE LAS FUERZAS ARMADAS.)
NOMBRES COMPLETOS
AOS QUE LE CONOCE
DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO
TFNO. DOMICILIO
TFNO. CELULAR

CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONMICO

SEALE TRES (3) PERSONAS QUE DEN FE DE SU CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONMICO (MENOS PARIENTES: OFICIALES, PERSONAL DE VOLUNTARIOS Y EMPLEADOS CIVILES DE LAS FUERZAS ARMADAS.)
NOMBRES COMPLETOS
DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO
TFNO. DOMICILIO
TFNO. CELULAR
CERTIFICO: QUE LAS DECLARACIONES QUE ANTECEDEN SON VERDADERAS, COMPLETAS Y CORRECTAS SEGN MI MEJOR SABER Y
ENTENDER, LAS MISMAS QUE HAN SIDO HECHAS DE BUENA FE, CONOCIENDO QUE CUALQUIER DECLARACIN FALSA EN ESTE FORMULARIO A SABIENDAS O CON PREMEDITACIN SERA MOTIVO PARA NO INGRESAR Y/O SER SEPARADO(A) DE LA ESCUELA.
Q u it o, a [] de [..] d e l 20 1 3. EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA
FIRMA: C.C .
________________________
RECONOCIMIENTO FIRMA Y RBRICA NOTARIAL

NOTA: EN EL EVENTO DE QUE EL O LA ASPIRANTE SEA MENOR DE EDAD, HASTA LA FECHA DE INGRESO, COMPARECERN ADICIONALMENTE LOS PADRES Y/O REPRESENTANTES LEGALES.
AOS QUE LE CONOCE

DOCUMENTO V HOJA DE DATOS DEL PADRE
1.
DATOS INFORMATIVOS:
APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE CIUDADANA: NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL:
SOLTERO [ SEPARADO [ ] ] CASADO [ VIUDO [
VIVE: SI [ EMAIL:
] ]
NO [
DIVORCIADO [ UNIN LIBRE [
] ]
PROFESIN: DIRECCIN LABORAL:
LUGAR DE TRABAJO: TFNO. OFICINA:
PROVINCIA: CALLE: TFNO. CELULAR:
CANTN:
PARROQUIA: BARRIO: TFNO. DOMICI LIO:
3.
NIVEL ACADMI CO: TITULO : BSICO [ ] BACHILLERATO [ ] T E C . S U P E RI O R [ UNIVERSITARIO [ ] POST GRADO [ ] ]
. 4. EN CASO DE PERTENECER O HABER PERTENECIDO A LAS FUERZA ARMADAS SEALE:

FUERZA: SERVICIO ACTIVO PASIVO: UNIDAD O REPARTO ACTUAL; GRADO: AOS DE SERVICIO:
5.

SOCIAL: CULTURAL: DEPORTIVO:
2.

VieneHoja de Datos Padre de Familia. NOTA: ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA. EN CASO DE SER FALLECIDA NO LLENE ESTE ANEXO Y PRESENTAR PARTIDA DE DEFUNCIN.
EL PADRE DE FAMILIA.
FIRMA: C.C
________________________
. .
10

DOCUMENTO VI
HOJA DE DATOS DE LA MADRE
1.
DATOS INFORMATIVOS:
APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE CIUDADANA: NACIONALIDAD: ESTADO CIVIL:
SOLTERA [ SEPARADA [ ] ] CASADA [ VIUDA [
VIVE: SI [ EMAIL:
] ]
NO [
D IV ORC IAD A [ UNIN LIBRE [
] ]
PROFESIN: DIRECCIN LABORAL:
PROVINCIA: CALLE: TFNO. CELULAR:
CANTN:
PARROQUIA: BARRIO: TFNO. DOMICI LIO:
3.
NIVEL ACADMI CO: TITULO :
PRIMARIA [ ] TEC.SUPERIOR [ BSICO [ ] ] UN IV ERS IT AR IO [ BACHILLERATO [ POSTGRADO [ ] ]

5.

SOCIAL: CULTURAL: DEPORTIVO:
11
2.

