LI.1 MM Anatomi Mata LO1.1 Makroskopis Mata LO1.2 Mikroskopis Mata LI.2 MM Fisiologi Mata LO2.1 Penglihatan LO2.

2 Sistem Pertahanan (lakrimasi) LI.3 MM Konj ngti!itis LO3.1 "e#inisi LO3.2 $tiologi LO3.3 Klasi#ikasi LO3.% Pato#isiologi &an Patogenesis LO3.' Mani#estasi Klinis LO3.( "iagnosis &an "iagnosis )an&ing LO3.* +atalaksana LO3., Komplikasi LO3.- Prognosis LO3.1. Pen/egahan LI.% MM Mata merah &engan !is s normal &an mata merah &engan !is s t r n LI.' MM 0ara memelihara mata men r t ajaran Islam

LI.1 MM Anatomi Mata LO1.1 Makroskopis Mata

ORBITA

1ongga or)ita (klik gam)ar nt k per)esar) Or)ita &igam)arkan se)agai pirami& )er&in&ing empat 2ang )erkon!ergensi ke arah )elakang. "in&ing me&ial or)ita kiri &an kanan terletak paralel &an &ipisahkan oleh hi& ng. Pa&a setiap or)ita3 &in&ing lateral &an me&ial mem)ent k s & t %' &erajat. Lima t lang pem)ent k or)ita 4 1. 2. 3. Os. Frontal Os. Spenoi&al Os. 52gomati/ s

%. '. (. *.

Os. Palatin m Os. Ma6ila Os. $thmoi&ales Os. Lakrimalis

Or)ita )er)ent k ) ah pir3 &engan ner! s optik s se)agai tangkain2a. Lingkaran anterior le)ih ke/il se&ikit &ari pa&a lingkaran &i )agian &alam tepiann2a 2ang mer pakan pelin& ng 2ang k at. 7ol me or)ita kira8kira 3.// &an )ola mata han2a menempati seperlima )agian r angan3 sele)ihn2a &iisi lemak &an otot. Pa&a )agian anterior3 ter&apat sept m or)itae (pemisah antara palpe)ra &an or)ita). Or)ita )erisi 4 Otot penggerak )ola mata 9. Optik s :lan& la Lakrimalis Lemak

o o o o

Or)ita )erh ) ngan &engan sin s #rontalis &i atas3 sin s maksilaris &i )a;ah3 sin s ethmoi&alis &an sin s sphenoi& &i me&ial. "asar or)ita 2ang tipis m &ah r sak oleh tra ma langs ng terha&ap )ola mata sehingga menim) lkan <#rakt r blow-out< &engan herniasi isi or)ita ke &alam antr m maksilaris. In#eksi pa&a sin s ethmoi&alis &an sphenoi& &apat mengikis &in&ing me&ialn2a 2ang setipis kertas (lamina pap2ra/ea) &an mengenai or)ita. "e#ek pa&a atapn2a (misal 4 ne ro#i)romatosis) &apat )eraki)at tim) ln2a p lsasi pa&a )ola mata 2ang )erasal &ari otak. Dinding Orbita4

Atap or)ita => ter&iri &ari #a/ies or)italis osis #rontalis. "i )agian anterior lateral atas3 ter&apat #osa lakrimalis 2ang )erisi kelenjar lakrimal. "i posterior atap3 ter&apat ala par!a osis sphenoi& 2ang mengan& ng kanalis optik s. "in&ing lateral => &ipisahkan &ari )agian atap oleh #is ra ortalis s perior 2ang memisahkan ala par!a &an ala magna osis sphenoi&alis. ?agian anterior &in&ing lateral &i)ent k oleh #a/ies or)italis osis @2gomati/i (malar)3 mer pakan )agian terk at or)ita. "asar or)ita => &ipisahkan &ari &in&ing lateral oleh #is ra or)italis in#erior. ?agian &asar 2ang l as ter)ent k &ari pars or)italis osis maksilaris (mer pakan tempat 2ang paling sering terja&in2a #rakt r). Pro/ess s or)italis osis platini mem)ent k &aerah segitiga ke/il pa&a &asar posterior.

Apeks Orbita => mer pakan tempat mas kn2a sem a sara# &an pem) l h &arah ke mata serta mer pakan tempat asal sem a otot ekstraok ler ke/ ali o)liA
o

s in#erior.

Fis ra or)italis s perior => !ena ophthalmika s perior3 ner! s lakrimalis3 #rontalis3 &an tra)ek laris => )erjalan &i )agian lateral #is ra (&i l ar an l s 5inn)
o

1am s s perior &an in#erior ner! s ok lomotori s3 ner! s a)& /ens &an nasosiliaris => )erjalan &i )agian me&ial #is ra (&i &alam an l s 5inn) 7ena ophthalmika s perior sering )erga) ng &engan !ena ophthalmika in#erior se)el m kel ar &ari or)ita. Kanalis Optik s (&i &alam an l s 5inn) => &ilal i ner! s optik s &an arteri

ophthalmika Perdarahan Arteri 0arotis Interna => Arteri Ophtalmika ()erjalan &engan ner! s optik s men j or)ita &an )er/a)ang)
o

=> Arteri 1etina Sentralis (/a)ang intraor)ita pertama3 memas ki ner! s optik s sekitar ,81'mm &i )elakang )ola mata. => Arteri Lakrimalis => per&arahi glan& la lakrimalis &an kelopak mata atas. => Arteri Siliaris Posterior Longa &an ?re!is (/a)ang m sk laris ke )er)agai otot or)ita)

o o

Longa => per&arahi korp s siliare &an )eranastomose &engan arteri siliaris anterior mem)ent k /ir/ l s arterialis ma2or iris. ?re!is => per&arahi khoroi& &an )agian ner! s optik s. => Arteri Siliaris Anterior (/a)ang m sk laris men j m sk li re/ti) =>

o o

per&arahi sklera3 episklera3 lim) s3 konj ngti!a.

o

=> Arteri Palpe)ralis (/a)ang ke kelopak mata)

A0PL (Arter2 02liaris Posterior Long s) B A0A (Arter2 02liaris Anterior) => &i pangkal iris mem)ent k sirk l s arterios s ma2or. ?ola Mata ?ola mata &e;asa normal hampir men&ekati ) lat &engan &iameter anteroposterior sekita 2%3' mm. Pa&a saat )a2i3 panjangn2a 1(3' mm.

?ola Mata (klik gam)ar nt k per)esar) Konj ngti!a => mer pakan mem)ran m kosa 2ang transparan &an tipis 2ang mem) ngk s 4
o

Perm kaan posterior kelopak mata => konj ngti!a palpe)ralis K. Palpe)ralis melekat erat ke tars s Perm kaan anterior sklera => konj ngti!a ) l)aris K. ) l)aris melekat longgar ke sept m or)itale &i #orni/es &an melipat )erkali8 kali. Pelipatan ini mem ngkinkan )ola mata )ergerak &an memper)esar perm kaan konj ngti!a sekretorik. Ke/ ali &i lim) s (tempat kaps l tenon men2at &engan konj ngti!a seja h 3 mm)3 konj ngti!a ) l)aris melekat longgar &engan kaps l tenon &an sklera &i )a;ahn2a. Konj ngti!a #ornik

Per&arahan konj ngti!a !ersal &ari arteri siliaris anterior &an arteri palpe)ralis.

Persara#ann2a )erasal &ari /a)ang pertama 9. 7. Kaps la +enon (Fas/ia ? l)i) Kaps la +enon mer pakan mem)ran #i)rosa 2ang mem) ngk s )ola mata &ari lim) s sampai ke ner! s optik s. "i &ekat lim) s3 konj ngti!a8kaps la tenon8&an episklera men2at . Segmen )a;ah kaps la tenon te)al &an men2at &engan #asia m sk l s rekt s in#erior &an m sk l s o)liA s in#erior mem)ent k ligament m s spensori m ) l)i(Ligament m Lo/k8;oo&)3 tempat terletakn2a )ola mata. Sklera &an $pisklera

Sklera mer pakan 'C( )agian &in&ing )ola mata )er pa jaringan k at 2ang )er;arna p tih. Perm kaan l ar sklera anterior &i) ngk s oleh lapisan tipis jaringan elastik hal s 2ang &ise) t episklera. "i)agian anterior3 sklera )ersam) ng &engan kornea &an &i)agian )elakang )ersam) ng &engan & ramater ner! s optik s. ?e)erapa sklera )erjalan melintang )agian anterior ner! s optik s se)agai Lamina 0ri)rosa. Persara#an sklera )erasal &ari sara#8sara# siliaris. $pisklera )an2ak mengan& ng pem) l h &arah. Lapisan pem) ngk s mata )agian l ar 4 1. 2. 3. $pisklera Sklera Lamina F s/a=> lapisan )erpigmen /oklat pa&a perm kaan &alam sklera 2ang mem)ent k lapisan l ar r ang s prakoroi&. Kornea Kornea mer pakan lapisan transparan 2ang melapisi 1C3 &epan )ola mata. Perm kaann2a li/in &an mengkilat. Le)ih te)al &i )agian pinggir &ari pa&a sentral. In&eks )iasn2a 1333* &engan &a2a re#raksi B %2 &ioptri.

Kornea )ersi#at a!ask ler sehingga n trisin2a )erasal &ari pem) l h &arah lim) s3 air mata3 &an ak os h mor. "ipersara#i oleh 9. 71 (9. Ophthalmi/ s). Lapisan kornea 4 1. 2. 3. %. '. $pitel 4 ter&iri &ari '8( lapis sel )er)ent k k ) s sampai gepeng. Mem)rana ?o;man 4 Lapisan jernih asel ler. Stroma 4 ter&iri &ari k mp lan sel 2ang mem)ent k jaringan ikat 2ang k at. Mem)rana "essement 4 se) ah mem)ran jernih 2ang elastik3 tampak amor#. $n&otel 4 mer pakan sat lapis sel )er)ent k k ) s.

?ila a&a in#eksi kronik3 kornea akan mem tih &an ter)ent k !ask ler pa&a kornea. D!ea D!ea mer pakan lapisan !ask ler tengah mata &an &ilin& ngi oleh sklera &an. ?agian ini ik t memasok &arah ke retina. +er&iri &ari 4
o

Iris => mer pakan perpanjangan korp s siliare ke anterior. "i &alam stroma iris ter&apat s#ingter &an otot &ilatator. Per&arahan iris )erasal &ari /ir/ l s ma2or iris3 persara#ann2a )erasal &ari serat &i &alam ner!i siliare. Iris )er# ngsi mengen&alikan )an2ak /aha2a 2ang mas k ke &alam mata. Dk ran p pil &itent kan oleh keseim)angan antara konstriksi aki)at akti!itas parasimpatik 2ang &ihantarkan melal i 9. Kranialis III &an &ilatasi 2ang &itim) lkan oleh akti!itas simpatik. Korp s Siliare Korp s siliare &an epitel siliaris pem) ngk sn2a )er# ngsi nt k pro& ksi ak os h mor. M sk l s siliaris ters s n &ari ga) ngan serat longit &inal3 sirk ler3 ra&ial. F ngsi serat sirk ler a&alah nt k menger tkan &an relaksasi serat 5on la 2ang )erorigo &i lem)ah &i antara proses s siliaris. Koroi& => mer pakan segmen posterior &ari !ea3 &i antara retina &an sklera. +ers s n &ari 2 lapis pem) l h &arah

Lensa Lensa mer pakan str kt r )ikon!eks3 a!ask ler3 tak )er;arna3 &an hampir transparan semp rna. Lensa Kristalin => saat neonatal )ent kn2a hampir ) lat &engan konsentrasi /air. "a2a akomo&asin2a sangat k at. Lensa kristalin ini t m) h se m r hi& p &i ek ator lensa sehingga semakin t a lensan2a semakin pa&at &an &a2a

akomo&asin2a t r n. Saat &e;asa3 )ent kn2a /em) ng gan&a3 perm kaan anterior le)ih #lat &i)an&ing posterior. "iameter - mmm3 te)al %3'8( mm. Earnan2a )ening kea) an3 transparan3 a!ask ler. "a2a re#raksin2a B1( &ioptri3 in&eks )ias 1333*. Konsistensin2a ('F air &an 3'F protein (kristalin). Kan& ngan kalsi m lensa le)ih )an2ak &ari pa&a jaringan t ) h lain. Asam askor)at &an gl tation ter&apat &alam )ent k teroksi&asi ma p n tere& ksi. +i&ak a&a serat n2eri3 pem) l h &arah. Menggant ng pa&a korp s siliare melal i 5on la 5inii. "i anteriorn2a ter&apat ak os h mor &an &i posteriorn2a ter&apat !itre s h mor. AA ae s G mor

klik nt k per)esar gam)ar Ak os h mor mer pakan /airan 2ang mengisi 0OA3 &ipro& ksi oleh korp s siliare &i 0OP (Kamera Ok li Posterior) 2ang selanj tn2a mengisi 0OA &an &ieksresi melal i tra)ek la. Sep l h persenn2a &ieksresikan melal i iris. F ngsi 4 9 trisi lensa &an kornea sampai epitel Pertahankan +IO normal 1.82. mmGg.

o o

Kamera Ok li Anterior (0OA) S & t 0OA mer pakan ter)ent k &ari peri#er kornea &engan akar iris3 )esarn2a %'<. 0OA )erisi /airan Ak os h mor 2ang &ihasilkan /orp s siliaris. :aris S/h;al)e mer pakan tan&a &ari )erakhirn2a kornea. Halinan tra)ek la ter&apat &i atas kanalis S/hlemm. 1etina

1etina mer pakan jaringan sara# tipis 2ang semi transparan3 mem)entang &ari papil sara# opti/ ke &epan sampai Oraserata. +e)aln2a .31 mm3 &an semakin te)al pa&a )agian posterior. Pa&a retina ter&apat 4 Mak la => mer pakan pigmentasi kek ningan (Ianto#il) 2ang mem)atasi ar/a&e arteri retina sentralis sehingga Fo!ea menja&i a!ask lar
o

Fo!ea => mer pakan )agian &i tengah mak la3 mer pakan /ek ngan sehingga menghasilkan pant lan kh s s &engan ophthalmos/op 2ang &ise) t re#leks #o!ea. Fo!eola => )agian paling tengah &ari Fo!ea. Sel r hn2a )er pa sel 0oneC Sel ker / t (sel #oto reseptor) &an semakin ke peri#er &igantikan oleh sel 1o&.

