i

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO








INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIN PRENATAL SOBRE EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LOS HIJOS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DEL
AMBULATORIO RURAL TIPO II DE LA COLONIA
EN EL ESTADO PORTUGUESA




KIUSSY DE JESS GARCA DAZ






Barquisimeto, 2004



ii


UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO DE HIGIENE MENTAL DEL
DESARROLLO INFANTIL Y JUVENIL









INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIN PRENATAL SOBRE EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LOS HIJOS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DEL
AMBULATORIO RURAL TIPO II DE LA COLONIA
EN EL ESTADO PORTUGUESA




Trabajo presentado para optar al grado de Especialista
De Higiene Mental del Desarrollo Infantil y Juvenil


Por: KIUSSY DE JESS GARCA DAZ


Barquisimeto, 2004
iii
INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIN PRENATAL SOBRE EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LOS HIJOS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DEL
AMBULATORIO RURAL TIPO II DE LA COLONIA
EN EL ESTADO PORTUGUESA



POR: KIUSSY DE JESS GARCA DAZ



Trabado de Grado Aprobado




_________________________ ________________________
Dra. Nilda Lozada Dra. Lourdes Bello
Tutor Jurado


_________________________
Lic. Nancy Maribel Linares
Jurado






Barquisimeto, 2004
iv




DEDICATORIA

Dedico este trabajo: en primer lugar a Dios
Todopoderoso, quien me ha dado todo.
A Mariajos, el regalo ms bello del Padre.
A Mara y a Julin mis dos ngeles celestiales.
A mis padres: Jos Julin, Gerlinda y Tiziana .
A mis hermanas: Kiotto y Any.
A mis sobrinos: Alberto, Jose y Maringela.
Y a todos los nios, nias y adolescentes de los estados
Portuguesa y Yaracuy
v
AGRADECIMIENTO


A Dios, por su benevolencia.
A Tiziana, por su apoyo en todo momento.
A mi familia, por quererme tanto.
Al personal del Ambulatorio Rural Tipo II La Colonia, por su solidaridad y
colaboracin en la atencin de las adolescentes y sus hijos.
A la Dra. Nilda Lozada, mi tutora y amiga, quien siempre ha credo en m
A los integrantes de los Centros de Atencin Especializada del Nio
Yaracuyano (CAENY), Redes 5 y 8, especialmente: Giomar y Jos Luis, cunto
aprendizaje!.
A los habitantes de La Colonia y sus zonas circunvecinas, por su apoyo
incondicional.
A las autoridades del Distrito Sanitario N 3 Portuguesa, Dra.Yesneda Daz y
Dr. Aarn Gmez, por permitirme estudiar.
A mis docentes: Dra. Lourdes Bello, Dra. Pastora Linrez y
Lic. Nancy Linrez.
A mis compaeras: Francia y Raiza Lisbeth
A todas aquellas personas que de una u otra forma colaboraron conmigo,
ofrecindome su apoyo.














vi

INDICE

Pg.
DEDICATORIA..............................................................................................
AGRADECIMIENTO.....................................................................................
INDICE GENERAL........................................................................................
INDICE DE CUADROS.................................................................................
RESUMEN .....................................................................................................
INTRODUCCIN...........................................................................................

v
vi
vii
ix
x
1

CAPITULO
I

EL PROBLEMA....................................................................
Planteamiento del Problema..............................................
Objetivos...........................................................................
General......................................................................
Especficos................................................................
Justificacin de la Investigacin .......................................


2
2
6
6
6
7
II MARCO TEORICO..............................................................
Antecedentes de la Investigacin......................................
Bases Tericas..................................................................
Operacionalizacin de las Variables.................................

9
9
13
29

III MARCO METODOLOGICO................................................
Naturaleza de la Investigacin..........................................
Poblacin y Muestra.........................................................
Procedimiento...................................................................
Instrumentos de Recoleccin de Datos.............................
Recursos ...........................................................................

30
30
30
31
33
34


IV
V
VI
VII
RESULTADOS .....................................................................
DISCUSIN...........................................................................
CONCLUSIONES .................................................................
RECOMENDACIONES........................................................

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...................................

