1 Pae Planificacion

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012
Planicacin Familiar y Anticoncepcin
SECRETARA DE SALUD
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Planicacin Familiar y Anticoncepcin Primera edicin 2008 D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696 Mxico,D.F. ISBN: 978-607-460-060-5 Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mexico
Directorio
Secretara de Salud Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez Subsecretaria de Innovacin y Calidad Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Lic. Mara Eugenia de Len-May Subsecretaria de Administracin y Finanzas Lic. Daniel Karam Toumeh Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud Lic. Miguel ngel Toscano Velasco Comisionado Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios Dr. Germn Fajardo Dolci Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin Social y Participacin Social Dra. Jacqueline Arzoz Padrs Titular de la Unidad de Anlisis Econmico Directorio del Sector Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social Lic. Miguel ngel Yunes Linares Director General del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado Lic. Mara Cecilia Landerreche Gmez Morn Titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia Dr. Jess Federico Reyes Heroles Gonzlez Garza Director General de Petrleos Mexicanos Almirante D.E.M. Mariano Francisco Saynez Mendoza Secretario de Marina General de Divisin D.E.M. Guillermo Galvn Galvn Secretario de la Defensa Nacional Dr. Enrique Ruelas Barajas Secretario del Consejo de Salubridad General
Directorio Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva Dra. Patricia Uribe Ziga Directora General Dr. Cuitlhuac Ruiz Matus Director General Adjunto de Salud Materna y Perinatal Dra. Aurora del Ro Zolezzi Directora General Adjunta de Equidad de Gnero Dra. Prudencia Susana Cern Mireles Directora General Adjunta de Salud Reproductiva Dr. Marco Antonio Olaya Vargas Director de Planicacin Familiar Dra. Mara del Roco Cuevas Vargas Subdirectora de Planicacin Familiar Dr. Alejandro Rosas Sols Subdirector de Salud Sexual y Reproductiva
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Introduccin 1. Marco Institucional
1.1 Marco jurdico 1.2 Vinculacin con PND 2007-2012 1.3 Sustentacin con base al PROSESA 2007-2012
7 9 11 15
15 18 19
2. Diagnstico de Salud
2.1 Problemtica actual 2.2 Avances 2000-2006 2.3 Retos 2007-2012
21
21 24 26
3. Organizacin del Programa

3.1 Misin 3.2 Visin 3.3 Objetivos 3.4 Estrategias y lneas de accin 3.5 Metas anuales 2008-2012 3.6 Indicadores de evaluacin y seguimiento del Programa
29
29 29 30 30 34 36
4. Estrategia de implantacin operativa

4.1 Modelo operativo 4.2 Estructura y Niveles de responsabilidad 4.3 Etapas para la instrumentacin 4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica
37
37 38 40 41
5. Evaluacin y rendicin de cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 5.2 Evaluacin de resultados
43
43 48
6. Anexos 7. Bibliografa 8. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos 9. Agradecimientos
51 55 56 61
Mensaje del C. Secretario de Salud

xico ha tenido notables avances en materia de salud a partir de la segunda mitad del siglo XX: descenso de la mortalidad por enfermedades infecciosas, aumento en la esperanza de vida y de forma relevante, el descenso en la fecundidad. Posiblemente una de las acciones de salud pblica que ha contribuido de forma importante a esta mejora en los niveles de salud ha sido la planicacin familiar. A nivel mundial, los programas de planicacin familiar han demostrado un efecto positivo en el desaceleramiento del crecimiento de la poblacin, la reduccin de la mortalidad materna e infantil y mejora en la calidad de vida de la poblacin. Desafortunadamente, a travs de los aos el programa ha perdido su lugar preponderante como intervencin en salud pblica, no slo en Mxico, sino en muchos pases, por lo que es inters de esta administracin recuperar la promocin de la planicacin familiar y anticoncepcin, con pleno respeto a los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin, acorde con el Plan Nacional de Desarrollo; que se sustenta en la igualdad de oportunidades para lograr el desarrollo humano y el bienestar de los mexicanos y mexicanas. En un sistema de salud descentralizado en el cual participan mltiples instituciones y niveles de gobierno, es fundamental contar con directrices y acciones coordinadas que permitan que los esfuerzos que se realizan por todos los actores involucrados estn alineados con las metas comprometidas a nivel nacional. Asimismo, es necesaria la denicin de responsabilidades especcas para cada institucin, organizacin o sector; en aras de generar una colaboracin eciente, transparente y con un verdadero impacto en la salud de las y los mexicanos.
Los programas de accin especcos son los instrumentos rectores que se han elaborado de manera consensuada, con estrategias sustentadas en las mejores prcticas y en la evidencia cientca disponible; para denir la direccin que todas las instituciones y niveles de gobierno debern seguir para lograr avanzar de manera conjunta y armnica en los principales retos de salud que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. Quizs no hay intervencin en salud que impacte de manera tan franca a la reduccin de la pobreza como la planicacin familiar y anticoncepcin. El crecimiento poblacional acelerado, en grupos sociales desfavorecidos solamente contribuye a exacerbar an ms las condiciones de pobreza. As tambin, se ha demostrado que las familias numerosas tienen menor probabilidad de superar la pobreza que las familias con pocos hijos. La planicacin familiar y anticoncepcin tambin contribuye a alcanzar la equidad de gnero. La participacin de las mujeres en el mercado de trabajo se incrementa en la medida que se reduce la fecundidad. Los benecios potenciales a la salud colocan a la planicacin familiar y anticoncepcin como una de las intervenciones ms costo-efectivas para reducir la mortalidad materna e infantil. Por sus mltiples benecios, este programa es estratgico y prioritario para la Secretara de Salud. Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN
Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

a planicacin familiar y la anticoncepcin, son de las intervenciones en salud pblica que han demostrado una amplia variedad de benecios potenciales en la salud y el desarrollo social y econmico de las comunidades. Es una de las estrategias ms costo-efectivas para la disminucin de la mortalidad materna y perinatal, contribuye a la disminucin de la pobreza y a mejorar la calidad de vida de las familias a travs de la distribucin equitativa de los recursos y del aumento de oportunidades para las mujeres, sus parejas y familias. Mxico ha tenido una amplia experiencia en actividades de planicacin familiar desde los aos sesenta, pero no es sino hasta 1974 cuando se establece el programa ocial en Mxico con actividades primordialmente en zonas urbanas, las cuales se extendieron posteriormente a las zonas rurales. Los logros alcanzados despus de tres dcadas son innegables: la fecundidad en el pas se ha reducido y el acceso y prevalencia de mtodos anticonceptivos se ha incrementado. Asimismo, en la Conferencia Internacional sobre Poblacin realizada en el Cairo en 1994, surgi un cambio de enfoque de la planicacin familiar, ya que de tener una racionalidad eminentemente demogrca, pas a un enfoque de derechos reproductivos; reconociendo el estrecho vnculo que tiene la salud reproductiva con el desarrollo social de las familias, comunidades y sociedad. Este cambio propici el desarrollo de acciones en salud reproductiva integrales que permitieron mejorar los indicadores de planicacin familiar y disminuir brechas entre el rea urbana y rural. Sin embargo, a partir de la descentralizacin y la integracin a otros programas de salud reproductiva, la planicacin
familiar fue perdiendo su carcter prioritario en algunas entidades federativas, lo que contribuy a la disminucin de las acciones y de asignacin de recursos; repercutiendo en un estancamiento e incluso retroceso de varios de los indicadores comprometidos a nivel nacional. El Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 20072012, ha planteado la importancia de fortalecer las acciones de promocin de la salud, especcamente la salud sexual y reproductiva, para que la poblacin ejerza una sexualidad libre, responsable, e informada sobre el nmero y espaciamiento de los hijos, de acuerdo con el artculo 4 de nuestra Constitucin, por lo que en coordinacin con el Consejo Nacional de Poblacin, se fortalecern las estrategias de informacin y comunicacin en los grupos con mayor demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos, en particular el de mejorar la prevalencia de anticoncepcin post evento obsttrico e incrementar la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil. Para cumplir con las metas, se fortalecer el acceso de la poblacin a los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin integrales, que incluya el suministro oportuno de los mtodos anticonceptivos, garantice su seguridad y ecacia, brinde consejera y atencin mdica de calidad y logre fortalecer la infraestructura y equipamiento para brindar atencin efectiva. Todas estas estrategias se llevarn a cabo en un marco de respeto a los derechos sexuales y reproductivos de las personas. Dr. Mauricio Hernndez vila
Introduccin
Planicacin familiar y anticoncepcin

La Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de 1994 (CIPD) transform la agenda de iniciativas internacionales sobre salud reproductiva, entre ellas, redeni la planicacin familiar como un elemento de los servicios de salud reproductiva integral, en el que se contempla la salud dentro de un contexto social ms amplio y reconoce la importancia de la equidad y del respeto y ejercicio de los derechos reproductivos.1 En Mxico se ha incorporado este enfoque,2 reconociendo el derecho de las personas a decidir cuntos hijos tener y cundo tenerlos, por lo que su promocin y garanta han sido parte de los objetivos de las polticas pblicas. Entre los derechos, destacan: regular la fecundidad en forma segura y efectiva, disponer de la informacin y los medios para hacerlo, cursar embarazos y partos seguros y sin riesgos para la salud, tener y criar hijos saludables, comprender y disfrutar la propia sexualidad, y permanecer libre de enfermedad, incapacidad o muerte asociadas con el ejercicio de la sexualidad y la reproduccin. Esto hace evidente la necesidad de erradicar las desigualdades sociales, de gnero y las intergeneracionales que limitan las capacidades y las oportunidades de las personas. 3 El Programa de Planicacin Familiar y Anticoncepcin, se ha denido como prioritario por esta administracin, porque contribuye a alcanzar una vida sexual y reproductiva sana y placentera, a travs de su contribucin a la prevencin de embarazos no planeados y de alto riesgo, de la disminucin del riesgo de mortalidad perinatal, aborto e infecciones de transmisin sexual. Por otro lado fomenta una actitud responsable frente a la reproduccin, contribuye a mejorar las condiciones de vida de los individuos, tanto para los padres como para los hijos y coadyuva a disminuir los niveles de fecundidad y, en consecuencia, a favorecer el crecimiento armnico de la poblacin del pas, lo que repercute positivamente en el desarrollo econmico.
11
El descenso de la fecundidad ocurrido en Mxico desde mediados de los aos setenta es la manifestacin ms concreta del proceso de apropiacin de la poblacin mexicana de uno de los derechos humanos fundamentales: la libertad de decidir acerca de cuntos hijos tener y cundo tenerlos. Se estima que la fecundidad alcanz su nivel mximo histrico a mediados de la dcada de los sesenta, cuando registr un nivel de 7.3 hijos promedio por mujer. En las siguientes dcadas, los logros alcanzados en materia de salud y educacin y en el mejoramiento de la condicin social de la mujer, contribuyeron a impulsar la cada acelerada de la fecundidad. Desde entonces, la tasa global de fecundidad (TGF) disminuy de casi seis hijos por mujer en 1974, a 2.2 hijos para el ao 2006.4 Sin embargo, esta reduccin no es homognea en todo el pas, los estados de Guerrero, Chiapas y Aguascalientes presentan el mayor nmero de hijos en promedio por mujer en edad frtil (2.56, 2.51 y 2.40, respectivamente); en contraparte, el Distrito Federal tiene el promedio ms bajo de hijos por mujer, 1.68. Los niveles de uso de mtodos anticonceptivos, histricamente, en poblacin rural han estado por debajo de la urbana. En 2006, mientras tres de cada cuatro mujeres unidas en las reas urbanas utilizaban un mtodo anticonceptivo (74.6%), en las reas rurales slo seis de cada diez mujeres en edad frtil unidas (58.1%) regulaban su fertilidad,4 lo que representa un atraso de 20 aos en estas ltimas, con respecto al comportamiento observado en zonas urbanas. Adems, el porcentaje de mujeres en edad frtil que conoca al menos un mtodo anticonceptivo en el rea rural, se increment discretamente de 90 por ciento en 1997 a 93 por ciento en 2006. Un requisito indispensable para que las personas puedan ejercer sus derechos reproductivos es que conozcan los mtodos anticonceptivos, que dispongan de informacin suciente acerca de cmo, cundo y dnde obtenerlos, as como cules son los ms convenientes de acuerdo con sus preferencias y condiciones personales. En las ltimas tres dcadas, la difusin de los mtodos anticonceptivos se ha visto acompaada de una amplia aceptacin de los mismos. El porcentaje de mujeres en edad 12
frtil unidas que utilizaba alguno de ellos se elev de 30.2% en 1976 a 70.9% en el 2006.4 Por grupos de edad, se observa un incremento en el uso de mtodos anticonceptivos en las mujeres en edad frtil unidas, excepto en el grupo de 15 a 19 aos, cuyo porcentaje se ha estancado en alrededor de 38.9 %.5 De acuerdo con esta misma encuesta, los mtodos ms utilizados continan siendo la oclusin tubaria bilateral (62%) y el dispositivo intrauterino (20%). Llama la atencin el aumento en el uso de preservativos y espermaticidas (10%), desplazando del tercer lugar a los mtodos tradicionales (8%). Esto indica un cambio positivo en la forma en que la poblacin ejerce su derecho a decidir de manera libre, responsable y segura su comportamiento sexual y reproductivo. En la actualidad, ms del 80% de las usuarias unidas ha optado por los mtodos denitivos o por el DIU. 5
Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

Un aspecto que es indispensable tomar en cuenta para enfrentar de manera adecuada y efectiva los aspectos relacionados con salud sexual y reproductiva es la perspectiva de gnero en la salud. A lo largo de la historia se han justicado como naturales, muchas de las diferencias que se observan cotidianamente en la distribucin de tareas, derechos, y obligaciones entre hombres y mujeres y que han colocado a las mujeres en una situacin de subordinacin, incorporndolas a las costumbres y tradiciones de cada cultura y grupo social. Sin embargo, la realidad es que los roles de gnero estn determinados socialmente entre ellos. En el caso de la salud, los roles y relaciones de gnero tienen impactos negativos en las mujeres. La subordinacin y falta de autonoma en la toma de decisiones se constituye en barreras para el conocimiento y adopcin de mtodos anticonceptivos. Las instituciones de salud frecuentemente no toman en cuenta las necesidades especcas por gnero para brindar servicios y refuerzan los estereotipos
femeninos que ponen en segundo trmino el cuidado de la propia salud, en favor del cuidado de los otros, mientras que por otro lado no consideran por ejemplo que los horarios de atencin se convierten en una barrera de acceso para los hombres a los servicios de salud preventiva, diagnstico temprano y atencin oportuna. Las inequidades en salud que todava caracterizan a nuestro pas por causa geogrca, cultural, tnica, socioeconmica, edad, gnero o discapacidad, slo pueden resolverse a travs de los esfuerzos coordinados de todos los sectores y por medio de polticas de poblacin, desarrollo, educacin y salud que respondan a este objetivo. Por lo antes mencionado, la planicacin familiar y anticoncepcin es considerada como prioritaria, por ello la presente administracin tiene como propsito fundamental disminuir las diferencias en los indicadores relacionados con esta materia entre las diversas regiones del pas, con especial
nfasis en las reas rurales y los municipios de alta y muy alta marginacin, tomando como base la estrategia propuesta por la 55a Asamblea Mundial de la Salud para acelerar el avance hacia el Logro de los Objetivos y Metas Internacionales de Desarrollo relacionados con la salud reproductiva. 7 En este documento slo se tratar el componente de la planicacin familiar y la anticoncepcin, ya que es un programa sustantivo del Sistema Nacional de Salud, cuyos logros tienen un impacto global en salud, en el crecimiento armnico de la poblacin y en el desarrollo sustentable del pas. Los componentes de la salud reproductiva como son la salud materna y perinatal, as como los de prevencin y control del cncer crvico-uterino y del cncer mamario no se describen en este documento por contar con sus propios programas de accin, asimismo es importante mencionar que por primera vez se contar con un programa de accin especico para la salud sexual y reproductiva para los adolescentes.
13
1. Marco institucional
1.1 Marco Jurdico