7itre s Korp s !itre s mengisi 2C3 )agian isi )ola mata &an mempertahankan )ent kn2a selal ) lat. Konsistensin2a --F air &an )er)ent k gel. A"9$KSA MA+A Alis Mata Alis mata mer pakan lipatan k lit mene)al 2ang &it t pi ram) t. Lipatan k lit ini &it njang oleh serat otot &i )a;ahn2a. :la)ela mer pakan prominentia tanpa ram) t &i antara alis. Palpe)ra Palpe)ra mer pakan mo&i#ikasi lipatan k lit 2ang &apat men t p &an melin& ngi )ola mata )agian anterior. Str kt r palpe)ra 4 Lapisan K lit => lapisan k lit l ar3 )er)e&a &engan k lit pa&a )agian t ) h lain karena le)ih longgar3 tipis3 &an elastik. +er&apat se&ikit #olikel ram) t &an lemak s )k tan.
o

M sk l s Or)ik laris Ok li => )er# ngsi nt k men t p palpe)ra. "ipersara#i oleh 9. Fa/ialis. Haringan Al!eolar => jaringan aerolar s )m sk lar 2ang ter&apat &i )a;ah m sk l s or)ik laris ok li. +ars s => str kt r pen2okong tama palpe)ra )er pa jaringan #i)rosa pa&at. +er&apat tars s s perior &an in#erior.

Konj ngti!a Palpe)ra => selapis mem)ran 2ang melekat pa&a tars s &i )agian posterior palpe)ra.

+epian Palpe)ra 4 1. +epian Anterior ? l mata :lan& la 5eis => mo&i#ikasi kelenjar se)asea ke/il 2ang )erm ara ke &alam #olikel ram) t pa&a &asar ) l mata.
o

o o

:lan& la Moll => mo&i#ikasi kelenjar keringat 2ang )erm ara ke &alam sat )aris &ekat ) l mata. +epian Posterior => )agian posterior palpe)ra 2ang )erkontak &engan mata

2.

&an &i sepanjangn2a )erm ara &ari kelenjar se)asea 2ang telah &imo&i#ikasi (:lan& la Mei)om) 3. P nkt m Lakrimale

Aparat s Lakrimalis

+er&iri &ari glan& la lakrimalis > & kt s sekretori > men2e)ar &i perm kaan mata > mas k ke p n/t m s perior ata in#erior > men j kanalis s perior ata in#erior > men2at &i kanalis kom nis > sak s lakrimalis > & kt s lakrimalis > )erm ara pa&a meat s in#erior &ari rongga nasal. Pasokan &arah &ari aparat lakrimal )erasal &ari arteria lakrimalis P$1SJA1AFA9 MA+A 9er! s Optik s

9er! s opti/ s mer pakan k mp lan &ari 1 j ta serat sara#. +er&apat )e)erapa )agian 4 Pars Intra Ok ler +er&apat papil sara# optik )er;arna merah m &a &engan &iameter 13' mm3 )er)atas tegas3 tempat kel ar mas k arteri &an !ena sentralis retina. +er&apat /ek ngan (/ p) normal &i)an&ing papil (&is/) &engan 0C" = .33.
o

Pars Intra Or)ita Kel ar &ari sklera3 &iameter 3 mm3 panjang 2'83. mm. ?er)ent k S &an )erjalan &alam m sk lar memas ki #oramen optik m %8- mm. Pars Intra Kranial Panjangn2a 1. mm &an )erga) ng &engan ner! s optik m se)elahn2a mem)ent k kiasma optik m

:anglion retina &an aksonn2a mer pakan )agian &ari s s nan sara# p sat sehingga ti&ak &apat )eregenerasi )ila terpotong. Men&apat pasokan &arah &ari /a)ang arteri retina. Kiasma Optik s Kiasma &i)ent k &ari pertem an ke& a ner!i opti/i &an mer pakan tempat pen2ilangan serat8serat nasal ke tra/t s optik s. Kiasma menerima per&arahan &ari /ir/ l s Eillis. Anatomi dan Fisiologi Otot Penggerak Bola Mata Dnt k &iagnosis kelainan pergerakan mata3 &iperl kan penent an ke& & kan ata posisi )ola mata. A&a - posisi4 1. 2. 3. Posisi primer => mata melihata l r s ke &epan Posisi Sek n&er => mata melihat l r s ke atas3 )a;ah3 kiri3 &an kanan Posisi +ertier => mata melihat ke atas kanan3 atas kiri3 )a;ah kanan3 &an )a;ah kiri. Pergerakan )ola mata &ilak kan oleh 3 pasang otot mata l ar. 1. 2. Otot rekt s me&i s (9 III = ok lomotori s) => a&& ksi => g lirkan )ola mata ke arah nasal Otot rekt s lateral (9 7I = a)& sen)

=> a)& ksi => g lirkan )ola mata ke arah temporal 3. %. '. (. Otot rekt s s perior (9 III) => ele!asi3 a&& ksi3 intorsi )ola mata. Otot rekt s in#erior (9 III) Otot o)lik s perior (9 I7 = troklear) Otot o)lik in#erior (9 III)

Masing8masing otot re/t s )erorigo pa&a sklera &i &epan ek ator ()agian tengah mata). Masing8masing otot o)liA )erorigo pa&a sklera )agian lateral &i )elakang ek ator. Otot le!ator ti&ak termas k otot mata karena ti&ak )erorigo pa&a )ola mata. F ngsi le!ator 4 menaikkan )ola mata.

LO1.2 Mikroskopis Mata MEDIA REFRAKSI Mer pakan me&ia kesem a )ang nan transparan 2ang har s &ilal i )erkas /aha2a nt k men/apai retina. Me&ia re#raksi ter&iri &ari4 Kornea Kornea jernih &an tem) s /aha2a &engan perm kaan 2ang li/in tetapi ti&ak melengk ng se/ara ni#ormCseragam. ?agian tengah (@ona optikal) memp n2ai ra&i s kelengk ngan 2ang le)ih ke/il &i)an&ingkan )agian tepi3 &an perm kaan posterior le)ih melengk ng &aripa&a anterior3 karenan2a kornea le)ih tipis &i )agian tengah &aripa&a tepin2a. "a2a re#raksi kornea3 2ang mer pakan hasil in&eks re#raksi ra&i s lengk ng kornea le)ih )esar &aripa&a &a2a re#raksi lensa. Se/ara anatomis kornea memp n2ai & a )agian4

Kornea asli Se/ara histologi3 ter&iri &ari lima lapisan

1. $pitel Pa&a perm kaan l ar ter&apat epitel3 2ait s at epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk3 &engan ' hingga ( lapisan sel. Lapisan )asal silin&ris ren&ah3 kem &ian 3 ata % lapisan sel polihe&ral &an 1 ata 2 lapisan sel perm kaan 2ang gepeng. $pitel ini sangat sensiti# &engan )an2ak akhir sara# )e)as3 &an memp n2ai &a2a regenerasi istime;aCsangat )aik3 mitosis han2a terja&i &alam lapisan )asal. 2. Mem)ran ?o;man "i)a;ah epitel3 tak )er)ent k &an tak mengan& ng sel3 &i)ent k oleh perpa&atan antar sel &engan sera) t kolagen hal s 2ang terse)ar tak )erat ran. Mem)ran ini )erakhir &engan tegasC men&a&ak pa&a lim) s. 3. S )stansia propria Mem)ent k massa kornea (-.F kete)alann2a)3 )ersi#at tem) s /aha2a3 &an ter&iri &ari lamel kolagen &engan sel. Lamel mer pakan serat le)ar3 seperti pita3 sera) t &alam setiap lamel sejajar3 &engan lamel pa&a s & t8s & t 2ang )er)e&a. Lamel saling melekat karena a&an2a pert karan sera) t antara lamel 2ang )er&ampingan. "iameter sera) t seragam men nj kkan perio&isitas 2ang khas3 &an ter)enam &alam s )stansia antarsel 2ang ka2a akan polisakari&a )ers l#at. Fi)ro)las )er)ent k )intang3 gepeng &engan /a)ang 2ang ramping3 terletak antar lamel.

%. Mem)ran &es/ement +ampak homogen3 terletak se)elah &alam s )stansia propria. Mer pakan mem)rana )asalis &ari en&otel. Se/ara kimia;i materin2a a&alah kolagen. '. $n&otel Mer pakan sat lapis sel k )oi& 2ang melapisi perm kaan &alam kornea. Sel men nj kkan kompleks ta tan3 perm kaan antar sel 2ang tak terat r3 &an sej mlah )esar !esik la pinositotik. 7esik la ini mentransportasikan /airan &an lar tan.

Kornea )ersi#at a!ask lar3 men&apatkan n trisi &ari &i# si pem) l h peri#er &alam lim) s &an &ari h mor ak e s &i )agian tengah.

Persara#an Kornea 4 Dj ng8 j ng sara# sensoris 2ang &iper/a)angkan &ari 9.0iliaris long s 9 trisi Kornea4 )erasal &ari &i# si kapiler lim) s K aA e s h mor

Lim) s kornea Mer pakan @ona peralihan ata @ona pertem an antara kornea &engan sklera. "isini epitel kornea mene)al smapai 1. lapisan &an melanj tkan &iri &engan konj ngti!a3 mem)rana )o;man )erhenti &engan ti)a8ti)a3 mem)ran &es/ement menipis &an meme/ah &an melanj tkan &iri menja&i tra)ek la ligamneti pektinata3 &an stroma kornea menja&i k rang terat r &an se/ara )ertahap s s nann2a )er )ah &ari s s nan lamelar 2ang khas menja&i k rang terat r seperti 2ang &item kan pa&a sklera. Lim) s memiliki !ask larisasi 2ang )aik.

 Camera o !li anterior dan amera o !li posterior 0amera o// li anterior (0OA) Mer pakan s at r angan 2ang &i)atasi oleh4 L L L Anterior oleh perm kaan posterior kornea Posterior oleh lensa3 iris3 &an perm kaan anterior )a&an siliaris Lateral oleh s & t iris ata s/hlemm. lim) s 2ang &itempati oleh jaringan8

jaringan tra)ek lar 2ang mer pakan tempat pen2aliran h mor ak e s

0amera o// li posterior (0OP) Mer pakan s at r angan 2ang &i)atasi oleh4 L L L Anterior oleh iris Posterior oleh perm kaan anterior lensa &an @on la Peri#er oleh proses s silia.

Ke& a r angan mengan& ng humor akueus, s at /airan en/er 2ang &isekresi se)agian oleh epitel siliar &an oleh &i# si &ari kapiler &alam proses s siliaris. G mor ak e s mengan& ng materi 2ang &apat )er&i# si &ari plasma &arah3 tetapi mengan& ng ka&ar protein 2ang ren&ah &i)an&ingkan ser m. 0airan ini &isekresi se/ara kontin2 ke &alam 0OP3 mengalir ker ang anterior melal i p pil3 &an &isal rkan melal i jaringan tra)ek lar ke &alam kanal schlemm.