ANEXOS................................................................................
A. Currculum Vitae
B. La Historia Perinatal (Anexo I)
C. El DSP-01 o Historia Clnica Integral.(Anexo II)
41
46
47
48

49

50
vii
D. Prueba del Desarrollo de Denver.(Anexo III)
E. Ficha de recoleccin de los resultados (Anexo IV)




























viii
INDICE DE CUADROS

Cuadro Pg.
1
Distribucin segn edad y nmero de adolescentes
embarazadas ...............................................................................

41
2
Distribucin de los lactantes hijos de adolescentes
embarazadas que acudieron a la consulta prenatal segn el
sexo .............................................................................................


42
3
Desarrollo psicomotor en lactantes, hijos de adolescentes
que acudieron a la consulta prenatal a los tres (03) meses,
segn Test de Denver. rea Personal Social y Lenguaje
....


42
4
Desarrollo psicomotor en lactantes hijos de adolescentes que
acudieron a la consulta prenatal a los tres (03) meses segn
Test de Denver. rea Motora (fina y
gruesa).............................................................


43
5
Desarrollo psicomotor en lactantes hijos de adolescentes que
acudieron a la consulta prenatal a los seis (06) meses segn
Test de Denver. rea Motora (fina y gruesa)
..............................


44
6
Desarrollo psicomotor en lactantes hijos de madres
adolescentes que acudieron a la consulta prenatal, a los seis
(06) meses segn Test de Denver ..rea Personal-Social y
Lenguaje.............................................


44





ix
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO DE HIGIENE MENTAL DEL DESARROLLO
INFANTIL Y JUVENIL

INFLUENCIA DE LA ESTIMULACIN PRENATAL SOBRE EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LOS HIJOS DE LAS MADRES
ADOLESCENTES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DEL AMBULATORIO
RURAL TIPO II DE LA COLONIA EN EL ESTADO PORTUGUESA

Autor: Dra. Kiussy Garca Daz
Tutor: Dra. Nilda Lozada
Resumen
Con el propsito de conocer cmo influye la estimulacin prenatal sobre el
desarrollo integral, de los hijos de madres adolescentes que acuden a la Consulta
Prenatal , en el Ambulatorio Rural Tipo II, ubicado en la poblacin de la Colonia
Agrcola de Turn, en el Estado Portuguesa. Se realiz una investigacin con un
diseo cuasiexperimental apoyada en un trabajo de campo , durante los aos 2002 al
2003. La misma fue ejecutada en dos etapas. En la primera etapa se seleccion la
muestra que qued conformada por 11 adolescentes embarazadas a quienes se
capacitaron sobre estimulacin prenatal, siguiendo las pautas establecidas por la Dra.
Beatriz Manrique (1999). En la segunda etapa se evaluaron los 11 hijos de esas
adolescentes a los 3 y 6 meses respectivamente aplicando el Test de Denver, que
explora las reas personal social, lenguaje, motor grueso y motor fino. Los resultados
obtenidos muestran que tanto a los 3 meses como a los 6 meses, el 100% de los nios
alcanzaron las conductas esperadas para la edad y al mismo tiempo, las madres
mostraron mayor compromiso y responsabilidad con sus hijos.

Palabras claves: Adolescentes Embarazadas, estimulacin prenatal, desarrollo
integral del nio.



1
INTRODUCCIN



En Venezuela los altos ndices de adolescentes con embarazos, en su mayora
no deseados, ocasionan un problema de salud pblica; en este sentido, es necesario la
realizacin de propuestas tendientes a promover una estimulacin temprana de sus
hijos, en la bsqueda de obtener una estabilidad social, anmica y cognitiva tanto de
la joven madre como del nio.
En estas circunstancias y bajo el anhelo de cumplir con la obtencin de
resultados provechosos para la comunidad, se opt por presentar una alternativa de
salud a la comunidad local, consistente en poner en conocimiento la influencia de la
estimulacin prenatal sobre el desarrollo integral de los hijos de las madres
adolescentes que acuden a la consulta prenatal en el Ambulatorio Rural Tipo II,
ubicado en la poblacin de la Colonia Agrcola de Turn, en el Estado Portuguesa.
Por tanto, la presente investigacin trata temas basados en la estimulacin
temprana, el desarrollo psicomotor, corporal, cognitivo y mental, de all que, para
obtener estos resultados se procedi a la utilizacin de tcnicas y estrategias como
fueron la aplicacin de entrevistas, talleres, as como consultas donde se les brind
adiestramiento, informacin atencin mdica a la madre adolescente y a su hijo.
El trabajo est estructurado en cinco (5) captulos; en el primero, se plantea la
problemtica, luego se justifica la investigacin y se formulan los objetivos. El
segundo captulo, incluye los antecedentes y las bases tericas; el tercer captulo,
versa sobre la metodologa; el captulo cuarto muestra los resultados y los anlisis
realizados en funcin de ellos; finalmente el quinto captulo se refiere a las
conclusiones y las recomendaciones; as como las referencias bibliogrficas y los
anexos que servirn de apoyo al consultante y lo incentivan a profundizar en l.
3