En Mxico, las actividades en materia de salud sexual y reproductiva (SSyR) estn respaldadas por un marco jurdico internacional y nacional, que han permitido cambios para la poblacin en general en esta rea. Los sustentos jurdicos que respaldan estas acciones van desde la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, pasando por un conjunto de tratados, convenciones y acuerdos internacionales, hasta la legislacin federal, entre las que se encuentra la Ley General de Poblacin, la Ley General de Salud y sus reglamentos respectivos, la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin y las Normas Ociales Mexicanas que en la materia se han elaborado para estos nes. En materia de salud sexual y reproductiva, la legislacin en Mxico es amplia. Desde la Constitucin hasta las Normas Ociales Mexicanas, existen instrumentos que protegen el acceso a la informacin, a la orientacin/consejera y a los servicios de salud, entre otros.3
Legislacin Nacional
En el Artculo. 1 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, 3er. prrafo se establece que: Queda prohibida toda discriminacin motivada por origen tnico o nacional, el gnero, la edad, las capacidades diferentes, la condicin social, las condiciones de salud, la religin, las opiniones, las preferencias, el estado civil o cualquier otra que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los derechos y libertades de las personas. El Artculo 4o establece que: El varn y la mujer son iguales ante la Ley. Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud.
15
La Secretara de Salud es el rgano rector encargado de dictar y normar las acciones dirigidas a proporcionar servicios de SSyR a la poblacin. As lo establece un conjunto de artculos de la Ley General de Poblacin y la Ley General de Salud.
Ley General de Poblacin

Artculo 3o: La Secretara de Gobernacin dictar y ejecutar o en su caso promover ante las dependencias competentes o entidades correspondientes, las medidas necesarias para realizar programas de planeacin familiar a travs de los servicios educativos y de salud pblica de que disponga el sector pblico y vigilar que dichos programas y los que realicen organismos privados, se lleven a cabo con absoluto respeto a los derechos fundamentales del hombre y preserven la dignidad de las familias, con el objeto de regular racionalmente y estabilizar el crecimiento de la poblacin, as como lograr el mejor aprovechamiento de los recursos humanos naturales del pas.
sobre el nmero y espaciamiento de los hijos y la edad para concebirlos. Asimismo, debern incluir la orientacin sobre los riesgos a la salud que causan infertilidad y las estrategias de prevencin y control garantizando a la persona la libre decisin sobre los mtodos que para regular su fecundidad desee emplear. Adems, establecer las caractersticas de los servicios de planicacin familiar. El Reglamento de la Ley General de Salud, establece la obligatoriedad de proporcionar, de manera gratuita, los servicios en los que se incluye informacin, orientacin y motivacin respecto a la planicacin familiar, de acuerdo con las Normas Tcnicas que emita la Secretara. Por su parte, la Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin, establece la igualdad de oportunidades de las nias y los nios, y que las autoridades impartirn educacin para la preservacin de la salud, el conocimiento integral de la sexualidad y la planicacin familiar. Se considera conducta discriminatoria: negar o limitar informacin sobre derechos reproductivos o impedir el libre ejercicio de la determinacin del nmero y espaciamiento de los hijos.
Ley General de Salud

Artculo 69. La Secretara de Salud, con base en las polticas establecidas por el Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) para la prestacin de servicios de planicacin familiar y de educacin sexual, denir las bases para aplicar las prcticas de mtodos anticonceptivos, por lo que toca a su prevalencia y sus efectos sobre la salud.
Reglamento de la Ley General de Poblacin

Este reglamento, a travs de su articulado, establece que los servicios de salud reproductiva y educacin sobre planicacin familiar a cargo de las instituciones pblicas, se realizarn a travs de programas permanentes y gratuitos. Que los programas de planicacin familiar incorporarn el enfoque de gnero e instruirn sobre los medios permitidos por las leyes para regular la fecundidad, que debern dar a conocer los benecios que genera decidir de manera libre y responsable 16
Norma Ocial Mexicana de los Servicios de Planicacin Familiar, Publicada en su versin actualizada en el DOF el 21 de enero de 2004 (NOM005-SSA2-1993).
La Norma Ocial Mexicana (NOM 005) de los Servicios de Planicacin Familiar, modicada en 2004, describe las disposiciones generales y especicaciones tcnicas para la prestacin de los servicios de planicacin familiar. Su aplicacin tiene como objeto unicar los principios, criterios de operacin, polticas y estrategias para los servicios de PF en Mxico, dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos, basada en la aplicacin del enfoque de Salud Reproductiva. El campo de aplicacin de esta norma lo constituyen los servicios de atencin mdica y comunitaria de las instituciones de los sectores pblico, social y privado.
Existen otras Normas Ociales Mexicanas que son complementarias en cuanto a la salud reproductiva y la planicacin familiar, a continuacin se enumeran: 1. Norma Ocial Mexicana para la Atencin de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recin Nacido (NOM-007-SSA2-1993). 2. Norma Ocial Mexicana para la Prevencin y Control de la Infeccin por Virus de la Inmunodeciencia Humana (NOM 010-SSA2-1993) 3. Prestacin de los servicios de salud. Criterios para la Atencin Mdica de la Violencia Familiar (NOM-190-SSA1-1999). 4. Norma Ocial Mexicana para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvicouterino (NOM 014-SSA2-1994). 5. Norma Ocial Mexicana para la Prevencin y Control de Enfermedades en la Perimenopausia y Postmenopausia de la Mujer. Criterios para brindar la atencin mdica (NOM-035-SSA2-2002). 6. Norma Ocial Mexicana para la Prevencin y Control de Defectos al Nacimiento (Publicada en el Diario Ocial de la Federacin DOF el 18 de Septiembre de 2003) (NOM-034-SSA2-2002). De acuerdo con la resolucin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la salud reproductiva es la piedra angular del desarrollo humano, tanto individual como social. El concepto de salud reproductiva ha rebasado el mbito biolgico y ha pasado a considerar los aspectos afectivos y culturales, as como las consecuencias para el desarrollo sostenible. Se basa en los derechos y los deberes humanos, tanto individuales como sociales. Abarca los principios de la equidad y el respeto por la libre determinacin, considerando la integridad bio-psico-social de los seres humanos e incorporando la perspectiva de gnero. En el plano individual, la salud reproductiva es una constante a lo largo de todo el ciclo de vida, se extiende a las familias y los grupos comunitarios y tiene que ver con la interaccin entre la poblacin y el ambiente. La salud reproductiva se reere a las personas y sus relaciones, sus valores, su sentido de la tica y sus esperanzas en el futuro. Es posible
que ninguna otra esfera sanitaria inuya tan profundamente en las personas y las sociedades. La salud reproductiva no abarca solamente la planicacin familiar y la anticoncepcin, sino que tiene un campo de accin ms amplio en la salud y el desarrollo humano. Incluye la educacin sexual, la maternidad sin riesgo, el control de las infecciones de transmisin sexual, la atencin de las complicaciones del aborto, la incorporacin de la perspectiva de gnero y la prevencin de la violencia de gnero. La Organizacin Mundial de la Salud ha denido a la salud reproductiva como Un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin riesgos y de procrear con la libertad para decidir, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima condicin lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin, consejera y acceso a mtodos anticonceptivos de su eleccin, seguros y ecaces. Los derechos reproductivos son parte de los derechos humanos reconocidos en nuestras leyes nacionales y en tratados internacionales avalados por la Organizacin de las Naciones Unidas y raticados por Mxico. Se fundamentan en el reconocimiento del derecho bsico de todos los individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre stos y a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva. Tambin incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir discriminacin, coacciones ni violencia. El Programa de Accin de Planicacin Familiar y Anticoncepcin incluye las acciones que se seguirn durante la presente administracin para garantizar, el derecho de la poblacin en estos rubros tomando como base la Norma Ocial Mexicana de Planificacin Familiar NOM-005-SSA2-1993, modicada el 21 de enero de 2004, dene a la Planicacin Familiar como el derecho de toda persona
17
a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener al respecto la informacin especca y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es independiente del gnero, la preferencia sexual, la edad y el estado social o legal de las personas. Mxico ha recorrido un largo camino que concluye en las polticas actuales de salud sexual y reproductiva y en el diseo de programas de planicacin familiar dentro de un contexto de libertad y respeto al individuo. Como pas miembro de las Naciones Unidas, ha asistido y adoptado las plataformas de Accin de las diferentes Conferencias Internacionales sobre Poblacin y Desarrollo, por lo que est obligado por el derecho internacional a cumplir con los compromisos emanados de las mismas. La Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo en El Cairo (1994) estableci como aspectos prioritarios,1 los siguientes: = El enfoque de Derechos Sexuales y Reproductivos. = Vincular el enfoque de salud reproductiva y el desarrollo social y econmico. = Enfatizar la atencin a adolescentes y grupos con rezago. = Promover la participacin del hombre. = Incorporar la perspectiva de gnero. La Cuarta Conferencia Mundial de la mujer,8 analiz y evalu los progresos realizados por las mujeres desde 1984 (Mxico) y elabor la plataforma de accin que incluye: los derechos humanos de la mujer respecto al control sobre aspectos relativos a su salud sexual y reproductiva y decidir libremente, sin coercin, discriminacin y violencia al respecto. Asimismo, en la Cumbre del Milenio,7 tres de los objetivos establecidos se relacionan con la salud reproductiva: = Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer. = Reducir la mortalidad en la infancia. = Mejorar la salud materna.
Las estrategias, metas y acciones del presente programa, se plantean dentro de este marco de actuacin que busca asegurar el acceso a la informacin y a los servicios de salud reproductiva que contribuyan a reducir los rezagos que afectan a grupos prioritarios de poblacin: adolescente, indgena, rural, urbano-marginada, buscando fortalecer la participacin del hombre. Tener acceso a informacin y servicios sobre la salud sexual y reproductiva es fundamental para las personas. La pobreza y los indicadores de salud reproductiva estn ntimamente ligados. Las poblaciones con mayor pobreza y marginacin presentan los indicadores ms desfavorables como mayores complicaciones obsttricas y perinatales, mayor tasa de mortalidad materna y neonatal, inicio temprano del ejercicio de la sexualidad y alta prevalencia de infecciones de transmisin sexual, entre otras. Todo lo anterior, contribuye a una mayor desercin escolar en las mujeres, menores oportunidades de empleo, condiciones de vida precarias para sus hijos como desnutricin, lo que perpeta el crculo vicioso de la pobreza. Invertir en la salud reproductiva, permite disminuir la inequidad social y hacer un reparto ms justo de los recursos econmicos, educativos, laborales y sociales, pero sobre todo, que las personas ejerzan plenamente sus derechos y aspiraciones reproductivas. Fortalecer las acciones y los programas de salud reproductiva, particularmente en las poblaciones con mayor rezago es un imperativo tico, de derechos humanos y de desarrollo social.
1.2 Vinculacin al PND 2007-2012

El anlisis de estas cifras, permite identicar el rezago en este tema de salud y muestra la necesidad de reforzar el Programa de Planicacin Familiar y Anticoncepcin, situacin considerada dentro del Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, en su objetivo 6, reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables y en su estrategia 6.1 promover la salud reproductiva y la salud materna
18
y perinatal, en donde se plantea que para avanzar en salud reproductiva se requiere emprender una estrategia integral, que identique y privilegie a los grupos de mayor rezago y que se asegure la disponibilidad de insumos para la prestacin de los servicios de salud de planicacin familiar y anticoncepcin.
1.3 Sustentacin con base al PROSESA 2007-2012

Para dar repuesta a este compromiso se establece en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA 2007-2012), en su objetivo 2.7 Promover la salud sexual y reproductiva responsable, con el propsito de que se constituya en el eje de una poltica nacional de planicacin familiar. De esta manera el Programa de Accin de Planicacin Familiar y
Anticoncepcin tiene como propsito contribuir a que la poblacin mexicana disfrute de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, mediante servicios de calidad en planicacin familiar y anticoncepcin, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin y se centra en los siguientes puntos: Favorecer el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin mediante informacin, orientacin y consejera; Mejorar la calidad y cobertura de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin tomando en cuenta la diversidad cultural y de acceso econmico y geogrco, con nfasis en las reas rurales e indgenas; Contribuir al fortalecimiento de la capacidad de decisin de las mujeres en eventos obsttricos; Las ventajas de la planicacin familiar; y Promover la equidad de gnero en las decisiones reproductivas.
19
2. Diagnstico de Salud
2.1 Problemtica Actual

