MORDEDURAS Y

PICADURAS
 DEFINICION

 Las mordeduras y picaduras son

heridas punzantes por las cuales
penetra al organismo una sustancia
altamente tóxica o infecciosa.
 Son varios los animales e insectos
capaces de producir estas lesiones.
 GENERALIDADES
 Las mordeduras y picaduras se
consideran lesiones que afectan
inicialmente al tejido blando
 Pero que según la evolución y la respuesta
orgánica de cada individuo puede
comprometer todos los sistemas,
causando incluso la muerte en personas
que sufren reacciones alérgicas graves.
 MORDEDURA
 La lesión cutánea es originada por los
apéndices localizados en la región
cefálica (dientes,quelícero de las
arañas) y que normalmente son
utilizados con fines agresivos.
 PICADURAS
 Introducción en la piel de un apéndice
de un animal, generalmente localizado en
la parte distal del abdomen cuyo fin es
fundamentalmente defensivo
(aguijón de abejas, avispas o
alacrán).
 CLASIFICACION
1.-MORDEDURAS
 Animales
 Humanas

2.-PICADURAS
 Insectos
 Heridas por criaturas marinas
 MORDEDURAS DE
ANIMALES Y HUMANAS
 MORDEDURAS
 Puede ocasionar ruptura de la piel,
hematoma o herida por punción.
 La mordedura con diente afilado causan
heridas punzantes.
 Existe una gran transmisión de
gérmenes o tóxicos a tejidos profundos.
 Las mordeduras siempre requieren
atención médica.
 MORDEDURAS
 Mordeduras de animales domésticos

 Mordeduras humanas

 Mordeduras de Serpiente

 Arañas
 Animales domesticos

 Las mascotas son la causa más

común de mordeduras de animales.
 La mordedura más frecuente es la
del perro
 La mordedura de gato es más grave
debido a que sus dientes son más
afilados causando lesiones más
profundas.
 El arañazo del gato puede producir
también complicaciones sistémicas
graves.
 Signos y síntomas
 Ruptura de la piel con o sin desgarro
 Herida de tipo punzante

 Laceraciones notorias

 Lesiones por aplastamiento

 Hematomas

 Síntomas generales: cefalea. fiebre

Mordeduras
de perro
Mordedura y arañazo de
gato
 Mordeduras humanas
 Genuina: producidas por agresión.
Provoca heridas punzantes, con
desgarro o desprendimiento de tejidos
(lo más frecuente: lóbulo de oreja,
lengua, naríz).
 Automordeduras: Suelen suceder en
crisis convulsivas. Las más frecuentes
son de lengua o labios.
Las mordeduras humanas son las más
contaminadas.
 Signos y síntomas
 Desgarros de la piel superficiales con
o sin sangrado
 Heridas punzantes
 Laceraciones notorias
 Lesiones por aplastamiento
 Enrojecimiento
 Secreción de pus
Mordeduras humanas
 Atención de urgencia
Mordeduras animales y humanas

HERIDA:
 Exploración de la herida y tejidos
lesionados
 Lavado con suero fisiológico

 Debridar o sacar tejido suelto o dañado

 NO suturar la herida. Después de 24 hrs

se puede afrontar.
MEDIDAS GENERALES:
 Administración de vacuna antitetánico, si
corresponde.
 Verificar antecedentes del animal y
administrar vacuna antirrábica, si
corresponde.
 Indicación médica de uso de antibióticos,
analgésicos y antiinflamatorios.
 Las heridas de la mano puede ser necesario
inmovilizarlas con férulas.
 Control médico y observación de la evolución.
 Mordeduras de
serpiente
 La mordedura de serpiente produce
inoculación de veneno que se encuentra
en las glándulas salivales de éstas.
 El veneno es viscoso y de color variable,
desde verde o amarillo hasta incoloro.
 La cantidad y grado de toxicidad del
veneno está sujeto a variaciones de la
especie.
 Mordedura de serpiente
 La mordedura de serpiente se
caracteriza por pequeños orificios
sangrantes.
 La profundidad depende de la especie
 No siempre se presenta inflamación ni
dolor
 El veneno produce daño en la
coagulación, destrucción de glóbulos
rojos , entre otras complicaciones.
 Grados de envenenamiento
 Grado 0: Marcas de dientes
sin reacción local ni general

 Grado 1: dolor o edema

local moderado sin síntomas generales
 Grado 2: dolor hasta la raiz de la
extremidad, adenopatías, equímosis.
Nauseas, vómitos , taquicardia,
hipotensión. Corresponde a
envenenamiento moderado.
 Grado 3: envenenamiento severo.
Produce hemólisis, falla renal aguda,
trastornos neurológicos, puede llegar al
coma y muerte