CAPITULO I



EL PROBLEMA



Planteamiento del Problema



La adolescencia es una etapa esencial del desarrollo y crecimiento donde
ocurren cambios que involucran el cuerpo (biolgicos), la mente (psquicos) y la vida
social (sociales). En este sentido, tal como lo sostienen Kagan J. y Moss (1970), la
adolescencia comienza con la biologa y termina con la cultura.
En este proceso existe indudablemente un vertiginoso crecimiento fsico,
aumento de peso y estatura, apareciendo caracteres sexuales secundarios y
modificaciones hormonales, entre otros, y es por esta razn, que en esta etapa de la
vida se ubican los impulsos sexuales ms intensos.
La presin de grupos, la curiosidad por aprender cosas nuevas, el despertar de
las hormonas sexuales, la baja autoestima, y la comunicacin inadecuada con los
adultos, que por lo general, terminan en confrontaciones violentas, as como los
sentimientos de culpa, aunados al papel meditico de los medios de comunicacin,
propician una serie de situaciones que van a despertar el deseo sexual, tendiendo a
favorecer las relaciones sexuales a temprana edad, con altas probabilidades de
embarazo.
Segn Valdenegro y Yage (1999) en la actualidad, existe un nmero
considerable de embarazadas en la etapa de la adolescencia. Y en el mundo, la cifra
supera el milln de parturientas por ao, de las cuales, un 65% son bajo la condicin
de madres solteras, y de stas slo la mitad terminan el perodo de gestacin ya que
un 35% prefiere el aborto. En Venezuela, segn la Comisin Nacional para la
4
Prevencin del Embarazo Precoz (1998), por cada cien (100) nacimientos que
ocurren, veinte (20) son de madres adolescentes, el 85% de estos casos, constituyen
embarazos no deseados, de los cuales, el 53% culminan en abortos.
Si bien es cierto que el embarazo a cualquier edad constituye un evento
biopsicosocial importante, no es menos importante que en las adolescentes este hecho
se acompaa de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud de la madre y
de su hijo, lo que a menudo genera conflictos existenciales; es decir, el dilema entre
asumir la responsabilidad materna, practicarse un aborto, o terminar la gestacin con
altos niveles de frustracin debido a la indefinicin y la constante impaciencia de no
saber qu hacer.
En concordancia con lo anterior y atendiendo a la inmadurez biopsicosocial, el
embarazo en las adolescentes se asocia con frecuencia a un aumento de la
morbimortalidad materna por diversas causas. Entre ellas tenemos que la
hipertensin inducida por el embarazo es ms frecuente en la embarazada adolescente
que en la embarazada de edad madura (20 a 35 aos); de la misma manera,
Andino(1999) seala que la parturienta adolescente sufre mayores dificultades al
momento del parto, debido a que su cintura plvica no se ha desarrollado lo necesario
para permitir el paso del feto; por tal circunstancia, se produce un alto nmero de
partos instrumentales y puerperios de alta complicacin. Tambin se observa que
debido al incumplimiento de los cuidados propios de embarazo, entre los cuales
resalta una adecuada alimentacin, se puede producir reduccin en las reservas
nutricionales necesarias para su crecimiento y desarrollo fsico, aumentando el riesgo
de contraer enfermedades como la anemia. Dadas las caractersticas de estos
embarazos, existe en los hijos de las adolescentes una mayor incidencia de problemas
orgnicos tales como prematuridad, bajo peso para su edad gestacional,
malformaciones congnitas y mayor mortalidad en los das prximos al parto y
durante su primer ao de vida. Carpintero(1999)

