LAPORAN KASUS A.

Identifikasi Nama Usia Jenis Kelamin Status Agama Pekerjaan Bangsa Alamat :R : 16 tahun : Laki-laki : Belum menikah : Islam : Pelajar : Ind nesia : Jl! Sanja"a Km 1# Suka Rami Palem$ang

N ! Rekam %edik : &'166( Kunjungan )ertama ke P li IKKK RS%*+ tanggal , Juni &##( B. Anamnesis (autoanmnesis tanggal 4 Juni 2 kaki dan )aha sejak dua )ekan "ang lalu Kelu#an tam$a#an: gatal )ada daerah "ang tim$ul $intil Ri%a&at 'e()alanan 'en&akit: Kisaran dua )ekan "ang lalu+ )asien mengeluh tim$ul $intil-$intil merah di sela-sela kedua jari tangan! Bintil-$intil terse$ut $e$era)a $erisi -airan dan terasa gatal terutama di malam hari! Bintil-$intil terse$ut sering digaruk )asien sehingga $intil )e-ah dan mengeluarkan -airan $er.arna $ening! Pasien $elum $er $at untuk keluhan ini! Kisaran satu )ekan "ang lalu+ )asien mengeluh $intil-$intil di sela-sela kedua jari tangan $ertam$ah $an"ak dan $e$era)a $intil ukurann"a mem$esar serta terasa semakin gatal! Pasien le$ih sering menggarukn"a sehingga menjadi luka dan ada $e$era)a $intil "ang $ernanah! Selain itu+ $intil seru)a juga !"

Kelu#an utama : $intil-$intil merah )ada sela-sela kedua jari tangan+ siku+

mun-ul di siku kanan+ di )aha kiri dan dikedua kaki )asien+ Bintil-$intil tidak $ertam$ah $an"ak meski)un )asien $erkeringat! Karena sering digaruk+ $intil terse$ut menjadi k reng! Kemudian )asien memutuskan untuk $er $at ke ) liklinik IKKK RS%* Palem$ang! Ri%a&at 'en&akit da#ulu: Pasien men"angkal )ernah menderita )en"akit dengan keluhan "ang sama Ri.a"at alergi $at+ makanan dan detergen disangkal Ri.a"at k ntak atau memiliki he.an )eliharaan terutama anjing disangkal Ri%a&at 'en&akit dalam kelua(ga: Keluarga )asien tidak ada "ang menderita )en"akit "ang sama Ri.a"at alergi /galigat 0 )ada keluarga disangkal Ri.a"at )en"akit kulit )ada keluarga disangkal Pasien tinggal di asrama dan teman satu kamar dengan )asien juga memiliki )en"akit dengan keluhan "ang sama Ri%a&at sosial ekonomi: 1rang tua )asien $ekerja se$agai )ega.ai negeri! Status s sial ek n mi terg l ng menengah! Pasien adalah )elajar "ang tidak tinggal dengan keluarga melainkan tinggal di asrama $ersama teman-temann"a! Ri%a&at #igiene: Pasien mandi dua kali sehari dengan air PA% dan menggunakan sa$un mandi Pasien mengganti )akaiann"a setia) hari Pasien tidak )ernah menggunakan handuk $ersama-sama dengan temann"a "ang lain juga suka tidur-tiduran di atas kasur )asien!

- Pasien tidur+ satu tem)at tidur dengan temann"a dan terkadang teman-teman

*. Peme(iksaan +isik Status ,ene(alis Keadaan Umum Kesadaran 2ekanan 3arah Nadi Suhu Perna)asan 2inggi Badan Berat Badan I%2 Kesan Status gi;i Keadaan S'esifik Ke)ala <ajah %ata *idung 2elinga %ulut Leher 3ada Jantung Paru-)aru Perut ?kstremitas : tidak ada kelainan : k njungti=a )al)e$ra tidak anemis+ sklera tidak ikterik : tidak ada kelainan )ada $entuk! : tidak ada kelainan )ada $entuk : tidak ada kelainan )ada $entuk : tekanan =ena jugularis /:-&0 -m*&1 : dada simetris+ sela iga tidak mele$ar+ retraksi dinding dada tidak ada! : *R>5'64menit+ murmur tidak ada+ gall ) tidak ada! : =esikuler n rmal+ r nki dan wheezing tidak ada! : datar+ lemas+ n"eri tekan tidak ada+ he)ar dan lien tak tera$a+ $ising usus dalam $atas n rmal! : sakit ringan : k m) s mentis : 11#45# mm*g : 5' 64menit : 76+7 89 : &# 64menit : 16' -m : :6 kg : 1(+', : Normoweight : -uku)

su)eri r dan in@eri r : tidak ada kelainan )ergerakan mau)un de@ rmitas Kulit : lihat status dermat l gikus Kelenjar Aetah Bening: kelenjar getah $ening )ada su$mandi$ula+ leher+ a6illa+ dan inguinal tidak ada )em$esaran dan tidak ada n"eri )ada )enekanan Status -e(matologikus. Regi -u$iti de6tra: Pa)ul eritem multi)le se$agian )ustula dengan ukuran milier sam)ai lentikuler+ $atas tegas! 2am)ak daerah er si+ eksk riasi se$agian ditutu)i krusta hem ragik

Regi manus de6tra et sinistra: Pa)ul -=esikel multi)le di interdigiti manus de6tra et sinistra se$agian )ustula ukuran milier sam)ai lentikuler+ $atas tegas diskret!

