KLASIFIKASI BERAT SERANGAN ASMA AKUT Gejala dan Tanda Sesak napas Posisi Cara berbicara Ringan Berjalan

Dapat tidur terlentang Satu kalimat Berat Serangan Akut Sedang Berbicara Duduk Beberapa kata Berat Istirahat Duduk membungkuk Kata demi kata Gelisah '&# menit ')"# + '",mm*g Mengantuk, gelisah, kesadaran menurun Bradikardia % Kelelahan otot Torakoabdomina l paradoksal Silent chest Keadaan Mengancam Jiwa

Kesadaran rekuensi napas (adi Pulsus Paradoksus -tot bantu napas dan retraksi suprasternal Mengi .P/ Pa-" PaC-" Sa-"

Mungkin gelisah ! "#$menit ! )## - )#mm*g

Gelisah "#%&#$menit )##%)"# +$% )#% "#mm*g +

% .khir ekspirasi paksa '0#1 '0#mm*g !3,mm*g '4,1

+ Inspirasi dan ekspirasi !2#1 !2#mm*g '3,mm*g !4#1

.khir ekspirasi 2#%0#1 0#%2#mm*g !3,mm*g 4)%4,1

ENG!BATAN ASMA SESUAI BERAT ASMA Semua ta"a#an$ ditam%a"kan ag&ni' di%utu"kan* tidak mele%i"i +(, kali 'e"ariBerat Medika'i #eng&ntr&l "arian A'ma A'ma 5idak perlu Intermiten A'ma Glukokortikosteroid inhalasi er'i'ten 6"##%3## mg BB$hari7 Ringan A'ma er'i'ten Sedang Kombinasi inhalasi Glukokortikosteroid 63##%0## mg BB$hari7 dan agonis beta%" kerja lama %eta() kerja 'ingkat untuk #elega %ila Alternati./ ili"an lain % Alternati. lain %

A'ma er'i'ten Berat

Kombinasi inhalasi Glukokortikosteroid 6' 0## mg$BB7 dan agonis beta%" kerja lama, ditambah 9 ) di ba:ah ini; - 5eo8ilin lepas lambat - <eukotriene modi8iers - Glukokortikosteroid oral Semua ta"a#an$ %ila terca#ai a'ma terk&ntr&l* #erta"ankan tera#i #aling tidak + %ulan* kemudian turunkan %erta"a# 'am#ai menca#ai tera#i 'eminimal mungkin dengan k&ndi'i a'ma teta# terk&ntr&l-

% 5eo8ilin lepas lambat Kromolin Leukotriene modifiers Glukokortikosteroid inhalasi 63##%0## mg BB7 ditambah teo8ilin lepas lambat, atau Glukokortikosteroid inhalasi 63##%0## mg BB7 ditambah agonis beta%" kerja lama oral, atau Glukokortikosteroid inhalasi dosis tinggi 6!0## mg BB7, atau Glukokortikosteroid inhalasi 63##%0## mg BB7 ditambah leukotriene modifiers Prednisolon$metilprednisolon oral selang sehari )# mg ditambah agonis beta%" kerja lama oral, ditambah teo8ilin lepas lambat

