Case Report Grup 2 2013

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Alamat Pendidikan Pekerjaan Medrek MRS ANAMNESA Dikirim oleh : RSUD Majalengka gra*ida 3&+3, minggu -.AP-/etak Sungsang-01ile1si- 2etal Distress Keluhan utama : 3eluar darah dari jalan lahir Dengan Keterangan : )%P#A : Ny. N : 33 tahun : Ds. Sukamaju Majalengka : SD : IRT : xxxx : ! "anuari #$ % "am $$.&& 'i(

Anamnesa Khusus: (Autoanamnesa+Alloanamnesa) tanggal 19 anuari !"1# Pukul "!$"" )%P#A merasa hamil ! (ulan4 mengeluh keluar darah dari jalan lahir sejak hari SMRS4 darah dirasakan keluar (anyak sam1ai mem(asahi % kain4 darah (er5arna merah hati tidak disertai gum1alan. 3eluhan disertai nyeri 1erut4 mules 6-74 1erut terasa tegang 6-74 1ada saat di I)D i(u masih merasakan gerakan janin. 3eluhan ini (aru 1ertama kali dialami 1asien4 sehari se(elum 1erdarahan 1asien terjatuh dikamar mandi dan saat ditemukan 8leh keluarga dalam keadaan terlentang. 3eluarga mengatakan 1asien mengalami kejang kali dirumah4 lamanya kejang 9& detik dengan (entuk kejang seluruh (adan kel8j8tan4 mata mel8t8t4 mulut tidak (er(usa serta dalam keadaan sadar. Setelah kejang 1asien menadi tidak k81erati: dan sulit (erk8munikasi. Pasien hanya menja5a( dengan se(atas kata atau hanya menggunakan k8de ke1ala. Pasien memiliki ri5ayat kejang sejak ; tahun yang lalu teta1i tidak 1ernah melakukan 1eng8(atan. 3eluarga lu1a 8(at kejang dari 18li sara:. 3ejang (isa kam(uh #+3 kali dalam (aru (er8(at ke 18li sara: RSUD Majalengka (ulan. Namun4 1asien (ulan yang lalu.

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

Case Report Grup 2 2013

Sejak usia kehamilan , (ulan4 1asien melakukan 1emeriksaan kehamilan ke (idan4 dan tekanan darah 1asien sedikit tinggi 6 3$< ...7 dan 1ernah dilakukan 1emeriksaan 1r8tein urin - 4 teta1i tidak melakukan 1eng8(atan. Menurut keluarganya 1asien tidak memiliki ri5ayat darah tinggi se(elum kehamilan atau1un 1ada kehamilan se(elumnya. I(u tidak 1ernah mengalami gejala 1using4 nyeri ulu hati dan 1englihatan ka(ur.

%I&A'AT ()STET%I Riwayat kehamilan sekarang: Menstruasi: Siklus - 3$ hari4 merah. .P.T : /u1a 38ntrase1si AN@ :+ : I(u memeriksakan kehamilan sejak usia kehamilan , (ulan4 kemudian 1ada usia kehamilan & (ulan dan , (ulan. I(u menda1atkan suntikan TT di (idan. I(u menda1atkan multi*itamin. Riwayat Kehamilan Sekarang:
Kehamilan No Suami A n a k # 3 % U3 Peny Persalinan "eni s S1n S1n Pnlg Paraji Paraji Se x P P A(8rtus =/ Anak .<M . . /akt si (ln ,(ln Pe ny + !!> !!! #$ $ Ket

tidak teratur. =anyaknya4 sedang 6-#x ganti

1em(alut<hari7. /amanya > hari. Si:at darah4 en?er kadang menggum1al4 TP: Tidak diketahui

# 3 %

!(l + !(l + #(l Sekarang

STAT*S +ENE%A,IS 3U Tensi : A1atis : %$< $$ mm.g

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

Case Report Grup 2 2013

Nadi Rr Suhu

: ## x<mnt : ## x<mnt : 3,4>$@

Pemeriksaan Fisik: Mata "antung Paru A(d8men 0kstrimitas : @A -<-4 Si +<+ : =" murni reguler : S8n8r4 A=S ki B ka : keras se1erti 1a1an4 nyeri tekan +4 Terlam1ir di status 8(stetri : 0dema -<-4 Aari?es +<+4 @RT C3dtk4 akral hangat

Pemeriksaan Obstetri: Pemeriksaan Luar A(d8men 2undus Uteri /e818ld : #! ?m : i. sulit ditentukan 61erut tegang7 ii. sulit ditentukan 61erut tegang7 iii. sulit ditentukan 61erut tegang7 =unyi jantung anak .is Taksiran =erat "anin i*. &<& : 6-7 ,3x<mnt irreguler di I)D 1ukul $$.&& 6+7 di A3 1ukul $ .3$ : 6-7 : #,3& gr 6"8ns8n Tusa?k7

Pemeriksaan Dalam dilakukan di VK Ins1ekul8 *<* P8rti8 3etu(an Penurunan Persentasi Pr8m8nt8rium /inea in8minata S1ina Is?hiadi?a Ar?us Pu(is .ands?88n 3esan : : : : : : : : : : : : : Tidak dilakukan t.a.k4 tidak telihat 1erdarahan akti: Te(al lunak #+3 ?m 6+7 Stati8n +& 6.8dge 7 Tera(a (agian ke?il Tidak tera(a Tidak tera(a Tidak men8nj8l D!$ Darah 6-74 /endir 6+74 sit8s8l 6-7 Panggul n8rmal