En ese mismo orden de ideas, Collins (1999) aduce que como consecuencia de
la inmadurez biopsicosocial de las madres adolescentes, los bebes nacido de stas, a
5
menudo afrontan el riesgo de ser abandonados por laso que se establezca una relacin
madre-hijo defectuosa con un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus
cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Como respuesta a esta problemtica planteada, estudiosos en el campo de la
psicologa evolutiva han realizado investigaciones que plantean la posibilidad de
intervenir en el proceso prenatal, a travs de una serie de tcnicas que favorecen el
desarrollo integral intrauterino y por ende pronosticar un desarrollo saludable en cada
uno de las siguientes etapas.
En este sentido la psicloga venezolana Beatriz Manrique (1998) expone: La
estimulacin prenatal provee una base duradera para la comunicacin amorosa y las
relaciones padres-hijos, tambin acota que entre los 5 y 6 meses de vida intrauterina
los fetos son capaces de or y recibir sensaciones a travs del tacto y entre los 8 meses
pueden ver. De modo que, gracias a estos descubrimientos, se ha empezado a
estimular al feto en esta etapa. Por su parte, Di Pietro(1998) y Torres(1999) sealan
que diversos estudios realizados, han revelado que los bebs que reciben
estimulacin prenatal, muestran al nacer mayor desarrollo en el rea visual, auditiva,
lingstica y motora.
Tambin Tomatis (1950), descubri que, con la estimulacin auditiva se
pueden tratar discapacidades de la escucha, trastornos del aprendizaje y problemas
emocionales, porque la salud del nio depende de la conformacin de procedimientos
de aprendizaje, que se pueden tratar mediante la estimulacin, para sensibilizar al
nio que va a nacer.
Del mismo modo Manrique(1999), realiz una investigacin en zonas
marginales de la ciudad de Caracas con 684 embarazadas en cuyos resultados se
pudo observar nios ms alertas, independientes, relajados, la psicloga manifest
que la idea principal de esta tcnica radica en que los padres estimulen el aprendizaje
y el potencial creativo de sus hijos durante la gestacin, no slo para aumentar el
rendimiento intelectual, sino que trata de una concepcin integral del ser humano
desarrollado emocional, mental y socialmente.
6
En vista de lo antes expuesto, se plante la posibilidad de realizar un trabajo
de investigacin relacionado con la influencia de la estimulacin prenatal, en el
desarrollo integral de los hijos de las adolescentes que acuden al Ambulatorio Rural
Tipo II, ubicado en La Colonia Agrcola de Turn, Parroquia San Isidro Labrador,
Municipio Turn, Estado Portuguesa. All donde se atienden un promedio de siete (7)
embarazadas al mes; de las cuales, al menos cuatro (4) de ellas, son adolescentes. Las
adolescente que viven en esta zona rural, provienen de un estrato socioeconmico
bajo y poseen limitadas oportunidades educativas y recreativas, precisamente por
pertenecer a un sector socialmente excluido, a esto se aade un elevado ndice de
fracaso escolar, baja autoestima, aspectos que podran ser factores de riesgo que
activen el inicio precoz de relaciones sexuales, que cuando son llevadas
irresponsablemente, podran terminar en embarazos, generalmente no deseados.
Cabe destacar que las pacientes adolescentes en su mayora se integran al
control prenatal o en forma tarda; es decir, alrededor de las veinte(20) semanas de
gestacin, en lneas generales, se desconocen las causas de esta conducta mostrada
por las embarazadas, no obstante, se supone que es debido, entre otras causas, a que
desconocen los riesgos del embarazo o porque en su mayora desean ocultarlos. Todo
lo planteado anteriormente trae como consecuencia el nacimiento de nios con bajo
peso, baja talla y retardo en su desarrollo integral.
En este sentido surge la necesidad de investigar la influencia de la
estimulacin prenatal sobre el desarrollo integral de los hijos de las adolescentes que
acuden a la consulta prenatal del Ambulatorio Rural Tipo II en la Colonia en el
Estado Portuguesa. Para lo cual se plantea la siguiente interrogante que dirigi la
presente investigacin: influye la estimulacin prenatal en el desarrollo integral de
los hijos de las adolescentes que acuden a la consulta prenatal del Ambulatorio Tipo
II de La Colonia, Estado Portuguesa?.
Para responder la interrogante planteada se hace imprescindible el desarrollo
de la siguiente investigacin a objeto de orientar a las adolescentes embarazadas en la
aplicacin de tcnicas de estimulacin prenatal en las consultas desarrolladas en el
7
Ambulatorio Rural Tipo II de la Colonia Agrcola de Turn, con la finalidad de
favorecer el desarrollo integral de sus hijos.