La principal problemtica identicada que sustenta las acciones que se realizarn durante la presente administracin en el mbito de la planicacin familiar y anticoncepcin, se describen a continuacin: Actividades desarticuladas de las Instituciones que conforman el del Sistema Nacional de Salud. Mxico ha establecido al Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) como la instancia que dene las polticas en materia demogrca y la coordinacin entre las diversas instituciones involucradas incluyendo lo relativo a la planicacin familiar y anticoncepcin con el objetivo de establecer estrategias conjuntas y alineadas al programa de accin en corresponsabilidad con la Secretara de Salud, en el rea de salud. An cuando se han presentado avances como la integracin del Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva, se ha observado que las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud no se apegan o desconocen los lineamientos establecidos en el programa de accin y hasta el momento no se cuenta con un sistema de informacin unicado, ni con disponibilidad peridica de datos para la integracin de la informacin nacional, lo que diculta contar con una evaluacin integral y continua de los indicadores nacionales relacionados con este programa. Insuficiente difusin de los beneficios de la planicacin familiar y anticoncepcin. En los ltimos aos los mecanismos de difusin de los benecios de la panicacin familiar y anticoncepcin en los medios masivos de comunicacin han sido mnimos, lo que ha contribuido a que la poblacin en general no identique la planicacin familiar como un componente importante de su salud sexual y reproductiva y que favorece el desarrollo social, as tambin, no se difunde informacin sobre los mecanismos para el acceso a los servicios, generando una baja demanda en los grupos poblacionales de mayor rezago: urbano marginada, rural, indgena y adolescente. Deciente oferta de servicios y abasto parcial de mtodos anticonceptivos. Existen an diversos 21
factores que obstaculizan el ejercicio pleno del derecho de las personas y de las parejas a decidir sobre el nmero de sus hijos y el espaciamiento. Cuando una persona en edad frtil y con vida sexual activa, no desea tener hijos por un tiempo o denitivamente y no hace uso de mtodos anticonceptivos, se dice que se encuentra en situacin de demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos: sta situacin puede ser debida a problemas de acceso a los servicios o al desconocimiento de los mtodos de planicacin familiar, de su forma de uso o lugar de obtencin, o por presiones sociales y culturales que limitan su poder de decisin. En 2006, en el pas se registr una demanda insatisfecha de doce por ciento, las entidades con mayor problemtica son: Chiapas, Guerrero, Guanajuato Hidalgo, Michoacn, Oaxaca, Puebla, Quertaro y San Luis Potos.4 Una estrategia del Programa de Planicacin Familiar de la Secretara de Salud, que ha contribuido a disminuir el riesgo asociado a un embarazo es la Anticoncepcin Postevento Obsttrico, que durante el 2006 represent el 57.5% para las principales instituciones del Sistema Nacional de Salud, es decir solamente seis de cada diez mujeres optaron por un mtodo anticonceptivo posterior a su evento obsttrico, cifra que an est debajo de la meta histrica establecida del 70%.4 Por otro lado en el contexto del abasto de insumos en el estudio sobre Cuentas en Salud Reproductiva y Equidad de Gnero se observa que la evolucin del gasto en productos mdicos dispensados en planicacin familiar en el pas ha disminuido en promedio un 16.2% entre 2003 a 2005, lo que repercute en una menor cobertura a los grupos de poblacin con menor poder adquisitivo.9 Asimismo existe una diversidad de mecanismos de control para el abasto de insumos anticonceptivos en las instituciones del Sistema Nacional de Salud en los procesos de adquisicin, distribucin, almacenaje y clculo de necesidades, lo que no permite obtener informacin homognea para evaluar el comportamiento nacional y establecer estrategias para prevenir el desabasto.
Personal con deciencias tcnico-administrativas para la prestacin de los servicios. De acuerdo a los resultados obtenidos por el Sistema de seguimiento de la calidad de los servicios de salud reproductiva y planicacin familiar 2003, CONAPO/Sistema Nacional de Salud, se destaca que el comportamiento en cuanto a la competencia tcnica en general en las instituciones apenas alcanz una calicacin aceptable (60-70 puntos),10 que es un elemento indispensable para la adecuada prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin como puede observarse en la grca 1.
Grca 1. Competencia Tcnica por Institucin, 2003
75 70 66.5 65 60 55 50
Sector Salud IMSS IMSS Ordinario Oportunidades SSA ISSSTE
69.5 65.5 64.7 66.0
Fuente: Resultados principales del Sistema de seguimiento de la calidad de los servicios de salud reproductiva y planicacin familiar 2003, CONAPO.
Rezago en poblacin urbano-marginada, rural e indgena. A pesar de que en el indicador de prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos entre el rea urbana y rural, la brecha se ha disminuido de 19.7% en 1997 a 16.5% en 2006 (Cuadro 1),4 contina siendo un reto la necesidad de fortalecer el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva en las zonas rurales de mayor marginacin, dando especial nfasis a la poblacin indgena (Grca 2). Incluso es posible notar esa brecha en el porcentaje de mujeres que conocen mtodos anticonceptivos segn el lugar de residencia y su leve avance desde el ao 1997.5
22
Cuadro 1. Porcentaje de mujeres en edad frtil que declara conocer la existencia de distintos mtodos anticonceptivos por lugar de residencia, 1997 y 2006
Mtodo Total
Pastilla DIU Inyecciones Implante Subdrmico OTB Vasectoma Condones Espermicidas Ritmo Retiro 93.6 89.7 88.6 14.8 89.4 81.0 90.0 59.0 68.6 53.4
1997 Rural
84.7 78.3 79.2 7.5 79.4 61.8 74.1 33.9 46.4 34.3
Urbano
96.2 93.0 91.3 16.9 92.3 86.6 94.6 66.2 75.3 59.0
Total
94.5 89.0 90.8 42.1 83.5 75.6 92.5 50.6 65.5 53.1
2006 Rural
87.5 79.4 84.6 26.6 75.4 62.3 82.2 29.5 43.8 31.0
Urbano
96.2 91.4 92.4 46.1 85.6 79.0 95.1 56.0 71.0 58.7
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) con base en la ENADID, 1997 y 2006
Grca 2. Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos segn rea de residencia de la usuaria

80 70 60 50
42.1 61.5 53.6 44.6 32.5 70.1 73.3 74.6 58.1
relacin con la observada en el ao 2003 (45.4%),4 lo que representa que seis de cada diez mujeres adolescentes unidas no utilizan un mtodo anticonceptivo, la que actualmente sigue siendo la ms baja con respecto a mujeres de otros grupos de edad y signicativamente menor en comparacin con el total de las mujeres unidas. (Grca 3).
40 30 20 10 0 1976
13.7
Grca 3. Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos entre mujeres unidas adolescentes de 15 a 19 aos de edad 1987-2006
1987 Rural 1992 1997 Urbano 2006 50 40 30
Fuente: Estimaciones del CONAPO, con base en la EMF 1976, ENFES 1987 y ENADID 1992,1997 y 2006
Inadecuados servicios de salud sexual y reproductiva que no responden a las necesidades del adolescente. (Ver programa de Accin de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescente 20072012). En el 2006, se observ una disminucin en la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos entre mujeres adolescentes unidas (39.4%), en
20 10 0 1976 1987 1992 1997 2006
23
2.2 Avances 2000-2006

Desde su inicio en los aos setentas, el programa ha tenido importantes avances. La fecundidad ha disminuido notablemente, asociada a un incremento importante en el uso de mtodos anticonceptivos por las mujeres en edad frtil unidas. A principios de la dcada de los setenta, el promedio de hijos por mujer era superior a seis, mientras que en la actualidad el nmero es de 2.2.4,11 (Grca 4) En 1970 haba 50.6 millones de habitantes en el territorio nacional, poblacin que en el ao 2005 se increment a cerca de 105 millones. La estructura de la poblacin por grupos de edad tambin se modic signicativamente, observndose una disminucin en la base debido al decremento de la fecundidad, as como un incremento en los grupos en edad reproductiva.12 (Grca 5) Para la ltima dcada, se realizaron diversas acciones que impulsaron el trabajo interinstitucional en conjunto con la sociedad civil, buscando
favorecer las acciones para atender la salud sexual y reproductiva de los grupos de poblacin con mayor rezago en esta materia como son los adolescentes, la poblacin urbano-marginada, la poblacin rural e indgena; en un marco de respeto a los derechos sexuales y reproductivos.
Grca 4. Tasa Global de Fecundidad 1960-2006
8
1960
1970 1980 1990 2000 *Promedio de hijos por mujer
2006
Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin
Grca 5. Estructura porcentual de la poblacin por grupos de edad y sexo. 1970, 2005
Edad 85 y ms 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4
0.08 0.10 0.08 0.10 0.12 0.13 0.24 0.35 0.45 0.50 0.59 0.83 0.96 1.24 1.29 1.58 1.93 2.49 3.27 3.93 4.15 0.25 0.36 0.47 0.51 0.60 0.81 0.97 1.28 1.31 1.69 2.10 2.56 3.13 3.79 4.02
1970
Edad 0.24 85 y ms 0.30 80-84 0.49 75-79 0.70 70-74 0.92 65-69 1.54 60-64 1.50 55-59 1.96 50-54 2.39 45-49 2.87 40-44 3.37 35-39 3.75 30-34 3.81 25-29 4.25 20-24 5.00 15-19 10-14 5.55 5-9 5.34 0-4 5.18
0.32 0.38 0.56 0.79 1.04 1.38 1.62 2.13 2.63 3.15 3.74 4.19 4.30 4.71 5.11 5.41
5.17 5.01
2005
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 Millones de habitantes
6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 Millones de habitantes
Fuente: INEGI
24
De acuerdo con las estimaciones realizadas por CONAPO, con base en la informacin obtenida en la ENADID 2006, la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos modernos es de 65.8%, presentando un incremento de casi cuatro puntos porcentuales en relacin al ao 1997, cifra que se aumenta a 70.9% al considerar a las usuarias de mtodos tradicionales, del total en mujeres en edad frtil unidas.4 Sin embargo, es importante reconocer que pese a los esfuerzos realizados, slo se observ un incremento de 0.1% en relacin al 2000 donde el porcentaje de mujeres unidas en edad frtil que usaban mtodos anticonceptivos era de 70.8%. Si bien el porcentaje global no muestra un incremento importante, cualitativamente si hay una diferencia signicativa debido a una mayor utilizacin de mtodos modernos que son ms seguros y conables. (Grca 6). El nmero de mujeres unidas usuarias de mtodos anticonceptivos alcanzaron los 11.7 millones en el 2006, que representa un incremento de 3.5 por ciento, con respecto al 2000. Es importante remarcar que si se toma en cuenta las usuarias no unidas la cifra se incrementa en 1.1 millones en el pas.4
Las preferencias de uso de mtodos anticonceptivos observadas en las ENADID 1997 y 2006 reejan que los ms utilizados son: La oclusin tubaria bilateral (62%) y el dispositivo intrauterino (20%). Llama la atencin el aumento en el uso de preservativos y espermaticidas (10%), desplazando del tercer lugar a los mtodos tradicionales, reducindose de manera importante la demanda de estos de 27% a 8%,5 lo que reeja que en la actualidad la poblacin opta por mtodos modernos, ecaces y de alta continuidad. (Grca 7) Respecto a la prevalencia por entidad federativa, catorce estados rebasaron la meta de cobertura anticonceptiva planteada para el 2006 (73.9%): Baja California Sur, Nuevo Len Distrito Federal, Chihuahua, Sonora, Colima, Coahuila, Sinaloa, Nayarit, Baja California, Estado de Mxico, Quintana Roo, Campeche y Yucatn. En un plano intermedio, seis entidades se ubican con porcentajes de uso mayores al promedio nacional, pero menor a la meta establecida y doce presentan niveles de uso menores a la media nacional, de las cuales cuatro registran cifras similares a las que presentaron hace quince aos: Guerrero, Oaxaca, Chiapas y Puebla.4 La demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos, afecta principalmente a los grupos de adolescentes y jvenes (36.0% y 24.8%, respectivamente), a la poblacin indgena (22.8%) y a la rural (20.9%). No obstante, en comparacin con 1976, este indicador ha presentado un descenso importante particularmente en reas rurales.4 La poblacin adolescente contina representando un grupo prioritario para el Programa de Salud Reproductiva, ya que las decisiones sexuales y reproductivas que se toman durante esta etapa de la vida tienen una gran trascendencia individual y social. En Mxico, el nmero de adolescentes de 10 a 19 aos casi se duplic de 11.7 millones en 1970 a 21.6 en el ao 2006, representando actualmente el 21% de la poblacin total.12 Se estima que durante el ao 2006 ocurrieron en el pas cerca de 321 mil nacimientos de madres de
Grca 6. Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que usan mtodos anticonceptivos 1976-2006
80 70 60 50 40 30 20 10 0 1976 1987 1992 1997 2006 Mtodos Modernos Cualquier Mtodo
25
Graca 7. Distribucin porcentual de mujeres en edad frtil unidas, usuarias de algn mtodo anticonceptivo, 1997, 2006
% de uso 8% 27% 10% % de uso
46%
6%
20% 62% 21% Oclusin Tubaria Bilateral DIU Preservativos y Espermaticidas Mtodos Tradicionales Oclusin Tubaria Bilateral DIU Preservativos y Espermaticidas Mtodos Tradicionales
Fuente: ENADID 1997, 2006
15 a 19 aos, lo que representa el 16.1% del total de nacimientos y una tasa especca de fecundidad de 62.8 por mil mujeres de ese grupo de edad. A pesar de que en los ltimos seis aos el nmero de nacimientos se redujo en ms del 20%, la prevencin del embarazo no planeado en las adolescentes contina siendo un desafo prioritario en salud reproductiva.13
Reto 2: Contar con una poblacin informada que conozca los benecios de la planicacin familiar y utilice los servicios
La difusin masiva de los benecios de la planicacin familiar y anticoncepcin sirven de motivacin a la persona y a la pareja para tomar decisiones en el control de su fertilidad en el marco de los derechos sexuales y reproductivos, para ello es importante la coordinacin interinstitucional con el n de potencializar el uso de los recursos para transmitir informacin adecuada a los diferentes grupos de la poblacin que pueda derribar los mitos y la informacin errnea y mostrar la necesidad de un cambio favorable de conducta. Las personas que toman decisiones informadas estn en mejores condiciones de practicar la planicacin familiar y la anticoncepcin de manera segura y ecaz.
2.3 Retos 2007-2012

