DEFINICIN

Se denomina interaccin medicamentosa a toda

aquella modificacin que se produce sobre la farmacocintica, el mecanismo de accin o el efecto de un frmaco, debido a la administracin concomitante de otros frmacos, alimentos, bebidas o contaminantes ambientales.

ES IMPORTANTE RECORDAR:
Qu significa tomar los medicamentos en

ayunas o alejados de las comidas?

Significa que los medicamentos deben tomarse una hora antes o dos horas despus de las comidas

Qu significa tomar los medicamentos con las comidas?

Significa que los medicamentos deben tomarse durante las comidas o inmediatamente despus de ellas. Lo importante es no tomarlos con el estmago vaco.

Interaccin entre un alimento o nutrientefrmaco

La modificacin de los efectos de los nutrientes

por la administracin anterior o simultanea de un medicamento.

La modificacin de los efectos de un

medicamento por la administracin anterior o simultanea de un nutriente.

La interaccin puede ser bidireccional.

 Los efectos producidos por este tipo de interacciones pueden

ser desde aparentes infradosificaciones debidas a la presencia de alimentos que retardan o inhiben la absorcin o la accin de frmacos, hasta interacciones causadas por frmacos que afectan a la biodisponibilidad o a la utilizacin de nutrientes.
Una interaccin se considera clnicamente relevante cuando la

actividad teraputica y/o toxicidad de un frmaco se modifica de tal manera que se necesite un reajuste en la posologa del medicamento u otra intervencin mdica al provocar reacciones adversas o una falta de eficacia importante.

 Los medicamentos con mayor frecuencia de

interacciones con alimentos son: Frmacos con un margen teraputico estrecho. (dosis teraputica es prxima a la dosis txica) warfarina, fenitona, hipoglucemiantes orales, antihipertensivos, digoxina, contraceptivos orales, litio. Frmacos con una curva dosis-efecto de gran pendiente, de forma que cambios pequeos en la dosis producen grandes cambios en el efecto Frmacos que para ser eficaces deben mantener una concentracin plasmtica sostenida. antibiticos

 Los alimentos en su cantidad y composicin, as

como el momento en el que se ingieren con respecto a la toma de los medicamentos, tambin puede influir en la aparicin de interacciones.

 El riesgo de aparicin de una interaccin

depende principalmente de las caractersticas de la persona expuesta, incluyendo edad, estado nutricional, patologa y de diferencias interindividuales tales como la cantidad de enzimas metablicos

TIPO DE INTERACCIONES:
En funcin de cul de los dos sustratos es el

que se ve modificado su comportamiento por la presencia del otro: IAM IMA. 1. Interacciones de los alimentos sobre los medicamentos (IAM) 2. Interacciones de los medicamentos sobre los alimentos (IMA)

IAM
Los alimentos, debido a su ingestin conjunta con

medicamentos, pueden alterar el comportamiento del medicamento, es decir, alterar su actividad teraputica, que puede verse aumentada, disminuida, retardada o incluso cualitativamente alterada. Actan sobre la respuesta farmacolgica, por tanto, el medicamento no cumplira con la misin para la que fue prescrito. Efectos en base a la presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal, as como los efectos especificos de los componentes concretos de los alimentos

IMA
Los medicamentos pueden modificar la utilizacin

normal de los nutrientes, donde las consecuencias seran de tipo nutricional debido a la administracin de frmacos. La importancia est claramente relacionada con la duracin del tratamiento donde solo se puede esperar efectos negativos en casos de tratamientos crnicos o muy prolongados y en poblaciones malnutridas

Las interacciones entre alimentos y medicamentos se puede dividir en:

Interacciones fisicoquimicas 2. Interacciones farmacocineticas 3. Interacciones farmacodinamicas
1.

Interacciones fisicoquimicas
Se deben a fenmenos fisico-qumicos, sin

necesidad de que intervengan procesos fisiolgicos del organismo (interacciones in-vitro) En la mayora de los casos, se presenta una disminucin en la cantidad de frmaco o de nutriente que se absorbe. 1. Complexin o formacin de precipitados insolubles con algn componente del alimento 2. Adsorcin del medicamento a un componente de la dieta o viceversa. 3. Aumento de la solubilidad del frmaco debido a algn componente de los alimentos, como la grasa. 4. Interacciones causadas por modificaciones del pH gastrointestinal.