Objetivos

General

Evaluar la influencia de la estimulacin prenatal sobre el desarrollo integral de
los hijos de las adolescentes embarazadas que acuden a la Consulta Prenatal en el
Ambulatorio Rural Tipo II La Colonia en el Estado Portuguesa.



Especficos

a) Instruir a travs de talleres interactivos a las adolescentes embarazadas de la
Consulta Prenatal sobre tcnicas de estimulacin prenatal.
b) Aplicar programa de estimulacin prenatal a las adolescentes que acuden a la
consulta prenatal.
c) Evaluar el desarrollo integral de los hijos de las adolescentes embarazadas que
acudieron a la Consulta Prenatal, a los tres meses de edad, en cuanto a:
socializacin, lenguaje, coordinacin viso motriz, y motricidad, a travs del Test
de Denver.
d) Evaluar el desarrollo integral de los hijos de las adolescentes embarazadas, que
acudieron a la Consulta Prenatal, a los seis meses de edad, en cuanto a:
socializacin, lenguaje, coordinacin viso motriz y motricidad, a travs del Test
de Denver



8
Justificacin de la Investigacin


Venezuela es un pas, con una poblacin estimada en 24.169.744habitantes,
con una densidad demogrfica de 26,4 habitantes por km2; donde el 33% de la
poblacin es menor de 15 aos ,es decir que posee un alto ndice de poblacin joven
Organizacin Panamericana de la Salud (1999). Segn cifras aportadas por el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (2002), el 20,37% de los nacidos vivos son
hijos de madres cuyas edades oscilan entre los 15 y 19 aos lo que, significa que, de
un promedio de 500 mil nacimientos anuales, ms de 100 mil corresponden a
adolescentes. Mientras que, de acuerdo al Fondo de Naciones Unidas para la
Poblacin, la tasa de mortalidad materna es de 60.4 por cada 100 mil mujeres, se
infiere que 20% de esta cifra provienen de adolescentes.
En Venezuela el embarazo adolescente tiene las siguientes caractersticas:21%
de la poblacin de adolescentes se embaraza y la mayora de las gestaciones no son
deseadas. En tal sentido, el segundo problema de salud pblica en la nacin lo
representa el embarazo en las adolescentes, (Revern 2001).lo que se debe quizs a la
ausencia de polticas coherentes en el proceso de planificacin familiar, y a la falta de
un proyecto de vida de las adolescentes.
Por otro lado la Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente
seala lo siguiente:

Art.1. Esta Ley tiene por objeto garantiza a todos los nios y
adolescentes que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y
el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantas a travs, de la
proteccin integral que el Estado, la sociedad y la familia deben
brindarles desde el momento de su concepcin.

En este sentido, es fundamental el abordajes a la adolescente embarazada,
brindndoles proteccin y herramientas para que asuman su maternidad de manera
responsable y afectiva, de all la importancia de entrenar a las adolescentes en
tcnicas de estimulacin prenatal lo que favorece la interrelacin con su hijo.
9
Autores, sealan que las madres que estimulan a sus bebs se muestran ms
seguras y activas durante el nacimiento experimentando mayor xito durante el
amamantamiento.(Dugarte2001)
En referencia a los beneficios que trae la estimulacin Machado (1996) seala
que los conocimientos cientficos nos permiten lograr que un nio nazca con un
cerebro superior estimulando sus sentidos con amor durante el embarazo.
En alusin a lo anterior, resulta interesante destacar que los nios que reciben
estimulacin intrauterina acceden a esquemas de entrenamiento con mayor rapidez,
que aquellos a los que sus madres no los han estimulado, lo que genera la evolucin
de registros de pensamiento, desarrollo integral, en las reas motoras, cognitivas,
lenguaje y emocional, demandas que son abiertas a menudo a travs de un
procedimiento de estimulacin temprana. Martnez (2001 )
De all que se hace imperiosa la necesidad que el equipo de salud que atiende
a la adolescente embarazada estime conveniente implementar en la consulta prenatal,
la estimulacin prenatal, como parte de la misma, sin costo alguno para la gestante.
Ante estas circunstancias se pretende; entrenar a las adolescentes embarazadas
en una serie de tcnicas de estimulacin temprana, an cuando el nio est en el
tero, esto con el fin de lograr el desarrollo integral del mismo.