S lera Har pen2 p tih3 opaA e3 melip ti 'C( posterior )ola mata3 tertanam &alam

or)ita mel jar pen2 pa&at (/aps la +enon). +er&iri &ari $pis/lera 4pen2.#i)roelasti/ S )stansia propria 4 ter&iri &ari serat kolagen Lamina # s/a4 pen2 jarang 2ang ter&iri &ari serat elastin &an melanosit

"ensa Lensa kristalina )ent kn2a )ikon!eks3 perm kaan posterior le)ih melengk ng &aripa&a anterior. "i )agian tengah pa&a ke& a perm kaann2a ter&apat k t p anterior &an k t p posterior. :aris 2ang mengh ) ngkan ke& an2a a&alah aksis &an )atas kelilingn2a a&alah ek ator. Se/ara str kt ral3 ter&apat 3 komponen4 1. Kaps l lensa Kaps l lensa melip ti lensa. Kaps l ini homogen3 agakn2a mer pakan mem)ran 2ang tak )er)ent k3 )ersi#at elastik3 &an mengan& ng glikoprotein &an kolagen tipe I7. Pa&an2a melekat serat @on la3 2ang )erjalan ke )a&an siliar se)agai ligament m s spensori mCpen2okong. 2. $n&otel s )kaps laris Gan2a pa&a perm kaan anterior3 &i )a;ah kaps la3 ter&apat epitel s )kaps lar3 mer pakan satu lapisan sel kuboid. ?agian &asar sel ini terletak &i l ar &alam h ) ngan &engan kaps la. Apeksn2a terletak &i &alam &an mem)ent k kompleks j ngsional &engan serat lensa. Ke arah ek ator sel ini )ertam)ah tinggi &an )eralih menja&i serat lensa. 3. S )stansia lensa +er&iri &ari serat lensa3 2ang masing8masing )er)ent k prisma

heksagonal. Se)agian )esar serat ters s n se/ara konsentris &an sejajar perm kaan lensa. "i perm kaan3 pa&a korteks serat 2ang le)ih m &a

mengan& ng inti &an )e)erapa organel. "i )agian tengah3 &alma ini lensa3 serat 2ang le)ih t a telah kehilangan inti &an tampak homogen.

Lensa sama sekali tanpa pem) l h &arah3 karenan2a men&apat n trisi &ari h mor ak e s &an )a&an !itre s. Lensa )ersi#at tem) s /aha2a3 &an mem)ran plasma serat lensan2a sangat ti&ak permea)el. Lensa &ipertahankan pa&a tempatn2a oleh ligamen s spensori m3 &ise) t @on la 2ang ter&iri &ari lem)aran ter&iri &ari materi #i)rilar 2ang )erjalan &ari )a&an siliar ke ek ator lensa3 sehingga melip ti lensa.

Badan #itre!s Mer pakan s at agar8agar 2ang jernih &an tem) s /aha2a 2ang nt k men2es aikan

memen hi r ang antara retina &an lensa. Oleh karenan2a )ent kn2a s#eroi&C) n&ar &engan lek kan pa&a )agian anterior &engan lensa. ?a&an !itre s j ga memlihara )ent k &an keken2alan )ola mata.

RETI$A

Mer pakan lapisan paling &alam )ola mata &an ter&iri &ari )agian anterior 2ang tak peka &an )agian posterior 2ait )agian 2ang # ngsional3 2ang mer pakan organ #otoreseptor ata alat penerima /aha2a. 1etina )erkem)ang se)agai penonjolan ke l ar otak &epan 2ang &ise) t !esikel optik. 7esikel optik mempertahankan h ) ngann2a &engan otak mella i tangkai optik. 7esikel optik akan )er )ah menja&i /angkir optik 2ang )erlapis & a. Lapisan l ar mem)ent k epitel pigmen3 &an lapisan &alam menja&i retina sara# ata retina 2ang se)enarn2a. S at r ang potensial menetap antara ke& a lapisan terse) t &an han2a &ilal i oleh penonjolan sel pigmen. Lapisan l ar3 lapisan pigmen melekat erat pa&a koroi&3 tetapi lapisan &alam m &ah terlepas pa&a proses pem) atan sajian histologi j ga &alam kehi& pan ses &ah terja&i tra ma. 1etina optikal ata ne ral melapisis koroi& m lai &ari papila sara# optik &i )agian posterior hingga ora serrata &i anterior3 &an men nj kkan s at /ek ngan 2ang &angkal 2ang &ise) t fovea sentralis. Sekeliling #o!ea ter&apat s at &aerah 2ang &ikenal se)agai )intik k ning3 ata makula lutea. Fo!ea

mer pakan &aerah nt k penglihatan terjelas. +ak ter&apat #otoreseptor &i atas papila optik3 sehingga &aerah ini &ise) t j ga bintik buta. Lapisan retina ter&iri &ari4 1. $pitel pigmen 2. Lapisan )atang &an ker / t 3. Mem)ran limitans eksterna %. Lapisan inti l ar '. Lapisan pleksi#orm l ar (. Lapisan inti &alam *. Lapisan pleksi#orm &alam ,. Lapisan sel ganglion -. Lapisan serat sara# 1.. Mem)ran limitans interna

+er&apat empat kelompom sel4 1. Fotoreseptor ()atang &an ker / t) ?aik )atang ma p n ker / t mer pakan )ent k mo&i#ikasi ne ron. Sel ini men nj kkan segmen &alam &an l ar 2ang terletak &i l ar mem)ran limitans eksterna. Batang mer pakan sel kh s s 2ang ramping &engan segmen l ar )er)ent k silin&ris mengan& ng #otopigmen rho&opsin ( ng !is al) &an s at segmen &alma 2ang se&ikit le)ih panjang. Ker! !t men nj kkan segmen l ar 2ang menge/il &an mem)esar ke arah segmen &alam3 sehingga )er)ent k seperti )otol. 2. 9e ron kon& ksi langs ng (sel )ipolar &an sel ganglion)

Sel bipolar )a&an sel )ipolar se)agian )esar terletak pa&a )agian sentral aerah inti &alam. +er)agi &alam s at kelompok tama4 L L ?ipolar &i# sa )erh ) ngan &engan )e)erapa #otoreseptor ?ipolar monosinaptikCker&il 2ang )erh ) ngan &engan sat sel.

Sel ganglion terletak &alam retina &alam &engan &en&ritn2a &alam lapisan pleksi#orm &alma &an aksonn2a mem)ent k serat sara# optik. Aksonnta tak pernah )er/a)ang. 3. 9e ron asosiasi &an lainn2a (sel horisontal3 makrin3 &an sel )ipolar sentri# gal) %. Dns r pen2okong (serat M ller &an ne roglia). (1olan&3 ) k ajar histologi)

LI.2 MM Fisiologi Mata LO2.1 Penglihatan Fisiologi Penglihatan M 0aha2a mas k ke mata &an &i )elokkan (re#raksi) ketika melal i kornea &an str kt r8str kt r lain &ari mata (kornea3 h mor aA eo s3 lensa3 h mor !itreo s) 2ang memp n2ai kepa&atan )er)e&a8)e&a kesalahan re#raksi. M Mata mengat r (akomo&asi) se&emikian r pa ketika melihat o)jek 2ang jarakn2a )er!ariasi &engan menipiskan &an mene)alkan lensa. Pemglihatan &ekat memerl kan kontraksi &ari )a&an /iliar23 2ang )isa memen&ekkan jarak antara ke& a sisi )a&an /iliar2 2ang &iik ti &engan relaksasi ligamen pa&a lensa. Lensa menja&i le)ih /em) ng agar /aha2a &apat ter#ok skan pa&a retina. Penglihatan 2ang ter s mener s &apat menim) lkan ketegangan mata karena kontraksi 2ang menetap (konstan) &ari otot8otot /iliar2. Gal ini &apat &ik rangi &engan seringn2a mengganti jarak antara o)jek &engan mata. Akomo&asi j ga &in)ant &engan per )ahan k ran p pil. Penglihatan &ekat3 iris akan menge/ilkan p pil agar /aha2a le)ih k at melel i lensa nt k &i#ok skan &i retina3 hal ini &ise) t

2ang te)al. M 0aha2a &iterima oleh #otoreseptor pa&a retina &an &ir )ah menja&i akti!itas listrik &iter skan ke kortek. Sera) t8sera) t sara# optik s ter)agi &i optik /hiasma (persilangan sara# mata kanan &an kiri)3 )agian me&ial &ari masing8masing sara# )ersilangan pa&a sisi 2ang )erla;anan &an imp ls &iter skan ke korteks !is al. M +ekanan &alam )ola mata (intra o// lar press reCIOP) +ekanan &alam )ola mata &ipertahankan oleh keseim)angan antara pro& ksi &an pengaliran &ari h mor aA eo s. Pengaliran &apat &iham)at oleh )en& ngan pa&a jaringan tra)ek la (2ang men2aring h mor aA oe s ketika mas k kesal ran s/hellem) ata &#engan meningkatn2a tekanan pa&a !ena8!ena sekitar s/lera 2ang )erm ara kesal ran s/hellem. Se&ikit h mor aA eo s &apat maengalir ker ang otot8otot /iliar2 kem &ian ke r ang s prakoroi&. Pemas kan kesal ran s/hellem &apat &iham)at oleh iris. Sistem pertahanan kat p (7alsa!a man e#er) &apat meningkatkan tekanan !ena. Meningkatkan tekanan !ena sekitar sklera mem ngkinkan )erk rangn2a h mor aA oe s 2ang mengalir sehingga &apat meningkatkan IOP. Ka&ang8ka&ang meningkatn2a IOP &apat terja&i karena stress emosional.

Mekanisme penglihatan 0aha2a mas k ke )agian mata 2g )ernama p pil. Dk ran p pil &ises akan &engan kontraksi &ari iris 2ait m.konstriktor p pilae 2g men2e)a)kan p pil menge/il &an &ipengar hi oleh sara# parasimpatis &an m.&ilator p pilae 2g men2e)a)kan p pil mem)esar &an &ipersara#i oleh simpatis. Lal /aha2a &i)iaskan melal me&ia re#raksi 2ang ter&iri &ari kornea &an lensa3 )ent k kornea it sen&iri )er)ent k kon!eks (/em) ng) )er# ngsi agar /aha2a &apat &i )elokkan pa&a titik #o/ s3 setelah mele;ati kornea /aha2a lal &iter skan oleh lensa. Jg j ga )er)ent k

kon!eks sehingga /aha2a &apat jat h pa&a titik #o/ s &i retina. Lensa sen&iri &iat r oleh m./iliaris 2g &isam) ngkan oleh @on la @inii. ?ila m./iliaris )erkontraksi maka p pil maka @on la @inii melemas sehingga mem) at lensa semakin /em) ng &an )er# ngsi nt k melihat &ari jarak &ekat (akomo&asi). Se)alikn2a )ila m./iliaris nt k melihat jarak ja h. Sem a otot terse) t masing masing melemas maka @on la @inii akan menarik lensa sehingga lensa menja&i semakin pipih &an )er# ngsi &ipersara#i oleh parasimpatis &an simpatis. Setelah /aha2a &i re#raksikan maka /aha2a akan men/apai retina 2g ter&apat sel sel #otoreseptor 2ait sel )atang &an sel ker / t. Si#at &ari sel sel ini ialah )ila sel )atang maka sel ini peka terha&ap gelap3 kepekaan tinggi &an ketajaman ren&ah. ?ila sel ker / t peka terha&ap sinar &an ;arna 3 ketajaman penglihatan tinggi3 &ig nakan pa&a saat siang hari. +erja&i ))rapa proses pa&a saat otak mengekspresikan gelap ata terang 2ait

F!ngsi Bagian Bagian mata AA os h mor = se)agai isi )ola mata )agian anterior Korp s /iliaris = mem)ent k aA os h mor &an mengan& ng m./iliaris ?intik ) ta = tempat kel arn2aa sara# ooptik s &an pem) l h &arah &ari )ola mata Iris = meng )ah k ran p pil Kornea = )erperan penting &alam kemamp an re#raksi /aha2a Lensa = mengahsilkan kemamp an re#raksi /aha2a 2g )er!ariasi selama akomo&asi

Ma/ la l tea = memiliki sel #otorespetor sel ker / t 2ang tinggi. P pil = tempat /aha2a mas k 1etina = mengan& ng sel sel #otoreseptor nt k penglihatan 7iter s h mor = @at sema/am gel se)agai mempertahankan )ent k )ola mata