Ditambah agonis beta%" kerja lama oral, atau Ditambah teo8ilin lepas lambat

!BAT(!BATAN ASMA eng&ntr&l 01&ntr&ller'2 Pengontrol adalah medikasi asma jangka panjang untuk mengontrol asma, diberikan setiap hari untuk mencapai dan mempertahankan keadaan asma terkontrol pada asma persisten= Pengontrol sering disebut pencegah, >ang termasuk obat pengontrol; I- K&rtik&'ter&id in"ala'i Merupakan pilihan bagi pengobatan asma persisten 6ringan%berat7 /8ek samping steroid inhalasi adalah e8ek samping lokal seperti kandidiasis oro8aring, dis8onia, dan batuk karena iritasi saluran napas atas= Penggunaan spacer dapat menurunkan bioa?ailabilitas sistemik dan mengurangi e8ek samping sistemik untuk semua glukokortikosteroid inhalasi= II- K&rtik&'ter&id 'i'temik Cara pemberian melalui oral atau parenteral= Digunakan sebagai pengontrol pada keadaan asma persisten berat 6setiap hari atau selang sehari7, tetapi penggunaann>a terbatas mengingat risiko e8ek sistemik= Beberapa hal >ang harus dipertimbangkan saat memberikan steroid oral; )= Gunakan prednison, prednisolon, atau metilprednisolon karena mempun>ai e8ek mineralkortikoid minimal, :aktu paruh pendek dan e8ek striae pada otot minimal "= Bentuk oral, bukan parenteral &= Penggunaan selang sehari atau sekali sehari pagi hari /8ek samping sistemik penggunaan glukokortikosteroid oral parenteral jangka panjang adalah osteoporosis, hipertensi, diabetes, supresi aksis adrenal pituitari hipotalamus, katarak, glaukoma, obesitas, penipisan kulit, striae, dan kelemahan otot= III-Kr&m&lin 0S&dium kr&m&glikat dan Ned&kr&mil '&dium2 Digunakan sebagai pengontrol pada asma persisten ringan= I3- Metil'antin 0Te&.ilin/Amin&.ilin2 5eo8ilin juga digunakan sebagai bronkodilator tambahan pada serangan asma berat= Sebagai pelega, teo8ilin$amino8ilin oral diberikan bersama$kombinasi dengan agonis beta%" kerja singkat= 3- Ag&ni' %eta() kerja lama 0F&rm&ter&l/Salm&ter&l2 Mempun>ai e8ek relaksasi otot polos, meningkatkan pembersihan mukosiliar, menurunkan permeabilitas pembuluh darah dan memodulasi pelepasan mediator dari sel mast dan baso8il= Penambahan agonis beta%" kerja lama inhalasi pada pengobatan harian dengan glukokortikosteroid inhalasi, memperbaiki gejala, menurunkan kebutuhan agonis beta%" kerja singkat 6pelega7 dan menurunkan 8rekuensi serangan asma= 3I- Leuk&trien m&di.ier' Merupakan obat anti%asma >ang relati8 baru dan pemberiann>a melalui oral= Sebagai terapi tambahan, leukotrien modi8iers tidak se%e8ekti8 agonis beta%" kerja lama

elega 0Relie4er2 Prinsipn>a untuk dilatasi jalan napas melalui relaksasi otot polos, memperbaiki dan atau menghambat bronkokonstriksi >ang berkaitan dengan gejala akut seperti mengi, rasa berat di dada, dan batuk, tidak memperbaiki in8lamasi jalan napas atau menurunkan hiperresponsi8 jalan napas= @ang termasuk pelega adalah; I- Ag&ni' %eta() kerja 'ingkat 5ermasuk golongan ini adalah salbutamol, terbutalin, 8enoterol, dan prokaterol= Pemberian dapat secara inhalasi atau oral, pemberian inhalasi mempun>ai onset >ang lebih cepat dan e8ek samping minimal$tidak ada= Merupakan terapi pilihan pada serangan akut dan sangat berman8aat sebagai pra%terapi pada eAercise%induced asthma= Diperlukan untuk mengatasi gejala Kebutuhan >ang meningkat atau bahkan setiap hari adalah pertanda perburukan asma dan menunjukan perlun>a terapi anti%in8lamasi= II- K&rtik&'ter&id 'i'temik III-Anti(k&linergik Pemberiann>a secara inhalasi -nsetn>a lama dan dibutuhkan &#%2# menit untuk mencapai e8ek maksimum 5idak berpengaruh terhadap in8lamasi Disarankan menggunakan kombinasi inhalasi antikolinergik dan agonis beta%" kerja singkat sebagai bronkodilator pada terapi a:al serangan asma berat atau pada serangan asma >ang kurang respons dengan agonis beta%" saja, sehingga dicapai e8ek bronkodilatasi maksimal= 5idak berman8aat diberikan jangka panjang I3- Amin&.ilin 3- Adrenalin Dapat digunakan sebagai pilihan pada asma eksaserbasi sedang sampai berat, bila tidak tersedia agonis beta%", atau tidak respons dengan agonis beta%" kerja singkat=