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1

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2

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3


Cb[et|vo

LsLe documenLo esL dlrlgldo a los profeslonales de las unldades operaLlvas del
SlsLema naclonal de Salud del Lcuador y forma parLe de un con[unLo de documenLos
de orlenLacln que conLlnuar emlLlendo la auLorldad sanlLarla naclonal para el
mane[o de casos de lnfluenza en nuesLro pals. lncluye los ob[eLlvos prlnclpales de la
vlgllancla como alerLa Lemprana de la propagacln del vlrus, la conflrmacln
laboraLorlal del vlrus clrculanLe en las dlferenLes zonas y el mane[o cllnlco de las
personas afecLadas por lnfluenza.

or lo lndlcado y en uso de las funclones que me compeLen como auLorldad de esLa
CarLera de LsLado, dlspongo su lmplemenLacln en Lodas las unldades del slsLema
naclonal de salud, a fln de cumpllr con la mlsln que Llene el MlnlsLerlo de Salud, de
precauLelar la salud de los ecuaLorlanos.






Mgs. Carlna vance Mafla
MINIS1kA DL SALUD 08LICA DLL LCUADCk




CulLo, uM, 28 de [ullo 2013.














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4


IN1kCDUCCICN

La lnfluenza es una enfermedad conLaglosa provocada por los vlrus de la lnfluenza A, 8 y C.
AfecLa a Lodos los grupos aLareos y puede provocar compllcaclones en personas en grupos de
rlesgo como: paclenLes con enfermedad pulmonar crnlca, lnsuflclencla renal, obesldad
mrblda, embarazadas, enLre oLros.

Se conoce su presencla desde la anLlguedad y a pesar de las medldas lmplemenLadas en la
prevencln y en el LraLamlenLo, aun causan morbl- morLalldad en el mundo enLero.

La alLa capacldad de muLacln del vlrus se asocla al apareclmlenLo de epldemlas exploslvas
que Llenen un gran lmpacLo para el slsLema de salud, es por esLo que anualmenLe el
MlnlsLerlo de Salud reallza denLro de las medldas prevenLlvas la vacunacln anLes de la epoca
lnvernal dlrlglda a los grupos de rlesgo como menores de 3 anos y mayores de 63 anos,
embarazadas, personas con padeclmlenLos crnlcos enLre oLros.

A pesar de reallzarse la vacunacln, anualmenLe se van a presenLar casos de lnfluenza,
compllcados y falleclmlenLos, por lo que es necesarlo esLandarlzar los procedlmlenLos de
mane[o en las unldades del pals en los Lres nlveles de aLencln con la flnalldad de reduclr el
lmpacLo que produce en la poblacln.

Ll presenLe documenLo esLablece los llneamlenLos para el mane[o cllnlco que lncluye enLre
oLros punLos la ldenLlflcacln de slgnos de alarma, mane[o de paclenLes de rlesgo, el uso de
oselLamlvlr como profllaxls y LraLamlenLo, asl como Lamblen esLablece las acLlvldades de
vlgllancla epldemlolglca.

.
ALCANCL:

LsLe lnsLrucLlvo esL dlrlgldo a profeslonales de la salud que Lraba[an en esLableclmlenLos de
prlmer nlvel de aLencln y en la aLencln hosplLalarla del slsLema naclonal de salud. Cubre
recomendaclones de qulmloprofllaxls y LraLamlenLo anLlvlral de la lnfluenza para paclenLes que
requleran hosplLallzacln y aquellos que consulLan de manera ambulaLorla.

C8IL1IVCS:

LnLregar llneamlenLos para la vlgllancla epldemlolglca sospecha dlagnsLlca y para el
dlagnsLlco de la lnfeccln por vlrus lnfluenza.
LsLablecer gulas generales de LraLamlenLo anLlvlral de la lnfluenza enfocada en los
grupos de mayor rlesgo de compllcaclones.
ConLrlbulr al desarrollo de un modelo de aLencln de la enfermedad que permlLa el
me[or uso de los recursos dlsponlbles.
lavorecer la prevencln de la lnfluenza medlanLe recomendaclones de medldas
generales y qulmloprofllaxls en grupos de rlesgo.






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3

LIDLMICLCGIA

Agente Lt|o|g|co.

Ll vlrus de la lnfluenza es un vlrus A8n y perLenece a la famllla orLhomyxovlrldae.