Reto 1: Fortalecer la coordinacin interinstitucional
Promover la coordinacin interinstitucional para realizar programas institucionales y estatales alineados con el programa de accin de planicacin familiar y anticoncepcin 2007-2012, con presupuestos y recursos especcos que permitan dar respuesta a los compromisos establecidos.
26
Reto 3: Asegurar, en todo el pas, los insumos anticonceptivos sucientes, oportunos y de calidad para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin
El xito del programa en aos anteriores se fundament en parte en el aseguramiento de abastos de insumos obtenidos a travs de donaciones internacionales, situacin que se modic cuando estos apoyos desaparecieron y las instituciones se vieron obligadas a adquirirlos, lo que ocasion desabasto y restriccin en la gama de mtodos. Esta situacin es considerada como uno de los principales motivos que han generado rezagos en las metas del programa. Entre las causas que han generado el desabasto de insumos para la prestacin de los servicios se pueden mencionar: = Presupuestales, que pueden ser por insuciencia o bien por una deciente distribucin del gasto; = Gerenciales, por una mala planeacin de necesidades; problemas de licitacin o distribucin = Prioridad de otros programas Para mejorar el suministro de los insumos anticonceptivos es importante denir las responsabilidades de todos los involucrados en la cadena de abasto para garantizar lo que la poblacin requiere en las entidades federativas ya que de eso depende el xito del programa. Para lograrlo ser necesaria una planeacin efectiva de las necesidades de anticonceptivos, as como un estricto seguimiento de las existencias y consumos en todas las unidades mdicas donde se otorguen servicios de planicacin familiar y anticoncepcin.
Reto 4: Capacitar y/o actualizar al personal tcnico administrativo para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin
El desempeo de los proveedores es fundamental para la calidad de los servicios que ofrecen los programas de planicacin familiar y anticoncepcin. Su conocimiento y destrezas tcnicas garantizan la proteccin y seguridad de los usuarios al detectar contraindicaciones y al realizar procedimientos clnicos, mientras que sus habilidades en comunicacin interpersonal ayudan a los clientes a hacer elecciones informadas al elegir un mtodo. No obstante, los proveedores no operan de manera independiente. Ellos se basan en una serie de sistemas de administracin de insumos esenciales, equipamientos y apoyo. Por lo tanto, los esfuerzos por mejorar la calidad de atencin ofrecida a clientes de planicacin familiar deben ir ms all del proveedor, con el n de mejorar la calidad de la atencin de estos servicios.
Reto 5: Reducir los rezagos en salud reproductiva en poblacin urbano marginada, rural e indgena
De acuerdo con las encuestas ENADID se puede identicar al componente de la anticoncepcin entre poblacin urbana y rural, como uno de los retos de mayor relevancia para la presente administracin en materia de prestacin de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin. Son mltiples los factores que determinan su comportamiento, entre ellos podemos mencionar los econmicos, los culturales y los institucionales que inciden en las percepciones y preferencias reproductivas, as como en el acceso y uso de los servicios. Entre los resultados ms representativos se observan:
27
El porcentaje de uso de mtodos anticonceptivos en las mujeres unidas en edad frtil (MEFU) hablantes de alguna lengua indgena, entre 1997 al 2006, se increment discretamente de 48.3% a 52.4%. Sin embargo, al compararlas con las mujeres no hablantes de lenguas indgenas, las cifras muestran una diferencia de cerca de 20 puntos porcentuales para los mismos aos, de 70.2% a 72.3%, estas cifras nos dan cuenta del rezago en planicacin familiar y anticoncepcin en poblacin indgena y constituyen un reto importante para la formulacin de nuevas polticas pblicas. En poblaciones de reas rurales e indgenas, es prioritario hacer hincapi en la importancia que tiene cumplir con proporcionar toda la informacin, consejera y tiempo necesarios para que antes de adoptar un mtodo anticonceptivo, particularmente denitivo, se tenga la certeza de que la decisin de la mujer y/o hombre fue libre e informada y con absoluto respeto a los derechos de los mismos. Se ha reportado por la sociedad civil que slo el 14% de las mujeres que residen en localidades rurales estn en posibilidad de tomar decisiones autnomas sobre el uso de anticonceptivos; por lo cual es necesario promover la existencia de traductores o enlaces comunitarios bilinges, disear materiales acordes a las necesidades de estas poblaciones, fortalecer acciones que incrementen la autonoma de las mujeres y favorecer el apoyo de los varones en las decisiones reproductivas de las mujeres.16
28
3. Organizacin del Programa
3.1 Misin
Ser un programa que establezca los elementos rectores para las instituciones del Sistema Nacional de Salud que busca brindar informacin y servicios de calidad en planicacin familiar y anticoncepcin para contribuir a que la poblacin disfrute de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin.
3.2 Visin
Programa consolidado que contribuya a que hombres y mujeres tomen decisiones responsables y libres sobre su vida reproductiva y el uso de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin, con menores riesgos y mayor igualdad en las condiciones de salud.
29
3.3 Objetivos General

Contribuir a que la poblacin mexicana disfrute de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, mediante servicios de calidad en planicacin familiar y anticoncepcin, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin.
3.4 Estrategias y Lneas de accin

Para cumplir con el objetivo general y los objetivos especcos del programa de Planicacin Familiar y Anticoncepcin 2007-2012 y alcanzar las metas a ellos asociados, la presente administracin instrumentar estrategias que se agrupan en tres niveles dentro de un modelo operativo ecolgico. Cada una de las estrategias contempla a su vez lneas de accin que se consideran estratgicas. ESTRATEGIA 1. Contribuir en la modicacin de los determinantes que intereren en el conocimiento y utilizacin de mtodos anticonceptivos modernos mediante acciones de promocin de la salud, promoviendo la sexualidad responsable y protegida, los roles y relaciones de gnero equitativas Lnea de accin 1.1. Disear e instrumentar acciones de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC) en la poblacin. = Realizar campaas de comunicacin para transmitir a la poblacin la importancia y los benecios de planicar su familia y el uso de la anticoncepcin. = Establecer coordinacin entre el Sistema Nacional de Salud y el CONAPO, para realizar campaas de alto impacto con mensajes unicados que posicione a la planicacin familiar y la anticoncepcin como prioritaria para la mejora de la salud reproductiva. = Asignacin de presupuesto especco para realizar las actividades de IEC. = Establecimiento de mecanismos de evaluacin del impacto de las campaas. Lnea de accin 1.2 Fortalecer las acciones de IEC a la poblacin, en las unidades mdicas pblicas y privadas en donde se presten servicios de planicacin familiar y anticoncepcin. = Disear, producir y difundir materiales impresos y audiovisuales con informacin que sea acorde
Objetivos especcos
= Promover y difundir a la poblacin los benecios de la planicacin familiar y la anticoncepcin mediante acciones de promocin de la salud, dirigidas a lograr el ejercicio de una sexualidad responsable y protegida, en un marco de respeto a los derechos de las personas y con perspectiva de gnero = Proporcionar servicios de planicacin familiar y anticoncepcin de calidad con una amplia oferta de mtodos anticonceptivos modernos y sucientes para que hombres y mujeres puedan decidir libremente y responsablemente sobre el mtodo anticonceptivo que mejor cumpla sus expectativas = Disminuir la demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos mediante la oferta sistemtica de metodologa anticonceptiva, con nfasis en poblacin con mayor rezago como adolescentes, indgenas y poblacin rural. = Fortalecer la capacidad tcnico-administrativa del personal de salud para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin. = Incrementar la participacin del hombre en la toma de decisiones reproductivas y el uso de mtodos anticonceptivos. = Fortalecer la coordinacin interinstitucional a n de homologar la capacitacin, el sistema de informacin, el monitoreo y evaluacin del programa para que favorezca la toma de decisiones, primordialmente en el aseguramiento del abasto y la mejora en el acceso y la prestacin de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin.
30
a las necesidades de los diferentes grupos de la poblacin y que apoye la toma de decisin de las personas y las parejas para la planicacin de su familia y el uso de la anticoncepcin = Fortalecer la infraestructura de las unidades mdicas para que cuenten con recursos humanos capacitados, materiales y medios audiovisuales para brindar Informacin, Educacin y Comunicacin = Garantizar que todas las unidades mdicas y servicios de planicacin familiar y anticoncepcin que atienden a poblacin indgena cuenten con un traductor y/o enlace comunitario bilinge Lnea de accin 1.3 Crear y fortalecer redes sociales de apoyo para la promocin de la planicacin de la familia y la anticoncepcin, asicomo favorecer el acceso a los servicios de salud. = Establecer y fortalecer la coordinacin con las organizaciones civiles, autoridades, actores y agentes comunitarios y municipales. = Establecer mecanismos de sensibilizacin y capacitacin acordes a los diferentes tipos de poblacin dirigidos a las autoridades, actores y agentes comunitarios y municipales en materia de salud sexual y reproductiva incluyendo la planicacin de la familia y la anticoncepcin Lnea de accin 1.4 Promover que las instituciones del Sistema Nacional de Salud y la sociedad civil conjuntamente con la Secretara de Educacin Pblica realicen acciones educativas en materia de salud sexual y reproductiva a la poblacin escolarizada. = Establecimiento de convenios de colaboracin para el desarrollo de contenidos tcnicos para los libros de texto, ejes curriculares y capacitacin del personal magisterial, seguimiento y evaluacin. ESTRATEGIA 2. Favorecer el acceso y oferta de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin de calidad Lnea de accin 2.1 Favorecer el acceso a servicios de planicacin familiar y anticoncepcin a travs
de la sensibilizacin del personal de salud y la coordinacin con otros programas vinculados a la ampliacin de servicios de salud. = Coordinacin con programas que cuentan con servicios mviles de salud para que se incluyan acciones de planicacin familiar y anticoncepcin = Establecer y fortalecer la participacin comunitaria a travs de los promotores de la salud = Sensibilizar a los prestadores de servicios del primer nivel de atencin sobre la importancia de la planicacin familiar y anticoncepcin como intervencin con mltiples benecios en salud para la poblacin. Lnea de accin 2.2 Mejorar la oferta de servicios de calidad en planicacin familiar y anticoncepcin a toda la poblacin, priorizando el fortalecimiento de la anticoncepcin posevento obsttrico en los hospitales que atienden el mayor nmero de eventos obsttricos en cada entidad federativa e institucin. = Establecer una coordinacin estrecha con el Programa de Salud Materna y Perinatal para que incorpore la planicacin familiar y la anticoncepcin como una intervencin estratgica para disminuir la mortalidad materna. = Monitorear que en todas las unidades mdicas que ofrecen servicios de planicacin familiar y anticoncepcin cuenten con personal calicado y suciente en las tcnicas de aplicacin de los mtodos anticonceptivos y consejera, con abasto de amplia gama de mtodos anticonceptivos modernos y con materiales de apoyo para realizar la consejera de acuerdo a la norma vigente. = Garantizar que a toda mujer en situacin de violencia sexual se le oferte anticoncepcin de acuerdo al modelo de atencin vigente en la materia. = Establecer campaas interinstitucionales de informacin, educacin y comunicacin en donde se informe a la mujer embarazada y su pareja la importancia de la anticoncepcin post evento obsttrico. = Implementar estrategia de monitoreo interinstitucional de la prestacin de servicios en Anticoncepcin Postevento Obsttrico.
31
= Promover la incorporacin de la Anticoncepcin Postevento Obsttrico como un criterio de acreditacin para las unidades mdicas que atienden el mayor porcentaje de embarazos y partos. ESTRATEGIA 3. Promover que se focalicen actividades de alto impacto y bajo costo que favorezcan el reducir los rezagos en salud reproductiva en poblacin urbano-marginada, rural e indgena Los programas aspiran a idealmente llegar a toda la poblacin, haciendo que los servicios estn disponibles tanto geogrca como econmicamente, incluidos los municipios ms pobres y a quienes viven en reas ms aisladas. Para dar cumplimiento a este compromiso se realizarn las siguientes intervenciones. Lnea de accin 3.1 Disear e instrumentar Modelos Interculturales de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin adecuados para poblacin indgena. = Establecer la coordinacin con las instituciones del Sistema Nacional de Salud y otras dependencias que otorgan servicios a la poblacin indgena para evaluar e implementar modelo(s) adecuados. = Promover la existencia de traductores y enlaces comunitarios que garanticen la comprensin de toda la informacin proporcionada y el absoluto respeto a la libre decisin de las y los usuarios indgenas y de zonas rurales. = Involucrar a las autoridades locales, comunidad y personal prestador de servicios local para implementar diversas estrategias: caravanas, brigadas, comunidades saludables = Capacitar al personal operativo en modelos interculturales. = Realizar campaas intensivas de informacin y prestacin de servicios de salud reproductiva incluida la planicacin familiar y la anticoncepcin en poblacin con mayor rezago. Lnea de accin 3.2 Favorecer el acceso a los servicios a travs de la vinculacin con otras estrategias y programas para que incorporen la planicacin familiar como accin prioritaria 32
= Coordinacin con la Secretara de Desarrollo Social, el Sistema de Proteccin Social en Salud, la Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud, el Programa de Salud Materna y Perinatal y la Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas. = Incorporar acciones de planicacin familiar en la estrategia de Semanas Nacionales de Salud. ESTRATEGIA 4. Establecer mecanismos que aseguren un abasto de insumos anticonceptivos sucientes, oportunos y de calidad para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin en todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud que brindan servicios de planicacin familiar y anticoncepcin: Lnea de accin 4.1 Vigilar la asignacin de presupuesto suciente para el cumplimiento de las metas comprometidas por cada nivel de gobierno e institucin para compra de mtodos anticonceptivos para atender a su poblacin. Lnea de accin 4.2 Promover la adquisicin de insumos anticonceptivos modernos de buena calidad y a bajo costo instrumentando acciones como: = Compra en coordinacin con las entidades federativas = Creacin de decomisos = Compra a travs de organismos internacionales = Compra centralizada Lnea de accin 4.3 Ampliar la gama de mtodos anticonceptivos modernos y de alta ecacia A partir de la introduccin de nueva tecnologa anticonceptiva ampliar la gama de mtodos anticonceptivos que permita a las y los usuarios elegir la opcin que satisfaga sus necesidades. ESTRATEGIA 5. Fortalecer la competencia tcnico administrativa y en derechos reproductivos de los prestadores de servicios en la atencin de la planicacin familiar y anticoncepcin
El desempeo de los proveedores es fundamental para la calidad de los servicios que ofrecen los programas de planicacin familiar y anticoncepcin. Su conocimiento y destrezas tcnicas garantizan la proteccin y seguridad de los usuarios al detectar contraindicaciones y al realizar procedimientos clnicos, mientras que sus habilidades en comunicacin interpersonal ayudan a los usuarios a hacer elecciones informadas al elegir un mtodo. Lnea de accin 5.1 Elaborar y aplicar un sistema de capacitacin, que desarrolle en los proveedores de servicios y en otros miembros del personal de salud nuevas destrezas que fortalezcan las existentes en materia de salud sexual y reproductiva, con nfasis en planicacin familiar, buscando asegurar que los conocimientos de los proveedores sean actualizados con un enfoque de medicina basada en evidencia y en las mejores prcticas. Lnea de accin 5.2 Capacitar al personal que brinda orientacin y consejera, con la nalidad de que las personas decidan libre e informadamente sobre sus expectativas anticonceptivas. Lnea de accin 5.3 Desarrollar eventos de capacitacin a distancia para el personal que otorga servicios de planicacin familiar que permitan aumentar la cobertura del personal de salud con las competencias tcnicas necesarias. Lnea de accin 5.4 Incorporar en la capacitacin de los prestadores de servicios de planicacin familiar cursos sobre perspectiva de gnero y derechos reproductivos de las mujeres y hombres ESTRATEGIA 6. Favorecer la participacin del hombre en las decisiones reproductivas de la pareja y su familia, con absoluto respeto a las decisiones de la mujer Lnea de accin 6.1 Incorporar la perspectiva de gnero en los servicios de planicacin familiar para favorecer la participacin activa de los hombres
= Promover la oferta de servicios de salud reproductiva en horarios ms adecuados para la asistencia del hombre (turnos vespertinos) = Promover que en las plticas de salud reproductiva que se consideran en el Programa de Oportunidades se involucre a los hombres y no slo a las mujeres, y que se realicen en los espacios y tiempos acordes a las posibilidades de ambos = Disear los mensajes en medios masivos e impresos para que involucren al hombre en la planicacin familiar y no refuercen estereotipos de gnero = Promover que en la consejera, con el consentimiento de la mujer y el respeto a sus decisiones, participe activamente su pareja = Difundir y promover entre los hombres los derechos reproductivos y el respeto a la autonoma de la mujer en asuntos reproductivos Lnea de accin 6.2 Mejorar los servicios especcos de planicacin familiar dirigidos a el hombre, con absoluto respeto a su libre decisin = Incrementar el nmero de servicios de vasectoma en las instituciones pblicas del pas = Fortalecer la capacidad tcnica de los prestadores de servicios de vasectoma = Asegurar que previo a la adopcin de la vasectoma, el usuario haya recibido la informacin completa, necesaria, comprensible y sin coerciones para la toma de una decisin libre e informada, con la obtencin del consentimiento informado en base a lo que establece la norma en la materia = Promover la participacin del hombre a travs de campaas de IEC sobre los derechos reproductivos, los servicios especcos de planicacin familiar para ellos y el respeto a la autonoma de las mujeres = Promover el uso del condn masculino como un mtodo anticonceptivo, en coordinacin con los programas de prevencin y control del VIH/SIDA y otras infecciones de transmisin sexual
33
ESTRATEGIA 7. Fortalecer la coordinacin interinstitucional para que las acciones tengan mayor impacto Reforzar la coordinacin interinstitucional, es una de las estrategias transversales de mayor relevancia en el desarrollo de las actividades para el logro de los objetivos del presente programa, con el n de apoyar al nivel federal y estatal de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud en la planicacin e implementacin del componente de planicacin familiar de sus respectivos programas de salud reproductiva, es por ello que se establecen las siguientes actividades: Lnea de accin 7.1 Establecer acuerdos interinstitucionales e intersectoriales de colaboracin en particular con CONAPO, IMSS, ISSSTE, CDI, SEDESOL. Lnea de accin 7.2 Instrumentar un sistema interinstitucional de informacin en planicacin familiar y anticoncepcin. Lnea de accin 7.3 Monitoreo de los indicadores a travs del Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva.
3.5 Metas 2008-2012