VieneHoja de Datos Madre de Familia.
NOTA: ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA. EN CASO DE SER FALLECIDA NO LLENE ESTE ANEXO Y PRESENTAR PARTIDA DE DEFUNCIN.
LA MADRE DE FAMILIA.
FIRMA: C.C
________________________
. .
12

DOCUMENTO VII
HOJA DE DATOS DEL APODERADO
1.
DATOS INFORMATIVOS:
APELLIDOS Y NOMBRES: CDULA DE CIUDADANA: ESTADO CIVIL: PROFESIN: DIRECCIN LABORAL:
SOLTERO [ SEPARADO [ ] ]
NACIONALIDAD:
CASADO [ VIUDO [ ] ] DIVORCIADO [ UNIN LIBRE [ ] ]
2.
PROVINCIA: CALLE: TFNO. CELULAR CANTN: PARROQUIA: BARRIO: TFNO. DOMICI LIO:
3.
NIVEL ACADMI CO: TITULO :
PRIMARIA [ ] TEC.SUPERIOR [ BSICO [ ] UN IV ERS IT AR IO [ BACHILLERATO [ POSTGRADO [ ] ]

NOTA: ANEXAR COPIA DE LA CDULA DE CIUDADANA A COLOR. EL APODERADO DEBE TENER SU RESIDENCIA EN LA CIUDAD DE QUITO.
13

VieneHoja de Datos Apoderado.
OBLIGACIONES DEL APODERADO

EL PADRE O MADRE PUEDEN SER LOS REPRESENTANTES, SIEMPRE Y CUANDO TENGAN LA RESIDENCIA PERMANENTE EN LA CIUDAD DE QUITO. EL APODERADO Y/O REPRESENTANTE, DEBER ESTAR EN CONDICIONES DE CUMPLIR CON TODOS LOS REQUERIMIENTOS DE TIPO CULTURAL, SOCIAL Y ECONMICO QUE SE PRESENTAREN DURANTE LA FORMACIN DEL CADETE.
EL APODERADO.
FIRMA: C.C
________________________
. .
14

DOCUMENTO VIII ACEPTACIN DE RIESGOS NOTARIADA

Los suscritos, Padres del Aspirante a Cadete y Aspirante: Sr. [...] c.c. [.] Sra. [... ] c.c. [.] Sr/Srta [....] c.c. [.]
1. En conocimiento de la organizacin y funcionamiento de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, Institucin responsable de la formacin de Oficiales del Ejrcito. 2. Con plena conciencia del nivel de exigencia y esfuerzo fsico que se realiza durante el proceso de formacin profesional. 3. Que de manera libre y voluntaria, los otorgantes manifiestan que el aspirante ha elegido por vocacin la profesin militar, por su naturaleza del servicio y sacrificio por la Patria. 4. Y que el logro del perfil profesional frente a las nuevas exigencias cientfico-militares y tecnolgicas, presenta altos niveles de riesgo.
1. Los comparecientes, por una parte por mis propios derechos y por otra en calidad de padres aceptamos de manera libre y voluntaria los riesgos de toda naturaleza a los que por las singulares caractersticas de la formacin profesional se someter el aspirante durante la permanencia en calidad de Cadete de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro. 2. Declaramos conocer, aceptar y respetar todas y cada una de las disposiciones legales y reglamentarias que rigen la permanencia dentro de la Institucin Armada como Cadete, hasta su graduacin. 3. Autorizamos a la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, durante el proceso de seleccin y con posterior a este, durante el proceso de formacin, hasta la graduacin respectiva, para que se realicen exmenes mdicos y de laboratorio que requiera el Instituto, pudiendo los resultados de los mismos ser utilizados en procesos especficos. 4. Estamos listos a reconocer nuestra firma y rbrica. Para constancia de nuestro compromiso y responsabilidad firmamos:
VIENE ACEPTACIN DE RIESGOS NOTARIADA
15
EN CONSECUENCIA:

Lu g ar y f ec ha [.....]
EL PADRE DE FAMILIA
LA MADRE DE FAMILIA
FIRMA: C.C
________________________
FIRMA: C.C
________________________
. .
. .
FIRMA: C.C
________________________
. . ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
REF: Espacio para el reconocimiento judicial de firma y rbrica de los suscritos padres. (Notariado)
16