Se reconocen 3 Llpos:

vlrus lnfluenza A: Se esLablece los slgulenLes subLlpos clrculanLes en el pals: lnfluenza
A/P1n1pdm2009 y A/P3n2
vlrus lnfluenza 8.
vlrus lnfluenza C.

Ll vlrus de lnfluenza se caracLerlza por Lener en la superflcle dos gllcoproLelnas: PemagluLlnlna
y neuroamlnldasas que son uLlles para su Llplflcacln.

La hemagluLlnlna se une a los llpldos y proLelnas en las celulas del recepLor faclllLando la
enLrada del vlrus. AcLua como medlador en la unln con la membrana de las celulas del
huesped y la lnyeccln del vlrus en el clLoplamasma.

La neuramlnldasa rompe la membrana de las celulas del recepLor y favorece las llberaclones de
vlrlones capaces de lnfecLar a oLras celulas.

Pay 17 subLlpos de PemagluLlnlna (P1-P13) y 10 de neuroamlnldasa (n1-n9).

Descr|pc|n genera| de |a enfermedad Inf|uenza:

La lnfluenza es una enfermedad endemlca de alLa capacldad de Lransmlsln causada por los
vlrus de lnfluenza (AP1n1pdm09, AP3n2 y 8). Al lnlclar la acLlvldad de los vlrus, se esLlma que
de un 20 a 40 de la poblacln se afecLe, presenLando una amplla varledad de
manlfesLaclones cllnlcas, asl, del 80 al 90 de los afecLados presenLan slnLomas leves o son
aslnLomLlcos y por LanLo no requleren hosplLallzacln, aproxlmadamenLe un 10 presenLar
l8AC y requerlr hosplLallzacln, esLos casos se producen prlnclpalmenLe en paclenLes que
Llenen enfermedades crnlcas (dlabeLes, asma, lnmunodeflclenclas, cardlopaLla crnlca,
obesldad, eLc.) y embarazadas, de los casos de l8AC del 10 a 23 requerlr lngreso a uCl y de
ellos el 2 a 9 fallecer
1
.

Lst|mac|n de tasa de ataque, hosp|ta||zac|n y defunc|ones por v|rus Inf|uenza


1
loeote. weekly plJemloloqlcol kecotJ No. 49, 2009, 84, 505-516 Jlspoolble eo bttp.//www.wbo.lot/wet
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6


!"#$%&'$"() +, -"#%. /)0&%,)1'2

Ln relacln a los palses que se ublcan en el hemlsferlo norLe y sur en los cuales la acLlvldad de
vlrus de lnfluenza esLn claramenLe marcados duranLe los perlodos de lnvlerno, los palses de la
zona ecuaLorlal Llenen poca varlacln en el cllma, por lo que no se deflne claramenLe un
paLrn de comporLamlenLo de vlrus de lnfluenza, sln embargo, en los ulLlmos anos a Lraves de
los esLudlos reallzados en el Lcuador
2
y los resulLados de la vlgllancla cenLlnela de lnfecclones
8esplraLorlas Agudas Craves (l8AC), se observa que exlsLe clrculacln de vlrus de lnfluenza
Lodo el ano, con dos perlodos donde se observa lncremenLo de esLa acLlvldad. Ll prlmer
perlodo corresponde a los meses de dlclembre a abrll mucho ms lnLenso para Lodos los vlrus
resplraLorlos afecLando Lodo el pals y el segundo perlodo a los meses de [unlo a agosLo con
menor acLlvldad vlral que afecLa prlnclpalmenLe a las provlnclas de la Slerra cenLro y norLe.





loeote. 5lstemo Je vlqllooclo ceotloelo Je lkAC
lobotoclo. ultecclo Nocloool Je vlqllooclo plJemlolqlco

lnfluenza A/P3n2 lnfluenza 8 lnfluenza A/P1n1


or oLro lado, el comporLamlenLo de los vlrus de lnfluenza es dlferenLe en las reglones del
pals, ya sea en lnLensldad como en Llpos, poslblemenLe relaclonados a facLores cllmLlcos que
requleren mayor esLudlo. Cabe anoLar que los vlrus de lnfluenza coexlsLe con oLros vlrus
resplraLorlos como vlrus SlnclLlal 8esplraLorlos (vS8), aralnfluenza l-ll y lll, Adenovlrus enLre
oLros por lo que dlagnsLlco de lnfluenza es comple[o, ya que Lodos ellos pueden presenLar
slnLomaLologla slmllar y cuadros graves.



