โลหิตจาง
(ANEMIAS)
ศาสตราจารย์นายแพทย์ชัยโรจน์ แสงอุดม
โลหิตจาง เป็นเรื ่องราวที ่จัดไว้ในเรื ่องความ
แปรปรวนทั งในด้านปริมาณและคุณภาพของเม็ดเลือดแดงฉะนั นในการศึกษาเรื ่องโลหิตจางจึงมีความจำาเป็นจะต้องเข้าใจ
ความร้ พื นฐานของเม็ดเลือดแดงเป็นอยางดีทั งในภาคทฤษฎีและ
ภาคปฏิบัติ ตัวอยางเชน เรื ่องการสร้างเม็ดเลือดแดง
(Erythropoiesis)
การศึกษาเรื ่องเม็ดเลือดแดงแก
(Matureerythrocyte)
เรื ่องการแตกสลายของเม็ดเลือดแดง และวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที ่เกี ่ยวกับโลหิตวิทยา ซึ ่งเรื ่อง
ตางๆ ดังกลาวนั น ได้จากสภาวะปกติ และสามารถนำามาประยุกต์ และประเมินกับผ้ ปวย ดำาเนินการวิเคราะห์ และวินิจฉัยได้ ในที ่สุด
โลหิตจาง หรือ
"Anemia"
ไมใชโรค แตจะเป็นภาวะ หรืออาการ หรืออาการแสดง เมื ่อปรากฏวามี โรคเกิดขึ น
ในผ้ ปวย เชน ผ้ ปวยได้รับการวินิจฉัยวาเป็นมะเร็งในลำาไส้ ใหญ
และมีอาการสำาคัญคือถายอุจจาระมีเลือดออกอย เสมอ การสญ
เสียเลือดอยางเรื อรังทำาให้ผ้ ปวยเสียเหล็กไปด้วย ผ้ ปวยก็มี
อาการซีดและมีภาวะโลหิตจางเนื ่องจากการขาดเหล็ก
(Irondeficiency anemia due to bleeding caused bycarcinoma of the colon)
หรือผ้ ปวยมีโรคไตเรื อรังและมีภาวะโลหิตจางรวมด้วย
(anemia of chronic renaldisease)
เป็นต้น พึงระลึกไว้เสมอวาเมื ่อพบภาวะโลหิตจาง ในผ้ ปวยแล้ว จะต้องค้นหาดวาภาวะโลหิตจางนั นมีสาเหตุมาจากอะไร เมื ่อเราได้ทราบวาภาวะโลหิตจางที ่พบนั นมีสาเหตุ
จากอะไร การรักษาก็คงจะไมมีปัญหาอะไร แพทย์ทุกคนต้องร้
วิธีตัดที ่ต้นเหตุ
เพื ่อขมวดเรื ่องให้เกิดความเข้าใจ เรื ่องโลหิต
จางได้ดียิ ่งขึ น เราควรจะต้องนึกถึงเม็ดเลือดแดงที ่ไหลเวียน
อย ในกระแสเลือดและไขกระดก ที ่ทำาหน้าที ่เป็นอันหนึ ่งอัน
เดียวกัน เราจึงรวมเรียกวา
"Erythron"
ซึ ่ง
Erythron
นี ประกอบด้วย
normoblast
ที ่กำาลังจำาแนกทุกระยะ รวมทั ง
reticulocytes
และ
CSC (Committed stem cell)
และเม็ดเลือดแดงแก ในกระแสเลือด ในไขกระดก
Erythron
มี
interstitial tissue
เป็น
reticulum, fine capillaries
และไขมัน สำาหรับ
ในกระแสเลือดมี
plasma
เป็น
interstitial tissue
ของ
erythron
โปรดทำาความเข้าใจในบทบาท และหน้าที ่ของ
erythron
ให้ดีและแจมแจ้ง
พยาธิสภาพ หดเหี ่ยวหรือฟุบแฟบ
(Atrophy)
ของ
erythron
พบได้ใน
aplastic anemia
เชนเดียวกับ
Hypertrophy
ของ
erythron
พบได้ ใน
polycythemia vera
โรคที ่เกิดขึ นกับ
erythron
ก็เป็นไปในทำานองเดียวกันกับระบบอวัยวะอื ่นๆ ในหลักการ อันได้แก
Congenital
หรือ
acquired disease,
อาจเนื ่องจาก
hypoplasia
หรือ
artrophy, infection, neoplasia, trauma
หรืออันตรายจากสารเคมีและฟิสิกส์
(Physical andchemical injuries)
การดำ าเนินการเพื ่อการวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง
(The Approach to Diagnosis of Anemia)
ในการวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง ควรจะต้องดำาเนินการตามขั นตอนดังนี
1.
เมื ่อสงสัยวาผ้ ปวยจะมีโลหิตจางหรือไม
ในเรื ่องนี ก็จำาเป็นต้องตรวจหาปริมาณของเม็ดเลือดแดง
,hemoglobin
และการอัดแนนของเม็ดเลือดแดง
(VPRC or
of 00
Anemia
2,598 Reads
Info and Rating
| Category: | |
| Rating: | |
| Upload Date: | 10/11/2009 |
| Copyright: | Attribution Non-commercial |
| Tags: |
Leave a Comment