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

Case Report Grup 2 2013

Pemeriksaan Laboratorium (19-01- 01!" .( /ek8sit .t Tr8m(8sit )8l darah Ur<3reat : : : : : : ;4> grE < 3.&$$mm3 #&4> E 3#,.$$$<mm3 A + mg/dL @T =T 3 N @l Pr8teiuria : : : : : : + + + + + -

Ren#ana Pemeriksaan Penun$ang Darah /engka1 US) 03) %iagnosa: D< )%P#A Parturien aterm kala I :ase laten dengan .AP sus1 S8lusi8 Plasentasus1./etak /intang-P0R- anemia-01ile1si - IU2D &in'akan(Pengobatan T< /a18r 38nsulen 6dr. Rika 3artika4 S1.F)7 1ukul $#. $ Ad*is : + Sia1kan darah '= # /a(u + IA2D R/ + Amni8t8mi 8(ser*asi ,jam (ila (elum lahir S@

-(,,(& *P %*AN+AN .i /K Tanggal0 am !<$ < % $3. & 1ATATAN seluruh (adan kel8j8tan4 mata + INST%*KSI
F# #+3 liter MgSF% /8ading-Maintenan?e

S 1asien kejang D&x4 9 & detik4 kejang @8.dr Rika S1.F)

mel8t8t4 mulut tidak (er(usa serta + dalam keadaan sadar 6(entuk general
1arsial7 F 3U : a1atis
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

@8. Dr. A5aludin S1.S + 2enit8in 3 am1 dalam $$??< #$

Case Report Grup 2 2013

Tanggal0 am
N: # x<mnt

1ATATAN
T : %$< $$$ mm.g Mata : @A -<A(d8men : Tegang 0kstremitas edem -<Status F(stetri + Leopold sulit dinilai + BJA (-) + PD : -! "m tera#a #agian $e"il % tida$ tampa$ perdara&an a$ti' R : ## x<mnt S : A:e(ris

INST%*KSI
menit Setelah l8ading MgSF%

!<$ < % $%. &

S tangan kanan (ayi menum(ung4 i(u

dr.Rika S1.F) datang ke A3 1ukul $%.3$ + Di"o#a partus per)aginam diren"ana$an em#riotomi

tidak k81erati: 6gelisah-mengamuk7

F 3U : @M 6gelisah7 T : ,$< $$ mm.g N: > x<mnt Ter1asang darah la(u ke Mata : @A -<A(d8men : Tegang 0kstremitas edem -<Status F(stetri + Leopold sulit dinilai + BJA (-) + PD : leng$ap% tampa$ tangan $anan #a(i menum#ung R : ## x<mnt S : A:e(ris

$ete#atasan peralatan em#riotomi dan i#u tida$ $operati' *C @8. Anastesi

!<$ < % $&.$$

Pasien di(a5a ke F3 F 3U : a1atis T : ,$< $$ mm.g N: ! x<mnt Mata : @A -<A(d8men : Tegang 0kstremitas edem -<R : ## x<mnt S : A:e(ris

"a5a(an

38nsul

Anestesi

dr.

Tau:ik S1.An

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

&

Case Report Grup 2 2013

Tanggal0 am

1ATATAN
Status F(stetri + Leopold sulit dinilai + BJA (-) + )/) tampa$ menum#ung tangan $anan #a(i

INST%*KSI

,AP(%AN (PE%ASI D< Pra(edah : )#P A$ Parturien aterm kala I :ase laten dengan .AP-anemia gra*is e.? s8lusi8 1la?enta- )a5at "anin D< Pas?a (edah : P#A$ 1artus 1rematurus dengan seksi8 sesarea a<i s8lusi8 1lasenta - anemia - ga5at janin - As:iksia (erat - ==/R + + + + + + Setelah dilakukan tindakan a dan antise1tik di daerah a(d8men dan sekitarnya. Dilakukan insisi mediana in:eri8r - $ ?m. Setelah 1erit8neum di(uka tam1ak dinding de1an uterus (er5arna ke(iruan. Plika *esik8uterina diidenti:ikasi4 disayat k8nka: di 1erle(ar ke kanan dan kiri ke arah ligamentum r8tundum. 3andung ken?ing disisihkan ke (a5ah. Tam1ak ?8u*leir uterus se(agian4 S=R disayat melintang4 (agian tengahnya ditem(us 8leh jari 1en8l8ng lalu di1erle(ar ke kanan dan ke kiri se?ara tum1ul. + + + + + Jam +,-./ La&ir #a(i mati o 0ampa$ #iru BB : .1.+ gr% PB: 1 "m% A/* + Disunti$$an o$sitosin .+ 23 intramus$ular uteri- 4ontra$si uterus lema& Jam +,-.5 La&ir plasenta !++gr u$uran .16.162 "m /uka 81erasi di jahit se?ara jelujur interl8?king4 la1isan kedua se?ara jelujur k8ntinyu. Perdarahan dira5at4 setelah yakin tidak ada 1erdarahan dilakukan re1erit8nealisasi dengan 1erit8neum kandung ken?ing.
SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

Case Report Grup 2 2013

+ + + + + +

R8ngga a(d8men di(ersihkan dari darah dan (ekuan darah. /uka 81erasi dijahit la1is demi la1is. 2as?ia dijahit dengan Nyl8n N8. .$ 3ulit dijahit se?ara su(kutikuler. Perdarahan selama 81erasi - &$$ ?? Diuresis selama 81erasi - &$ ??

PEM)A2ASAN

SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI RSUD 45 KUNINGAN

>