Complexin o formacin de precipitados insolubles con algn componente del alimento: Tetraciclinas y la leche (no se absorbe farmaco ni calcio Se compromete la actividad teraputica del frmaco debido a la baja o nula absorcin. Alimentos enriquecidos o fortificados con minerales pueden producir interacciones con medicamentos que son considerados adecuados para su ingesta con una dieta normal. 1. disminucin de la absorcin producida por quelacin 2. disminucin de absorcin o aumento de la excrecin por cambios en el pH gstrico o urinario que pueden dar lugar a efectos clnicamente significativos,

Adsorcin del medicamento a un componente de la dieta o viceversa: Fibra y pectinas-frmaco Se producen dificultades de acceso del frmaco a la superficie de la mucosa gastrointestinal, dando lugar a una disminucin de la biodisponibilidad.

 Aumento de la solubilidad del frmaco debido a

algn componente de los alimentos, como la grasa: se encuentra muy relacionada con el efecto estimulante de los alimentos sobre las secreciones gastrointestinales como son las sales biliares, las cuales pueden facilitar la disolucin de medicamentos liposolubles y su absorcin posterior

Interacciones causadas por modificaciones del pH gastrointestinal: Los problemas pueden derivarse de alteraciones en la estabilidad de los frmacos a pH cido o de posibles variaciones en el grado de disociacin que afectarn a frmacos o nutrientes que puedan absorberse en el estmago.

 Interacciones basadas en mecanismos redox: el

efecto que pueden ejercer los alimentos ricos en vitamina C en la absorcin del hierro, ya que este mineral slo se absorbe si se encuentra en estado de oxidacin II.

Interacciones farmacocinticas
El alimento modifica la farmacocintica normal del medicamento variando la concentracin del frmaco en el organismo y, como consecuencia, en sus lugares de accin, que puede afectar a su actividad teraputica, aumentndola o disminuyndola, o simplemente retrasndola afectando la biodisponibilidad. 1. Liberacin: los alimentos pueden afectar la velocidad de disgregacin de un frmaco (pH, motilidad y secreciones GI) 2. Absorcin: Los alimentos en el tracto gastrointestinal pueden modificar tanto factores fisico-qumicos y fisiolgicos que permiten la absorcin. Altera la velocidad de absorcin 3. Distribucin: los alimentos aumentan la actividad del farmaco, al permitir mayor cantidad de farmaco libre

Interacciones farmacocinticas
4. Metabolismo: los alimentos pueden aportar sustratos necesarios para las reacciones de conjugacin, adems de provocar que inhibicin de sistemas enzimticos, as como tambin cambiar el flujo de sangre esplenicohepatico. La inhibicin de sistemas enzimticos disminuye la semivida plasmtica de los frmacos, conduciendo a menor efecto teraputico. 5. Excrecin: los alimentos (acidificantes o alcalinizantes) pueden modificar el pH de la orina y provocar alteraciones en la eliminacin por esta va. NaCl-Litio

Interacciones farmacodinamicas
Pueden ser agonistas (cuando se potencia la

accin) o antagonistas (cuando se disminuye o inhibe la accin). La interaccin puede producirse en receptores farmacolgicos o por sinergias funcionales y por alteracin en los sistemas de transporte celulares. 1. Regaliz-frmacos antihipertensivos 2. Col, espinacas, etc y anticoagulantes 3. Oleaginosas-anticoagulantes 4. Alimentos ricos en potasio-diureticos

Interaccin Frmaco-alimentos
Algunos frmacos pueden influir en la absorcin y

utilizacin de nutrientes. 1. IMAO-histamina y tiramina= crisis hipertensivas 2. Orlistat-cidos grasos= hipovitaminosis

Efecto antagnico en vitaminas

Determinados medicamentos independientes de

su efecto teraputico, inducen hipovitaminosis por ser antagnicos de vitaminas como acido flico, tiamina, ubiquinona, piridoxina y niacina.

Efecto anorexigenico de frmacos

La ingesta de ciertos frmacos pueden ocasionar, de forma indirecta que se presenten una serie de sntomas que provoquen la disminucin de la ingestin alimentaria (antidepresivos ocasionan sequedad y sabor metlico)

Prevencin y Recomendaciones