Para cumplir con estos objetivos que buscan mejorar los valores de los indicadores de salud y reducir las brechas o desigualdades, se seleccionaron siete metas estratgicas:
1. Aumentar para el 2012 la prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos al 75% en mujeres en edad frtil unidas. 2. Disminuir la brecha en poblacin rural-urbana de prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos para el 2012 en cuatro puntos porcentuales, con respecto a la brecha de 16.5% estimada para el 2006. 3. Abatir a la mitad el desconocimiento de mtodos anticonceptivos en poblacin hablante de lengua indgena del pas, respecto al registrado en el 2006. 4. Reducir el nivel de demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas en 20% entre 2006 y 2012 en los estados de Guerrero, Chiapas, Puebla, Oaxaca, Guanajuato y Michoacn. 5. Reducir el nivel de demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas en 10% en los estados de Tlaxcala, San Luis Potos, Hidalgo, Veracruz, Zacatecas, Quertaro, Aguascalientes, Durango, Estado de Mxico, Jalisco y Tabasco. 6. Alcanzar el 70% de cobertura nacional en anticoncepcin post evento obsttrico en los hospitales prioritarios que atienden la mayor parte de los eventos obsttricos. 7. Incrementar en un 100% para el 2012, el nmero de vasectomas realizadas en el periodo 20012006.
34
Metas 2008-2012 de acuerdo a las estrategias del Programa de Accin

Estrategia del Programa de Accin
Metas de Impacto intermedio BASAL 2006
Ao
2008
2009
2010
2011
2012
Incrementar la prevalencia de uso de mtodos Favorecer el acceso anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas y oferta de servicios para el 2012 al 75% de planicacin familiar y anticoncepcin de calidad Alcanzar el 70% de cobertura nacional en anticoncepcin post evento obsttrico Disminuir la brecha de prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos en mujeres unidas en edad frtil en cuatro puntos porcentuales entre poblacin rural-urbana para el 2012, con respecto al16.5% estimado para el 2006 Reducir la demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en mujeres unidas en edad frtil en al menos 20% entre 2006 y 2012 en los estados con el mayor rezago: Guerrero, Chiapas, Puebla, Oaxaca, Guanajuato y Michoacn Reducir la demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en mujeres unidas en edad frtil en al menos 10% en estados con niveles intermedios: Tlaxcala, San Luis Potos, Hidalgo, Veracruz, Zacatecas, Quertaro, Aguascalientes, Durango, Estado de Mxico, Jalisco y Tabasco Abatir a la mitad el desconocimiento de mtodos anticonceptivos de mujeres en edad frtil hablantes de lengua indgena respecto al 17% observado en 2006
70.9
75
59.6
61.7
63.8
65.9
68
70
16.5
12.5
Promover que se focalicen actividades de alto impacto y bajo costo que favorezcan el reducir los rezagos en salud reproductiva en poblacin urbano marginada, rural e indgena
20.0
16.0
12.3
9.9
17
* Nota: Estas metas se obtienen por encuestas nacionales demogrcas, que se realizan cada tres o cinco aos, CONAPO hace estimaciones entre encuestas. No se podrn tener datos anualmente para evaluar avances

Favorecer la participacin del hombre en las decisiones reproductivas
Metas de Proceso
Incrementar en un 100% para el 2012, el nmero de vasectomas realizadas en el periodo 2001-2006
--
12.5
25
50
75
100
35
3.6 Indicadores de Evaluacin
y Seguimiento del Programa

La tasa global de fecundidad es el indicador de impacto por excelencia en las acciones de planicacin familiar y anticoncepcin. Sin embargo, dado que se est por alcanzar el reemplazo generacional (2.2
Estructura
Presupuesto asignado al programa de PF por entidad federativa y por institucin
hijos por mujer en edad frtil), y en acuerdo con el Consejo Nacional de Poblacin, se utilizarn como indicadores estratgicos para el monitoreo y evaluacin del programa los indicadores de estructura, proceso y resultado que se enuncian en la tabla siguiente:14
Proceso
% entidades federativas que cuentan con programa de accin estatal alineado al programa de accin nacional Cobertura nacional en anticoncepcin post evento obsttrico Nmero de usuarias activas de mtodos anticonceptivos
Impacto intermedio
Abasto adecuado de mtodos anticonceptivos en el pas
Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas Prevalencia de mujeres en edad frtil unidas que utilizan algn mtodo anticonceptivo moderno
Nmero de servicios de vasectoma disponibles en las instituciones de salud
Nmero de vasectomas realizadas en cada institucin % de Usuarios de servicios de PF que recibieron material de difusin acorde a las necesidades y lengua de las/os usuarios % de usuarios que recibieron consejera adecuada en zonas indgenas y rurales Nmero de quejas recibidas en las diferentes instancias sobre violaciones al derecho a la libre decisin en planicacin familiar y anticoncepcin % de mujeres en edad frtil unidas hablantes de lengua indgena que desconocen cualquier mtodo anticonceptivo
Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas en poblacin rural-urbana
Nmero de traductores o enlaces comunitarios bilinges por unidad mdica de zona indgena Nmero de unidades mdicas de zonas rurales e indgenas que cuentan con materiales de apoyo a la consejera
Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas en los estados con el mayor rezago: Guerrero, Chiapas, Puebla, Oaxaca, Guanajuato y Michoacn Demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas en estados con niveles intermedios: Tlaxcala, San Luis Potos, Hidalgo, Veracruz, Zacatecas, Quertaro, Aguascalientes, Durango, Estado de Mxico, Jalisco y Tabasco
% de personal operativo con al menos 2 aos de experiencia en gerencia de PF en cada entidad federativa
% personas capacitadas en temas de PF del total de personal que presta servicios % cursos de PF y anticoncepcin que alcanzaron los objetivos de aprendizaje
36
4. Estrategia de implantacin operativa
4.1 Modelo Operativo

La prestacin de los servicios de planicacin familiar no slo contempla la parte de la atencin mdica, requiere de la interaccin de diversos factores y niveles de participacin que es importante identicar, como las polticas gubernamentales, el marco cultural del pas, las actitudes de la poblacin, entre otras, as como los principales actores involucrados. En este marco se describen las principales estrategias enfocadas a la planicacin de la familia y la anticoncepcin mediante un Modelo Ecolgico.15
Estrategia bajo un Modelo Ecolgico / el caso de Planicacin Familiar

Campaas de salud y autocuidado Educacin en Salud Sexual y Reproductiva Promover estilos de vida saludables Estrategias de informacin, educa Instituciones del Sistema Nacional de Salud CONAPO SEP SEDESOL INMUJERES Legisladores CDI Autoridades estatales Autoridades estatales Municipios Mujeres y parejas Adolescentes Organizaciones de la Sociedad Civil Servicios de salud pblicos y privados Unidades mdicas jas, mviles y brigadas del Sector Pblico y Privado
UNIVERSALES
Servicios mviles para poblacin de difcil acceso que incluyan acciones de P.F. Modelo Intercultural de Planicacin familiar y anticoncepcin para reas indgenas Vinculacin con otras estrategias y programas (Arranque Parejo en la Vida, Oportunidades) Dotacin de anticonceptivos Anticoncepcin posevento obsttrico Participacin del hombre Orientacin-Consejera
FOCALIZADAS O SELECTIVAS
DIRIGIDAS O INDICADAS
37
De acuerdo a las modalidades para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin se recomiendan los siguientes indicadores:
Segundo nivel de atencin (anticoncepcin posevento obsttrico)

= Un hospital resolutivo por cada 500 , 000 habitantes
4.2 Estructura y niveles de responsabilidad Primer nivel de atencin

= Para la prestacin de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin horizontalizados se deber contar con un consultorio de medicina familiar y o general por cada 500 familias o 3000 personas = En el caso de servicios especializados y/o verticales se recomienda un consultorio por unidad mdica de primer nivel de ms de 5 consultorios o ncleos bsicos
Recursos necesarios
La asignacin de recursos nancieros deber programarse con periodicidad anual y de acuerdo a los procedimientos establecidos por las diferentes instituciones del Sistema Nacional de Salud y acorde a los diferentes niveles de responsabilidad, deber considerar como prioritaria la adquisicin de insumos anticonceptivos, el fortalecimiento de la estructura, equipamiento e instrumental mdico, los recursos humanos, las acciones de capacitacin y las de informacin, educacin y comunicacin.
Servicios de vasectoma sin bistur

= Modulo quirrgico ambulatorio de acuerdo a los criterios de operacin de cada Institucin del Sistema Nacional de Salud
38
Matriz de actores y niveles de responsabilidad

Rectora CONAPO CNEGSR DGPyDS DGCyES SNPSS IMSS* DGCS DGPS SESA DGIS SEP CDI Estrategias Operacin SOCIEDAD CIVIL MARINA SEDENA ISSSTE
Modicar los determinantes que intereren en el conocimiento y utilizacin de mtodos anticonceptivos modernos mediante acciones de promocin de la salud, promoviendo la sexualidad responsable y protegida, los roles y relaciones de gnero equitativas Favorecer el acceso y oferta de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin de calidad Promover que se focalicen actividades de alto impacto y bajo costo que favorezcan el reducir los rezagos en salud reproductiva en poblacin urbano marginada, rural e indgena Establecer mecanismos que aseguren un abasto de insumos anticonceptivos sucientes, oportunos y de calidad para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin en todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud que brindan servicios de planicacin familiar y anticoncepcin Fortalecer la competencia tcnico administrativa y en derechos reproductivos de los prestadores de servicios en la atencin de la planicacin familiar y anticoncepcin Favorecer la participacin del hombre en las decisiones reproductivas de la pareja y su familia, con absoluto respeto a las decisiones de la mujer Fortalecer la coordinacin interinstitucional para que las acciones tengan mayor impacto
*IMSS incluye el rgimen ordinario y de oportunidades Propietario Participante
39
4.3 Etapas de instrumentacin

Se pueden considerar tres etapas principales para la aplicacin del presente programa de accin, la primera que incluye la planeacin y que est fundamentada en la coordinacin con las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud a nivel central y con las 32 entidades federativas del pas y cuyos programes especcos debern estar alineados con este programa de accin, una segunda para la instrumentacin de las lneas de accin dando prioridad al diseo e instrumentacin de acciones de informacin educacin y comunicacin dirigidas a la poblacin, a la mejora de la calidad de la prestacin de los servicios fortaleciendo la infraestructura , vigilando el adecuado abasto de insumos
anticonceptivos y fortaleciendo la capacidad tcnica de los prestadores de servicios dando prioridad a las entidades federativas con mayor rezago en los indicadores del programa. La tercera etapa estar dirigida al proceso de evaluacin y rendicin de cuentas en donde se estarn monitoreando los indicadores de manera permanente con el n de identicar aquellas situaciones que pongan en riesgo el logro de los objetivos y establecer las acciones correctivas de manera oportuna. El siguiente cuadro describe las acciones que se realizarn en las diferentes etapas, pero no limita el que de acuerdo al comportamiento del programa se puedan modicar y aplicar en el momento que se considere necesario.
Lnea de accin Programa PROSESA de Accin

Modicar los determinantes que intereren en el conocimiento y utilizacin de mtodos anticonceptivos modernos mediante acciones de promocin de la salud, promoviendo la sexualidad responsable y protegida, los roles y relaciones de gnero equitativas Favorecer el acceso y oferta de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin de calidad
1ra. Etapa 2007-2008
Etapas 2da. Etapa 2009-2010
3ra. Etapa 2011-20012
Disear e instrumentar acciones de informacin, educacin y comunicacin (IEC) en la poblacin Fortalecer las acciones de IEC a la poblacin, en las unidades mdicas pblicas y privadas en donde se presten servicios de planicacin familiar y anticoncepcin (PF)
Planicacin Promover familiar y la salud anticoncepcin Promover que se focalicen actividades de N Disear e instru- Favorecer el acceso a los servicios sexual y reproductiva alto impacto y bajo costo que favorezcan A mentar modelos a trves de la vinculacin con otras responsable el reducir los rezagos en salud reproducti- C interculturales estrategias y programas para que inva en poblacin urbano marginada, rural I de PF para pobla- corporen la planicacin familiar como e indgena accin prioritaria O cin indgena N A Asignacin de presupuesto suciente para el cumplimienL to de las metas comprometidas por cada nivel de gobierno Establecer mecanismos que aseguren e institucin para compra de mtodos anticonceptivos un abasto de insumos anticonceptivos para atender a su poblacin sucientes oportunos y de calidad para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin en todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud Promover la adquisicin de insumos anticonceptivos modernos de buena calidad a bajo costo Introduccin de nueva tecnologa anticonceptiva
A M B I T Abasto adecuado de mtodos anticonceptivos O
40
Lnea de accin Programa PROSESA de Accin
1ra. Etapa 2007-2008
Etapas 2da. Etapa 2009-2010
3ra. Etapa 2011-20012
Capacitar al personal a n de que brinde orientacin y consejera, con la nalidad de que las personas decidan libre e informadamente sobre sus expectativas reproductivas Fortalecer la competencia tcnico administrativa y en derechos reproductivos de los prestadores de servicios en la atencin de la planicacin familiar y anticoncepcin Desarrollar eventos de capacitacin a A distancia que permitan aumentar la cobertura del personal de salud con las M competencias tcnicas necesarias B I Incorporar en la capacitacin de los prestadores de T servicios cursos sobre perspectiva de gnero y derechos O reproductivos de las mujeres y hombres N Mejorar los servicios especcos de planicacin familiar A dirigidos a el hombre, con absoluto respeto a su libre C decisin Incorporar la perspectiva de gnero en I los servicios de planicacin familiar O para favorecer la participacin activa N de los hombres A L Establecer acuerdos interinstitucionales intersectoriales de colaboracin en particular con CONAPO, IMSS, ISSSTE, CDI, SEDESOL Instrumentar un sistema interinstitucional de informacin Monitoreo de los indicadores a travs del grupo interinstitucional de salud reproductiva
Planicacin Promover familiar y la salud anticoncepcin sexual y Favorecer la participacin del hombre reproductiva en las decisiones reproductivas de la responsable pareja y su familia, con absoluto respeto a las decisiones de la mujer
Fortalecer la coordinacin interinstitucional para que las acciones tengan mayor impacto
4.4 Acciones de mejora de la Gestin Pblica