El paciente debe ser valorado a las 24 y

48 horas.
Mordedura de serpiente
 Tratamiento de urgencia
 Coloque a la víctima en reposo absoluto
ya que el movimiento acelera la
absorción del veneno
 Retire inmediatamente objetos que
puedan apretar como anillos
 Lave la herida con abundante solución
fisiológica. No coloque hielo.
 Puncionar con aguja hipodérmica el área
de la mordedura succionando el líquido
que se extraiga. Repetir durante los
primeros 30 minutos de ocurrido el
accidente.
 Cubrir la herida con gasa y aplicar
vendaje compresivo , que luego se
soltará gradualmente
 Administración de suero antitoxina
 Administración de vacuna antitetánica.
 Indicación médica de antibióticos,
antiinflamatorios y otros específicos
según complicaciones
 Ingreso a UCI en caso de sintomatología
grado 3.
 COMPLICACIONES
MORDEDURAS ANIMALES
 Rabia

 Tétanos

 Infección : es la más importante

 RABIA
 La rabia es una infección viral de ciertos
animales causada por el virus
Rhabdoviridae y ataca al sistema nervioso.
 El virus se transmite a través de la saliva
del animal infectado por medio de una
mordedura o herida.
 Período de incubación entre 5 días y un
año con promedio de dos meses.
Rabia
 Signos y síntomas
FASE 1 o PRODROMICA
1.-Período inicial con síntomas vagos que
duran de 2 a 10 días:
 Fiebre
 Cefalea
 Malestar General
 Inapetencia
 Vómitos
2.- En el sitio de la herida:

 Dolor
 Prurito (comezón)
 Edema
 Tumefacción
 Hormigueo
 Calambres
 Dolor faringeo o tos
FASE 2 o ENCEFALICA

 Dificultad para tragar incluso saliva

 Inquietud, Agitación
 Desorientación, confusión
 Alucinaciones, delirio
 Agresividad
 Espasmos musculares
 Convulsiones
 Parálisis focales
 Coma
 Esquema de vacunación

Cinco Dosis.
Dias

0 - 3 - 7 - 14 - 28
 TETANO

 El tétano es una enfermedad infecciosa

producida por la bacteria clostridium
tetani, que se encuentra habitualmente
en la tierra, polvo o heces.
 El ingreso del gérmen al huesped se
produce a través de heridas profundas
produciendo dentro del organismo una
toxina que es la causante de la
enfermedad.
 Tetanos
 El período de incubación es de 3 a 21 días
 Se caracteriza por contracciones
musculares dolorosas que comienzan en el
cuello y después en el tronco.
 Una de las características es la rigidez
abdominal
 Se presentan espasmos generalizados
inducidos por estímulos sensoriales, en
posición de opistótono.
Tetanos
 Pautas de actuación en caso de
heridas
TIPO DE HERIDA

Hª DE VACUNACIÓN
SUGESTIVA
NO SUGESTIVA (1)

3 dosis, última hace

------------------ ------------------
menos de 5 años.

3 dosis, última hace 5- 1 dosis de

-----------------
10 años. toxoide

1 dosis
3 dosis, última hace más 1 dosis de
de
de 10 años. toxoide
toxoide
+
IGT (2)
Pautas de vacunación en caso de heridas
Completar
Completar
Vacunación incompleta pauta
pauta vacuna vacuna
+
IGT (2)

3 dosis de
No vacunación o 3 dosis de
toxoide
desconocida toxoide +
IGT (2)

     

(1)Heridas infractuosas, punzantes

y/o contaminadas con polvo,
heces, tierra, etc.
(2) Inmunoglobulina antitetánica
Vía de administración
intramuscular
 Esquema de vacunación
Personas con heridas ,no vacunadas o que
no recuerdan si fueron vacunados:
 Primera dosis en la atención inicial

 Segunda dosis a los 30 días

 Tercera dosis al año

 Refuerzo cada 10 años

 Agregar una dosis de gama globulina

antitetánica
 INFECCION

 La infección es producida por la gran

cantidad de gérmenes que hay en la
boca.
 Las heridas por mordedura nunca se
deben suturar ni cerrar hasta observar
evolución.
 Indicación médica de
antibióticos.
 Mordedura de araña
Las más peligrosas son las arañas del
trigo y de rincón.
Ambas inoculan veneno que es tóxico
durante la mordida.
 Araña del trigo

 Lactrodectus mactans
 Habita en cultivos de trigo
 Mide 1.2 a 1.5 cm de largo
 Puede tener variados colores
 GRADO
DE CUADRO CLINICO
INTOXICACION

Dolor en sitio lesión, en . región

lumbosacra, abdomen. Astenia,
Signos y sintomas
GRADO I
adinamia, diaforesis(sudoración
generalizada),
según grado de
O LEVE
Sialorrea(salivación),
hiperreflexia(reacción reflejos
intoxicación
aumentada).