Fisiologi Mata Mata a&alah organ #otosensiti# 2ang sangat )erkem)ang &an r mit3 2ang mem ngkinkan analisis /ermat &ari )ent k3 intensitas /aha2a3 &an ;arna 2ang &ipant lkan o)jek. Mata terletak &alam str kt r )ert lang 2ang protekti# &i tengkorak3 2ait rongga or)ita. Setiap mata ter&iri atas se) ah )ola mata #i)rosa 2ang k at nt k mempertahankan )ent kn2a3 s at sistem lensa nt k mem#ok skan )a2angan3 selapis sel #otosensiti#3 &an s at sistem sel &an sara# 2ang )er# ngsi meng mp lkan3 memproses3 &an mener skan in#ormasi !is al ke otak (H nA eira3 2..*). +i&ak sem a /aha2a 2ang mele;ati kornea men/apai #otoreseptor peka /aha2a karena a&an2a iris3 s at otot polos tipis )erpigmen 2ang mem)ent k str kt r seperti /in/in &i &alam aA eo s h mo r. L )ang ) n&ar &i )agian tengah ris tempat mas kn2a /aha2a ke )agian &alam mata a&alah p pil. Iris mengan& ng & a kelompok jaringan otot polos3 sat sirk ler &an 2ang lain ra&ial. Karena seratserat otot memen&ek jika )erkontraksi3 p pil menge/il apa)ila otot sirk ler )erkontraksi 2ang terja&i pa&a /aha2a terang nt k meng rangi j mlah /aha2a 2ang mas k ke mata. Apa)ila otot ra&ialis memen&ek3 k ran p pil meningkat 2ang terja&i pa&a /aha2a temaram nt k meningkatkan j mlah /aha2a 2ang mas k (Sher;oo&3 2..1). Dnt k mem)a;a s m)er /aha2a ja h &an &ekat ter#ok s &i retina3 har s &iperg nakan lensa 2ang le)ih k at nt k s m)er &ekat. Kemamp an men2es aikan kek atan lensa sehingga )aik s m)er /aha2a &ekat ma p n ja h &apat &i#ok skan &i retina &ikenal se)agai akomo&asi. Kek atan lensa )ergant ng pa&a )ent kn2a3 2ang &iat r oleh otot siliaris. Otot siliaris a&alah )agian &ari korp s siliaris3 s at spesialisasi lapisan koroi& &i se)elah anterior. Pa&a mata normal3 otot siliaris melemas &an lensa men&atar nt k penglihatan ja h3 tetapi otot terse) t )erkontraksi nt k mem ngkinkan lensa menja&i le)ih /em) ng &an le)ih

k at nt k penglihatan &ekat. Serat8serat sara# simpatis mengin& ksi relaksasi otot siliaris nt k penglihatan ja h3 sementara sistem sara# parasimpatis men2e)a)kan kontraksi otot nt k penglihatan &ekat (Sher;oo&3 2..1). Proses %is!al Mata Proses !is al &im lai saat /aha2a memas ki mata3 ter#ok s pa&a retina &an menghasilkan se) ah )a2angan 2ang ke/il &an ter)alik. Ketika &ilatasi maksimal3 p pil &apat &ilal i /aha2a se)an2ak lima kali le)ih )an2ak &i)an&ingkan ketika se&ang konstriksi maksimal. "iameter p pil ini sen&iri &iat r oleh & a elemen kontraktil pa&a iris 2ait papillar2 /onstri/tor 2ang ter&iri &ari otot8otot sirk ler &an 2..(). Hika sistem sara# simpatis terakti!asi3 sel8sel ini )erkontraksi &an mele)arkan p pil sehingga le)ih )an2ak /aha2a &apat memas ki mata. Kontraksi &an &ilatasi p pil terja&i pa&a kon&isi &imana intensitas /aha2a )er )ah &an tahap selanj tn2a3 setelah /aha2a memas ki mata3 pem)ent kan ketika kita memin&ahkan arah pan&angan kita ke )en&a ata o)jek 2ang &ekat ata ja h. Pa&a )a2angan pa&a retina )ergant ng pa&a kemamp an re#raksi mata (Sala&in3 2..(). ?e)erapa me&ia re#raksi mata 2ait kornea (n=1.3,)3 aA eo s h mo r (n=1.33)3 &an lensa (n=1.%.). Kornea mere#raksi /aha2a le)ih )an2ak &i)an&ingkan lensa. Lensa han2a )er# ngsi nt k menajamkan )a2angan 2ang &itangkap saat mata ter#ok s pa&a )en&a 2ang &ekat &an ja h. Setelah /aha2a mengalami re#raksi3 mele;ati p pil &an men/apai retina3 tahap terakhir &alam proses !is al a&alah per )ahan energi /aha2a menja&i aksi potensial 2ang &apat &iter skan ke korteks sere)ri. Proses per )ahan ini terja&i pa&a retina (Sala&in3 2..(). 1etina memiliki & a komponen tama 2akni pigmente& retina &an sensor2 retina. Pa&a pigmente& retina3 ter&apat selapis sel8sel 2ang )erisi pigmen melanin 2ang )ersama8sama &engan pigmen pa&a koroi& mem)ent k s at matriks hitam 2ang mempertajam penglihatan &engan meng rangi pen2e)aran /aha2a &an mengisolasi #otoreseptor8#otoreseptor 2ang a&a. Pa&a sensor2 retina3 ter&apat tiga lapis ne ron 2ait lapisan #otoreseptor3 )ipolar &an ganglioni/. ?a&an sel &ari setiap ne ron ini &ipisahkan oleh ple6i#orm la2er &imana ne ron &ari )er)agai lapisan )ersat . Lapisan pleksi#orm l ar )era&a &iantara lapisan sel )ipolar &an papillar2 &ilator 2ang ter&iri &ari sel8sel epitelial kontraktil 2ang telah (Sala&in3 termo&i#ikasi. Sel8sel terse) t &ikenal j ga se)agai m2oepithelial /ells

ganglioni/ se&angkan lapisan pleksi#ormis &alam terletak &iantara lapisan sel )ipolar &an ganglioni/ (Seele23 2..(). Setelah aksi potensial &i)ent k pa&a lapisan sensori retina3 sin2al 2ang ter)ent k akan &iter skan ke ner! s optik s3 opti/ /hiasm3 opti/ tra/t3 lateral geni/ late &ari thalam s3 s perior /olli/ li3 &an korteks sere)ri (Seele23 2..(). LO2.2 Sistem Pertahanan (lakrimasi) LI.3 MM Konj ngti!itis LO3.1 "e#inisi LO3.2 $tiologi LO3.3 Klasi#ikasi LO3.% Pato#isiologi &an Patogenesis LO3.' Mani#estasi Klinis LO3.( "iagnosis &an "iagnosis )an&ing LO3.* +atalaksana LO3., Komplikasi Pen2akit ra&ang mata 2ang ti&ak segera &itanganiC&io)ati )isa men2e)a)kan ker sakan pa&a mataCgangg an pa&a mata &an menim) lkan komplikasi. ?e)erapa komplikasi &ari konj ngti!itis 2ang ti&ak tertangani &iantaran2a4 gla koma katarak a)lasi retina komplikasi pa&a konj ngti!itis kataral teronik mer pakan segala pen2 lit &ari )le#aritis seperti ekstropin3 trikiasis komplikasi pa&a konj ngti!itis p r lenta seringn2a )er pa lk s kornea komplikasi pa&a konj ngti!itis mem)ranasea &an pse &omem)ranasea a&alah )ila sem) h akan meninggalkan jaringan per t 2ang te)al &i kornea 2ang &apat menggangg penglihatan3 lama8 kelamaan orang )isa menja&i ) ta komplikasi konj ngti!itis !ernal a&alah pem)ent kan jaringan sikratik &apat menggangg penglihatan LO3.- Prognosis

Mata &apat terkena )er)agai kon&isi. )e)erapa &iantaran2a )ersi#at primer se&ang 2ang lain )ersi#at sek n&er aki)at kelainan pa&a sistem organ t ) h lain3 ke)an2akan kon&isi terse) t &apat &i/egah )ila ter&eteksi a;al &an &apat &ikontrol sehingga penglihatan &apat &ipertahankan. ?ila segera &iatasi3 konj ngti!itis ini ti&ak akan mem)aha2akan. 9am n jika )ila pen2akit ra&ang mata ti&ak segera &itanganiC&io)ati )isa men2e)a)kan ker sakan pa&a mataCgangg an &an menim) lkan komplikasi seperti :la koma3 katarak ma p n a)lasi retina. LO3.1. Pen/egahan LI.% MM Mata merah &engan !is s normal &an mata merah &engan !is s t r n MATA MERA& %IS'S $ORMA" I( PTERI)I'M De*inisi Pterigi m mer pakan pene)alan lipatan konj ngti!a ) l)i 2ang )er)ent k segitiga &engan )an2ak pem) l h &arah. P n!akn2a terletak &ikornea &an &asarn2a &i)agian peri#er. ?iasan2a terletak &i /elah kelopak &an sering mel as ke &aerah p pil. Pen+ebab Pen2e)a) pasti &ari pter2gi m ti&ak &iketah i. +etapi3 #aktor pen2e)a) 2ang paling m m a&alah 4 1. +erkena paparan sinar matahari 2ang )erle)ihan 2. ?ekerja &i l ar r mah 3. Paparan )erle)ihan pa&a lingk ngan 2ang keras seperti &e) 3 kotoran3 panas3 angin3 kekeringan &an asap. %. Paparan )erle)ihan pa&a alergen seperti )ahan kimia &an sol!ent Epidemiologi Dm m terja&i pa&a sia 2.83. tah n &an &i &aerah 2ang )eriklim tropis Klasi*ikasi Pter+gi!m Tipe , Mel as k rang &ari 2 mm &i atas kornea. +im) nan )esi (&it nj kkan &engan Sto/ker line) &apat terlihat &i epitel kornea )agian

anteriorC&epan pter2gi m. LesiCjejas ini asimtomatis3 meskip n se)entar8se)entar &apat mera&ang (intermittentl2 in#lame&). Hika memakai so#t /onta/t lense3 gejala &apat tim) l le)ih a;al karena &iameter lensa 2ang l as )ersan&ar pa&a j ng kepala pter2gi m 2ang se&ikit naikCterangkat &an ini &apat men2e)a)kan iritasi. Tipe Mele)ar hingga % mm &ari kornea3 &apat kam) h (re/ rrent) sehingga perl tin&akan pem)e&ahan. "apat menggangg pre/orneal tear #ilm &an men2e)a)kan astigmatisme. Tipe . Mel as hingga le)ih &ari % mm &an meli)atkan &aerah penglihatan (!is al a6is). LesiCjejas 2ang l as (e6tensi!e)3 jika kam) h3 &apat )erh ) ngan &engan #i)rosis s )konj ngti!a &an mel as hingga ke #orni6 2ang terka&ang &apat men2e)a)kan keter)atasan pergerakan mata.

:am)ar 1. +ampak jaringan #i)ro!ask ler konj ngti!a.

:am)ar 2. Pterigi m )e/ala :ejala pter2gi m )er!ariasi &ari orang ke orang. Pa&a )e)erapa orang3 pterig2 m akan tetap ke/il &an ti&ak mempengar hi penglihatan. Pter2gi m ini &iperhatikan karena alasan kosmetik. Pa&a orang 2ang lain3 pter2gi m akan t m) h /epat &an &apat me2e)a)kan ka) rn2a penglihatan. Pter2gi m ti&ak menim) lkan rasa sakit. :ejalan2a termas k 4 1. Mata merah

2. Mata kering 3. Iritasi %. Kel ar air mata ()erair) '. Sensasi seperti a&a ses at &imata (. Penglihatan 2ang ka) r Diagnosis "iagnosis pterigi m &apat &itegakkan )er&asarkan pemeriksaan )erik t4 1. Pemeriksaan 7is s 2. Slit lamp Penatalaksanaan + j an tama penatalaksanaan pter2gi m a&alah nt k 4 1. Menge!al asi k ran 2. Men/egah in#lamasi 3. Men/egah in#eksi %. Ai& &alam proses pen2em) han3 apa)ila operasi &ilak kan O)ser!asi4 Pemeriksaan mata se/ara )erkala3 )iasan2a ketika pter2gi m ti&ak menim) lkan ata menim) lkan gejala 2ang minimal. Apa)ila gejala )ertam)ah )erat3 &apat &itam)ahkan 4 1. Me&ikamentosa "apat &i)erikan anti)iotik 2. +herap2 ra&iasi Apa)ila penglihatan menja&i ka) r3 maka pter2gi m har s &ioperasi. Akan tetapi pterigi m &apat m n/ l kem)ali. Pem)erian m2tom2/in 0 to ai& in healing &an men/egah rek rensi3 se sai pengangkatan pter2gi m &engan operasi3 selain it &eka&e % &apat men/egah rek rensi. Pen egahan Se/ara m m3 lin& ngi mata &ari paparan langs ng sinar matahari3 &e) 3 &an angin3 misaln2a &engan memakai ka/amata hitam. II( PSE'DOPTERI)I'M men n&a operasi sampai sia nt k men/egah in#eksi3 kortikosteroi& nt k meng rangi in#lamasi3 l )rikasi ok lar seperti airmata ) atan.

Pse &opterigi m mer pakan perlekatan konj ngti!a &engan kornea 2ang /a/at. Sering pse &opterigi m ini terja&ai pa&a proses pen2em) han t kak kornea3 sehingga konj ngti!a men t pi kornea. Letak pse &opter2gi m ini pa&a &aerah konj ngti!a 2ang ter&ekat &engan proses kornea se)el mn2a . P+$1I:IDM Selal &i #is ra palpe)ra ?isa progresi# ata stasioner Dlk s kornea (8) 9egati# PS$D"OP+$1I:IDM Sem)arang lokasi Selal stasioner Dlk s kornea (B) Positi#

1. Lokasi 2.Progresi#itas 3.1i;a2at pen2. %.+es son&ase

Pse &opter2gi m ti&ak memerl kan pengo)atan3 serta pem)e&ahan3 ke/ ali sangat menggangg !is s3 ata alasan kosmetik.