DOCUMENTO IX ACTA NOTARIADA DEL COMPROMISO DE ACEPTAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CADA UNA DE LAS FASES DEL PROCESO.
Yo,... de Nacionalidad.. identificado con la cdula de ciudadana N ., domiciliado en . . , ubicado en el Cantn de la Provincia de ...................... . Por medio del presente documento me comprometo a aceptar sin presin ni coaccin los resultados obtenidos en cada una de las fases del proceso a aspirante a Cadete Especialista de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro. Afirmo y me ratifico en lo expresado en lneas anteriores, en seal de lo cual firmo el presente documento en la ciudad de. , a los .das del 2013.
Estoy presto a reconocer mi firma y rbrica.
EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
FIRMA: C.C
________________________
. .
REF: Espacio para el reconocimiento de firma y rbrica del Aspirante.. (Notariado)
17

DOCUMENTO X
CERTIFICADO DE HONORABILIDAD N 01
YO., [....] CERTIFICO:

La completa honorabilidad del seor/seorita [...] que al momento se encuentra como Aspirante a Cadete Especialista de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, al mismo que le conozco durante el tiempo de [.].aos lapso en el cual se ha hecho acreedor a mi consideracin y estima, por sus actuaciones sobresalientes enmarcadas en los ms nobles valores ticos y morales, que en l/ella son caractersticas fundamentales de su personalidad. Garantizo con la presente certificacin su excelente comportamiento, para lo cual hago constar mis datos personales y estar dispuesto a acudir al pedido de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, cuando lo requiera.
A pe l l i dos y Nom br es : [.....]. C. C: [....] Dir ec c i n dom ic i li ar i a: [.....] Pr o v inc i a: [...] C a nt n : [.........] P arr oq u i a: [....] Ca l l e: [....] T e l f o no D om ic i l i o : [.] T elf on o C e lu l ar : [...] Pr of es i n : [......] Car g o q u e O c up a : [....] ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
FIRMA: C.C
________________________
. .
18


La completa honorabilidad del seor/seorita [...] que al momento se encuentra como Aspirante a Cadete Especialista de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, al mismo que le conozco durante el tiempo de[.].aos lapso en el cual se ha hecho acreedor a mi consideracin y estima, por sus actuaciones sobresalientes enmarcadas en los ms nobles valores ticos y morales, que en l/ella son caractersticas fundamentales de su personalidad. Garantizo con la presente certificacin su excelente comportamiento, para lo cual hago constar mis datos personales y estar dispuesto a acudir al pedido de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, cuando lo requiera.
A pe l l i dos y Nom br es : [.....]. C. C: [....] Dir ec c i n dom ic i li ar i a: [.....] Pr o v inc i a: [...] C a nt n : [.........] P arr oq u i a: [....] Ca l l e: [....] T e l f o no D om ic i l i o: [.] T elf on o C e lu l ar : [...] Pr of es i n : [......] Car g o q u e O c up a : [....]
FIRMA: C.C
________________________
. .
19


La completa honorabilidad del seor/seorita [...] que al momento se encuentra como Aspirante a Cadete Especialista de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, al mismo que le conozco durante el tiempo de[.].aos lapso en el cual se ha hecho acreedor a mi consideracin y estima, por sus actuaciones sobresalientes enmarcadas en los ms nobles valores ticos y morales, que en l/ella son caractersticas fundamentales de su personalidad. Garantizo con la presente certificacin su excelente comportamiento, para lo cual hago constar mis datos personales y estar dispuesto a acudir al pedido de la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro, cuando lo requiera.
A pe l l i dos y Nom br es : [.....]. C. C: [....] Dir ec c i n dom ic i li ar i a: [.....] ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO Pr o v inc i a: [...] C a nt n : [.........] P arr oq u i a: [....] Ca l l e: [....] T e l f o no D om ic i l i o: [.] T elf on o C e lu l ar : [...] Pr of es i n : [......] Car g o q u e O c up a : [....]
FIRMA: C.C
________________________
. .
20