Cuadro anterior, acentuado

Disnea ( dificultad para respirar),
GRADO II
lagrimeo, cefalea, espasmo
O MODERADA
Contractura, o rigidez muscular,
Priapismo.(erección del pene)

Cuadro anterior acentuado,

miosis(pupilas chicas)
Midriasis(pupilas grandes),
GRADO III trismus(contractura muscular de
O SEVERA mandíbula),
Trastornos de ritmo Cardiaco,
broncoespasmo.(bronquios
apretados)
 Araña de rincón
 Loxoceles laeta
 Su hábitat es domiciliario
 Es tímida, solitaria, actúa de noche
 Mide 0.8 a 1.2 cm de largo
 Signos y sintomas
LOXOCELISMO CUTÁNEO
 Corresponde al 90% de las mordeduras
 Dolor intenso, ardor, inflamación y
enrojecimiento de la zona
 Primeras 24 horas placa violácea, que se
transforma en costra
 Luego se transforma generalmente en úlcera
 Puede requerir cirugía
 Evolución de 7 a 41 días
LOXOCELISMO VISCERAL:
 Comienza como loxocelismo cutáneo

 Después de 24 horas se agregan otros

síntomas por destrucción de glóbulos rojos
 Vómitos y diarrea

 Hematuria, anemia

 Fiebre alta y sostenida

 Ictericia (piel amarilla)

 Cefalea , en caso grave compromiso de

conciencia
 Atención de urgencia
HERIDA:

 Lavado con abundante solución fisiológica

 Aplicar frío
 Inmovilizar la zona afectada
 Indicar observaciones de : color, edema,
aumento de volumen, malestar general.
MEDIDAS GENERALES:

 Establecer vía aérea y ventilación en

casos graves
 Colocación de vías venosas en caso grave
 Hidratación parenteral con soluciones
cristaloides
 Indicación médica de antihistamínicos,
corticoides y antiinflamatorios
 Administración de antígeno, el cual debe
ser colocado antes de las 6 horas.
PICADURAS
 PICADURA DE
AVISPA Y ABEJA
 Son insectos comunes en Chile
 Pueden producir lesión local o mas grave
 El mayor riesgo es en meses de calor
 Zonas principales son al aire libre
 Ataca cuando lo molestan. La avispa puede producir
picadura sin que se le moleste.
 La picadura se produce por medio de un aguijón.
 Picadura de abeja

 La picadura se produce por introducción

del aguijón, solo presente en la hembra.
 El aguijón va conectada a una vesícula
que se encuentra en la parte posterior
del abdomen, donde está el veneno.
 Después de la picadura, el abdomen del
insecto se desgarra por lo cual muere.
 Picadura de avispa
 Pican varias veces, son más peligrosas
 Libera sustancia que atrae otras
avispas
 Tipos de reacciones
REACCIONES LOCALES:
 Dolor intenso

 Formación de una mácula – pápula

 Puede presenta reacción local

inflamatoria
REACCIONES SISTÉMICAS TOXICAS
(múltiples picaduras):
 Cefalea

 Fiebre

 Espasmos musculares y

convulsiones
 Vómitos y diarrea

 Urticaria generalizada o local

 Reacción intensa con hipotensión,

arritmias, shock y muerte.
REACCION SISTEMICA INMUNOLOGICA:
Reacción anafiláctica que comienza con:
 Prurito o picazón ocular

 Enrojecimiento facial

 Urticaria generalizada

 Angioedema (edema de lengua)

 Tos seca y disnea

 Broncoespasmo

 Edema laringeo

 Nauseas y vómitos
 Atención de urgencia
TRATAMIENTO LOCAL:

 Extracción del aguijón, sin remover

 Aplicación de hielo local
 Indicación médica de antiinflamatorios
y antihistamínicos
 Evaluar malestar general
Extracción del aguijón
TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES
ANAFILACTICAS:
 Manejo de la vía aérea: intubación,

cricotiroidostomía
 Oxigenoterapia

 Colocación de vías venosas

 Administración de soluciones
cristaloides y coloides
 Administración de antihistamínicos y
corticoides por vía endovenosa y
adrenalina subcutánea.
PICADURAS POR ANIMALES
MARINOS
 La picadura más común es de medusa
 Las medusas viven en colonias y tienen
tentáculos que se extienden a varios
metro en la superficie del agua
 Habitan en mares de agua tibia y poco
profundos.
 Picadura de Medusa
Los tentáculos al entrar en contacto con
la piel humana se adhieren secretando
un líquido venenoso que causa dolor con
sensación de ardor quemante, erupción y
ronchas en la piel.
 En lesiones severas se
puede presentar:
 calambres
 nauseas
 vómitos
 Problemas respiratorios y
shock.
 Tratamiento de la picadura
 NO frotar la zona afectada
 Lavar solamente con agua salada o
solución fisiológica
 Sumergir la lesión en ácido acético o
alcohol isopropílico para detener acción
del veneno antes de retirar tentáculos
 Extraer restos de tentáculos que
permanezcan adheridos a la piel.
 Indicación médica de analgésicos y
antiinflamatorios

 En casos graves: manejo de vía

aérea con intubación, monitoreo
cardiaco, colocación de vías
venosas, uso de corticoides,
vendaje compresivo que se soltará
gradualmente.
FIN