III(

PI$)'EK'"A De*inisi Ping ek la mer paka )enjolan pa&a konj ngti!a ) l)i 2ang mer pakan &egenerasi hialin jaringan s )m kosa konj ngti!a. Ping ek la sangat m m terja&i3 ti&ak )er)aha2a3 )iasan2a )ilateral

(mengenai ke& a mata). Ping e/ la )iasan2a tampak pa&a konj ngti!a ) l)ar )er&ekatan &engan lim) s nasal (&i tepiCpinggir hi& ng) ata lim) s temporal. +er&apat lapisan )er;arna k ning8p tih (2ello;8;hite &eposits)3 tak )er)ent k (amorpho s). Patogenesis Patogenesis )el m jelas3 tetapi m mn2a &iterima3 )ah;a rangsangan l ar memp n2ai peranan pa&a tim) ln2a ping ek la. Se)agai rangsangan l ar antara lain a&alah panas3 &e) 3 sinar matahari3 &ara kering(.

Pengobatan ?iasan2a ti&ak &iperl kan3jika terja&i in#lamasiC ra&ang ak t 2ang &ise) t ping ek litis3 maka &i)erikan steroi& lemah. Pen egahan Men/egah rangsangan l ar sangat &ianj rkan.

:am)ar 3. Ping ek la I%( &EMATOMA S'BKO$0'$)TI%A Gematoma s )konj ngti!a &apat terja&i pa&a kea&aan &imana pem) l h &arah rap h ( m r3 hipertensi3 arteiosklerosis3 konj ngti!itis hemorraghik3 pemakaian antikoag lan3 )at k rejan). Per&arahan s )konj ngti!a &apat j ga terja&i aki)at tra ma langs ng ata ti&ak langs ng3 2ang ka&ang men t pi per#orasi jaringan )ola mata 2ang terja&i. ?iasan2a ti&ak perl pengo)atan karena akan &iserap &engan spontan

&alam ;akt 183 mingg .

%(

EPISK"ERITIS 1 SK"ERITIS Episkleritis Mer pakan reaksi ra&ang jaringan ikat !ask lar 2ang terletak anatara konj ngti!a &an perm kaan sklera. $piskleritis m mn2a mengenai sat mata &an ter tama peremp an sia pertengahan &engan )a;aan pen2akit rematik. Kel hann2a &apat )er pa 4 1. mata terasa kering 2. rasa sakit 2ang ringan 3. mengganjal %. konj ngti!a 2ang kemotik.

Pengo)atan 2ang &i)erikan a&alah !asokonstriktor3 pa&a kea&aan 2ang )erat &i)eri kortikosteroi& tetes mata ata sistemik ata salisilat. Pa&a episkleritis penglihatan normal3 &apat sem) h semp rna ata resi&i#. )ersi#at

:am)ar %. $piskleritis Skleritis A&alah reaksi ra&ang 2ang mempengar hi )agian l ar )er;arna p tih 2ang melapisi mata.Pen2akit ini )iasan2a &ise)a)kan kelainan ata sistemik. Skleritis &i)e&akan menja&i 4 1. Skleritis anterior &i## s 1a&ang sklera &isertai kongesti pem) l h &arah episklera &an sklera3 m mn2a mengenai se)agian sklera anterior3 pera&angan sklera le)ih l as3 tanpa no& l. 2. Skleritis no& lar 9o& l pa&a skleritis no& ler ti&ak &apat &igerakkan &ari &asarn2a3 )er;arna merah3 )er)e&a &engan no& l pa&a episkleritis 2ang &apat &igerakkan. 3. Skleritis nekrotik Henis skleritis 2ang men2e)a)kan ker sakan sklera 2ang )erat. pen2akit

:am)ar '. Skleritis )e/ala 2 2 Kemerahan pa&a sklera &an konj ngti!a +er&apat perasaan sakit 2ang )erat 2ang &apat men2e)ar ke &ahi3 alis &an &ag 2ang ka&ang mem)ang nkan se;akt ti& r aki)at sakitn2a

2ang sering kam) h. 2 2 2 Foto#o)ia Mata )erair Penglihatan men r n salisilat. Apa)ila a&a

Pengobatan Pa&a skleritis &apat &i)erikan s at steroi& ata %I( KO$0'$)TI%ITIS Konj ngti!itis a&alah pera&angan pa&a konj ngti!a3 )iasan2a ter&iri &ari h2peremia konj ngti!a &isertai &engan pengel aran se/ret. Konj n/ti!itis &apat &ise)a)kan )akteri3 !ir s3 klami&ia3 alergi toksik3 &an moll s/ m /ontagios m. 7I1DS :A+AL GIP$1$MI LAK1IMASI $KSD"A+ (S$K1$+) Minimal Men2el r h BB ?AK+$1I Minimal Men2el r h B AL$1:I ?erat Men2el r h B Minimal ()enang) pen2akit 2ang men&asari3 maka pen2akit terse) t perl &io)ati.

Minimal (sero s3 ?an2ak m ko s) (m ko8 p r lenCp r l en) Harang PM9

A"$9OPA+I S$L8S$L

B Monosit

8 $osino#il

:am)aran klinis 2ang terlihat pa&a konj ngti!itis &apat )er pa hiperemi konj ngti!a ) l)i (injeksi konj ngti!a)3 lakrimasi3 eks &at &engan sekret 2ang le)ih n2ata &i pagi hari3 pseo&optosis aki)at kelopak mem)engkak3 kemosis3 hipertro#i papil3 #olikel3 mem)rane3 pse &omem)ran3 gran lasi3 #likten3 mata merasa seperti a&a )en&a asing3 &an a&enopati aki)at prea rik lar. ?iasan2a )er pa se)agai #olikel reaksi pa&a konj ngti!itis konj ngti!a. !ir s ter)ent kn2a

Henis Konj ngti!itis &apat &itinja &ari pen2e)a)n2a &an &apat p la &itinja &ari gam)aran klinisn2a 2ait 4 1. Konj ngti!itis Kataral 2. Konj ngti!itis P r len3 M kop r len 3. Konj nti!itis Mem)ran %. Konj ngti!itis Folik lar '. Konj ngti!itis 7ernal (. Konj ngti!itis Flikten Kon/!ngti#itis Kataral Etiologi ?iasan2a &ise)a)kan oleh in#eksi )akteri3 antara lain sta#ilokok a re s3 Pne mokok3 "iplo)asil Mora6 A6en#el& &an )asil Ko/h Eeeks. ?isa j ga &ise)a)kan oleh !ir s3 misaln2a Mor)ili3 ata )ahan kimia seperti )ahan kimia )asa (keratokonj ngti!itis) ata )ahan kimia 2ang lain &apat p la men2e)a)kan tan&a8tan&a konj ngti!itis kataral. Gerpes 5oster O#talmik &apat p la &isertai konj ngti!itis. )ambaran Klinis Injeksi konj ngti!a3 hiperemi konj ngti!a tarsal3 tanpa #olikel3 tanpa /o))le8 stone3 tanpa #likten3 ter&apat sekret )aik sero s3 m k s3 m kop r len (tergant ng pen2e)a)n2a). "apat &isertai )le#aritis ata lakrimal. Pengobatan Pengo)atan Konj ngti!itis Kataral tergant ng kepa&a pen2e)a)n2a. Apa)ila pen2e)a)n2a karena in#. )akteri maka &apat &i)erikan anti)iotik3 seperti 4 tetrasiklin3 kloromisetin3 &an lain8lain. Pa&a in#eksi !ir s &ianj rkan pemakaia s l#asetami& ata o)at anti8!ir s seperti I"D nt k in#eksi Gerpes Simplek. Kon/!ngti#itis P!r!len3 M!kop!r!len Etiologi Pa&a orang &e;asa &ise)a)kan oleh in#eksi gonokok3 pa&a )a2i (ter tama 2ang )er m r &i )a;ah 2 mingg ) )ila &ij mpai konj ngti!itis p r len3 perl &ipikirkan & a kem ngkinan pen2e)a)3 2ait )ambaran Klinis :am)aran konj ngti!a tarsal hiperemi seperti pa&a konj ngti!itis kataral. in#eksi golongan 9eisseria (gonokok ata meningokok) &an golongan klami&ia (klami&ia ok logenital) o)str ksi & kt s

Konj ngti!itis P r len &itan&ai sekret p r len seperti nanah3 ka&ang &isertai a&an2a pse &omem)ran se)agai massa p tih &i konj ngti!a tarsal. Pengobatan Pengo)atan konj ngti!itis p r len har s intensi#. Pen&erita har s &ira;at &ir ang isolasi. Mata har s selal &i)ersihkan &ari sekret se)el m pengo)atan. Anti)iotik lokal &an sistemik A? sistemik p& &e;asa 4 0e#ria6one IM 1 gChr selama ' hr B irigasi saline atau Penisilin : 1. j ta IDCI7Chr selama ' hr B irigasi A? sistemik p& neonat s 4 0e#ota6ime 2' mgCkg?? tiap ,812 jam selama * hr atau Penisilin : 1...... IDCkg??Chr &i)agi &l % &osis selama * hr B irigasi saline Kon/!ngti#itis Membran Etiologi Konj ngti!itis Mem)ran &apat &ise)a)kan oleh in#eksi Streptokok hemolitik &an in#eksi &i#teria. Konj ngti!itis Pse &omem)ran &ise)a)kan oleh in#eksi 2ang hiperak t3 serta in#eksi pne mokok. )ambaran Klinis Pen2akit ini &itan&ai &engan a&an2a mem)ranCselap t )er pa masa p tih pa&a konj ngti!a tarsal &an ka&ang j ga men t pi konj ngti!a ) l)i. Massa ini a&a & a jenis3 2ait mem)ran &an pse &omem)ran. Pengobatan +ergant ng pa&a pen2e)a)n2a. Apa)ila pen2e)a)n2a in#eksi Streptokok ? hemolitik3 &i)erikan anti)iotik 2ang sensiti#. Pa&a in#eksi &i#teria3 &i)eri salep mata penisillin tiap jam &an injeksi penisillin ses ai m r3 pa&a anak8anak &i)erikan penisillin &engan &osis '..... nitCKg??3 pa&a orang &e;asa &i)eri injeksi penisillin 2 hari masing8masing 1.2 j ta nit. Dnt k men/egah gangg an jant ng oleh toksin &i#teria3 perl &i)erikan antitoksin &i#teria 2..... nit 2 hari )ert r t8t r t. Kon/!ngti#itis Folik!lar "ikenal )e)erapa jenis konj ngti!itis #ollik lar3 2ait konj ngti!itis !iral3

konj ngti!itis klami&ia3 konj ngti!itis #ollik lar toksik &an konj ngti!itis #ollik lar 2ang ti&ak &iketah i pen2e)a)n2a. 0enis Kon/!ngti#itis Follik!lar ,( Kerato2Kon/!ngti#itis Epidemi Etiologi In#eksi A&eno!ir s t2pe ,3 masa ink )asi '81. hari )ambaran Klinis "apat mengenai anak8anak &an &e;asa( :ejala ra&ang mata tim) l ak t &an selal pa&a sat mata terle)ih &ah l . Kelenjar pre8a rik ler &apat mem)esar &an n2eri tekan3 kelopak mata mem)engkak3 konj ngti!a tarsal hiperemi3 konj ngti!a ) l)i kemosis. +er&apat pen&arahan s )konj ngti!a. Pa&a akhir mingg in#iltrat ) lat ke/il3 s per#isial3 s )epitel. :ejala8gejala s )2ekti# )er pa mata )erair3 sila &an seperti a&a pasir. :ejala ra&ang ak t mere&a &alam tiga mingg 3 tetapi kelainan kornea &apat menetap )ermingg 8mingg 3 )er) lan8)er) lan )ahkan )ertah n8 tah n setelah sem) hn2a pen2akit. Pengobatan +i&ak ter&apat pengo)atan 2ang spesi#ik3 &ianj rkan pem)erian o)at lokal s l#asetami& ata anti)iotik nt k men/egah in#eksi sek n&er. -( Demam Faringo2Kon/!ngti#a Etiologi Pen2e)a) paling sering a&alah a&eno!ir s tipe 3 )ambaran Klinis Le)ih sering pa&a anak &aripa&a orang &e;asa. +er&apat &emam3 &isamping tan&a8tan&a konj ngti!itis #ollik lar ak t &an #aringitis ak t. Kelenjar pre8a rik ler &apat mem)esar. Le)ih sering mengenai & a mata3 kelopak mata mem)engkak. " a mingg ses &ah perjalanan pen2akit &apat tim) l kelainan kornea3 2ait ter&apat in#iltrat ) lat ke/il s per#isial. Faringitis tim) l )e)erapa hari setelah tim) ln2a konj ngti!itis #ollik lar ak t. Pengobatan +i&ak a&a pengo)atan 2ang spesi#ik pertama perjalanan pen2akit3 )ar tim) l gejala &i kornea. Pa&a kornea ter&apat