2
uooce kw, Alemoo w, cblcolzo-Ayolo w, MoJtlJ c, 5oveto M, et ol. (2011) 5eotloel 5otvelllooce of lofloeozo-llke-llloess lo 1wo
cltles of tbe 1toplcol coootty of cooJot. 2006-2010. llo5 ON 6(8). e22206. Jol.10.1J71/jootool.pooe.0022206
Comportam|ento de v|rus Inf|uenza, por ao. Lcuador, 2011 - 2013
rlmer perlodo,
2011-2012
rlmer perlodo,
2012-2013
Segundo perlodo,
2012
2011
2011 2012 2013
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7
3".4#"5%$"() +, -"#%. 67# ,+'+2
Los vlrus de lnfluenza (A/P1n1, A/P3n2 e lnfluenza 8) afecLan a Lodos los grupos
poblaclonales, sln embargo son los menores de 3 anos los que lnlcla la Lransmlsln
LempranamenLe y son qulenes LransmlLen el vlrus a oLros grupos poblaclonales en su hogares
en donde pueden enconLrar personas de rlesgo.
8'$47#,. +, #",.97 : $7;7#5"&"+'+,.2
ue acuerdo a la lnformacln del SlsLema de vlgllancla de lnfecclones 8esplraLorlas Agudas
Craves (l8AC) del ano 2013 , el 17 de casos hosplLallzados presenLaron algun Llpo de
comorbllldad, esLe porcenLa[e se lncremenLa en casos lngresados a uCl (38) y en los
fallecldos (39).
Las comorbllldades ms frecuenLes en los casos de l8AC hosplLallzados, lngresados a uCl y
fallecldos, son las enfermedades cardlacas, neurolglcas, enfermedades pulmonares crnlcas e
lnmunodeflclenclas.










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8
CUADkC CLINICC

Ln la mayorla de los casos es una enfermedad de moderada gravedad que se LransmlLe de
persona a persona por secreclones nasales o por la Los.

Ll 6,#"7+7 +, ")$%5'$"() varla de 1 a 4 dlas desde el conLacLo. La prlnclpal forma de
Lransmlsln son las goLlLas que quedan suspendldas en el alre despues de que un paclenLe con
lnfluenza Lose o esLornuda (conLaglo por goLlLas). 1amblen es poslble adqulrlr la lnfeccln
cuando se Locan ob[eLos conLamlnados con goLlLas provenlenLes de un paclenLe lnfecLado y se
llevan a la boca o narlz sln lavarse prevlamenLe las manos.

Ll 6,#"7+7 +, ,.4'+7 se caracLerlza por la aparlcln en forma abrupLa de slnLomas como:
flebre de ms de 38 grados, Los seca, decalmlenLo marcado, escalofrlos, cefalea, slnLomas
oculares, odlnodlsfagla, mlalglas, rlnorrea escasa.

La flebre alcanza su plco mxlmo a las 24 horas de aparlcln de los slnLomas y se manLlene por
un perlodo de alrededor de 3 dlas.

Ll 6,#"7+7 +, $7)4'9"7 se exLlende desde hasLa 8 dlas despues de lnlclada la slnLomaLologla y
en nlnos o personas con lnmunodepresln hasLa 13 dlas.

1ab|a comparat|va de| cuadro c||n|co entre resfr|ado comn e |nf|uenza

S|gnos y s|ntomas kesfr|ado comn Inf|uenza (Gr|pe)
1emperaLura uede o no haber. kem|te
s|n tratam|ento md|co.
38 a 40C
De |n|c|o sb|to
1os seca + ++++
Cefalea + ++++
uecalmlenLo + ++++
Mlalglas y/o arLralglas ++ ++++
8lnorrea ++++ ++
Cdlnofagla + ++++
SlnLomas oculares + ++++
ManlfesLaclones
gasLrolnLesLlnales en nlnos
(nusea, vmlLo, dlarrea)
- Ln un 23
Compllcaclones - uede haber


Comp||cac|ones graves:

neumonla vlral
neumonlas bacLerlanas por neumococo, estofllococcos ooteos, noemopbllos
lofloeozoe y esLrepLococo hemollLlco A y 8.







