GTULUI trece prin urmtoarele repere anatomice: protuberana occipital extern, linia nucal superioar, baza procesului mastoidian (n dreptul liniei de inserie a muchiului sternocleidomastoidian), marginea anterioar a procesului mastoidian, marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, unghiul mandibulei, marginea inferioar a corpului mandibulei i protuberana mental. REGIUNEA ANTERIOAR A GTULUI este mprit n urmtoarele regiuni: 1. Regiunea suprahioidian (submental) care este delimitat astfel: - superior: marginea inferioar a corpului mandibulei - inferior: osul hioid - lateral: pntecele anterior al muchiului digastric 2. Regiunea infrahioidian care este delimitat astfel: - superior: osul hioid - inferior: marginea superioar a manubriului sternal (incizura suprasternal) - supero-lateral: pntecele superior al muchiului omohioidian - infero-lateral: marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian 3. Regiunea submandibular care este delimitat astfel: - superior: marginea inferioar a corpului mandibulei - antero-inferior: pntecele anterior al muchiului digastric - postero-inferior: pntecele posterior al muchiului digastric 4. Trigonul carotic care este delimitat astfel: - superior: pntecele posterior al muchiului digastric - anterior: pntecele superior al muchiului omohioidian - posterior: marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian
REGIUNEA STERNOCLEIDOMASTOIDIAN este delimitat astfel: - superior: baza procesului mastoidian (la nivelul inseriei muchiului) - inferior: faa superioar a extremitii sternale a claviculei, articulaia sterno-clavicular i marginea superioar a manubriului sternal (la nivelul originii muchiului) - anterior: marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian - posterior: marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian Fosa supraclavicular mic se afl ntre capetele de origine ale muchiului sternocleidomastoidian. REGIUNILE GTULUI se mpart n trei mari zone: regiunea anterioar a gtului, regiunea sternocleidomastoidian, regiunea lateral a gtului i regiunea nucal.
REGIUNEA LATERAL A GTULUI este delimital astfel: - anterior (medial): marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian - posterior (lateral): marginea anterioar a muchiului trapez - inferior: clavicula Regiunea lateral a gtului este mprit de pntecele inferior al muchiului omohioidian n dou regiuni: 1. Trigonul omotrapezian care este delimitat astfel: - posterior: marginea lateral a muchiului trapez - anterior: marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian - inferior: pntecele inferior al muchiului omohioidian 2. Trigonul omoclavicular (fosa supraclavicular mare) care este delimitat astfel: - superior: pntecele inferior al muchiului omohioidian - inferior: clavicula - anterior: marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian
REGIUNEA NUCAL este delimitat astfel: - superior: protuberana occipital extern i linia nucal superioar - lateral: marginile laterale ale muchiului trapez - inferior: linia orizontal care trece prin procesul spinos al vertebrei C7.
Repere musculare i osoase care delimiteaz regiunile topografice ale gtului 1. pntecele anterior al muchiului digastric; 2. corpul mandibulei; 3. osul hioid, 4. pntecele superior al muchiului omhohioidian; 5. muchiul sternocleidomastoidian; 6. pntecele posterior al muchiului digastric; 7. marginea lateral a muchiului trapez; 8. clavicula; 9. pntecele inferior al muchiului digastric
Identificai regiunile topografice ale gtului pe imaginea alturat.