.( Kon/!ngti#itis &emoragik Ak!t Etiologi Pen2e)a)n2a a&alah $ntero8!ir s *.3 masa ink )asin2a 182 hari )ambaran Klinis +im) ln2a ak t3 &isertai gejala s )jekti# seperti a&a pasir3 )erair &an &iik ti rasa gatal3 )iasan2a &im lai pa&a sat mata &an nt k )e)erapa jam ata sat & a hari kem &ian &iik ti pera&angan ak t mata 2ang lain. Pen2akit ini )erlangs ng '81. hari3 terka&ang sampai & a mingg . Pengobatan +i&ak &ikenal o)at 2ang spesi#ik3 tetapi &ianj rkan pem)erian tetes mata s l#asetami& ata anti)iotik. 4( Kon/!ngti#itis New Castle Etiologi 7ir s 9e; 0astle3 masa ink )asi 182 hari Konj ngti!itis ini )iasan2a mengenai orang8orang 2ang )erh ) ngan &engan nggas3 pen2akit ini jarang &ij mpai. )ambaran Klinis :am)aran Klinik 4 kelopak mata )engkak3 konj ngti!a tarsal hiperemi &an hiperplasi3 tampak #olikel8#olikel ke/il 2ang ter&apat le)ih )an2ak pa&a konj ngti!a tarsal in#erior. Pa&a konj ngti!a tarsal &apat &item kan per&arahan &an pa&a konj ngti!iis ini )iasan2a &isertai pem)esaran kelenjar pre8a rik lar3 n2eri tekan. Sering nilateral :ejala s )jekti# 4 seperti perasaan a&a )en&a asing3 )erair3 sila &an rasa sakit. Pengobatan +i&ak a&a pengo)atan 2ang e#ekti#3 tetapi &apat &i)eri anti)iotik nt k men/egah in#eksi sek n&er. 5( Inclusion Kon/!ngti#itis Etiologi Klami&ia ok lo8genital3 masa ink )asi %812 hari )ambaran Klinis :am)aran klinikn2a a&alah konj ngti!itis #ollik lar ak t &an gam)aran ini ter&apat pa&a orang &e;asa &an &i&apatkan sekret m kop r len3 se&ang pa&a )a2i gam)aran klinikn2a a&alah s at konj ngti!itis p r len 2ang

j ga &ise) t Inclusion blenorrhoe. Pengobatan "i)erikan tetrasiklin sistemik3 &apat p la &i)erikan s l#onami& ata eritromisin 6. Trachoma Etiologi Klami&ia trakoma )ambaran Klinis :am)aran klinik ter&apat empat sta&i m 4 1. Sta&i m Insipiens ata perm laan Folikel imat r ke/il8ke/il pa&a konj ngti!a tarsal s perior3 pa&a kornea &i &aerah lim) s s perior ter&apat keratitis p ngtata epitel &an s )epitel. Kelainan kornea akan le)ih jelas apa)ila &iperiksa &engan mengg nakan tes #l rosein3 &imana akan terlihat titik8titik hija pa&a &e#ek kornea. 2. Sta&i m ak t (trakoma n2ata) +er&apat #olikel8#olikel &i konj ngti!a tarsal s perior3 )e)erapa #olikel mat r )er;arna a) 8a) . 3. Sta&i m sikatriks Sikatriks konj ngti!a pa&a #olikel konj ngti!a tarsal s perior 2ang terlihat seperti garis p tih hal s. Pann s pa&a kornea le)ih n2ata. %. Sta&i m pen2em) han +rakoma inakti#3 #olikel3 sikatriks mel as tanpa pera&angan Pengobatan Pem)erian salep &eri!at tetrasiklin 38% kali sehari selama & a ) lan. Apa)ila perl &apat &i)erikan j ga s l#onami& oral. Kon/!ngti#itis %ernal Etiologi Kem ngkinan s at konj ngti!itis atopik )ambaran Klinis :ejala s )2ekti# 2ang menonjol a&alah rasa sangat gatal pa&a mata3 ter tama )ila )era&a &ilapangan ter) ka 2ang panas terik. Pa&a pemeriksaan &apat &item kan konj ngti!itis &engan tan&a khas a&an2a /o))le8stone &i konj ngti!a tarsalis s perior3 2ang )iasan2a ter&apat pa&a

ke& a mata3 tetapi )isa j ga pa&a sat Pengobatan Kortikosteroi& tetes ata salep mata. Kon/!ngti#itis Flikten Etiologi M M M

mata. Sekret mata pa&a &asarn2a

m koi& &an menja&i m kop r len apa)ila ter&apat in#eksi sek n&er.

"ise)a)kan oleh karena alergi terha&ap )akteri ata (hipersensiti!itas tipe I7).

antigen tertent

:i@i ) r k &an sanitasi 2g jelek mer pakan #aktor pre&isposisi Le)ih sering &item kan p& anak8anak

)e/ala A&an2a #likten 2ang m mn2a &ij mpai &i lim) s. Selain &i lim) s3 #likten &apat j ga &ij mpai &i konj ngti!a ) l)i3 konj ngti!a taarsal &an kornea. Pen2akit ini &apat mengenai & a mata &an &apat p la mengenai sat mata. "an si#atn2a sering kam) h Apa)ila #likten tim) l &i kornea &an sering kam) h3 &apat )eraki)at gangg an penglihatan. Apa)ila pera&angann2a )erat3 maka &apat terja&i lakrimasi 2ang ter s mener s sampai )eraki)at eksema k lit. Kel han lain a&alah rasa seperti )erpasir &an sila . Pengobatan Dsahakan men/ari pen2e)a) primern2a "i)erikan Kortikosteroi& tetes mataCsalep Kom)inasi anti)iotik B kortikosteroi& &ianj rkan mengingat kem nginan ter&apat in#eksi )akteri sek n&er. Kon/!ngti#itis Sika Konj ngti!itis sika ata lakrimal. Etiologi +erja&i pa&a pen2akit8pen2akit 2ang men2e)a)kan &e#isiensi komponen lemak air mata3 kelenjar air mata3 m sin3 aki)at peng apan )erle)ihan ata konj ngti!itis &r2 e2es a&alah s at kea&aan

keringn2a perm kaan konj ngti!a aki)at )erk rangn2a sekresi kelenjar

karena par t kornea ata hilangn2a mikro!ili kornea. ?ila terja&i )ersama atritis rhe matoi& &an pen2akit a toim n lain3 &ise) t se)agai sin&rom sjogren. Mani*estasi Klinis :atal3 mata seperti )erpasir3 sila 3 &an ka&ang8ka&ang penglihatan ka) r. +er&apat gejala sekresi m / s 2ang )erle)ihan3 s kar menggerakkan kelopak mata3 mata tampak kering3 &an ter&apat erosi kornea. Pa&a pemeriksaan te&apat e&ema konj ngti!a ) l)i3 hiperemis3 mene)al &an k sam. Ka&ang te&apat )enang m / s kek ning8k ningan pa&a #orniks konj ngti!a )a;ah. Kel han )erk rang )ila mata &ipejamkan. Komplikasi Dlk s kornea3 in#eksi sek n&er oleh )akteri3 par t kornea3 &an noe!ask larisasi kornea. Penatalaksanaan "i)erikan air mata ) atan se m r hi& p &an &io)ati pen2akit 2ang men&asarin2a. Se)aikn2a &i)erikan air mata ) atan tanpa @at penga;et kerena )ersi#at toksik )agi kornea &an &apat men2e)a)kan reaksi i&iosinkrasi. "apat &ilak kan terapi )e&ah nt k meng rangi &rainase air mata melal i okl si p ngt m &engan pl g sili/on ata pl g kolagen. MATA MERA& %IS'S ME$'R'$ I( KERATITIS a. Keratitis S per#isialis ?ent k klinis 4 8 Keratitis p ngtata s per#isialis ?er pa )intik8)intik p tih pa&a perm kaan kornea 2ang &apat &ise)a)kan oleh )er)agai pen2akit in#eksi !ir s antara lain !ir s herpes3 herpes @oster3 &an !aksinia. 8 Keratitis #likten ?enjolan p tih 2ang )erm la &i lim) s tetapi memp n2ai

ke/en&er ngan nt k men2erang kornea. 8 Keratitis Sika S at )ent k keratitis 2ang &ise)a)kan oleh k rangn2a sekresi kelenjar lakrimal ata sel go)let 2ang )era&a &i konj ngti!a. 8 Keratitis Lepra S at )ent k keratitis 2ang &iaki)atkan oleh gangg an tro#ik sara#3 &ise) t j ga keratitis ne roparalitik. 8 Keratitis 9 m laris ?er/ak p tih )er)ent k ) lat pa&a perm kaan kornea )iasan2a m ltipel &an )an2ak &i&apatkan pa&a petani.

Keratitis S!per*isialis Keratitis Herpes Simpleks 7ir s herpes simpleks menempati man sia se)agai Gost3 mer pakan parasit intrasel lar o)ligat3 &apat &item kan pa&a m kosa rongga hi& ng3 rongga m l t3 &an mata. Pen laran &apat terja&i melal i kontak &engan /airan &an jaringan mata3 rongga hi& ng3 m l t3 alat kelamin 2ang mengan& ng !ir s. ?ent k in#eksi keratitis herpes simpleks &i)agi &alam 2 )ent k 2ait epitelial &an stromalN pa&a 2ang epitelial3 mengaki)atkan ker sakan sel epitel &an mem)ent k lk s kornea s per#isialis. Pa&a 2ang stromal terja&i reaksi im nologik t ) h terha&ap !ir s 2ang men2erang reaksi antigen8anti)o&i 2ang menarik sel ra&ang ke &alam stroma. Sel ra&ang ini mengel arkan )ahan proteolitik nt k mer sak !ir s tetapi j ga akan mer sak jaringan stromal &i sekitarn2a. Pengo)atan pa&a 2ang epitelial &it j kan terha&ap !ir sn2a se&ang pa&a 2ang stromal &it j kan nt k men2erang !ir s &an reaksi ra&angn2a. :am)aran klinis in#eksi primer herpes simpleks pa&a mata )iasan2a )er pa konj ngti!itis #olik lasris ak t &isertai )le#aritis !esik ler 2ang lserati#3 serta pem)engkakan kelenjar lim#a regional. Ke)an2akan pen&erita j ga &isertai keratitis epitelial &an &apat mengenai troma tetapi jarang. Pa&a &asarn2a in#eksi primer ini &apat sem) h sen&iri3 akan tetapi pa&a kea&aan tertent &i

mana &a2a tahan t ) h sangat lemah akan menja&i parah &an men2erang stroma. :am)aran khas pa&a kornea a&alah )ent k &en&rit3 akan tetapi &apat j ga )ent k lain. Se/ara s )jekti#3 keratitis herpes simpleks epitelial ka&ang ti&ak &ikel hkan oleh pen&erita3 kel han m ngkin karena kelopak 2ang se&ikit mem)engkak ata mata )erair 2ang )ila sering &i sap men2e)a)kan le/et k lit palpa)ra. Se/ara o)jekti# &i&apatkan iritasi 2ang ringan3 se&ikit merah3 )erair3 &an nilateral. Pa&a serangan )er lang3 kornea menja&i target tama &an menim) lkan keratitis stroma 2ang &apat &isertai &engan !eitis. :am)aran pa&a kornea a&alah lesi &isi#ormis tetapi &apat j ga )ent k8)ent k lain 2ang ti&ak spesi#ik &an la@im &ise) t keratitis meta-herpetika. Pa&a kea&aan ini pen&erita &atang &engan kel han sila 3 mata )erair3 penglihatan ka) r &an pa&a pemeriksaan &i&apatkan injeksi konj ngti!a &an silier3 pen&erita men t p matan2a karena sila 3 &an pa&a kornea &i&apatkan in#iltrat stroma 2ang &apat &isertai !eitis &an hipopion. :am)aran spesi#ik &en&rit ti&ak memerl kan kon#irmasi pemeriksaan 2ang lain. Apa)ila gam)aran lesi ti&ak spesi#ik maka &iagnosis &itegakkan atas &asar gam)ran klinik in#eksi kornea 2ang relati# tenang3 &engan tan&a8tan&a pera&angan 2ang ti&ak )erat serta ri;a2at pengg naan o)at8o)atan 2ang men r nkan resistensi kornea seperti anestesi lokal3 kortikosteroi& &an o)at8 o)atan im nos presi#. Apa)ila #asilitas mem ngkinkan &ilak kan k lt r !ir s &ari jaringan epitel3 &an lesi troma. "iagnosis )an&ing keratitis Gerpes simpleks antara lain keratitis @oster3 !aksinia3 &an keratitis sta#ilokok s. Pengo)atan topikal &i)erikan o)at anti !ir s seperti I"D. "apat p la &ilak kan ka terisasi &engan asam kar)onat ata lar tan 2o&i m (*F &an 'F &alam lar tan alkohol). + j an ka terisasi a&alah nt k mengan/ rkan sel8sel 2ang sakit &an men/egah perl asan pen2akit ini ke lapisan stroma ata le)ih &alam lagi. A&ap la 2ang melak kan &e)ri&ement &engan t j an menghilangkan sel8sel 2ang sakit. Kortikosteroi& mer pakan kontrain&ikasi nt k segala tingkatan keratitis herpes simpleks. Dnt k menekan proses ra&ang pa&a keratitis stroma se)aikn2a &i)erikan anti in#lamasi non steroi&. ?ila ter&apat !eitis &i)erikan pengo)atan nt k !eitisn2a.