DOCUMENTO XI
CONSENTIMIENTO INFORMADO N 01
PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE ORINA QUE PERMITE LA DETECCIN DE METABOLITOS DE DROGAS, DE LOS ASPIRANTES A CADETES ESPECIALISTA DE LA ESMIL. Todas las drogas tienen efectos sobre la firmeza psicolgica del ser humano (estado de alerta-vigilia y afectividad). Hay drogas depresoras del sistema nervioso central, como el opio, el alcohol y sus derivados, los solventes voltiles gasolina, cemento de contacto y los hipnticos y sedantes. Tambin hay drogas estimulantes del sistema nervioso central como la cocana, las anfetaminas, el xtasis, el tabaco, el caf, el t y el cacao. Y las drogas psicodlicas que deforman la percepcin y la sensacin del sistema nervioso como: la marihuana, la belladona, el peyote, el LSD, entre otros. Los fines de semana muchos jvenes beben grandes cantidades de alcohol y las mezclan con otras drogas para embriagarse rpidamente; sin embargo, en todas estas pocas ocasiones, las drogas entran en el cuerpo, cambiando su funcionamiento y empujando al consumidor a usarlas de manera continua para experimentar el mismo placer inmediato, aliviar el dolor y el malestar por las situaciones que vive o rendir ms fsica o intelectualmente. Al saciar este deseo irresistible, cada vez mayor, por el consumo, los jvenes se exponen a conflictos familiares, accidentes de trfico, relaciones sexuales no planificadas, riesgo de contagio de enfermedades de transmisin sexual y de embarazo no deseado, problemas legales por agresividad y/o delincuencia y bajo rendimiento acadmico. Adems a largo plazo, enfermedades en diversos rganos internos de su cuerpo y consecuencias psicolgicas como celos enfermizos, miedo y aprensin intensos, tristeza profunda y dificultades para dormir. En conocimiento de lo anteriormente expuesto, de manera libre y voluntaria otorgamos autorizacin expresa a la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro para que a travs de sus autoridades y de manera especfica del Centro Mdico de la ESMIL, en cualquier tiempo sea durante el proceso de seleccin y con posterioridad durante el proceso de formacin hasta la graduacin, realice las pruebas que considere pertinentes para la deteccin de los residuos (metablicos) derivados del consumo de drogas en orina o en sangre, conocedor de que si los resultados son positivos, no podr continuar en el proceso de seleccin por los riesgos que frente a las enfermedades adictivas se podran presentar en el ambiente militar. Me comprometo adems a seguir las recomendaciones mdicas correspondientes con el fin de acceder a un tratamiento responsable y ordenado de mi persona y mi familia. El resultado de laboratorio de la prueba de deteccin de metablicos de drogas en orina o sangre es confidencial y reservado, salvo para los procesos que de estos devenga, autorizando a que sea confirmado con nuevas valoraciones y estudios a fin de descartar los posibles falsos positivos que podran presentarse.
21

Viene Consentimiento Informado
Lugar y f echa [...]
EL PADRE DE FAMILIA
LA MADRE DE FAMILIA
FIRMA: C.C
________________________
FIRMA: C.C
________________________
. .
. .
FIRMA: C.C
________________________
. .
22