Con el propsito de dar respuesta a los planteamientos del Plan de Desarrollo 2006-2012 en materia de mejorar la gestin pblica, especcamente a las estrategias propuestas, se indican las siguientes: 1. Elevar los estndares de eciencia y ecacia gubernamental a travs de la sistematizacin y digitalizacin de todos los trmites administrativos y el aprovechamiento de tecnologas de la informacin y comunicaciones para la gestin pblica.
Coordinacin de la Secretara de Salud, CONAPO e INEGI para la realizacin, anlisis, difusin y uso de las Encuestas Nacional de Dinmica Demogrca y otras Encuestas Nacionales vinculadas con salud reproductiva. Se le dar seguimiento a nivel Secretarial de los avances en las metas de manera peridica en las reuniones del Consejo Nacional de Salud y en reuniones especcas con los estados con la mayor problemtica (reuniones Secretariales). Se buscar la homologacin de los sistemas de informacin en planicacin familiar entre las instituciones del Sistema Nacional de Salud a travs de un sistema computarizado, gil y oportuno que 41
facilite el seguimiento de usuarias (os) y nos permita hacer monitoreo y evaluacin del programa. 2. Hacer ms eciente la operacin y el gasto de las dependencias y entidades federales. Vigilar que la elaboracin de programas estatales e institucionales de planicacin familiar y anticoncepcin, estn alineados con el programa de accin, donde las entidades federativas debern alinear sus esfuerzos y compromisos para lograr las metas comprometidas en el PROSESA 2007-2012, esto permitir planear necesidades y el gasto de forma ms eciente. Acuerdos de Salud Pblica rmados entre la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud y los Servicios Estatales de Salud para comprometer el cumplimiento de las metas estatales. Acuerdos rmados por los titulares de las instituciones de Seguridad Social (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, Marina) con el Secretario de Salud federal comprometiendo metas institucionales anuales 20072012 vinculadas a las metas nacionales establecidas en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. Se promover que el Seguro Popular incluya en sus criterios de evaluacin y de asignacin de recursos el cumplimiento de metas establecidas en el programa de Planicacin Familiar y Anticoncepcin. Anexos de Ejecucin rmados entre los rganos desconcentrados, unidades administrativas o instituciones descentralizadas con los Servicios de Salud de los Estados de los insumos, equipos, donaciones o subsidios que sean transferidos por el nivel federal (Ramo 12) a los estados, comprometiendo los
resultados que debern entregar con estos apoyos (actividad que corresponde a la SSa). 3. Profesionalizar el servicio pblico para mejorar el rendimiento de las estructuras orgnicas de la Administracin Pblica Federal. La diferencia de niveles de capacitacin y formacin, el desconocimiento de los criterios tcnico-normativos y administrativos en el mbito de los servicios de salud, ha ocasionado que la calidad con la que se prestan no sea la deseada, especialmente la incorporacin de nuevo conocimiento como el desarrollo de nuevas tecnologas anticonceptivas, avance en derechos sexuales y reproductivos, nuevos criterios para la elegibilidad de mtodos anticonceptivos y la necesidad de brindar consejera. Esto aunado a procedimientos tradicionales de capacitacin y actualizacin de los prestadores de servicios de alto costo y bajo impacto, nos obliga a buscar procedimientos de capacitacin modernos que aseguren una mayor cobertura y que efectivamente mejoren el nivel tcnico normativo y gerencial de los prestadores de servicios. 4. Adoptar un modelo de diseo del presupuesto basado en resultados que facilite la rendicin de cuentas y genere los incentivos para que la Administracin Pblica Federal cumpla las metas planteadas. Alinear los presupuestos con las metas esperadas en el periodo y evaluar los resultados por institucin y por entidad federativa y continuar con la evaluacin del gasto en planicacin familiar y anticoncepcin y salud reproductiva a travs de las estimaciones de las Cuentas Nacionales en Salud Reproductiva y Equidad de Gnero son acciones de mejora que se mantendrn en esta administracin.
42
5. Evaluacin y rendicin de cuentas
5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

El seguimiento continuo y la evaluacin peridica de los logros obtenidos por el Programa de Planicacin Familiar y Anticoncepcin 2007-2012 constituye una de las estrategias prioritarias para garantizar que los esfuerzos de las instituciones del Sistema Nacional de Salud contribuyan efectivamente a lograr las metas planteadas en el programa de accin y en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 alineados con la Poltica Nacional de poblacin que coordina el Consejo Nacional de Poblacin. La transparencia y la rendicin de cuentas constituyen normas bsicas del quehacer de las dependencias e instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud, por lo que el monitoreo y seguimiento sistemtico a travs de indicadores de estructura, proceso e impacto intermedio establecidos en este Programa constituye la base para informar oportunamente a la ciudadana sobre los obstculos enfrentados y los logros alcanzados, as como sobre las acciones instrumentadas y el uso de los recursos asignados. El monitoreo y seguimiento permitirn evaluar los avances peridicamente e identicar los problemas y barreras que dicultan la instrumentacin de las intervenciones, ajustando las estrategias cuando se considere necesario con el n de alcanzar las metas comprometidas. Este monitoreo y seguimiento deber realizarse en todas las instituciones involucradas y en los diferentes mbitos de gobierno. Para poder realizar el monitoreo y seguimiento se recomiendan las siguientes acciones: = Establecer como actividad prioritaria del Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva el monitoreo de los indicadores establecidos en el Programa de Accin de Planicacin Familiar y Anticoncepcin = Promover la formacin de grupos interinstitucionales de salud reproductiva en las 32 entidades federativas del pas
43
= Analizar trimestral y anualmente los indicadores establecidos a nivel estatal y federal, identicando reas de mejora e implementando acciones conjuntas. = Establecer un sistema interinstitucional de informacin de planicacin familiar y anticoncepcin, y determinar las variables y el tiempo
de reporte de la informacin que deber ser integrada interinstitucionalmente. = Determinar los mecanismos y la participacin de las instituciones del Sistema Nacional de Salud e intersectoriales para la realizacin de encuestas sobre planicacin familiar y salud sexual y reproductiva.
Indicadores para el Monitoreo y Seguimiento del Programa

Nombre del indicador Denicin Frmula Estructura
Porcentaje personal directivo con al menos dos aos de experiencia en PF y anticoncepcin N de personal directivo con al menos dos aos de experiencia entre el total de personal directivo en el programa de PF X 100 Presupuesto en pesos asignado al programa en el periodo Presupuesto ejercido en el mismo periodo N de servicios de vasectoma instalados en el periodo ------------------------- x 100 N de servicios de vasectoma existentes en el 2006 Existencia fsica de insumos anticonceptivos al inicio del periodo ------------------------consumo mensual promedio N de traductores o enlaces comunitarios bilinges registrados por unidad mdica de zona indgena en el periodo ------------------------- x 100 Total de unidades mdicas de zonas indgenas
Fuente de informacin
Periodicidad
Cobertura
Gerentes de programa con experiencia
Registros estatales
Anual
Nacional
Presupuesto asignado al programa de PF por entidad federativa
Recursos nancieros destinados a las actividades de PF y anticoncepcin
Registros nancieros estatales e institucionales
Anual
Nacional
Servicios de vasectoma
Porcentaje de incremento en el nmero de servicios de vasectoma
Instituciones del SNS
Anual
Nacional
Abasto adecuado
Meses de existencia disponibles de insumos anticonceptivos
Registros institucionales del SNS a nivel central y estatal
Anual
Nacional
Traductores en unidad mdica de zona indgena
Los traductores o enlaces comunitarios bilinges registrados por unidad mdica de zona indgena
Anual
Nacional
44
Nombre del indicador
Denicin
Frmula Estructura
N de unidades mdicas de zonas indgenas que cuentan con materiales para el apoyo de la consejera en PF y anticoncepcin en el periodo ------------------------- x 100 Total de unidades mdicas de zonas indgenas
Periodicidad
Cobertura
Material de apoyo en Consejera en PF en unidades mdicas de zonas indgenas
Unidades mdicas de zonas indgenas que cuentan con materiales para el apoyo de la consejera en PF y anticoncepcin
Anual
Nacional
Proceso
Porcentaje de programas alineados al programa de accin nacional N de entidades con programa alineado ------------------------- x 100 total de entidades federativas N de mujeres atendidas por algn evento obsttrico que aceptaron un mtodo anticonceptivo antes del egreso hospitalario ------------------------- x 100 N de mujeres atendidas por algn evento obsttrico N de mujeres en edad frtil unidas que estn actualmente utilizando algn mtodo anticonceptivos modernos a la fecha del reporte ------------------------- x 100 Mujeres en edad frtil unidas N de hombres que se han realizado vasectoma en un periodo de tiempo ------------------------- x 100 Total de eventos quirrgicos de planicacin
Programa alineado
Sexenal
Nacional
Cobertura de Anticoncepcin posevento obsttrico
Porcentaje de mujeres que han optado por un mtodo anticonceptivo posterior a un parto, aborto o cesrea antes del egreso hospitalario
Sistema de informacin institucionales
Anual
Nacional
Usuarias activas de mtodos anticonceptivos modernos
Porcentaje de mujeres en edad frtil unidas que estn actualmente utilizando algn mtodo anticonceptivo moderno
Anual
Nacional
Participacin del hombre
Porcentaje de hombres que ha optado por un mtodo quirrgico del total de usuarios y usuarias de mtodos quirrgicos.
SSA/CONAPO
Anual
Nacional
45
Denicin
Frmula Proceso
N de usuarios y usuarias que recibieron informacin escrita de PF ------------------------- x 100 Total de usuarios que acudieron a solicitar servicio X 100 N de mujeres en edad frtil hablantes de lengua Indgena con informacin sobre mtodos anticonceptivos ------------------------- x 100 N de mujeres hablantes de lengua Indgena
Periodicidad
Cobertura
Difusin de material informativo de PF
Usuarios y usuarias que recibieron informacin escrita de PF.
Anual
Nacional
Conocimiento de mtodos anticonceptivos en poblacin hablante de lengua indgena
Mujeres en edad frtil hablantes de lengua Indgena que tienen informacin sobre mtodos anticonceptivos
CONAPO
Quinquenal por encuesta y anual estimada
Nacional
Personal capacitado en temas de PF y AC
Personal operativo (mdicos, enfermeras, trabajadoras sociales y otros) capacitado en diferentes temas de PF, derechos sexuales y reproductivos, orientacin consejera
N de personas capacitadas en temas de PF ------------------------- x 100 Total de personal operativo por tipo
Anual
Nacional
Cursos formativos
Cursos que alcanzaron los objetivos de aprendizaje
N de cursos que alcanzaron los objetivos ------------------------- x 100 Total de cursos realizados N de MEFU usuarias de un mtodo anticonceptivo de zonas indgenas que recibieron consejera ------------------------- x 100 Total de MEFU usuarias de un mtodo anticonceptivo de zonas indgenas
Anual
Nacional
Usuarios de zonas indgenas que recibieron consejera
MEFU usuarias de un mtodo anticonceptivo de zonas indgenas que recibieron consejera en PT
Anual
Nacional
46
Denicin
Frmula Proceso
Periodicidad
Cobertura
Quejas recibidas sobre violaciones al derecho a la libre decisin en planicacin familiar y anticoncepcin
El nmero de quejas recibidas en las diferentes instancias ociales sobre violaciones al derecho a la libre decisin en planicacin familiar y anticoncepcin
El nmero de quejas recibidas en las diferentes instancias ociales sobre violaciones al derecho a la libre decisin en planicacin familiar y anticoncepcin en el periodo
CONAPO Instituciones del SNS
Anual
Nacional
Impacto intermedio
Mujeres en edad frtil unidas (MEFU) que estn usando algn mtodo anticonceptivo para regular su fertilidad N de MEFU usuarias de algn mtodo anticonceptivo ------------------------- x 100 N total de MEFU
Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas
Anual
Nacional
Prevalencia de uso de usuarias de mtodos anticonceptivos modernos
Mujeres en Edad Frtil Unidas (MEFU) que estn, ella o su pareja, usando algn mtodo anticonceptivo moderno
N de MEFU usuarias de algn mtodo anticonceptivo moderno ------------------------- x 100 N Total de MEFU
SSA/CONAPO
Nacional
Brecha en prevalencia de mtodos entre zona rural/urbana
Uso de mtodos anticonceptivos en mujeres unidas en edad frtil en poblacin rural-urbana
Proporcin de mujeres en edad frtil unidas que utilizan, ellas o su pareja, algn mtodo anticonceptivo en un periodo determinado en zonas rurales y urbanas Proporcin de mujeres en edad frtil unidas que desean limitar un embarazo y no estn utilizando un mtodo anticonceptivo en las entidades mencionadas + Proporcin de mujeres en edad frtil unidas que desean espaciar un embarazo y no estn utilizando un mtodo anticonceptivo, en las entidades mencionadas
CONAPO
Nacional
Brecha en Demanda Insatisfecha en estados con mayor rezago
Proporcin de MEFU expuestas a un embarazo y que no hacen uso de un mtodo anticonceptivo, no obstante, su deseo de limitar o espaciar los nacimientos entre los estados con mayor rezago (Guerrero, Chiapas, Puebla, Oaxaca, Guanajuato y Michoacn)
CONAPO
Nacional
47
Denicin
Frmula
Periodicidad
Cobertura
Impacto Intermedio
Proporcin de MEFU expuestas a un embarazo y que no hacen uso de un mtodo anticonceptivo, no obstante, su deseo de limitar o espaciar los nacimientos entre los estados con rezago intermedio (Tlaxcala, San Luis Potos, Hidalgo, Veracruz, Zacatecas, Quertaro, Aguascalientes, Durango, Estado de Mxico, Jalisco y Tabasco)
Brecha en Demanda Insatisfecha en estados con rezago intermedio
Proporcin de mujeres en edad frtil unidas que desean limitar un embarazo y no estn utilizando un mtodo anticonceptivo + Proporcin de mujeres en edad frtil unidas que desean espaciar un embarazo y no estn utilizando un mtodo anticonceptivo en las entidades mencionadas
CONAPO
Nacional
Prevalencia de las mujeres en edad frtil unidas de lengua indgena, usuarias que recibieron informacin comprensible y adecuada a sus necesidades
Porcentaje de usuarios de mtodos anticonceptivos de zonas indgenas, de servicios del sector pblico, que recibieron informacin comprensible y adecuada a sus necesidades previa a la eleccin del mtodo
N de MEFU indgenas usuarias de algn mtodo anticonceptivo que recibieron informacin comprensible y adecuada a sus necesidades previa a la eleccin del mtodo ------------------------- x 100 N Total de MEFU indgenas usuarias de un mtodo
CONAPO
Nacional
5.2 Evaluacin de resultados