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9



Def|n|c|ones operac|ona|es

Lnfermedad t|po |nf|uenza (L1I)
ersona de cualquler edad que presenLa apareclmlenLo sublLo de flebre mayor a 38C, con Los
y alguno de los slgulenLes slnLomas:
Mlalglas,
Cdlnofagla o
Cefalea

Infecc|n resp|rator|a aguda grave (IkAG).

ersona de cualquler edad que presenLa:
llebre o anLecedenLe de flebre
1os o dolor de garganLa,
dlflculLad resplraLorla, y
necesldad de hosplLallzacln.

La dlflculLad resplraLorla se la mlde en funcln de dos parmeLros:

SaLuracln de oxlgeno < a 90
1aqulpnea o lncremenLo de la frecuencla resplraLorla de acuerdo al slgulenLe cuadro:

Ldad Irecuenc|a resp|rator|a por m|nuto
2 meses > 60
2 meses a 1 ano >30
1 ano a 4 anos >40
AdulLos >26


DLIINICICN DL CASC IkAG INUSI1ADC

llebre o anLecedenLe de flebre
1os o dolor de garganLa,
dlflculLad resplraLorla, y
necesldad de hosplLallzacln.

adems que cump|a con uno de |os s|gu|entes cr|ter|os:

lalleclmlenLo por lnfeccln 8esplraLorla Aguda Crave (l8AC),
Casos de l8AC en Lraba[adores de salud,
Casos de l8AC en personas que Lraba[an con anlmales y con evldencla de aves
enfermas o muerLas con sospecha de lnfluenza y/o con cerdos enfermos o muerLos
con sospecha de lnfluenza,
Casos graves en edades lnusuales,> de 3 y <a 64 anos.
Casos l8AC sugesLlvos de reslsLencla anLlvlral
CLros evenLos que se conslderen de rlesgo para la salud publlca.


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10
Grupos de r|esgo para desarro||ar Infecc|n kesp|rator|a Aguda Grave (IkAG) :


1. Lnfermedades cardlacas ( congenlLas, lnsuflclenclas, valvulopaLlas enLre oLras)
2. Lnfermedad ulmonar CbsLrucLlva Crnlca
3. Asma
4. lnsuflclencla 8enal Crnlca
3. neurolglcas (epllepsla, Cl)
6. lnmunodepresln
7. ulabeLes
8. Cbesldad Mrblda (> 40 lMC)
9. uano PepLlco Crnlco
10. Menores de 3 anos y mayores de 63 anos
11. Lmbarazo


DIAGNCS1ICC DL LA8CkA1CkIC

Ll dlagnsLlco por laboraLorlo Llene una flnalldad de vlgllancla epldemlolglca y no de
dlagnsLlco cllnlco por lo que no Lodos los casos se deben Lomar muesLra. La vlgllancla
Lpldemlolglca se reallza en hosplLales cenLlnela y oLros hosplLales del pals (con deflnlcln de
caso especlflca) qulenes cuenLan con personal de salud capaclLado en la Loma de muesLras a
paclenLes con l8AC. Ll lnsLlLuLo naclonal de Salud ubllca lnSl proporclona los lnsumos para
la Loma de muesLras.

Se debe conslderar las slgulenLes recomendaclones para la Loma de muesLra:

- 1ome las medldas de blosegurldad correspondlenLes
- nlsopoJo Nosofotloqeo. lncllne la cabeza del paclenLe y con un hlsopo de rayn o de
flbra de pollesLer, lnserLelo en la fosa nasal y llevelo hacla aLrs, a la nasofarlnge.
ueLenerse alll por unos segundos (el paclenLe puede lagrlmear). uespaclo reLlrar el
hlsopo mlenLras lo hace glrar llgeramenLe. lnLroduclr el hlsopo en el Lubo que conLlene
el medlo de LransporLe, apoyndose en el borde del Lubo, rompa el exLremo sobranLe
del hlsopo. 8epeLlr el procedlmlenLo para la oLra fosa nasal con un nuevo hlsopo.
Cerrar el Lubo a rosca con fuerza pero con culdado y vlglle que los hlsopos queden
denLro del medlo para que se manLengan permanenLemenLe humedos. 8oLule los
medlos y manLener a una LemperaLura de 4 a 8
o
C hasLa su envlo al laboraLorlo.
- ara Lodo paclenLe fallecldo por l8AC deben Lomarse a ms del hlsopado nasofarlngeo
muesLras de Lrquea y pulmn (1cc) envlados en solucln sallna en cadena de frlo, y 1
cc de Lrquea y pulmn envlados en formol. Las muesLras deben Lomarse denLro de las
prlmeras 8 horas de producldo el deceso. Se sollclLa que los epldemllogos dlspongan
a los medlcos de los hosplLales la noLlflcacln lnmedlaLa a cualquler hora del dla a
epldemlologla para reallzar las coordlnaclones para la Loma de muesLras de Le[ldo.









