KOLEGIUM MAHASISWA

LEMBAGA PERS MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: diagnostika_fkub@yahoo.com

FORM OPEN RECRUITMENT BERSAMA KEPANITIAAN LPM 2013

Nama

NIM

Jurusan / Angkatan

TTL

Alamat Asal

Alamat di Malang

No. HP

Email

FB/Twitter/Skype

foto
3x4

Pekerjaan Orang Tua :

Kendaraan Pribadi yang biasa digunakan di Malang(bila ada) :
Pengalaman organisasi:

Kepanitiaan yang sedang / akan diikuti selama 6 bulan ke depan(disertai jabatan) :

Waktu yang bisa diluangkan untuk berorganisasi dalam sehari (di dalam kampus dan di luar kampus) :
PRIORITAS PILIHAN (Isi dengan angka sesuai prioritas, 1 = prioritas pertama, dst.)
a. Kepanitiaan
Prioritas

Sie yang Dipilih

Pilihan
Jurnalistik Festival(JFEST) 2013
PelatihanKejurnalistikandan
Multimedia(PLEXUS) 2013
DX CUP 2013
SAFARI PERS 2013
PEKAN EVALUASI DAN
APRESIASI(PENA) 2013
RAPAT ANGGOTA TAHUNAN(RAT) 2013
PENERBITAN MAJALAH DIAGNOSTIKA
2013

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

LEMBAGA PERS MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: diagnostika_fkub@yahoo.com

PENERBITAN JURNAL INTERNASIONAL

DIAGNOLOGIC 2013
* Pilihan Sie:

Sie Acara (RAT, JFEST, PLEXUS, SAFARI PERS, PENA,DX CUP)

Sie Kestari (RAT,JFEST,PLEXUS,SAFARI-PERS,PENA, DX CUP, Majalah, Jurnal
Internasional)
Sie Humas (RAT, JFEST, PLEXUS, SAFARI PERS, PENA, DX CUP)
Sie Danus (JFEST, SAFARI PERS)
Sie Konsumsi (RAT, JFEST, PLEXUS,SAFARI PERS, PENA,DX CUP)
Sie PDDM (RAT,JFEST,PLEXUS,SAFARI PERS, PENA,DX CUP)
Sie Properti (RAT,PLEXUS, PENA)
Transkoper (Transportasi,Akomodasi dan Perlengkapan) [SAFARI PERS,JFEST,DX
CUP]
Sie Materi (JFEST)
Sie LO (JFEST)
Tim Editor (Majalah Diagnostika dan Jurnal Internasional Diagnologic)
b. Kemampuan yang Dimiliki (Beri tanda centang pada kotak yang tersedia dan deskripsikan
sejauh mana, selengkap-lengkapnya)
Desain Grafis (Photoshop, Corel Draw, dll)
Video Editing (Pinacle, Movie Maker, dll)
Web (Macromedia, html-kit, dll)
......
Public Speaking

Enterpreneur
......
Lain-lain (sebutkan) ............................................................................................................

SURAT PERNYATAAN

Religius, Moralis, Intelek, Profesional

KOLEGIUM MAHASISWA

LEMBAGA PERS MAHASISWA

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145
Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: diagnostika_fkub@yahoo.com

Saya akan bekerja professional di proker dan di sie manapun saya ditempatkan dengan
konfirmasi kesediaan sebelumnya oleh panitia. Jika saya dinilai tidak profesional maka saya
bersedia menerima segala konsekuensi yang ditetapkan oleh pengurus LPM.
Pernyataan ini saya tulis dengan jujur tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Malang, .................,2013

(
NIM.

Religius, Moralis, Intelek, Profesional