ESTILOS DE VIDA Y DETERIORO COGNITIVO ENADULTO MAYOR DEL HOSPITAL REGIONALDOCENTE HUACHO EN EL PERIODOABRIL MAYO 2013.

. DEDICATORIA Est presente investigacin no hubiera Sido realizada sinla ayuda de Dios que nos da la fuerza para seguir yalcanzar nuestras metas, tambin a nuestros padres por elapoyo que nos brindan para realizarnos como futurasprofesionales y a las futuras generaciones que ayude aresolver esta problemtica.

9 Actualmente el 65% de las personas mayores del mundo vive en los pases endesarrollo. Para 2050, esta cifra subir a 79%. Eso significa que Colombia, comopas en desarrollo, tendr muy pronto nuevos desafos frente al proceso deenvejecimiento: cambios econmicos, alteracin de las estructuras familiares,consecuencias generadas por el conflicto armado interno, legislacin, entreotras, por lo que se hace necesario que aspectos como el sistema pensional,salud y seguridad sean adaptados para responder a las necesidades de laspersonas mayores, que pronto sern la mayora de los colombianos (SegnNaciones Unidas) En Espaa, en el ao 2020 el 19,7% de la poblacin sernmayores de 65 aos,y en el ao 2050 el porcentaje alcanzar el 31,2%, siendo el grupo de mayoresde 75 aos quien ms sufra este incremento, ya que pasar de ser el 7,6% en el2002 al 16,8% en el 2050. Ser adems uno de los pases de la UninEuropeaen los que el envejecimiento poblacional sea ms acusado, en el ao 2050llegar a tener la tasa ms alta de mayores de 65 aos y ese mismo ao ser eltercer Puesta al da Un Pas con mayor proporcin de mayores de 80 aos(12,8% de la poblacin), cifra solo superada por Italia (14,1%) y Alemania(13,6%) Es llamativo el envejecimiento de la poblacin que se est produciendoen Europa, pero todava lo es ms en los pases en desarrollo, en los que seprev que pasen de una situacin de pobreza a una de envejecimiento, sinpasar por el estado del bienestar ; (Segn los Datos del Instituto Nacional deEstadstica (INEI). El cambio ms importante en las pirmides poblaciones en los prximos 50aos se espera en Asia y frica. El aumento de la esperanza de vida seacompaa de un incremento de enfermedades crnicas e incapacitantes tantoen el rea fsica como psquica y social. Es probable que en un plazo de50 aos,haya por primera vez en la historia ms personas mayores de 60 aos que niosmenores de quince. Mientras en estos momentos una de cada diez personastiene menos de 60 aos, en el 2050 la proporcin ser una de cada cinco. Y se

10 prev que el nmero de los que tienen ms de 80 aos se quintuplique. Segnlos datos ms conservadores, en la mayora de los pases industrializados, laproporcin de personas mayores se elevar del 10-15% en la actualidad, al 20-25% en el ao 2020 (Segn los Demgrafos de Las Naciones Unidas). La etapa de transicin demogrfica del pas tiene varias oportunidades quepodran contribuiran a reducir los ndices de pobreza y por ende a mejorar lascondiciones de vida de los ciudadanos; los pases experimentan, una sola vezen la vida, una etapa de transicin conocida como bono demogrfico y quepuede ser aprovechada si se potencian las habilidades y capacidades de lapoblacin joven. Una poltica exitosa en educacin y salud, junto con una

polticaeconmica y social dirigida a la generacin de oportunidades para los jvenes,es indispensable para capitalizar el bono demogrfico; El envejecimientopoblacional es un proceso continuo de crecimiento intelectual, emocional ypsicolgico, convirtindose en uno de los mayores desafos en la actualidaddebido al progreso social, tecnolgico y mdico, el envejecimiento poblacional seconvierte en un fenmeno social propio de nuestra poca, lo cual conlleva a unaserie de repercusiones de salud (Segn Unfpa). Los Centros del Adulto Mayor son espacios de encuentro generacionalorientados a mejorar el proceso del envejecimiento, mediante el desarrollo deprogramas de integracin familiar, intergeneracional, socioculturales, recreativos,productivos y de estilos de vida para un envejecimiento activo (Segn: SeguroSocial de Salud).