Keratitis Herpes Zoster "ise)a)kan oleh !ir s !ari/ella8@oster. 7ir s ini &apat men2erang sara# kranial 73 7II3 &an 7III. Pa&a ner! s trigemin s3 )ila 2ang terserang antara pons &an ganglion :asseri3 maka akan terja&i gangg an pa&a ketiga /a)ang 9 7. ?iasan2a 2ang tergangg a&alah /a)ang o#talmik. ?ila /a)ang o#talmik 2ang terkena3 maka terja&i pem)engkakan k lit &i &aerah &ahi3 alis3 &an kelopak mata &isertai kemerahan 2ang &apat &isertai !esikel3 &apat mengalami s p rasi3 2ang )ila pe/ah akan menim) lkan sikatriks. ?ila /a)ang nasosiliar 2ang terkena3 maka akan tim) l !esikel &i &aerah hi& ng &an kornea teran/am. Ke& a er psi k lit ti&ak mele;ati garis me&ian. ?iasan2a pen&erita herpes @oster o#talmik pernah mengalami pen2akit !arisela )e)erapa ;akt se)el mn2a. "apat terja&i &emam ata malaise &an rasa n2eri 2ang )iasan2a )erk rang setelah tim) ln2a er psi k lit3 tetapi ka&ang8ka&ang rasa n2eri ini &apat )erlangs ng )er) lan8) lan )ahkan )ertah n8tah n. Se/ara s )jekti#3 )iasan2a pen&erita &atang &engan rasa n2eri &isertai e&ema k lit 2ang tampak kemerahan pa&a &aerah &ahi3 alis3 &an kelopak atas serta s &ah &isertai &engan !esikel. Se/ara o)jekti#3 tampak er psi k lit pa&a &aerah 2ang &ipersara#i /a)ang o#talmik ner! s trigemin s. $r psi ini nilateral &an ti&ak mele;ati garis me&ian. 1ima palpe)ra tampak men2empit apa)ila kelopak atas mengaami pem)engkakan. ?ila /a)ang nasosiliaris ner!s trigemn s 2ang terkena3 maka er psi k lit terja&i pa&a &aerah hi& ng &an rima palpe)ra )iasan2a tert t p rapat. ?ila kornea ata jaringan 2ang le)ih &alam terkena3 maka tim) l lakrimasi3 mata 2ang sila &an sakit &an pen&erita tampak kesakitan 2ang parah. Kelainan mata )er pa )er/ak8)er/ak ata )intik8)intik p tih ke/il 2ang terse)ar &i epitel kornea 2ang &engan /epat sekali meli)atkan stroma. ?ila in#eksi mengenai jaringan mata 2ang le)ih &alam &apat menim) lkan iri&osiklitis &isertai sinekia iris serta menim) lkan gla koma sek n&er. Komplikasi lain a&alah paresis otot penggerak mata serta ne ritis optik. 92eri &isertai er psi k lit 2ang ti&ak mele;ati garis me&ian a&alah khas nt k in#eksi oleh herpes @oster.)iasan2a j ga pem)engkakan kelenjar pre8a rikler regional 2ang ses ai &engan sisi /a)ang o#talmik 9 7 2ang terkena. Pem)erian asiklo!ir oral ma p n topikal tampak menjanjikanN )ila &isertai

in#eksi sek n&er )akterial &apat &i)erikan anti)iotik. "apat &i)erikan p la o)at8o)atan 2ang meningkatkan sistem im nitas t ) h3 o)at8o)atan ne rotropik3 serta &apat &i)ant &engan !itamin 0 &osis tinggi. Pa&a mata3 pengo)atan 2ang )ersi#at simtomatik a&alah tetes metil sel lose3 siklopegia. Pem)erian kortikosteroi& oral ma p n topikal mer pkan kontrain&ikasi karena &apat meningkatkan akti!itas !ir s3 memperpanjang perjalanan klinik pen2akit3 serta memi/ in#eksi )akteri ata jam r. Keratitis Vaksinia Keratitis 7aksinia ka&ang8ka&ang &ij mpai se)agai s at komplikasi &ari im nisasi terha&ap !ariola. 7aksinia &apat p la mengenai kelopak mata &an apa)ila hal ini terja&i maka perl &i/egah pen2e)aran in#eksi terha&ap kornea antara lain &engan pem)erian s ntikan gamma glo) lin intra m sk ler. Dpa2a8 pa2a pre!enti# terha&ap in#eksi )akterial sek n&er a&alah 2ang paling penting nt k &itemp h. ?ila kornea s &ah terkena maka pem)erian injeksi gamma glo) lin ti&ak )oleh &ilak kan karena akan meningkatkan )ertam)ahn2a in#iltratn2a sehingga tampak lesi kornea mele)ar. Keratitis likten Flikten a&alah )enjolan )er;arna p tih kek ningan )er&iameter 283 mm pa&a lim) s3 &apat )erj mlah 1 ata le)ih. Pa&a #likten terja&i penim) nan sel lim#oi&3 &an &item kan sel eosino#il serta memp n2ai ke/en&er ngan nt k men2erang kornea. Pa&a kas s 2ang rek ran3 pen2akit ini tim) l pa&a anak8 anak 2ang mengalami k rang gi@i &an men&erita +?0 sistemik3 karenan2a pen2akit ini &i& ga se)agai alergi terha&ap t )erk lo8protein (k man +?0 ti&ak pernah &ij mpai &alam )enjolan #likten). Sekarang &i& ga j ga mer pakan reaksi im nologi terha&ap sta#ilokok s a re s3 koksi&io&es imiitis serta )akteri patogen lainn2a. +er&apat hiperemia konj ngti!a3 &an mem)erikan kesan k rangn2a air mata. Se/ara s )jekti#3 pen&erita )iasan2a &atang karena a&a )enjolan p tih kemerahan &i pinggiran mata 2ang hitam. Apa)ila jaringan kornea terkena3 ke/elakaan ata

maka mata )erair3 sila 3 &an &apat &isertai rasa sakit &an penglihatan ka) r. Se/ara o)jekti#3 ter&apat )enjolan p tih kek ningan pa&a &aerah lim) s 2ang &ikelilingi &aerah konj ngti!a 2ang hiperemis. ?ila kornea terkena3 &apat &item kan keratitis &engan gam)aran 2ang )erma/am8ma/amN 2ait in#iltrat &an neo!ask larisasi. :am)aran 2ang khas a&alah ter)ent kn2a pap la ata p st la pa&a kornea ata konj ngti!a karena it pen2akit ini )iasan2a &ise) t kerato Lkonj ngti!its #likten. Pa&a anak8anak &isertai gi@i ) r k3 keratitis #likten &apat )erkem)ang menja&i t kak kornea karena in#eksi sek n&er. Pen2em) han 2ang terja&i pa&a keratitis #likten )iasan2a akan meninggalkan jaringan par t 2ang &isertai neo!ask larisasi kornea. Pengo)atan &engan tetes mata steroi& akan mem)erikan hasil 2ang mem askan. Steroi& oral ti&ak &ianj rkan apa)ila )ila ter&apat pen2akit +?0 2ang men&asari. Pa&a t kak &apat &i)erikan anti)iotik topikal ata oral. Keratitis Sika Keratitis Sika a&alah keratitis 2ang pa&a &asarn2a &iaki)atkan oleh k rangn2a sekresi kelenjar lakrimal &an ata sel glo)et3 2ang &apat &ise)a)kan oleh )er)agai pen2akit ata kea&aan se)agai )erik t 4 8 "e#isiensi kelenjar air mata (Sin&rom S2ogren3 S2n&rom 1ile2 "a23 t mor kelenjar air mata3 o)at8o)at &i retik3 pengg naan atropin lama3 sia lanj t). 8 8 8 8 "e#isiensi komponen lemak &ari air mata ()le#aritis menah n3 pem)e&ahan kelopak mata) "e#isiensi komponen m sin (Sin&rom Ste!ens Hohnson3 tra ma kimia3 &e#isiensi !itamin A) Peng apan air mata 2ang )erla)ihan (Keratitis karena lago#talmos3 hi& p &i lingk ngan 2ang panas &an kering) Aki)at par t pa&a kornea ata kimia) r sakn2a mikro!ili kornea (tra ma

Se/ara o)jekti#3 pa&a tingkat &r28e2e3 kejernihan perm kaan konj ngti!a &an kornea hilang3 tes s/hirmer )erk rang3 tear8#ilm kornea m &ah pe/ah3 tear )reak8 p time )erk rang3 s kar menggerakan kelopak mata. Kelainan kornea &apat )er pa erosi kornea3 keratitis #ilamentosa3 ata p ngtata. Pa&a ker sakan kornea 2ang le)ih lanj t &apat terja&i lk s kornea &engan segala komplikasin2a. Apa)ila 2ang k rang a&alah komponen air &ari air mata3 &i)erikan air mata tir anN se&angkan )ila komponen lemakn2a 2ang )erk rang maka &i)erikan lensa kontak. Keratitis !epra Mor) s Gansen ata pen2akit Lepra men2erang &an menim) lkan ker sakan pa&a kornea melal i % /ara 4 8 8 8 8 :angg an tro#ik pa&a kornea 2ang &ise)a)kan ker sakan sara# kornea oleh miko)akteri m lepra. +erja&in2a ektropion &an lago#talmos serta anestesi kornea sehingga men2e)a)kan keratitis pajanan. Pa&a &aerah 2ang en&emik3 sering &isertai a&an2a pen2akit trakoma 2ang men2e)a)kan entropion &an trikiasis. Apa)ila terja&i &ener!asi kelenjar lakrimal3 akan men2e)a)kan sin&rom mata kering. Per )ahan 2ang terja&i aki)at serangan miko)akteri m lepra a&alah mem)esar &an mem)engkakn2a sara# kornea &isertai )intil8)intil &alam )enang ()ea& on a string). Pem)engkakan sara# kornea a&alah patognomonik nt k in#eksi oleh mko)akteri m lepra pa&a mata ata p n &apat mengin&ikasikan a&an2a s at in#eksi sistemik. Masa ink )asi ti&ak &iketah i se/ara pasti3 )egit p la /ara pen larann2a3 &i& ga melal i sal ran pernapasan. Se/ara s )jekti#3 pen&erita &atang karena a&an2a pem)engkakan 2ang kemerahan pa&a palpe)ra serta tan&a8tan&a lain pa&a )agian t ) h &i l ar mata. Se/ara o)jekti#3 ter&apat keratitis a!ask ler )er pa lesi p ngtata )er;arna p tih seperti kap r 2ang se/ara perlahan )atasn2a akan menga) r &an sekelilingn2a menja&i seperti )erka) t. Lesi ini akan men2at &engan lesi &i

se)elahn2a &an men2e)a)kan keker han s )8epitelial seperti ne) la. "alam ne) la ini ter&apat se)aran seperti &eposit kalsi m &an sering &isertai &estr ksi mem)ran ?o;man. Pa&a #ase lanj t terja&i neo!ask larisasi s per#isial 2ang &ise) t plann s lepromatosa. Pem)engkakan sara# kornea &isertai )ea& on a string a&alah khas ke2akinan &iagnosis. +erha&ap miko)akteri m lepra &i)erikan &apsone &an ri#ampisin. Apa)ila ter&apat &e#ormitas palpe)ra 2ang akan mengki)atkan ker sakan kornea &ilak kan koreksi pem)e&ahan. Keratitis "ummularis Keratitis n mm laris a&alah )ent k keratitis 2ang &itan&ai &engan in#iltrat ) n&ar )erkelompok &an tepin2a )er)atas tegas. Keratitis ini )erjalan lam)at3 sering kali nilateral &an pa&a m mn2a &i&apatkan pa&a petani 2ang )ekerja &i sa;ah. Se/ara s )jekti#3 pasien mengel h sila . Se/ara o)jekti#3 mata 2ang terserang tampak merah karena injeksi siliar3 &isertai lakrimasi. In#iltrat m ltipel &an ) n&ar 2ang ter&apat &i lapisan kornea )agian s per#isial )iasan2a ti&ak men2e)a)kan lserasi. Pem)erian kortikosteroi& lokal mem)erikan hasil 2ang )aik 2ait hilangn2a tan&a8tan&a ra&ang &an lakrimasi tetapi pen2erapan in#iltrat terja&i &alam ;akt 2ang lama3 &apat 182 tah n. b( Keratitis Pro*!nda ?ent k klinis 4 8 8 Keratitis interstisial l etik ata keratitis si#ilis kongenital Keratitis sklerotikans nt k keratitis lepra. :am)aran klinis pa&a )agian t ) h lain akan le)ih memperk at

Keratitis Interstisial !uetik Mer pakan mani#estasi lanj t &ari si#ilis kongenital. "i&apatkan pa&a anak )er sia '81' tah n. Keratitis Interstisial L etik a&alah s at reaksi im nologik terha&ap treponema pali& m karena k man ini ti&ak &ij mpai