10
CAPITULO II


MARCO TEORICO

Antecedentes de la Investigacin


A continuacin, se presentan los fundamentos tericos bsicos en la
realizacin de la investigacin. En la primera parte de este captulo se muestran los
estudios y aportes previos en cuanto a la estimulacin en tero se refiere,
constituyndose as los antecedentes del estudio y luego se sealan las bases tericas
que confirman su relevancia
Los programas de estimulacin temprana estn basados en el conocimiento
que se tienen del desarrollo del sistema nervioso, particularmente del cerebro. La
plataforma neuronal del desarrollo de la inteligencia se logra en gran medida por el
fenmeno de plasticidad, es decir, las posibilidades de flexibilidad que posee el
cerebro. Cualquier cambio en respuesta a estmulos, as como las diferencias
individuales para responder a demandas externas e internas son ejemplos de
plasticidad.
Segn Grenier (2000), la plasticidad cerebral, constituye el fundamento de las
enormes posibilidades de desarrollo del nio, a medida que el nio crece ocurre un
proceso de diferenciacin cerebral que es el resultado de su crecimiento y desarrollo,
pero tambin como producto de la estimulacin y el desarrollo de los procesos de
aprendizaje, quienes juegan un papel en la determinacin del tipo de organizacin
cerebral que sustentan ciertas aptitudes intelectuales.
Varios han sido los autores, que se han ocupado de investigar sobre la
estimulacin prenatal, experiencias en este tema existen en varias partes del mundo, y
desde hace algunos aos.