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11
Los esLudlos que se reallza son:

- Inmunof|uorescenc|a

Ls una Lecnlca que permlLe deLecLar mulLlples vlrus, uLlllzada en muchos programas de
vlgllanclas a nlvel mundlal para la ldenLlflcacln del anLlgeno vlral de lnfluenza y oLros vlrus
resplraLorlos como: el vlrus SlnclLlal 8esplraLorlo, Adenovlrus, los vlrus de la para lnfluenza l, ll
y lll en secreclones resplraLorlas, esLa puede ser dlrecLa e lndlrecLa.

La prlnclpal venLa[a de la ll es que neceslLa pocas celulas en la muesLra para poder llegar al
dlagnsLlco, adems las muesLras son basLanLe esLables, luego de su fl[acln en aceLona y
pueden conservarse en el laboraLorlo o envlarse a grandes dlsLanclas sln perdlda lmporLanLe
de su anLlgenlcldad. CLra venLa[a es la facllldad de su reallzacln y la poslbllldad de Lener un
dlagnsLlco en horas.

- Ck-k1

Ln la acLualldad una de las meLodologlas ms usado para la deLeccln cuallLaLlva ln vlLro y
caracLerlzacln de los vlrus de lnfluenza en muesLras de orlgen resplraLorlo y en culLlvos
celulares, es la C8 en 1lempo 8eal, graclas a su alLa senslbllldad y especlflcldad para la
ldenLlflcacln de los Llpos y subLlpos del vlrus de lnfluenza.

ConslsLe en la deLeccln del A8n vlral que Llene que ser reLroLranscrlLo y luego medlanLe
suceslvos clclos de ampllflcacln son vlsuallzados graclas a una molecula fluorescenLe que se
encuenLra [unLo a un fragmenLo de Aun (sonda) complemenLarlo a una parLe lnLermedla de la
molecula de cldos nuclelcos. La cuanLlflcacln de la fluorescencla emlLlda duranLe cada clclo
de la C8 ser proporclonal a la canLldad de Aun que se esL ampllflcando sl la muesLra es
poslLlva.



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14
1kA1AMILN1C
Ll LraLamlenLo conslsLe fundamenLalmenLe en reposo en cama, admlnlsLracln de llquldos y
culdados de soporLe.
Depend|endo de| estado de presentac|n de |a enfermedad:
Medldas generales de aLencln: no comparLlr ob[eLos personales, evlLar el saludo de
manos y de beso.
AnLlplreLlcos como AceLamlnofen a dosls de 300 mg c/6 horas para conLrol de flebre y
malesLar general. Ln nlnos a dosls de 13 mg/kllo/dosls.
8eposo y alslamlenLo domlclllarlo
CselLamlvlr: la dosls para adulLo es de 73 mg cada 12 horas por 3 dlas. Las dosls
pedlLrlcas se descrlben en el slgulenLe cuadro.

eso Dos|s Irecuenc|a de
adm|n|strac|n
D|as de
tratam|ento
PasLa 13 kllos 30 mg Cada 12 horas or 3 dlas
ue 13 a 23 kllos 43 mg Cada 12 horas or 3 dlas
ue 23 a 40 kllos 60 mg Cada 12 horas or 3 dlas
Ln menores de 3
meses de edad:
3 mg/kllo Cada 12 horas or 3 dlas
Ln lacLanLes
premaLuros
1mg/kllos Cada 12 horas or 3 dlas
Los crlLerlos de gravedad en adulLos son: Laqulpnea, frecuencla resplraLorla mayor a
26 por mlnuLo, hlpoLensln (slsLllca menor a 90mm de Pg) dlsnea, clanosls,
hlpoxemla (saLuracln de C2 menor a 90 por oxlmeLro de pulso) y consulLa repeLlda
por deLerloro cllnlco.
Ln el Lcuador, el MS dlspone de oselLamlvlr para su provlsln a las unldades
operaLlvas publlcas y prlvadas de acuerdo a los requerlmlenLos de los
ulrecLores rovlnclales de Salud, que sollclLan a la ulreccln naclonal de
MedlcamenLos. uesde las ulrecclones rovlnclales de Salud, el medlcamenLo es
dlsLrlbuldo a las unldades operaLlvas de Lodo el slsLema naclonal de salud, con
las debldas [usLlflcaclones.
LsLn compleLamenLe conLralndlcados Lodos los AlnLS, asplrlna especlalmenLe, y la
Lfedrlna y sus derlvados.