La evaluacin de los resultados se llevar a cabo de la siguiente manera: 1. Seguimiento estrecho del cumplimiento de las metas prioritarias, lo cual ser reportado en los Informes de Gobierno, Informe de Labores de la Secretara de Salud, Informes hacia otras instituciones y los adicionales solicitados por legisladores, organizaciones civiles o instituciones scalizadoras
2. Reuniones para evaluar avances del programa a nivel local, estatal y federal 3. Reportes peridicos por parte de las instituciones del Sistema Nacional de Salud en el Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva 4. Reuniones peridicas internas de evaluacin en cada una de las instituciones del Sistema Nacional de Salud 5. Supervisiones programadas. Se realizarn visitas de supervisin a los estados considerados prioritarios por cada institucin del Sistema Nacional de Salud
48
6. Encuestas Nacionales o Evaluacin externa del desempeo del programa. 7. Encuestas de Salud Reproductiva y/o Demogrcas (ENADID)
B. Regulacin
1. Se actualizar la Norma Ocial Mexicana de Planicacin Familiar NOM-005 2. Se incluirn criterios de acreditacin en planicacin familiar y anticoncepcin para la evaluacin de las unidades mdicas que garanticen la calidad del servicio proporcionado en coordinacin con la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud y el Consejo General de Salubridad. 3. CONAMED establecer un plan de accin de los problemas de salud prioritarios vinculados a metas de prioridad presidencial y secretarial que causan el mayor dao de acuerdo a los reportes anuales de esta institucin. 4. Se reportar a las contraloras internas de cada entidad federativa o institucin las irregularidades detectadas para que se realice la investigacin pertinente y se aplique la sancin que corresponda en caso de identicar que existi responsabilidad institucional o profesional. 5. Atender las solicitudes de informacin que realice la Comisin Nacional y las Comisiones Estatales de Derechos Humanos en investigaciones relacionadas con violaciones de derechos sexuales y reproductivos, en coordinacin con las instancias de salud involucradas.
Acciones de Rectora
Para contribuir a garantizar el cumplimiento de los programas de accin se llevarn a cabo adems las siguientes acciones de rectora:
Acciones extrasectoriales CONAPO

1. Convenio de colaboracin con las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud para fortalecer las acciones de planicacin familiar y anticoncepcin 2. Seguimiento en coordinacin con el Grupo Interinstitucional de Salud Reproductiva de los casos de esterilizacin forzada y cualquier violacin del derecho a la libre decisin 3. Alineacin del Programa Nacional de Poblacin y el Programa de accin de Planicacin Familiar y Anticoncepcin 2007-2012 4. Participacin activa de la Secretara de Salud en el Consejo Nacional de Poblacin
49
6. Anexos
51
Anexo 1
Problemas y Acciones para Alcanzar la Meta al 2012. Programa de Planicacin Familiar y Anticoncepcin
Oferta deficiente de servicios y abasto parcial de mtodos anticonceptivos
Insuficiente difusin de los beneficios de la planificacin familiar y anticoncepcin
Fortalecimiento de APEO en Introduccin de nueva tecnoloCoordinacin con la SEP para capaunidades mdicas prioritarias ga anticonceptiva citar en salud sexual y reproductiDifusin en medios de masivos de Adquisicin de insumos a bajo cosva a la poblacin escolarizada comunicacin to a travs de organismos internacioFortalecimiento servicios vasectoma nales (UNFPA) Estrategias para favorecer el acceso a los Homologar sectorialmente el sistema logsMeta 2012 servicios tico para el manejo de los insumos anticonceptivos Prevalencia uso de Estrategia sectorial de capacitacin Vinculacin con otras Establecer acuerdo sectorial de comtodos en a personal directivo y prestador estrategias y programas laboracin CONAPO, IMSS, ISSSTE MEFU de servicios Programa especial Instrumentar un sistema secto75% adolescentes rial de informacin Capacitacin a distancia Estrategia Sectorial Monitoreo sectorial de los de atencin adecuaindicadores da a la cultura indgena (CDI) Rezago en poblaciones urbano-marginada, rural, indgena y adolescente Actividades sectoriales desarticuladas y con bajo impacto Personal con deficiencia tcnico administrativas para la prestacin de los servicios
52
Objetivo Estructura
Favorecer el acceso a servicios de planicacin familiar y anticoncepcin
Meta
Estrategias
Acciones
Indicadores Proceso Producto Resultado Resultado intermedio Final
Incrementar la prevalencia de uso de mtodos aticonceptivos en mujeres en edad frtil unidas para el 2012 al 75% N/A Favorecer el acceso y oferta de servicios de planicacin familiar y anticoncepcin de calidad Mejorar la oferta de servicios de calidad en planicacin familiar y anticoncepcin No. de mujeres en edad frtil unidas que estn actualmente utilizando algn mtodo anticonceptivos modernos a la fecha del reporte
No. de mujeres atendidas por algn evento obsttrico que aceptaron un mtodo anticonceptivo antes del egreso hospitalario entre el No. de mujeres atendidas por algun evento obsttrico x 100
Alcanzar el 70% de cobertura nacional en anticoncepcin de calidad
Contribuir a que la poblacin mexicaana disfrute de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, mediante servicios de calidad en planicacin familiar y anticoncepcin, con absoluto respeto a sus derechos y a su libre decisin Reducir los rezagos en salud reproductiva en poblacin urbano marginada, rural e indgena Favorecer el acceso a los servicios a travs de la vinculacin con otras estrategias y programas para que incorporen la planicacin familiar como accin prioritaria
Incrementar al 70% las mujeres en edad frtil unidas de lengua indgena, usuarias de servicios del sector pblico, que recibieron informacin comprensible y adecuada a sus necesidades previa, adopcin de un mtodo anticonceptivo
No. de MEFU usuarias de un mtodo anticonceptivo de zonas indgenas que recibieron consejera entre el total de MEFU usuarias de un mtodo anticonceptivo de zonas indgenas
N/A
Prevalencia de uso de anticonceptivos en la poblacin
No. de personas capacitadas en temas de PF entre el total de personal operativo por tipo x 100 N/A No. de asistentes que calicaron que el curso alcanz los objetivos entre el total de asitentes al curso x 100
Impulsar acciones que Fortalecer la capacidad garanticen la competencia tcnica de los prestadores de tcnico administrativa servicios de los prestadores de servicios en la atencin de la planicacin familiar y anticoncepcin
53
54
Meta Estructura
Incorporar la perspectiva de gnero en los servicos de planifacin familiar para favorecer la participacin activa de los hombres N/A Mejorar los servicios especcos de planicacin familiar dirigidos a el hombre, con absoluto respeto a su libre decisin Asignacin de presupuesto suciente para compra de mtodos anticonceptivos para atender a su poblacin No. de vasectomas existentes en el 2006 No. de servicios de vasectoma instalados en el periodo
Objetivo
Estrategias
Acciones
Indicadores Proceso Producto Resultado Resultado intermedio Final
Incrementar en un 100% para el 2012, el nmero de vasectomas realizadas en el periodo 2001-2006
Favorecer la participacin del hombre en las decisiones reproductivas de la pareja y su familia, con absoluto respeto a las decisiones de la mujer
Asegurar el abasto de insumos anticonceptivos sucientes, oportunos y de calidad para la prestacin de los servicios de planicacin familiar y anticoncepcin Promover la adquisicin de insumos anticonceptivos modernos de buena calidad a bajo costo Introduccin de nueva tecnologa anticonceptiva
Existencia fsica de insumos anticonceptivos al inicio del periodo sobre el consumo mensual promedio
N/A
Fortalecer la coordinacin Alinear los programas interinstitucional para que estatales las acciones tengan mayor impacto
% de entidades federativas con programa de accin alineado al programa de accin nacional
N/A
7. Bibliografa
1. Organizacin de la Naciones Unidas, Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, 1994; El Cairo. Disponible en: http://www.un.org/spanish/ conferences/conferences.shtml . [Acceso Octubre 2007] 2. Secretara de Salud. Norma Ocial Mexicana NOM-005SSA2-1993, de los Servicios de Planicacin Familiar. Mxico. Secretara de salud; Modicacin publicada en DOF: 21/01/2004. disponible en : http://www.salud. gob.mx/unidades/cdi/nom/005ssa23.html [Acceso octubre 2007] 3. Secretara de Salud. El derecho a la libre decisin. Mxico, D. F.; 2002. p.17-18, 29-42. 4. Consejo Nacional de Poblacin. La situacin demogrca de Mxico 2006. Mxico, D. F: Ed. Consejo Nacional de Poblacin; 2006. Planicacin familiar: logros en la ltima dcada y retos futuros; p. 49-63. 5. Encuesta Nacional de Dinmica Demogrca, Mxico, 2006. 6. Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 20072012. Mxico D. F. Secretara de Salud; 2007. p. 83, 97. 7. Organizacin de las Naciones Unidas. Cumbre del Milenio de la Naciones Unidas. Nueva York, U.S.A. 2005. disponible en : http://www.objetivosdelmilenio.org. mx/ [acceso octubre 2007] 8. Organizacin de la Naciones Unidas, Cuarta Conferencia Mundial sobre la mujer. 1995; Beijing, China. Disponible en: http://www.un.org/spanish/conferences/mujer.htm [Acceso octubre 2007] 9. Secretara de Salud. Cuentas en salud reproductiva y equidad de gnero. Estimaciones 2005 y evaluacin del gasto 2003-2005. Mxico: Secretara de Salud/ Instituto Nacional de Salud Pblica; 2007. pgs. 78 10. Sistema de seguimiento de la calidad de los servicios de Salud reproductiva y Planicacin familiar 2003. Mxico: CONAPO/Sistema Nacional de Salud; 2003. 11. Consejo Nacional de Poblacin. Mxico: 2006. Disponible en: http://www.evaluacion.salud.gob.mx/indicadores/resultados/2006/indicador3.pdf [Acceso noviembre 2007] 12. INEGI. II Conteo de poblacin y vivienda 2005. Mxico. 2005. Disponible en: http://cuentame.inegi.gob. mx/impresion/poblacion/habitantes.asp [Acceso septiembre 2007] 13. Sistema Nacional de Informacin en Salud/SINAIS/ Secretara de Salud, Mxico D. F. 2006. http://www. salud.gob.mx/apps/htdocs/estadisticas/glosario/rechum2.html 14. Bertrand JT, et al. Handbook of indicators for family planning, U.S.A: USAID; 1994. 15. Modelo Ecolgico, Disponible en: http://en.wikipedia. org/wiki/Ecological_Systems_Theory [Acceso enero 2007] 16. Naciones Unidad Derechos Humanos. Diagnstico sobre la situacin de los derechos humanos Mxico. Actualizacin Captulo 5. Ocina en Mxico del Alto Comisionado para los Derechos Humanos.
55
8. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos A

Consejera: La consejera en planicacin familiar
Aborto: Expulsin del producto de la concepcin de
menos de 500 grs. de peso o hasta la semana 20 de la gestacin.

Amenazas: Son aquellas situaciones que provienen
del entorno y que pueden llegar a atentar incluso contra la permanencia de la organizacin.
Amenorrea: Ausencia de menstruacin por ms de
90 das.
Aprendizaje basado en la experiencia: El aprendizaje
es un proceso de anlisis y comunicacin personal entre el prestador de servicios y el usuario potencial y/o el usuario activo, mediante el cual se proporciona informacin, orientacin y apoyo educativo a individuos y parejas que les permitan tomar decisiones voluntarias conscientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva. El proceso se debe enfocar a resolver o aclarar las dudas que se pudieran tener acerca de las indicaciones, uso, seguridad y efectividad de los mtodos anticonceptivos.
Consentimiento Informado: Decisin voluntaria del
basado en la experiencia (experiential learning) es lo que aprendemos en los acontecimientos que nos ocurren a lo largo de la vida, de una manera no intencionada. Sin existir una planicacin previa y sin objetivos explcitos desde el principio. Es uno de los tres principios metodolgicos de base, los otros son el aprendizaje guiado (guided learning) y el aprendizaje basado en la accin (action learning).
aceptante para que se le realice un procedimiento anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensin de la informacin pertinente sin presiones.
Debilidades: Son aquellos factores que provocan
Calidad de Servicios de Planicacin Familiar: Se dene
una posicin desfavorable frente a la competencia. Recursos de los que se carece, habilidades que no se poseen, actividades que no se desarrollan positivamente, etc.
Diagnstico: Es el resultado del anlisis de una situa-
como la forma en que los individuos y las parejas reciben atencin por los Servicios de Planicacin Familiar, y considera seis elementos: = Variedad de mtodos anticonceptivos disponibles para la decisin. = Informacin que se proporciona a los usuarios. = Competencia tcnica de los prestadores de servicios. = Relaciones interpersonales de los prestadores de servicios y los usuarios. = Mecanismos de seguimiento para favorecer la continuidad del uso de los mtodos anticonceptivos. = Un conjunto apropiado y coordinado de servicios de salud.
cin dada, que permiten tener un conocimiento y una descripcin precisa de dicha situacin, con el n de solucionar los problemas identicados.
Educacin para la Salud: Proceso de enseanza-apren-
dizaje que permite, mediante el intercambio y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, encaminadas a modicar comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva y fomentar estilos de vida sanos.
Efectividad: Es la relacin objetivos/resultados bajo
condiciones reales. Estos resultados son los que se
56
obtienen bajo condiciones reales. El concepto de efectividad abordado con este tipo de enfoque econmico quiere decir que el propsito se ha logrado bajo las condiciones reales del lugar donde se llev a cabo. Dicho de otra manera, cuando se llevan a la prctica acciones para lograr el propsito que previamente se alcanz bajo condiciones ideales y ste se consigue bajo las condiciones reales existentes, los recursos puestos en funcin para ese n fueron efectivos.
Efectividad Anticonceptiva: Capacidad de un mtodo
dinero y sistemas organizacionales. Todos ellos necesarios, pero no sucientes para brindar una adecuada calidad de atencin. Denota atributos concretos, mensurables y a menudo visibles.
Evaluacin de programas: Es una herramienta para
anticonceptivo para evitar embarazos en las condiciones habituales de uso, en el periodo de un ao.
Ecacia: Es la relacin objetivos/resultados bajo condiciones ideales. Estos resultados son los que se obtienen bajo condiciones que pueden considerarse ideales. El concepto de ecacia abordado con este tipo de enfoque econmico quiere decir que el propsito a que se aspira puede lograrse bajo las condiciones que favorezcan al mximo su consecucin. Dicho de otra manera, cuando se crean condiciones de mximo acondicionamiento para alcanzar un n y ste se logra, los recursos puestos en funcin de ese n fueron ecaces. La ecacia es un punto de referencia para lograr algo que se ha demostrado que es posible. Eciencia: Es la relacin recursos/resultados bajo condiciones reales. La eciencia se evala a partir de comparaciones. Los estudios de ecacia y efectividad no incluyen recursos, los de eciencia s. Para que haya eciencia el proceso tiene que ser efectivo; el ms eciente es el que mejor relacin recursos/resultados presenta. Estrategia: Enfoque o enfoques que sirven para cumplir la misin y que sern utilizados para lograr las metas de la organizacin o del programa a largo plazo. Generalmente determina las lneas de accin de la organizacin que no se han de modicar en varios aos. Estructura: Se dene a los insumos concretos y
la toma de decisiones y debe ser parte integral del diseo y desarrollo de cualquier programa o intervencin que pretenda aliviar o solucionar problemas asociados a la calidad de vida de las personas. La OECD (1998) indica que es una valoracin tan sistemtica y objetiva como sea posible de un proyecto, programa o poltica que se est desarrollando o se ha completado, su diseo, implementacin y resultados. La evaluacin debera brindar informacin que es creble y til, posibilitando la incorporacin de las lecciones aprendidas en el proceso de toma de decisiones.
Evidencia cientca disponible: Se fundamenta en la
aplicacin de la mejor evidencia cientca disponible, bien para la aplicacin clnica, evaluacin de tecnologas, medicamentos o programas. La mejor evidencia se encuentra en los ensayos clnicos publicados en revistas cientcas, as como tambin en los meta-anlisis, revisiones sistemticas, en las guas de prctica clnica elaboradas con la metodologa de la Medicina Basada en la Evidencia e informes de agencias de evaluacin.
Fortalezas: Son las capacidades especiales con que
cuenta la empresa, y por los que cuenta con una posicin privilegiada frente a la competencia. Recursos que se controlan, capacidades y habilidades que se poseen, actividades que se desarrollan positivamente, etc.
Indicacin: Prescripcin o aplicacin de un mtodo
anticonceptivo de acuerdo con las necesidades, caractersticas y factores de riesgo para la salud de l o la aceptante.
Indicadores: Los indicadores son medidas cuantitati-
cuanticables de edicaciones, equipamiento, medicamentos, insumos mdicos, vehculos, personal,
vas generalmente expresadas como porcentajes 57
de la presencia o no de unos criterios previamente denidos.