CONSENTIMIENTO INFORMADO N 02
PARA LA TOMA DE MUESTRAS SANGUNEAS Y REALIZACIN DE LAS PRUEBAS DE DETECCIN DE VIH/SIDA, PARA LOS ASPIRANTES A CADETES ESPECIALISTAS DE LA ESMIL.
El VIH es el Virus de Inmunodeficiencia Humana que afecta el sistema de defensa del cuerpo de las personas, exponindoles a muchas enfermedades infecciosas, que juntas producen el SIDA. El VIH se transmite cuando una persona sana tiene contacto directo con el semen, los fluidos vaginales y la sangre de una persona contaminada. Una mujer embarazada que tenga el virus, puede transmitirlo a su hijo en el embarazo, el parto o la lactancia. Todas las personas estn en riesgo de contraer el VIH, hombres o mujeres, nios, jvenes, adultos o de la tercera edad, no importa su raza, religin u orientacin sexual. El comportamiento que ms expone a alguien al VIH es tener relaciones sexuales con una persona infectada, sean por la vagina, ano o boca. Tambin compartir jeringuillas, afeitadoras, cepillo de dientes, corta uas y tatuarse. Si se ha tenido una relacin sexual de riesgo, es decir, sin condn, con una persona desconocida o con una persona infectada, se debe hacer una prueba de sangre para detectar VIH / SIDA, pues sta es la nica forma de saber si se est contagiado. En los laboratorios se usa una primera prueba que se llama Microelisa y que detecta indicios de VIH. A pesar de que la persona est infectada, los resultados de la prueba son efectivos entre los 3 y hasta 6 meses de haber sido infectado. De resultar esta prueba reactiva, es decir que detecte estos indicios de VIH, se debe realizar la prueba de Western Blot, con la cual se confirmar si estos indicios encontrados son reales. En conocimiento de lo anteriormente expuesto, de manera libre y voluntaria otorgamos autorizacin expresa a la Escuela Superior Militar Eloy Alfaro para que a travs de sus autoridades y de manera especfica del Centro Mdico de la ESMIL, en cualquier tiempo sea durante el proceso de seleccin y con posterioridad durante el proceso de formacin hasta la graduacin, realice las pruebas que considere pertinentes para la deteccin de VIH-SIDA, conocedor de que si los resultados son positivos, no podr continuar en el proceso de seleccin por los riesgos que frente a esta enfermedad se podra presentar en el ambiente militar. Me comprometo adems a seguir las recomendaciones mdicas correspondientes con el fin de acceder a un tratamiento responsable y ordenado de mi persona y mi familia. El resultado de laboratorio de la prueba de deteccin de VIH-SIDA es confidencial y reservado, salvo para los procesos que de estos devenga, autorizando a que sea confirmado con nuevas valoraciones y estudios a fin de descartar los posibles falsos positivos que podran presentarse.
23

Viene Consentimiento Inf ormado
Lu g ar y f ec ha [...]
EL PADRE DE FAMILIA
LA MADRE DE FAMILIA
FIRMA: C.C
________________________
FIRMA: C.C
________________________
. .
. .
EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO
FIRMA: C.C
________________________
. .
24


HOJA DE VERIFICACIN DE DATOS
NOMBRE DEL ASPIRANTE:
VERIFICACIN DE ESTATURA:
EDAD: AOS [ ] MES [
] MESES[ ]
FECHA DE ENTREGA DE LA DOCUMENTACIN : DA [ RECIBIDA POR:
AO [ 2013 ]
ORD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 DOC. 1 DOC. 2 DOC. 3 DOC. 4 DOC. 5 DOC. 6 DOC. 7 DOC. 8 DOC. 9 DOC. 10 DOC. 11 -
DOCUMENTOS
HOJA DE VERIFICACIN DE DATOS. REGISTR WEB DEL ASPIRANTE. SOLICITUD DE INGRESO. HOJA DE DATOS DEL ASPIRANTE. 2 FOTOGRAFAS TAMAO POSTAL DE CUERPO ENTERO CON TERNO DE CIVIL (ASPIRANTE). 4 FOTOGRAFAS A COLOR TAMAO CARNET DE FRENTE. CROQUIS Y FOTOGRAFA DOMICILIARIA. DECLARACIN DE HISTORIAL PERSONAL. HOJA DE DATOS DEL PADRE. HOJA DE DATOS DE LA MADRE. HOJA DE DATOS DEL APODERADO. ACEPTACIN DE RIESGOS NOTARIADA. ACTA NOTARIADA DEL COMPROMISO DE ACEPTAR LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN CADA UNA DE LAS FASES DEL PROCESO. CERTIFICADO DE HONORABILIDAD (3). CONSENTIMIENTO INFORMADO (2) (VIH, DROGAS). ACTA DE MATRIMONIO / SI REGISTRA TTULO ACADMICO EN LA RAMA REQUERIDA DEBIDAMENTE REGISTRADO EN LA SENESCYT (ESPECIALISTAS) CERTIFICADOS DE LA INSTITUCIN ACADMICA DE TODOS LOS AOS CURSADOS Y MOTIVOS EN CASO DE CAMBIO DE INSTITUCIN. 1 PARTIDA DE NACIMIENTO ORIGINALES. RCORD POLICIAL ACTUALIZADO. CERTIFICADO DE NO HABER SIDO DADO DE BAJA DE LA POLICA NACIONAL EMITIDAS POR ESA INSTITUCION. 1 FOTOCOPIAS DE CDULA DE IDENTIDAD A COLOR Y ACTUALIZADA DEL ASPIRANTE. 1 FOTOCOPIA DE LA PAPELETA DE VOTACIN A COLOR Y ACTUALIZADA DEL ASPIRANTE. 1 FOTOCOPIA DE LA CDULA MILITAR O CERTIFICADO, EN CASO DE HABER REALIZADO EL SERVICIO (ASPIRANTE). DOCUMENTOS ANEXOS (MAESTRIAS, DIPLOMADOS, CURSOS, CERTIFICADOS DE CAPACITACIN, ETC.) FIRMA:
DOCUMENTOS RECIBIDOS
NOVEDAD
18 19 20 21 22 23 24 25
________________________ __________________ GRADO: _________________________ C.C: ....

