Lampiran Berita Acara Rekonsiliasi Nomor : Tanggal : Laporan Hasil Rekonsiliasi Satuan Kerja : Dari Hasil Rekonsiliasi Laporan

SAI dengan SAU bulan ... 2xxx dapat disampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Pagu Anggaran SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Estimasi Pendapatan SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Laporan Realisasi Belanja SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Pengembalian Belanja SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Realisasi Pendapatan Bukan Pajak SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Pengembalian Pendapatan SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Mutasi Uang Persediaan SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Kas di Bendahara Pengeluaran SAU : Rp SAI : Rp Tidak terdapat perbedaan atau terdapat perbedaan <sebutkan seluruh unsur-unsur yang berbeda>. Langkah-langkah perbaikan kesalahan/perbedaan *. <.....................................................................>

antara data SAU dengan data SAI

2.

antara data SAU dengan data SAI

3.

antara data SAU dengan data SAI

4.

antara data SAU dengan data SAI

5.

antara data SAU dengan data SAI

6.

antara data SAU dengan data SAI

7.

antara data SAU dengan data SAI

8.

antara data SAU dengan data SAI

9.

a.n. Kuasa Bendahara Umum Negara; Kepala Seksi Verifikasi, Akuntansi dan Kepatuhan Internal,

a.n. Kuasa Pengguna Anggaran; Kepala Subbagian/Seksi ............... Selaku Pejabat Penanggungjawab Rekonsiliasi UAKPA,

..................................... NIP ..............................

..................................... NIP ..............................