You are on page 1of 13

Student : GEORGESCU BEATRICE AN .

III MD

Restaurarile protetice pot fi :


- directe ( obturatii ) - indirecte - unidentare sau pluridentare ( incrustratii , coroane , punti dentare )
Inaintea alegerii unui material de restaurare trebuie luati in considerare anumiti factori : avantajele si dezavantajele fiecarui material disponibil Conservarea dentara originala trebuie sa fie principalul scop al tratarii leziunii carioase Inlocuirea restaurarilor vechi indicate in cazul aparitiei cariei secundare sau al fracturarii structurii dentare restante; inevitabil va aparea o pierdere suplimentara si o afecatre a structurii dentare restante. Acesti factorii dicteaza alegerea materialului de inlocuire , materialul de electie fiind cel cu longevitatea cea mai mare.

Glasionmerii
Glasiononerul este singurul material disponibil la ora actuala capabil de adeziune bazata pe difuziune chimica atat la smalt cat si la dentina, prin schimb ionic. Ciment pe baza de H2O deci este stabil in mediul bucal ,material dinamic mai ales ca reactia chimica de priza continua mult timp dupa inserare. Continutul de fluor este eliberat continuu in structura dentara adiacenta dupa inserarea restaurarii. Materialul are o rezistenta crescuta la aparitia carilor secundare si la depunerea placiii bacteriene. Prezinta o priza rapida si o rezistenta precoce la contaminarea cu apa. Principala limitare este rezistenta scazuta la gfracturare , glasionomerul neputand suporta fortele oc;uzale mari. Nu este potrivita pentru refacerea crestelor marginale sau a unghiurilor incizale , solubilitatea este scazuta iar cateodata transluciditatea sistemelor autopolimerizabile poate sa nu fie suficienta , fiind necesara laminarea cu rasina compozita pentru un rezultat final satisfacator.

Avantajele utilizarii rasinilor compozite : Se pot rezliza restaurari din rasini coompozite cu aspect fizionomic excelent . Daca rasina se insera corect si se fotopolimerizeaza dupa fiecare etapa ,se poate obtine o culoare, trasnluciditate si morfologie rezonabile. Daca este inserat corect , compozitul prin proprietatile sale fizice poate suporta forte ocluzale moderate . In comparatie cu restaurarile ceramice este relativ mai eiftin, dar durabilitatea este mult mai scazuta . Dezanavnatjele : Tehnciicle de plasare necesita rabdare si indemanare . Procipala problema o constituie contractia totala de priza a rasinii, rasinile autopolimerizabile se contracta spre centrul restaurarii, tinzand sa desprinda restauirarea de pe peretii cavitatii, spre podeaua acesteia.

Cele fotopolimerizabile se contracta spre lumina tragand rasina in afara atat de pe pereti cat si de pe podeauaa cavitatii. Aceste restaurari vor suferi microinfiltratii , mai ales in marginile plasate in dentina, consecinta fiind inflamarea pulpei daca nu este sigilat cu o baza de glasioonomer. S-au raportat alergii la anumite componente , metacrilatul de metil si HEMA au fost descoperiti ca fiind alergeni inca de la primele utilizari

Amalgamul
Avantajele utilizarii amalgamului: In cazul restaurarilor mici amalgamul s-a dovedit a avea o longevitate satisfacatoare ( 25 ani) . Este relativ usor de manevrat. Daca este corect inserat , prin proprietatile sale fizice suporta fortele ocluzale si este un material foarte economicos. Dezavantajele : Principalul dezavantaj il reprezinta aspectul fizionomic nesatisfactaor. Prin coroziune se inchide la culoare iar ionii metalici eliberati in dentina adiacenta duc la o coloratie albastruie a structurii dentare restante. Refacerea morfologiei ocluzale si proximale este dificila . Morfologia ocluzala putand fii refacuta in restaruri mici , insa in cavitati mai extinse fiind mai dificila mai ales daca trebuie protejati cuspizii. Factorul de uzura este mai ridicat decat al smaltului , in

consecinta cu cat restaurarea este mai extinsa iar fortele mai mari , ocluzia nu va ramane stabila pe perioade lungi.