Indicadores de Estructura: (p.e. nmero de mdi-
cos/1000 hab.) son los ms fciles de obtener y por tanto son los ms usados pero tienen el inconveniente de no reejar ntimamente la relacin entre el elemento estructural y la calidad de los resultados obtenidos.
Indicadores de Impacto: Miden las dimensiones del
= Que responda a una necesidad sentida para el cambio por parte del usuario. = Que involucre al usuario en la actividad de planear e implantar el evento de cambio. = Debe haber una modicacin en la cultura del usuario como resultado de la intervencin. = Debe lograrse independencia con el usuario.
estado de salud, es decir, los objetivos ms altos del proyecto: los efectos sobre el bienestar y las condiciones de vida de la poblacin (por ejemplo, la medicin del estado de la salud, etc.).
Indicadores de Proceso: Son aquellos que renen informacin sobre la calidad de los servicios ofrecidos por los profesionales de la institucin, y sobre el grado de coordinacin e integracin entre las distintas dependencias y del soporte administrativo nanciero. Indicadores de Impacto Intermedio: Cambio en el es-
Lnea de tiempo: Define y marca, a manera de cronograma, el inicio y trmino de las acciones y estrategias de los programas de accin. Servir para anunciar, en el presente periodo sexenal, el desarrollo de hechos de los programas de accin. En la lnea de tiempo, a manera de una ruta crtica, se busca el control de los tiempos de ejecucin y la optimizacin de los costos mediante la planeacin y programacin adecuadas de las actividades componentes de los programas.
Meta de un proyecto: (ver tambin Objetivo General)
tado de los beneciarios resultado de un programa o accin pblica especca. Miden el acceso, uso y satisfaccin de los bienes y servicios producidos por el proyecto (por ejemplo el acceso a establecimientos de salud, la satisfaccin por los servicios recibidos, etc.).
Infeccin de Transmisin Sexual: Infeccin adquirida
Fin ltimo de un proyecto o programa, que pretende resolver las condiciones iniciales adversas.
Metas de los indicadores: Valores que se espera al-
canzar para los indicadores en diferentes tiempos del proyecto.

Metas parciales: Estado intermedio de las condicio-
mediante el coito, intercambio de uidos sexuales o contacto de mucosas genitales.

Intervencin: Es una interrupcin planeada de un
nes del entorno o poblacin objetivo que se espera alcanzar en las diferentes etapas de un proyecto, asociadas al tiempo transcurrido y a los recursos utilizados en cada una.
Mtodos Anticonceptivos: Son aquellos que se uti-
proceso para producir un cambio. En desarrollo organizacional, las intervenciones son conjuntos de trabajos estructurados en los que las unidades organizacionales escogidas (individuo, grupo, intergrupo o sistema total para alcanzar metas), emprenden una tarea o sucesin de ellas, cuyos objetivos se relacionan directa o indirectamente con mejoras organizacionales. Los elementos necesarios para que la intervencin sea considerada como intervencin de desarrollo organizacional son:
lizan para limitar la capacidad reproductiva de un individuo o de una pareja, en forma temporal o permanente.
Misin de la Organizacin: Breve declaracin general que describe el tipo de organizacin, su propsito principal y sus valores. La misin de una organizacin es una exposicin razonada para la denicin de las metas y objetivos.
58
Objetivo General o amplio (Tambin conocido como Meta): Los benecios a largo plazo del programa o
Posparto: Periodo asociado a la condicin siolgica de la mujer despus de la resolucin, por va vaginal, de un embarazo de 20 semanas o ms. Proceso: Se entiende todo aquello que se realiza actualmente para que el paciente reciba una adecuada prestacin. El proceso de atencin podra decirse que es el elemento clave para asegurar la calidad. Asumiendo que exista un mnimo de condiciones adecuadas de medicamentos, equipo e insumos, un adecuado proceso de atencin tiene una alta probabilidad de producir un resultado satisfactorio de la atencin. Procesos crticos: Considera los ujos de activida-
proyecto para la poblacin seleccionada, denidos en trminos generales.

Objetivos Especcos o inmediatos (tambin conocidos como Propsitos): Resultados esperados o expectati-
vas de un programa o proyecto; representan cambios en el conocimiento, actitudes o comportamientos de los clientes o beneciarios del programa; se describen en trminos mensurables e indican un perodo especco dentro del cul se lograrn. Los objetivos deben ser SMART: Especcos, Mensurables, Acordados, Realistas y para un Tiempo denido.
Oportunidades: Son aquellos factores que resultan
positivos, favorables, explotables, que se deben descubrir en el entorno en el que acta la empresa, y que permiten obtener ventajas competitivas.
des que constituyen la produccin de servicios de prevencin y promocin de la salud, usualmente llevados a cabo por personal de salud, pero tambin otras contribuciones como las de los individuos, sus familias y las comunidades. Usualmente son representados a travs de ujogramas.
Programa: Conjunto de acciones o proyectos que
Participacin Social: Proceso que promueve y facilita
el involucramiento de la poblacin y las autoridades de los sectores pblico, social y privado, en la planeacin, programacin, ejecucin y evaluacin de programas y acciones de salud, con el propsito de lograr un mayor impacto y fortalecer el Sistema Nacional de Salud.
Planicacin Familiar: Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener al respecto la informacin especca y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es independiente del gnero, la preferencia sexual, la edad y el estado social o legal de las personas. Posaborto: Periodo asociado a la condicin siolgica de la mujer, despus de la interrupcin del embarazo menor de 20 semanas. Poscesrea: Periodo asociado a la condicin siolgi-
comparten sus respectivos objetivos amplios, o metas, y tienen una duracin indeterminada o permanente.
Promocin de la salud: Constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modicar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el n de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud. Puerperio: Proceso que se inicia al trmino de la
ca de la mujer, despus de la resolucin quirrgica abdominal de un embarazo de 20 semanas o ms.
expulsin del feto y sus anexos y naliza al concluir la involucin de los rganos genitales maternos. Su duracin aproximada es de seis semanas o 42 das, y comprende tres periodos: inmediato, las primeras 24 horas; mediato, del segundo al sptimo da y tardo, desde el octavo hasta el cuadragsimo segundo da de la resolucin del evento obsttrico.
59
Recursos humanos: Se reere al inventario de personal
de experimentar enfermedad, lesin o muerte, en caso de presentarse un embarazo.
operativo vinculado al Sistema Nacional de Salud, clasicados como profesionales, tcnicos, auxiliares, administrativos y otros. Incluye el total de personal que labora en todas las unidades; independientemente de su profesin o funcin.
Recursos nancieros o presupuestarios: Asignaciones consignadas en el presupuesto de egresos destinadas al desarrollo de actividades necesarias para alcanzar los objetivos y metas propuestos por una entidad para un periodo determinado. Resultado: Se entiende una adecuada culminacin del proceso de atencin al paciente, con el tiempo e insumos requeridos. Los resultados son medidos normalmente por indicadores de mortalidad y morbilidad y capacidad o discapacidad funcional producida por las enfermedades. Sin embargo, indicadores favorables pueden estar afectados por factores que no se encuentren directamente bajo el control de profesionales y trabajadores de la salud. Los factores culturales, viviendas con saneamiento bsico y agua potable disponibles, dieta balanceada, medio ambiente, gentica y otros, son condicionantes externos con directa relacin a resultados adecuados y a una ptima calidad de vida y de salud. Por tanto, los xitos de un adecuado proceso de atencin no estn ni clara ni unvocamente relacionados al accionar de los profesionales y trabajadores de la salud. Rendicin de cuentas: Es estar por obligacin dispo-
Seguimiento de programas: Consiste en tcnicas de
evaluacin para medir algn aspecto del desempeo de un programa. Tiene dos propsitos principales: mejorar los programas identicando aquellos aspectos que estn funcionando de acuerdo al plan y aquellos que requieren correcciones a mitad del curso y rastrear los cambios en los servicios ofrecidos (productos de los servicios) y los resultados deseados. El seguimiento incluye la medicin de la situacin vigente y el cambio a travs del tiempo en cualquier componente del programa y en ciertos aspectos de la poblacin.
Salud Reproductiva: Estado general de bienestar fsico-mental y social, de los individuos y de las parejas de disfrutar de una vida sexual y reproductiva satisfactoria, saludable y sin riesgos, con la absoluta libertad para decidir de manera responsable y bien informada sobre el nmero y espaciamiento de sus hijos.
Usuario: Persona que utiliza un mtodo anticoncep-
U V
tivo temporal o que le ha sido practicado alguno de los mtodos anticonceptivos permanentes.
Visin de la Organizacin: Un panorama idealizado
nible a ser requerido a informar del cumplimiento de responsabilidades.

Riesgo Reproductivo: Probabilidad que tienen, tanto
de un estado deseable futuro, potencialmente realizable, es decir, Dnde deseara encontrarse la organizacin en el futuro, y qu parte jugar en ese futuro?
la mujer en edad frtil como su producto potencial,
60
9. Agradecimientos
En la elaboracin de este Programa de Accin, se cont con la excelente colaboracin de las siguientes instituciones representadas por las siguientes personas Instituciones del Sistema Nacional de Salud Instituto Mexicano del Seguro Social Dr. Francisco Javier Guerrero Carreo Dra. Lorena Patricia Ferre Arreola IMSS/Oportunidades Dr. Juan Carlos Ledesma Vzquez Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Dra. Mara Eugenia G. Dehesa Daz Dr. Guillermo Reyes Ruiz Consejo Nacional de Poblacin Mtro. Juan Enrique Garca Dra. Laura Elena Gloria Hernndez Secretara de Salud Subsecretaria de Salud Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva Dra. Adriana Milano Castillo
61
Programa de Accin Especco 2007-2012. Planicacin familiar y anticoncepcin. Se termin de imprimir y encuadernar en Grupo Editorial Raf, S.A. de C.V. Abasolo No. 40, Col. Santa rsula Coapa, Delegacin Coyoacn, C.P. 04650 Mxico, D.F. Agosto de 2008 Esta edicin consta de 3,000 ejemplares

1 Pae Planificacion

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1 Pae Planificacion

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Planicacin Familiar y Anticoncepcin

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

3. Organizacin del Programa

4. Estrategia de implantacin operativa

5. Evaluacin y rendicin de cuentas

6. Anexos 7. Bibliografa 8. Glosario de Trminos, Acrnimos y Sinnimos 9. Agradecimientos

Mensaje del C. Secretario de Salud

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

Planicacin familiar y anticoncepcin

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

1.1 Marco Jurdico

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

Ley General de Poblacin

Ley General de Salud

Reglamento de la Ley General de Poblacin

1.2 Vinculacin al PND 2007-2012

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

1.3 Sustentacin con base al PROSESA 2007-2012

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

2.1 Problemtica Actual

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

69.5 65.5 64.7 66.0

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Grca 2. Prevalencia de uso de mtodos anticonceptivos segn rea de residencia de la usuaria

20 10 0 1976 1987 1992 1997 2006

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

2.2 Avances 2000-2006

1970 1980 1990 2000 *Promedio de hijos por mujer

Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Poblacin

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

Fuente: ENADID 1997, 2006

2.3 Retos 2007-2012

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

3. Organizacin del Programa

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

3.3 Objetivos General

3.4 Estrategias y Lneas de accin

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

3.5 Metas 2008-2012

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Metas 2008-2012 de acuerdo a las estrategias del Programa de Accin

Metas de Impacto intermedio BASAL 2006

Estrategia del Programa de Accin

Incrementar en un 100% para el 2012, el nmero de vasectomas realizadas en el periodo 2001-2006

PLANIFICACIN FAMILIAR Y ANTICONCEPCIN

3.6 Indicadores de Evaluacin

y Seguimiento del Programa

Abasto adecuado de mtodos anticonceptivos en el pas

Nmero de servicios de vasectoma disponibles en las instituciones de salud

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

4. Estrategia de implantacin operativa

4.1 Modelo Operativo

Estrategia bajo un Modelo Ecolgico / el caso de Planicacin Familiar