Regi @em ris sinistra: Pa)ul eritem multi)le ukuran milier $atas tegas diskret

Regi d rsum )edis de6tra et sinistra: Pa)ul eritem multi)le se$agian )ustula ukuran milier sam)ai lentikuler+ $atas tegas diskret! 2am)ak er si+ eksk riasi se$agian ditutu)i krusta hem ragik

-. Peme(iksaan 'enun)ang Burrow test "ang dilakukan )ada regi ter . ngan! Pemeriksaan dengan K1* 1#B+ dilakukan ker kan kulit )ada digiti IC manus sinistra disekitar lesi "ang $eru)a )ustula+ kemudian di)eriksa dan dilihat di$a.ah mikr sk ): tidak ditemukan adan"a kuman Sarcoptes scabiei! Pemeriksaan dengan )e.arnaan gram: dida)atkan kuman - --us gram ) siti@ $er$entuk se)erti $uah anggur /Staphylococcus aureus0 /. Resume 2n R+ laki-laki+ 16 tahun+ )elajar+ $eralamat dalam k ta+ datang dengan keluhan utama tim$ul $intil-$intil merah )ada sela-sela kedua jari tangan+ siku+ kaki dan )aha sejak dua )ekan "ang lalu "ang disertai rasa gatal! Kisaran dua )ekan "ang lalu+ )asien mengeluh tim$ul )a)ul eritem di regi n interdigiti manus de6tra et sinistra! Be$era)a ada "ang $eru)a )a)ul =esikel dan terasa gatal terutama di malam hari! Kisaran satu )ekan "ang lalu+ )a)ul -=esikel di regi n interdigiti manus de6tra et sinistra $ertam$ah $an"ak serta terasa semakin gatal! Karena digaruk+ menjadi luka dan $ernanah! Pa)ul juga mun-ul di regi -u$iti de6tra+ @em ris manus de6tra et sinistra: tam)ak

sinistra dan d rsum )edis de6tra et sinistra! Pasien tinggal di asrama dan teman sekamar )asien memiliki )en"akit dengan keluhan "ang sama! Pemeriksaan @isik status generalikus dan keadaan s)esi@ik dalam $atas n rmal! Pada status dermat l gikus+ )ada regi -u$iti de6tra tam)ak )a)ul eritem multi)le se$agian )ustula dengan ukuran milier sam)ai lentikuler+ $atas tegas! 2am)ak daerah er si+ eksk riasi se$agian ditutu)i krusta hem ragik! Pada regi manus de6tra et sinistra tam)ak Pa)ul -=esikel multi)le se$agian )ustula di interdigiti manus de6tra et sinistra ukuran milier sam)ai lentikuler+ $atas tegas diskret! 3i regi @em ris sinistra $eru)a )a)ul eritem multi)le ukuran milier $atas tegas diskret! Pada regi d rsum )edis de6tra et sinistra $eru)a Pa)ul eritem multi)le se$agian )ustula ukuran milier sam)ai lentikuler+ $atas tegas diskret! 2am)ak er si+ eksk riasi se$agian ditutu)i krusta hem ragik! 3ari hasil )emeriksaan )enunjang dida)atkan tes burrow ) siti@ dan )ada )emeriksaan dengan )e.arnaan gram dida)atkan adan"a kuman - --us gram ) siti@ $er$entuk se)erti $uah anggur /Staphylococcus aureus0! +. -iagnosis $anding Ska$ies dengan in@eksi sekunder Pedikul sis k r) ris dengan in@eksi sekunder Prurig D likulitis %iliaria ,. -iagnosis ke()a Ska$ies dengan in@eksi sekunder 0. Penalaksanaan Penalaksanaan umum.

%enjelaskan ke)ada )asien tentang )en"akitn"a dan menjelaskan ke)ada )asien untuk menghindari k ntak dengan teman-teman mau)un keluargan"a!

%em$erikan )engarahan ke)ada )asien untuk le$ih menjaga dan meningkatkan ke$ersihan $adan dan alat-alat "ang dimiliki se)erti handuk+ )akaian dan lain-lain!

%en"arankan ke)ada )asien untuk men-u-i dan menjemur semua alat-alat tidur! %en"arankan ke)ada )asien untuk menghindari )emakaian handuk dan )akaian se-ara $ersama-sama! %eminta )asien untuk mem$eritahu temann"a "ang lain "ang juga memiliki )en"akit dengan keluhan "ang sama untuk segera $er $at ke d kter!

Penatalaksanaan k#usus. Krim )ermetrin :B! 9ara )emakaian: leskan )ada daerah "ang terda)at lesi kemudian diamkan selama '-1, jam /-atatan: )enggunaann"a han"a sekali! Jika $elum sem$uh da)at diulangi satu minggu kemudian0 Krim asam @usidat &B &6 sehari 2a$let %e$h"dr lin na)ad"silate &6 :# mg

I. Peme(iksaan an)u(an Biakan dan tes resistensi mikr J. P(ognosis Eu ad =itam Eu ad @un-ti nam Eu ad sanati nam : $ nam : $ nam : $ nam rganisme