11 En el Per vivimos en una sociedad que no est preparada an para aceptar lavejez como una consecuencia natural de la vida misma. Entrar a una edad avanzada, lleva obligatoriamente el mensaje de no apto para ciertas cosas, incluida la de las oportunidades laborales, porque peyorativamente ya son viejos. La ignorancia colectiva hace pensar que una persona entrada en aos representa una carga para la familia y la sociedad; Sin embargo hoy existenesfuerzos para replantear el concepto de vejez y el aporte de los adultosmayores en el desarrollo de la sociedad ; La vejez debera ser la etapa ms felizdel ser humano, aquella cuando la persona est en su mximo sentido dereflexin y espiritualidad y donde necesita seguir con actividad fsica y mental. en nuestro pas, existe un marcado tratamiento para los adultos mayores. En lacultura andina se demuestra un mayor respeto, mientras que en la citadina es un insulto que nos llamen viejo, porque la globalizacin ha trastocado valores y conceptos, donde la juventud y el protagonismo, han postergado a estesegmento poblacional a la categora de inhabilitados para el sector productivo. Son las contradicciones de una cultura que tiene como eje la tecnologa, quedescarta con mayor velocidad al adulto mayor porque lo consideran unaproblemtica y no un potencial humano, a pesar de que este sector ha crecidonotablemente. En la dcada de la promulgacin de las polticas de desarrollo deladulto mayor, bien vale detenerse en cmo empezar a sensibilizar a la poblacinpara mejorar su calidad de vida y que el estado apueste por el adulto mayor,valorando su participacin activa (Segn: Soledad Nalvarte). El Estilo de vida o forma de vida son expresiones que se designan, de unamanera genrica, al estilo,formao manera en que se entiende lavida;no tantoen el sentido de una particular concepcin del mundo(poco menos que unaideologa-aunque sea esa a veces la intencin del que aplica las expresin,cuando se extiende a la totalidad dela cultura y el arte-), como en el de unaidentidad,unaidiosincrasiao uncarcter,particular o de grupo(nacional, regional, local, generacional,declase, subcultural), expresado en todos o en

16 esfuerzos individuales en pro de un envejecimiento activo. Segn el InstitutoNacional Estadistica Informatica (Inei) del Censo 2005. El deterioro cognitivo presenta una alta prevalencia en el anciano y condicionaSituaciones de grave incapacidad lo cual ocasiona una seria problemtica socioasistencial; Proyecciones mundiales estiman que los casos de demenciaaumentarn en pases desarrollados de 13,5 millones en el 2000 a 21,2 millonesPara el 2025. En los pases subdesarrollados vara segn la fuente deinformacin. Sin embargo, en general para este grupo se calcula que en el 2000haba 18 millones de personas con demencia y se proyecta que para el 2025esta cifra Aumente a 34 millones. Segn Ashman T, Mohs R, Harvey P.Cognition And Aging. En: Hazzard W. Et Al,Ed. Principles Of GeriatricMedicine And Gerontoly, 4th Ed. Mcgraw Hill,1999. 1219-1228. En el ao 2000 el porcentaje de adultos mayores de 65 aos alcanzaba el 6.9%,mientras que las estimaciones para el 2050 indican que la poblacin de estasedades alcanzar el 16.2% (United Nations Population Divisin, 2006). Nuestro pas no escapa a esta realidad, la poblacin del adulto mayor constituaen el ao 2005 el 7.68 % de la poblacin lo que equivale a 2 millones 146 milpersonas. Actualmente, existen aproximadamente 22 adultos mayores por cada100 menores de 15 aos de edad y segn proyecciones para el ao 2025,habrn 52 personas de 60 aos por cada 100 menores de 15 aos, cifra queseguira duplicndose (Segn Datos (ONU), de la Organizacin de lasNaciones Unidas). En Arequipa, segn datos de los censos nacionales y vivienda del 2005realizados por el Instituto Nacional de Estadstica e Investigacin (INEI), eladulto mayor alcanza el 8.2% de la poblacin total. Adems del incremento de laesperanza de vida; los nacidos entre los aos 8590 tienen una esperanza de

