PEMERIKSAAN KLINIS DARI PASIEN2 PSIKIATRI

albhusin@centrin.net.id

WAWANCARA PSIKIATRI
Manajemen Waktu:
Waktu sekitar 30 menit sp 1 jam IGD bisa lebih lama Waktu berikutnya tergantung perjanjian

Pengaturan Tempat Duduk Setting Kamar Pemeriksaan Mengambil Catatan Wawancara Urutan Wawancara Situasi Wawancara Pasiedn2 Khusus

WAWANCARA PASIEN2 KHUSUS

Cara Mengkaitkan Wawancara dengan Diagnosis:
Perlunya konsistensi Dokter Variasi pasien sangat luas

Pasien Depresi dengan Potensi Suicide Pasien Dengan Tindak Kekerasan Pasien dengan Delusi Mewawancarai Keluarga

RIWAYAT PSIKIATRI
Mengindentifikasi Data Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Catatan:
Jangan lupa menyertakan hasil pemeriksaan fisik, laboratorium dan penunjang lain Ikhtisar Pemeriksaan Kesimpulan Diagnosis

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Prenatal dan Perinatal Masa kanak dibawah 3 tahun Masa kanak 3-11 tahun Masa Pubertas sp Remaja Dewasa: riwayat pekerjaan, riwayat marital dan hubungan keluarga, pendidikan, agama, aktivitas sosial, situasi tempat tinggal sekarang Riwayat Psikoseksual Riwayat Keluarga Mimpi, Fantasi dan Nilai2 Kehidupan

MENTAL STATE EXAMINATION

Deskripsi Umum
Penampilan Perilaku dan Aktivitas Psikomotor Sikap terhadap Pemeriksa

Mood & Affect

Mood Affect Appropriateness

Pengucapan Kata2 (speech)

MENTAL STATE EXAMINATION

Gangguan Persepsi Gangguan Fikiran
Proses atan Bentuk Fikiran Isi Fikiran

Sensorium dan Kognitif

Kewaspadaan & Tingkat Kesadaran Orientasi Memori Konsentrasi Berfikir Abstrak Cara memberikan informasi dan Intelijensi

Dorongan Impuls Judgment dan Insight Reliability

LAPORAN PSIKIATRI
Harus mencantumkan protokol wawancara, berisi pertanyaan2 yang mengarah ke diagnosis Ringkasan dari gejala2 yang ada atau yang tidak ada Diagnosis Multiaksial Prognosis Formulasi Psikodinamik Rekomendasi Manajemen

LABORATORY TEST DALAM BIDANG PSIKIATRI

Basic Screening Test Neuro-endocrine Test:
Thyroid-Function Test Dexamethasone-Suppression Test Catecholamine Renal Function Test Liver Function Test

Test Darah untuk Sexually Transmitted Diseases Plasma Level untuk monitoring obat (benzodiazepin, antipsikotik, lithium, carbamazepam) Provocation Test:
Panic Attack (Sodium Lactate) Amytal Interview

Urine Testing untuk Drug Abuse Pemeriksaan Test Laboiratorium Lain: urinalisis, melatonin, VDRL, urin kreatinin