Aurul
Avantajele utilizarii aurului : Restaurarile cu aur pot fi directe sau indirecte Restaurarile directe fiind realizate sub forma de foita de aur , acestea omogenizandu-se la rece intr-o masa uniforma prin plasarea directa in cavitate. Factorul de uzura al aurului este similar este similar celui al dintelui natural. Prin restaurarile indirecte se obtine o adaptare foarte buna datorita tehniclor de turnare moderna , iar rezistenta si densitatea aurului permit folosirea lui in sectiuni subtiri pentru a proteja structura dentara restanta. O restaurare indirecta poate reface foarte bine morfologia suprafetelor mocluzala si proximale. Dezavantajele : Multitudinea de etape interemediare in restaaurarile prin tehnica indirecta. Indempanarea necesara fiecarei etape in parte. Este un material relativ scump. Aspectul fizionomic discutabil , nu toti pacientii accepta acest tip de restaurare .

Ceramica Avantajele utilizarii ceramicii : -prezinta un aspect fizionomic perfect - reface complet morfologia dentara - prezinta o adaptare foarte buna Dezavantajele : -necesita efectuarea unor multiple etape de lucru - rezistenta la fracturare scazuta , - refacerea si inlocuirea restaurarilor este relativ scumpa - posibilitatea aparitiilor erorilor pe parcursul manoperelor

Factorii care dicteaza alegerea materialului de restaurare


A. Restaurarea si conservarea proprietatilor fizice ale dintilor : aurul este un material de electie , poate fi utilizat in sectiuni subtiri pentru a proteja structura dentara , prin restaurari indirecte se pot obtine o refacere morfologica buna restaurarile ceramice realizate indirect pot reface morfologia dentara corecta , nu se poate folosi in sectiuni subtiri fiind fragila de aceea trebuie indepartata o cantitate mai mare din structura dentara creand suficient spatiu pentru material amalgamul si compozitul sunt utilizati pentru restaurari intracoronare iar de aceea de obicei nu este posibila refacerea rezistenetei structurii dentare B. Restaurarea si mentinerea ocluziei aurul are un factor de uzura aproape identic cu cel al smaltului natural , daca restaurarea se realizeaza printr-o tehnica indirecta se poate restabili ocluzia cu mare acuratete restaurarile ceramice sunt utile pentru refacerea morfologiei si a ocluziei intrucat sunt realizate indirect.

amalgamul ,compozitul sau cimentul glassionomerul nu sunt potrivite pentru restaurarea si mentinerea ocluziei , intrucat factorul de uzura este prea mare pentru toate trei, refacerea suprafetei ocluzale este aproape inposibila datorita spatiului redus din cavitatea bucala .

C . Restaurarea si mentinerea aspectului fizionomic ceramica este materialul de electie pentru restaurarea leziunilor mai extinse , fiind posibila cu mare acuratete simularea culorii si transluciditatii ariginale ale dintelui. este posibila restaurarea aspectului fizionomic cu rasini compozite , daca se acorda atentie detaliilor . glassionomerul este un material de restaurare fizionomic util , cu principalul dezavantaj al rezistenetei scazute scazute sub fortele ocluzale .

Restaurarile extracoronare

Aplicarea fatetelor laminate poate fi considerata ca o metoda relativ conservatoare de modificare a formei sau fizionomiei dintilor frontali. Dintii devitali trebuie albiti cat mai aproape de culoarea corecta. Rasinile compozite sunt materiale prefabricate pentru modificari minore pe unul sau doi dinti ; iar pentru modificari extinse se recomanda fatelete de cramica realizate indirect.

Coroanele
acestea sunt cele mai conservatoare restaurari extracoronare . Aurul este materialul de electie , penteu ca poate fi turant cu mare precizie si insectiuni fine.

Coroanele totale de invelis


acest tip de coroane sunt indicate cand structura dentara este distrusa masiv , astfel incat nu mai poate fi restaurata prin alte metode sau este necesara imbunatatirea fizionomiei sau a ocluziei. Daca aspectul fizionomic nu este important , materialul de electie este aurul intrucat se conserva mai mult din structura dentara. Realizarea unei coroane ceramice presupune indepartatea unei cantitati mai mari de structura dentara.

You might also like