17 vida de 64 aos, mientras que los peruanos nacidos en el ao 2002, tendrn unaesperanza de vida de 70 aos (INEI, 2005 A, B, C, D). Este panorama, producto del descenso de la mortalidad y de la fecundidad atravs del tiempo y en todas las regiones del mundo, pone en evidencia un graveproblema socio sanitario, el progresivo incremento de enfermedades ligadas a laedad, incluyendo dentro de estas a las enfermedades Neurodegenerativas. Ahora bien, los indicadores poblacionales mundiales no slo muestran uni ncremento de enfermedades neurodegenerativas asociadas con la edad; sinoque tambin un aumento de los casos de deterioro cognitivo en aquellaspoblaciones en donde los niveles educativos son muy bajos o existe un altondice de analfabetismo (Rosselli Et Al., 2000; Vega & Bermejo, 2002; Villalta-Franch, Lpez-Pausa, & Llinas-Regla, 2000). En nuestro medio los datos respecto a la incidencia y prevalencia deenfermedades neurodegenerativas tambin muestran una mayor proporcin deenfermedades demenciales en poblaciones de bajo nivel cultural (Varela,Chvez, Glvez, & Mndez, 2004). Si consideramos al analfabetismo y a los bajos niveles de escolaridad como factores de riesgo para la aparicin de deterioro cognitivo, nuestras poblaciones de adultos mayores estn expuestos a un problema sociosanitariode primer orden. La tasa de analfabetismo a nivel nacional es de 12.1%. Ladistribucin por edades muestra que son las personas de 60 y ms aos las quepresentan la mayor tasa de analfabetismo (35.4%);

en donde el 29.3% deanalfabetos son hombres y el 70.7% son mujeres, encontrndose la mayora enel mbito rural (57.9%) Segn la Encuesta Nacional de Hogares (Enaho,2001) .

18 Por otra parte, el promedio de aos de estudio alcanzado por la poblacin de 60y ms aos, segn la misma fuente citada anteriormente, es de 4.0 aos, muypor debajo del promedio nacional que alcanza los 7.7 aos; siendo el promediode aos de estudios superior en el rea urbana que en la rural (5.3 vs. 1.3). Por otro lado, la poblacin masculina alcanz 4.9 aos promedio de estudios frente ala poblacin femenina que slo logr en promedio el 3.2 aos. 1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA: Cules son los estilos de vida y deterioro cognitivo en los pacientes adultosmayores atendidos en el Hospital Regional Docente Huacho en el periodo Abril-Mayo 2013? 1.3 OBJETIVO GENERAL: Determinar los estilos de vida y deterioro cognitivo en los pacientesadultos mayores atendidos en el Hospital Regional Docente Huacho en elperiodo Abril- Mayo 2013. 1.4 OBJETIVO ESPECIFICO: Identificar los estilos de vida en los pacientes adultos mayores atendidosen el Hospital Regional Docente Huacho en el periodo abril- mayo 2013. Valorar deterioro cognitivo en los pacientes adultos mayores atendidos enel Hospital Regional Docente Huacho 1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO. Este presente trabajo se realiza para determinar la relacin entre los estilos devida y el Deterioro Cognitivo en los pacientes Adultos Mayores del HospitalRegional de Huacho, en los diferentes consultorios durante el periodo Abril -Mayo 2013, por lo cual es importante explicar si el estilo de vida, guarda precisarelacin entre el deterioro cognitivo, teniendo en cuenta los mltiples casos quese presentan en forma ascendente.Este trabajo es conveniente para los estudiantes y profesionales de enfermera,para orientar en la prevencin del deterioro cognitivo de acuerdo a los estilos devida de cada usuario de la misma manera sensibilizar a los pacientes en latoma de conciencia de los riesgos que puedan tener, sino tienen un estilo devida de acuerdo a las recomendaciones de la salud, en el periodo de edad deladulto Mayor.El profesional debe seleccionar los materiales que resulten ms adecuados deentre los disponibles en la literatura, ajustndolos tanto a las caractersticas delindividuo en funcin de los resultados en su evaluacin neuropsicolgica, comoal marco terico en que el fundamenta su intervencin. Todo ello utilizandoestrategias de rehabilitacin y contemplando otros aspectos cognitivos,emocionales y comportamentales que puedan estar comprometiendo elfuncionamiento del paciente en la vida cotidiana.Los alarmantes casos de deterioro cognitivo es con mayor frecuenciamoderado-severo, se encontr asociacin significativa entre deterioro cognitivo yedad, grado de instruccin (analfabeto), situacin socio econmica, confusinaguda, de privacin sensorial auditiva, inmovilidad, cadas, incontinencia urinariay fecal, des-nutricin, depresin establecida y estatus funcional, la frecuencia dedeterioro cognitivo en la poblacin adulta mayor hospitalizada es elevada, eldeterioro cognitivo estuvo asociado a mltiples y diversos problemas ysndromes geritricos.