11
Segn Sollier (1996), hace cerca de 40 aos el Dr. Alfred Tomatis un
otorrinolaringlogo francs postul que el feto oye sonidos dentro del vientre
materno y que la voz de la madre funciona como un cordn umbilical snico
constituyendo para el beb una fuente primaria de estimulacin. Tomatis descubri,
que el odo comienza a formarse a la dcima semana de gestacin, y a los cuatro
meses, ya es funcional. El feto percibe la respiracin rtmica y luego la voz de su
madre, adems observ que despus de nacer el nio suele relajarse cuando escucha
la voz de su madre.
Bajo esa perspectiva, el hallazgo de Tomatis ha sido utilizado para estimular
el desarrollo de los nios, cuando se encuentren en el espacio intrauterino, lo cual
explica que la voz de la madre le parece familiar despus del parto. En ese orden de
ideas Tomatis, utiliza la voz de la madre como un elemento teraputico, con lo que se
crea una fundamentacin para la adquisicin del lenguaje hablado. En consecuencia
Stutt (1983) afirma que dicho mtodo, produce incremento significante en el
coeficiente intelectual (C.I.), habilidades de lectura, pensamiento perceptual,
habilidades acadmicas, bienestar ,habilidad general, habilidades comunicativas y la
competencia discursiva, esto demuestra la importancia del Mtodo Tomatis en la
estimulacin temprana, lo que dio lugar a considerarlo afn en el trabajo realizado.
En Argentina, un musicoterapeuta llamado Gabriel Federico(1996), creador
del mtodo Mamisounds, que incluye programas de estimulacin prenatal, comprob,
mediante la supervisin fetal y el ecgrafo, como variaba la frecuencia cardiaca de
los bebs y de que manera se incrementaban sus movimientos cuando se aplicaba una
meloda suave ( por ejemplo Mozart) a las gestantes en el abdomen. De acuerdo con
esto Federico, seala que la estimulacin musical trae beneficios, reduce el estrs
neonatal, los bebs son ms tranquilos, desarrollan su capacidad lingstica y
duermen mejor, y en el caso de las madres, permite que stas adquieran ms
confianza en s mismas.
Por su parte Verny (1969), expuso que el feto tiene desarrollados sus sentidos
desde la segunda mitad del cuarto mes, y que de una manera especial puede escuchar
lo que le rodea, en especial la voz de la madre. Adems concluy que determinadas
12
msicas y/o melodas ejercan sobre el feto sensaciones que contribuan a su bienestar
y que ste se manifestaba despus de su nacimiento en forma de tranquilidad,
capacidad de atencin, alegra, aptitudes para la msica, el estudio.
Tambin influan en el feto los hbitos de sueo y alimenticios de la madre,
por lo que empez a hablar de una educacin prenatal, ya que de manera sorprendente
el vinculo entre madre yel neonato era ms estrecho de lo que se pensaba, y a travs
de este canal se comunicaban no slo en lo fsico sino en lo afectivo-emocional y lo
mental. El autor enfatizaba la futura madre posee un escudo protector, que es el de
su amor y puede hacer frente a condiciones muy adversas.
Por otro lado el obstetra californiano Van de Carr (1979) creador de la
Universidad Prenatal, expresa que los bebs nacidos de padres que inician algn tipo
de programa de estimulacin prenatal, superan el promedio de niveles de inteligencia
y habilidades de lenguaje
Otro trabajo es el realizado por Veldman (2001), autor de la haptnoma,
definida como La Ciencia de la Afectividad, desarrolla un mtodo de
comunicacin efectiva a travs del tacto, que permite a la madre, establecer una
relacin profunda a travs de la pared abdominal favoreciendo el desarrollo de los
lazos afectivos permitindoles vivir una relacin de ternura, mientras el beb se
encuentra en el tero. Favorece de igual manera, la acogida del recin nacido en el
momento del parto y muy tempranamente el beb adquiere una seguridad de base
que le invita a la autonoma, a la comunicacin y a la confianza.
Por su parte Bertn (2001), presidenta de la Organizacin Mundial de
Asociaciones de Educacin Prenatal, en una conferencia realizada en Colombia
refiere que la Dra. Silvye Richard una pediatra del Hospital de Tours en Francia,
realiz un trabajo denominado La Influencia de la vivencias emocionales de la mujer
en cinta sobre el temperamento y la salud del lactante, donde los resultados
revelaron una correspondencia evidente entre las perturbaciones emocionales de la
futura madre, los problemas de salud y los trastornos psicolgicos del nio.
En Venezuela, Manrique (1999), encabez una investigacin junto a Machado
en cuatro zonas marginales de la ciudad de Caracas con 684 embarazadas entre 18 y
13
26 aos. Las madres recibieron un curso prenatal completo e instrucciones para
estimular a sus hijos en el tero basndose en el proceso de enseanza-aprendizaje
que se inicia desde la concepcin. La investigacin fue desarrollada con miras a una
aplicacin masiva, con la intencin de tener nios que desarrollasen todo su potencial
de manera armnica, lo que tambin colaborara con bajar los ndices de
delincuencia y maltrato infantil. Su idea principal consista en que los padres
estimularan el aprendizaje y el potencial creativo de los hijos durante el embarazo y
despus del nacimiento. Su plan, no slo era aumentar el rendimiento intelectual, sino
se trata de un concepto integral del ser humano desarrollado emocional, mental y
socialmente. Los resultados sealaron que los bebs experimentales eran ms alertas,
giraban la cabeza hacia el lugar donde escuchaban las voces de los padres, reconocan
la msica que escucharon mientras estaban en el vientre, rean con facilidad, eran ms
curiosos, tenan una buena maduracin del sistema nervioso central, una buena
armona y coordinacin en sus movimientos.
Basados en la experiencia venezolana un grupo de obstetras peruanos,
encabezados por las doctoras Lara y Yaln (2003), comenzaron a trabajar con la
estimulacin prenatal, potenciando as el desarrollo del beb, e induciendo cambios
sustanciales, a bajo costo, en el futuro de la sociedad. Afirman que con la
estimulacin prenatal se cierra el modelo de Atencin Integral, que comienza con el
nio por nacer, contina con el infante, sigue con el adolescente, el adulto, hasta la
atencin de las personas de la tercera edad.