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13
1kA1AMILN1C AN1IVIkAL

Se recomlenda el LraLamlenLo anLlvlral a los paclenLes:
- Con dlagnsLlco de l8AC y que requleren hosplLallzacln.
- Con L1l y facLores de rlesgo.
-
CuanLo ms precoz el lnlclo del LraLamlenLo vlral me[or ser la respuesLa cllnlca y se evlLa el
advenlmlenLo de compllcaclones. Lo ldeal es lnlclar el LraLamlenLo denLro de las prlmeras 48
horas de la presenLacln de los slnLomas.

CselLamlvlr es la prlmera alLernaLlva en el LraLamlenLo anLlvlral. Se LraLa de un frmaco que
bloquea la accln de la neuramlnldasa.

Los vlrus de la lnfluenza A P1n1, A P3n2 e lnfluenza 8 han demosLrado ser suscepLlbles a los
lnhlbldores de la neuramlnldasa por LanLo son los medlcamenLos de eleccln para su
LraLamelnLo.

Ln las embarazadas hosplLallzadas por l8AC o compromlso slsLemlco por lnfluenza, el
LraLamlenLo de eleccln es el CselLamlvlr.

Como precauclones al uso de CselLamlvlr se senalan:
- 8eacclones de hlpersenslbllldad cuLnea graves: dlsconLlnuar el LraLamlenLo.
- SlnLomas neuropslqulaLrlcos Llpo confusln o alLeraclones conducLuales.



INDICACICNLS LN ADUL1CS NICS nCSI1ALI2ADCS

- lnlclar LraLamlenLo anLlvlral lo anLes poslble a Lodo paclenLe que se hosplLallce por
lnfluenza.
- ManLener la separacln de al menos un meLro enLre paclenLes en las salas de
aLencln.
- AlslamlenLo de paclenLes en hablLacln lndlvldual. ue no ser poslble, ublcar a
paclenLes con la mlsma lnfluenza en hablLacln comparLlda. no ublcar a paclenLes con
lnfluenza en una hablLacln comparLlda donde se encuenLren paclenLes con oLras
paLologlas resplraLorlas.
- LlmlLar el conLacLo del paclenLe con oLras personas (personal de salud, famlllares y
vlslLas)

MANLIC DL CCN1AC1CS

ConLacLo: persona que hablLa ba[o el mlsmo Lecho o que ha esLado en conLacLo
cercano con un paclenLe sospechoso o conflrmado de lnfluenza. lncluye al personal de
salud en conLacLo cllnlco dlrecLo con el caso.
La qulmloprofllaxls ha demosLrado eflcacla en la prevencln de la lnfluenza en
conLacLos que presenLan condlclones de rlesgo. Ll anLlvlral debe ser lnlclado
lnmedlaLamenLe duranLe la busqueda de conLacLos. Ln paclenLes menores a 3 meses
de edad su uso no esL recomendado, salvo en slLuacln crlLlca.




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16
LSC DLL ACILN1L DCSIIICACICN
CSLL1AMIVIk CkAL
DUkACICN DL LA
UIMICkCIILAkIS

Menos de 13 kllos
13 a 23 kllos
24 a 40 kllos
Mas de 40 kllos y adulLos




30 mg cada 24 horas
43 mg cada 24 horas
60 mg cada 24 horas
73 mg cada 24 horas

10 dlas
10 dlas
10 dlas
10 dlas


kLVLNCICN DL LA INILULN2A

La exposlcln del vlrus de lnfluenza por vacunacln o por enfermedad proLege LemporalmenLe
conLra la lnfeccln por el mlsmo vlrus. Los camblos de los seroLlpos hacen necesarlo el
camblo anual de la composlcln de la vacuna de lnfluenza. La vacuna Lrlple para lnfluenza
proporclona lnmunldad por el lapso de un ano para los vlrus de AP1n1, AP3n2 y vlrus de la
lnfluenza 8.