20 CAPTULO IIII.- MARCO TERICO:2.1.- Antecedentes del Estudio: sobre estilos de vida

Gonzlez Saabria, y Urrego (2007 ),Realizo una investigacin con ttulo losestilos de vida saludable en profesionales de la salud . El objetivo del estudio fueestablecer la frecuencia de comportamientos saludables en una muestra deprofesionales de la salud y establecer si existe alguna relacin entre su niveleducativo y su estilo de vida. Para ello se adapt el Cuestionario de prcticas ycreencias sobre estilos de vida, tomado de Salazar y Arrivillaga (Sanabria,Gonzlez y Urrego, 2007), se tom una muestra de 606 profesionales de lasalud voluntarios (500 mdicos y 106 enfermeras) en las principales ciudades deColombia. Se encontr que slo el 11,5% de los mdicos y el 6,73% de lasenfermeras presentan un estilo de vida saludable y que el principal problemaest relacionado con la actividad fsica y el deporte. No se encontr relacinentre el nivel educativo, de acuerdo con el modelo biomdico y el estilo de vidade los profesionales. Se concluy que esta situacin puede estar induciendo enlos profesionales, adems de una pobre salud en el futuro, una actitud que nofavorece la promocin de hbitos saludables en sus pacientes y la prctica deuna medicina ms curativa que preventiva. Tortosa, Segu, de la Fuente, Alonso y Martnez (2008), Realizo unainvestigacin con el propsito de valorar las diferencias en estilos de vida ycalidad de informacin autorreferida segn el nivel educativo. Se estudiaron15.404 estudiantes universitarios y no universitarios. En los universitarios elndice de masa corporal y la prevalencia de hipercolesterolemia fueronsignificativamente inferiores, mientras que la ingesta de alcohol fue ligeramentesuperior. En el resto de las variables comparadas sobre estilo de vida oalimentacin no existieron diferencias estadsticamente significativas. Los nouniversitarios tenan ms datos perdidos, informacin no referida o mal referida.

42 CAPITULO VBIBLIOGRAFA: Ballesteros, S., Reales, J. M., y Mayas, J. (2006). Implicit memory andselective attentionat encoding: Effects on aging and dementia. En S.Ballesteros (Dir.), Aging, Cognition, and Neuroscience/ Envejecimiento, Cognicin y Neurociencia(pp. 39-41). Madrid: UNED. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (2005a). Anlisissociodemogrfico de la regin Arequipa.Recuperado el 12 de mayo del2007 desde http://www.inei.gob.pe/.

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43 Ngandu, T. (2006). Estilos de vida relacionados con los factores de riesgoen la demencia y deterioro cognitivo leve: un estudio poblacional Tesisdoctoral no publicada, Instituto Karolinska, Estocolmo. Varela, l., Chvez, H., Glvez, M., & Mndez, F. (2004) Caractersticasdel deterioro cognitivo en el adulto, mayor hospitalizado a nivel nacional.Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna,17(2), 37-41. http://www.minsa.gob.pe/portada/prevencion.htm (DAIS - Etapa de Vida Adulto Mayor) MINSA, 2009 Ballesteros, S. (2001). Habilidades cognitivas bsicas. Su nacimiento ydeterioro. Madrid: UNED, Aula Abierta. Ballesteros, S. (2004). Habilidadescognitivas en la vejez. En S. Ballesteros (Ed.), Gerontologa. Un saber multidisciplinar (pp. 119-161). Madrid:UNEDUniversitas

44 CAPITULO VIANEXOS 6.1 Matriz de consistencia 6.2 instrumentos