FIRMA:
APELLIDOS Y NOMBRES:
APELLIDOS Y NOMBRES: C.C:
________________________ __________________ ....

ASPIRANTE
OFICIAL VERIFICADOR
25

26

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PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

ASPIRANTES A OFICIALES ESPECIALISTAS ESCUELA DE LDERES

SOLICITUD DE INGRESO A LA ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA

RECONOCIMIENTO FIRMA Y RBRICA NOTARIAL

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

HOJA DE DATOS DEL ASPIRANTE

FOTOGRAFA DE FRENTE ACTUALIZADA DIGITAL

FOTOGRAFA DE PERFIL ACTUALIZADA DIGITAL

LIBRETA MILITAR N: ] EMAIL:

EDAD HASTA EL 01 DE OCTUBRE DE 2013 : AOS [

DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

DEPORTES QUE PRACTICA, ALGUNA HABILIDAD O DESTREZA:

EN CASO DE CONTAR CON SEGURO DE VIDA, SEALE CUAL ES SU ASEGURADORA:

EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

FOTOGRAFAS DEL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA (PEGAR LAS FOTOGRAFAS)

FOTOGRAFA TAMAO POSTAL

FOTOGRAFA TAMAO CARNET

FOTOGRAFA TAMAO CARNET

FOTOGRAFA TAMAO CARNET

FOTOGRAFA TAMAO CARNET

FOTOGRAFA TAMAO POSTAL

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

CROQUIS Y FOTOGRAFA DOMICILIARIA

CROQUIS DEL DOMICILIO.

FOTOGRAFA DEL DOMICILIO.

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

DOCUMENTO IV DECLARACIN DE HISTORIAL PERSONAL

PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR TCNICA OTROS GAR ANTES PERSONALES

AOS QUE LE CONOCE

DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

CONDUCTA O COMPORTAMIENTO ECONMICO

DOMICILIO O LUGAR DE TRABAJO

Q u it o, a [] de [..] d e l 20 1 3. EL ASPIRANTE A CADETE ESPECIALISTA

RECONOCIMIENTO FIRMA Y RBRICA NOTARIAL

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

AOS QUE LE CONOCE

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

DOCUMENTO V HOJA DE DATOS DEL PADRE

FOTOGRAFA DE FRENTE ACTUALIZADA DIGITAL

DIVORCIADO [ UNIN LIBRE [

PROFESIN: DIRECCIN LABORAL:

LUGAR DE TRABAJO: TFNO. OFICINA:

PROVINCIA: CALLE: TFNO. CELULAR:

PARROQUIA: BARRIO: TFNO. DOMICI LIO:

. 4. EN CASO DE PERTENECER O HABER PERTENECIDO A LAS FUERZA ARMADAS SEALE:

DISTINCIONES Y/O MENCIONES HONORFICAS, OBTENIDAS EN LOS CAMPOS:

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

ESCUELA SUPERIOR MILITAR ELOY ALFARO

PROCESO DE SELECCIN Y RECLUTAMIENTO DOCUMENTOS ANEXOS - 2013

HOJA DE DATOS DE LA MADRE

FOTOGRAFA DE FRENTE ACTUALIZADA DIGITAL

D IV ORC IAD A [ UNIN LIBRE [

GRADO: ___ C.C: ....

______ ....