&i kornea #ase ak t. Pera&angan )er pa e&ema3 in#iltrasi lim#osit3 &an !as larisasi pa&a stroma. Proses pera&angan kornea ini sem) h sen&iri. Se/ara s )jekti#3 pasien mengel h sakit3 sila 3 &an ka) r pa&a #ase ak t. Se/ara o)jekti#3 keratitis interstisial l etik mer pakan )agian &ari trias G t/hinson3 2ait Keratitis interstisial3 gangg an pen&engaran hingga t li3 &an kelainan pa&a gigi seri atas (G t/hinson teeth). Pa&a #ase ak t 3 in#iltrat stroma )er pa )er/ak8)er/ak 2ang &apat mengenai sel r h kornea &an men2e)a)kan keker han seperti ka/a s s . Pem) l h &arah &ari a. siliaris anterior memas ki stroma pa&a sel r h k a&ran &engan arah ra&ial men j ke )agian sentral kornea 2ang ker h. +epi kornea merah3 se&angkan &i )agian tengahn2a merah kea) 8a) an3 gam)aran ini &ise) t )er/ak Salmon. "alam )e)erapa mingg proses pera&angan akan menja&i tenang3 kornea )erangs r8angs r menja&i )ening kem)ali3 pem) l h &arah 2ang mas k ke &alam stroma menja&i ke/il &an kosong. :ejala iritasi menghilang &an tajam penglihatan mem)aik. Eala p n proses ini telah menja&i tenang3 pa&a pemeriksaan selal &item kan keker han 2ang ra&ial &i kornea karena proses )eningn2a kem)ali kornea )erlangs ng lama. Pa&a kas s8kas s 2ang sangat parah3 kornea tetap mene)al &an gelatine s. Pa&a #ase pera&angan akti# jaringan !ea )agian anterior selal terli)at &alam )ent k !eitis gran lomatosa3 j ga &apat terja&i koroi&itis 2ang &isertai keker han )a&an ka/a. "iagnosis pera&angan pa&a kornea ini pa&a &asarn2a akan sem) h sen&iri. Pem)erian penisilin ata mata &it j kan pa&a atropin ata skopolamin. Keratitis Sklerotikans #Sklerokeratitis$ Kea&aan &imana terja&i pera&angan skelra &an kornea3 )iasan2a nilateral3 &isertai &engan in#iltrasi sel ra&ang menah n pa&a se)agian sklera &an kornea. Keratitis sklerotikans akan mem)eri gejala )er pa keker han kornea lokal )er)ent k segi tiga &engan p n/ak mengarah ke kornea &eri!atn2a nt k si#ilis sistemik perl 3 tetapi ti&ak )an2ak penger hn2a pa&a kon&isi pera&angan mata. Pengo)atan !eitis 2ang &apat men2e)a)kan perlekatan8 perlekatan iris &engan pem)erian tetes mata kotikosteroi& &an s l#as

)agian sentral. Apa)ila proses pera&angan )er lang3 keker han &apat mengenai sel r h kornea. Se/ara S )jekti#3 pen&erita mengel h sakit3 #oto#o)ia tetapi ti&ak a&a sekret. Se/ara o)jekti#3 keker han kornea 2ang terlokalisasi &an )er)atas tegas3 nilateral3 kornea terlihat p tih men2er pai sklera3 serta &apat &isertai iritis non gran lomatosa. +i&ak a&a pengo)atan 2ang spesi#ik. Pem)erian kortikosteroi& &an anti ran&ang non steroi& &it j kan terha&ap skleritisn2a3 apa)ila tera&apat iritis3 selain kortikosteroi& &apat &i)erikan tetes mata atropin. II( '"K'S KOR$EA Dlserasi kornea &apat mel as ke & a arah 2ait mele)ar &an men&alam. Dlk s 2ang ke/il &an s per#isial akan le)ih /epat sem) h3 kornea &apat jernih kem)ali. Pa&a lk s 2ang menghan/ rkan mem)ran ?o;man &an stroma3 akan

menim) lkan sikatriks kornea. :ejala S )jekti# sama seperti gejala keratitis. :ejala O)jekti# )er pa injeksi siliar3 hilangn2a se)agaian jaringan kornea3 &an a&an2a in#iltrat. Pa&a kas s 2ang le)ih )erat &apat terja&i iritis &isertai hipopion.

III(

RADA$) '%EA Pera&angan !ea )iasan2a nilateral3 &apat &ise)a)kan oleh e#ek langs ng s at in#eksi ata mer pakan #enomena alergi terha&ap antigen &ari l ar ata antigen &ari &alam. 1a&ang iris &an )a&an siliar men2e)a)kan r sakn2a ?loo& AA eo s ?arrier sehingga terja&i peningkatan protein3 #i)rin3 &an sel8sel ra&ang &alam h mor ak os 2ang tampak pa&a pen2inaran miring mengg nakan sentolop ata akan le)i jelas )ila mengg nakan slit lamp3 )erkas sinar 2ang &ise) t #ler. Fi)rin &imaks &kan nt k mengham)at gerakan k man akan tetapi j str

mengaki)atkan

perlekatan8perlekatan

misaln2a

perlekatan

iris

pa&a

perm kaan lensa (sinekia posterior). Sel8sel ra&ang 2ang ter&iri atas lim#osit3 makro#ag3 sel plasma &apat mem)ent k presipitat keratik 2ait sel8sel ra&ang 2ang menempel pa&a perm kaan en&otel kornea. Apa)ila presipitat keratik ini )esar3 )ermin2ak &ise) t m tton #at kerati/ pre/ipitate. Ak m lasi sel8sel ra&ang &apat p la terja&i pa&a tepi p pil &ise) t Koeppe no& les3 )ila &i perm kaan iris &ise) t ? sa//a no& les3 2ang )isa &item kan j ga pa&a perm kaan lensa &an s & t )ilik mata &epan. Pa&a iri&osiklitis 2ang )erat sel ra&ang &apat se&emikian )an2ak hingga menim) lkan hipopion. Otot s#ingter p pil men&apat rangsangan karena ra&ang &an p pil akan miosis &an &engan a&an2a tim) nan #i)rin serta sel.sel ra&ang &apat terja&i sekl sio ma p n okl sio p pil. ?ila terja&i sekl sio &an okl sio total3 /airan &i &alam )ilik mata )elakang ti&ak &apat mengalir sama sekali mengaki)atkan tekanan &alam )ilik mata )elakang le)ih )esar &ari tekanan &alam )ilik mata &epan sehingga iris tampak menggelem) ng ke &epan 2ang &ise) t iris )om)ans. :angg an pro& ksi h mor ak os terja&i aki)at hipo# ngsi )a&an siliar men2e)a)kan tekanan )ola mata t r n. $ks &at protein3 #i)rin3 &an sel8sel ra&ang &apat )erk mp l &i s & t )ilik mata &epan terja&i pen t pan kanal S/hlemm sehingga terja&i ga koma sek n&er. Pa&a #ase ak t terja&i gla koma sek n&er karena g mpalan8g mpalan pa&a s & t )ilik &epan3 se&ang pa&a #ase lenj t gla koma sek n&er terja&i karena a&an2a sekl sio p pil. 9aik t r nn2a tekanan )ola mata &ise) tkan p la se)agai aki)at perna asetilkolin I%( &an prostaglan&in.

)"A'KOMA KO$)ESTIF AK'T Seseorang 2ang &atang &alam #ase serangan ak t gla koma mem)eri kesan

seperti orang 2ang sakit )erat &an kelihatan pa2ahN mereka &iantar oleh orang lain ata &ipapah. Pen&erita sen&iri memegang kepalan2a karena sakit3 m mN ka&ang8ka&ang pakai selim t. Gal inilah 2ang mengela) i &okter sering &ikiran2a seorang pen&erita &engan s at pen2akit sistemik. "alam anamnesis3 kel argan2a akan men/eritakan )ah;a s &ah sekian hari pen&erita ti&ak )isa )ang n3 sakit kepala &an ter s m ntah8m ntah3 n2eri &irasakan &i &alam &an &i sekitar mata. Penglihantann2a ka) r sekali &an &ilihatn2a ;arna pelangi &i sekitar lamp . Pa&a pemeriksaan3 &item kan kelopak mata )engkak3 konj ngti!a ) l)i 2ang sangat hiperemik (kongesti#)3 injeksi siliar &an kornea 2ang s ram. ?ilik mata &epan &angkal &apat &i) ktikan &engan memperhatikan )ilik mata &epan &ari samping. P pil tampak mele)ar3 lonjong miring agak !ertikal ata mi&riasis 2ang hampir total. 1e#leks p pil lam)at ata teliti s &ah / k p. "iagnosis )ar &apat &itegakkan kala tekanan )ola mata &i k r3 lal ti&ak a&a. +ajam penglihatan men r n sampai

hit ng jari. Se)enarn2a &engan tan&a8tan&a l ar ini &itam)ah anamnesis 2ang

&i&apatkan tinggi sekali. Mereka 2ang ti&ak )iasa nt k mentrans#er har s &ipakai /ara &igital. %iagnosis banding 4 8 Iritis ak t o 92eri mata pa&a iritis ti&ak sehe)at gla koma ak t o Foto#o)ia le)ih he)at &aripa&a gla koma ak t o Kornea masih mengkilat o P pil ke/il o ?ilik mata &epan ti&ak terlal &angkal ata normal o +ekanan )ola mata )iasa ata ren&ah 8 Konj ngti!itis ak t o +ak a&a n2eri ata m ngkin han2a se&ikit o +ak a&a per )ahan tajam penglihatan

o A&a sekret mata o Giperemi konj ngit!a )eratN ti&ak a&a hiperemi perikorneal. "iagnosis )an&ing penting sekali karena )erh ) ngan &engan pengo)atan. :la koma &io)atai &engan miotik m3 pa&a iritis har s &i)eri mi&riatik. ?ila salah &i)erikan3 akan )era)aha2a.

&engobatan Gar s &iingat )ah;a kas s gla koma ak t a&alah masalah pem)e&ahan. Pem)erian o)at han2a nt k tin&akan &ar rat agar segera &ir j k ke r mah sakit 2ang memiliki #asilitas pem)e&ahan mata. Pengo)atan &engan o)at 4 8 Miotik 4 pilokarpin 28% F tetes mata 2ang &iteteskan setiap menit 1 tetes selama ' menit3 kem &ian &is s l 1 tetes tiap jam sampai ( jam. Gasiln2a a&alah liosis &an karenan2a melepaskan iris &ari jaringan tra)ek l m. S & t mata &epan akan ter) ka. 8 0ar)oni/ Anhi&rase Inhi)itor 4 aseta@olami& O 2'. mg3 2ta)let sekalig s3 kem &ian &is s l tiap % jam 1 ta)let sampai 2% jam. Kerja o)at ini a&alah &engan meng rangi pem)ent kan ak os h mor. 8 O)at hiperosmotik 4 o lar tan gliserin3 '.F 2ang &i)erikan oral. "osis 181.' gramCkg ?? (..*81.' //Ckg??). Dnt k praktisn2a &apat &ipakai 1 //Ckg??. O)at ini har s &imin m sekalig s. o Mannitol 2.F 2ang &i)erikan per in# s P (. tetesCmenit. Kerja o)at hiperosmotik a&alah mempertinggi &a2a osmosis plasma. 8 Mor#in 4 injeksi 1.81' mg meng rangi sakit &an menge/ilkan p pil.

LI.' MM 0ara memelihara mata men r t ajaran Islam Perintah 4

QKatakanlah kepa&a orang8orang )eriman (laki8laki) hen&akn2a menjaga pan&angan mereka &an ses ngg hn2a Allah maha mengetah i &engan apa 2ang mereka lak kan &an katakanlah kepa&a ;anita hen&akn2a mereka menjaga pan&angan mereka &a memelihara kemal an mereka. F ngsi mata4 melihat &an pen2emp rnaan in&era pen&engaran + j an 4 pet n jk &alam kegelapan3 melihat a2at8a2at Allah G k m +akli#i 4 a. Eaji) 4melihat m sha# al A ran3) k 8) k 2ang )erman#aat3

mem)e&akan 2ang halal &an 2ang haram. ). Garam /. S nnah 4meman&ang ;anita &engan s2ah;at 4melihat m ka &an telapak tangan /alon istri 2ang &i& ga k at 2ang )erman#aat3 melihat

lamarn2a akan &iterima3 mem)a/a ) k 8) k lama &an orang t a nt k menghormati. &. Makr h e. M )ah

4melihat se/ara )erle)ihan ses at 2ang ti&ak a&a man#aatn2a. 4men&a&ak tanpa sengaja melihat la;an jenis3 pasangan s ami8

istri melihat t ) h pasangan2a3 melihat sesama jenis (a rat) +erapi 4pen2a&aran &iri )ah;a Allah senantiasa melihat3 )er&oa &an meminta pertolongan Allah3 )er; &h 3 memper)ahar i ta )at..