MUCHIUL PLATYSMA MUCHIUL PLATYSMA este un muchi al gtului derivat din al II lea arc branhial i este inervat de nervul facial (VII). Fiind un muchi cu inserii cutanate el aparine muchilor mimicii. 1. Inseria inferioar: a. dermul regiunilor pectoral i deltoidian b. fasciile muchilor pectoral mare i deltoid 2. Inseria superioar: a. grupul de fibre lateral - nodul comisural i fascia maserterin b. grupul de fibre mijlociu - corpul mandibulei c. grupul de fibre medial- protuberana mental 3. Raporturi: a. superficiale: tegumentul b. profunde: - n regiunea sternocleidomastoidian: fascia cervical superficial, nervul auricular mare, nervul transvers al gtului, nervul supraclavicular medial, vena jugular extern i muchiul sternocleidomastoidian; - n regiunea lateral a gtului: fascia cervical superficial, nervii supraclaviculari medial i lateral; - n trigonul carotic: fascia cervical superficial, mnunchiul vasculonervos al gtului; - n trigonul submandibular: fascia cervical superficial, glanda submandibular i pntecele anterior al muchiului digastric; * la cap: muchiul maseter , corpul mandibulei, artera i vena faciale i ganda parotid; 4. Inervaie: ramura cervical a nervului facial (VII) 5. Aciune: a. coboar unghiul gurii (stri de tristee) b. rareori particip la coborrea mandibulei c. produce riduri orizontale la nivelul pielii gtului
Raporturile profunde ale muchiului platyisma 1. glanda submandibular; 2. pntecele anterior al muchiului digastric; 3. muchiul sternocleidomastoidian; 4. trunchiul comun pentru nervii supraclaviculari; 5. nervul auricular mare; 6. vena jugular extern; 7. nervul transvers al gtului; 8. pntece superior al muchiului omohioidian; 9. pntecele inferior al muchiului omohioidian; 10. artera carotid comun; 11. clavicula; 12. muchiul milohioidian; 13. osul hioid; 14. ramura cervical a nervului VII; 15. muchiul platysma
MUCHIUL STERNOCLEIDOMASTOIDIAN MUCHIUL STERNOCLEIDOMASTOIDIAN 1. Origine: a. capul sternal- faa anterioar a prii superioare a manubriului sternal b. capul clavicular- faa anterioar a extremitii sternale a claviculei * ntre capetele sternal i clavicular i calvicul se afl fosa supraclavicular mic. 2. Inserie: a. capul sternal- se inser pe faa lateral a procesului mastoidian i pe linia nucal superioar (prin cele dou fascicule de fibre: sterno-mastoidian i respectiv sterno- occipital); b. capul clavicular- se inser pe faa lateral, vrful i marginea anterioar a procesului mastoidian i pe linia nucal superioar (prin cele dou fascicule de fibre: cleido- mastoidian i respectiv cleido-occipital); 3. Raporturi: a. superficiale: - muchiul platysma - vena jugular extern - nervul auricular mare - nervul transvers al gtului - mervul supraclavicular medial b. profunde: - n 1/3 inferioar a regiunii sternocleidomastoidiene (la baza gtului): planul osteo-muscular: articulaia sterno-clavicular, muchii sternohioidian i sternotiroidian; planul venos: confluentul venos jugulo-subclavicular; planul nervos: nervul frenic, ansa subclavie i nervul vag; planul arterial: poriunea prescalenic a arterei subclavii i artera carotid comun; - n 1/3 mijlocie a regiunii sternocleidomastoidiene: mnunchiul vasculo- nervos al gtului (alctuit din artera carotid comun, nervul vag i vena jugular intern), tendonul intermediar al muchiului omohioidian, ansa hipoglosului i fascia pretraheal. - n 1/3 superioar a regiunii sternocleidomastoidiene: mnunchiul vasculo-nervos al gtului (artera carotid intern, nervul vag i vena jugular intern), pntecele posterior al muchiului digastric, ramura extern a nervului accesor; 4. Inervaia: ramura extern a nervului accesor i ramuri din plexul cervical (C2-C3); 5. Aciunea: flexia i nclinaia capului de aceeai parte (fibrele anterioare); rotaia capului de partea opus (fibrele sterno-occipitale); extensia capului (fibrele posterioare); inspiratori auxiliari; 6. Vascularizaia: artera tiroidian superioar, artera tiroidian inferioar, artera suprascapular, artera occipital i artera auricular posterioar; Raporturile profunde ale muchiului sternocleidomastoidian 1. vena jugular intern; 2. artera carotid comun; 3. artera subclavie; 4. nervul frenic; 5. ansa subclavie; 6. nervul vag; 7. muchiul omohioidian; 8. muchiul sternocleidomastoidian; Elemente vasculo-nervoase situate profund de muchiul sternocleidomastoidian 1. vena jugular intern; 2. artera carotid comun; 3. muchiul omohioidian; 4. ramura extern a nervului accesor (XI); 5. nervul hipoglos; 6. ansa hipoglosului; 7. artera carotid intern; 8. artera carotid extern; 9. artera subclavie; 10. vena subclavie;