Los ob[et|vos son:

- revenlr morLalldad y morbllldad grave, en subgrupos de la poblacln, deflnldos por
las condlclones blomedlcas que se asoclan a mayor rlesgo de muerLe y compllcaclones
causadas o secundarlas a lnfeccln por el vlrus lnfluenza.
- reservar la lnLegrldad de los servlclos aslsLenclales.


ob|ac|n Cb[et|vo

ara el propslLo de prevenlr muerLes y morbllldad grave causada o secundarla a lnfeccln por
vlrus lnfluenza, la poblacln ob[eLlvo de la vacunacln esL compuesLa por los slgulenLes
grupos de personas:

- Las embarazadas, a parLlr de la 13 semana de gesLacln
- Los nlnos y nlnas de edades comprendldas enLre los 6 y los 23 meses.
- Las personas de 63 anos y ms.
- Las personas enLre 2 y 64 anos porLadores de alguna de las slgulenLes condlclones de
rlesgo:
- ulabeLes
- Lnfermedades pulmonares crnlcas: asma bronqulal, LCC, flbrosls qulsLlca, flbrosls
pulmonar de cualquler causa.
- CardlopaLlas, congenlLas, reumLlcas, lsquemlca y mlocardlopaLlas de cualquler causa.
- Lnfermedades neuromusculares congenlLas o adqulrldas que deLermlnan LrasLornos
de la deglucln o del mane[o de secreclones resplraLorlas.
- Cbesldad Mrblda
- lnsuflclencla renal en eLapa 4 o mayor.
- lnsuflclencla renal en dlllsls.
- lnsuflclencla hepLlca crnlca
- Lnfermedades auLolnmunes como Lupus: escleroderma, arLrlLls reumaLolde,
enfermedad de Crohn, eLc.
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17
- Cncer en LraLamlenLo con radloLerapla, qulmloLerapla, Leraplas hormonales o
medldas pallaLlvas de cualquler Llpo.
- lnfeccln por vlP.
- lnmunodeflclenclas congenlLas o adqulrldas.

Ln las cuaLro ulLlmas condlclones de rlesgo menclonadas puede conslderarse, con lndlcacln
de medlco LraLanLe, reLrasar la admlnlsLracln de la vacuna hasLa la remlsln o esLablllzacln
de la enfermedad de base, de modo de lograr una me[or respuesLa lnmune. La posLergacln se
basa en lograr me[or lnmunogenlcldad de la vacuna, no en problemas de segurldad. Ln
slLuaclones epldemlolglcas de rlesgo debe admlnlsLrarse la vacuna segun el esquema
hablLual.

La poblacln ob[eLlvo podr sufrlr varlaclones, dependlendo de la slLuacln epldemlolglca u
oLras varlables.

Contra|nd|cac|ones para |a vacunac|n ant|-|nf|uenza:

- 8eacclones alerglcas severas a algun componenLe de la vacuna en dosls prevlas
- 8eacclones alerglcas severas al huevo
- PlsLorla de Culllaln-8arre, a dosls prevlas de lnfluenza.
- ersonas con Lerapla lnmunosupresora (prednlsona o su equlvalenLe en dosls de
2mg/kg/dla, hasLa Lres meses de Lermlnada dlcha Lerapla y personas que esLen
reclblendo dosls decreclenLes de corLlcoldes, hasLa Lres meses de reclblr dosls
lnferlores a 0,3 mg/k/dla. La posLergacln se basa en lograr me[or lnmunogenlcldad
de la vacuna, no en problemas de segurldad.
- ConLralndlcaclones Lemporales: personas con enfermedad aguda severa (L[.
MenlnglLls, sepsls, neumonla). aclenLes que han reclbldo gammaglobullnas deben
esperar 12 semanas para apllcar la vacuna. La posLergacln se basa en lograr me[or
lnmunogenlcldad de la vacuna, no en problemas de segurldad.


8I8LICGkAIIA

MINIS1LkIC DL SALUD DL CnILL, Cula de prcLlca cllnlca prevencln, dlagnsLlco y mane[o
cllnlco de casos de lnfluenza. Marzo 2013.

CS]CMS, auLas para la vlgllancla epldemlolglca del nuevo vlrus de la lnfluenza A(P1n1).
Lcuador, Mayo 2009.

MAk1INL2, Ivn, lnfluenza". Cflclna de 8ecursos Lducaclonales. lederacln anamerlcana de
Asoclaclones de laculLades (Lscuelas) de Medlclna lLAlLM, 8ogoL.