Bases Tericas


Estimulacin Prenatal
14

Segn Manrique(1999) la estimulacin prenatal es una tcnica que utiliza una
serie de estmulos como el sonido (la voz de la madre y la msica), movimientos
presiones, vibraciones y luces para comunicarse con el beb que va a nacer; esto
origina que el nio aprenda a reconocer y responder ante diversas situaciones lo que
favorece su desarrollo sensorial, fsico y mental.(P.4)
Asimismo se insiste que con la estimulacin se crea una verdadera
comunicacin con el beb, de manera que al nacer ste va a mostrar, mejor capacidad
de asociacin, discriminacin, memorizacin y habr aprendido comunicarse con su
madre antes de nacer.
El proceso de la concepcin, gestacin y parto son, segn algunos estudiosos,
fundamentales para el desarrollo del individuo, y por esto, Manrique (1999) dise
un estudio donde recomienda que desde el mismo momento en que el nio es
concebido, se experimente una relacin de ste con su grupo familiar, lo que le ofrece
al nio el complemento necesario para su desarrollo integral. A travs de sus
trabajos se brinda la informacin que va a permitir a la madre, servir de mediadora,
es decir modular al beb en su desarrollo, porque a travs de sus interacciones l va
a percibir que pertenece a una familia, que se ocupan de l, hacindole sentirse
confiado y seguro de s mismo.
En su libro titulado Hola Familia, Manrique apunta que el objetivo de la
estimulacin es actuar sobre la estructura de la inteligencia y as desarrollar la
facultad para aprender en un ambiente clido, amoroso, como es el de su familia.
De acuerdo a la forma cmo la madre estimule a su beb impulsar y
despertar en el nio requisitos para el aprendizaje al provocar su inters, curiosidad,
atencin y capacidad para analizar, anticiparse a las respuestas y relacionarlas con los
conocimientos.
La estimulacin, para ser efectiva debe poseer algunas caractersticas que se
describen a continuacin.
Adecuada; estar en concordancia, con la etapa del desarrollo del individuo que
se espera estimular, adems debe comenzar desde la etapa prenatal (en forma
15
temprana), sin excesos ni faltas, porque pueden bloquear el desarrollo normal del
nio y con ello predisponerlos a trastornos en su crecimiento.
Asimismo debe ser sistemtica, que consiste en integrar el programa de
estimulacin de cada beb dentro de las actividades cotidianas y esto se hace
mediante la capacitacin de los padres. Tambin debe ser continua, es decir, mantener
sus efectos durante el perodo que se aplica y a lo largo del ciclo vital Otra
caracterstica necesaria es que debe ser gradual, es decir ir en funcin del desarrollo
del nio. Por lo que cada ser es diferente debe ser diferenciada y ante todo tiene que
ser de calidad, dependiendo de esta ltima, se va a garantizar su eficacia, reflejadas
en la naturaleza de sus respuestas.
Lo anteriormente expuesto tiene su base en el conocimiento que se tiene sobre
el desarrollo del sistema nervioso, particularmente el cerebro.(Martnez 2000) El
cerebro es el rgano ms complejo del ser humano; est constituido por millones de
clulas llamadas neuronas, que constan de una porcin central o soma, unas
estructuras denominadas dendritas implicadas en la recepcin de estmulos y una
prolongacin nica y alargada llamada cilindroeje o axn, muy importante en la
transmisin de los impulsos de una clula a otra. Las clulas nerviosas poseen
incontables posibilidades de relacin unas con otras, a travs de las llamadas sinapsis
(Bez 1983).
Est comprobado que el nmero de neuronas se establece alrededor de los
cinco meses de vida intrauterina, desde entonces el crecimiento del cerebro se har a
expensas del aumento del tamao del soma y de sus conexiones.(Langman 1969),
segn Brook, la estimulacin de las capacidades sensoriales del feto podran influir en
el desarrollo de estas sinapsis, y esto va a permitir el surgimiento de nuevas
habilidades, perceptivas, cognoscitivas y motrices.
Hasta mediados del siglo pasado los cientficos penaban que el sistema
nervioso estaba programado slo por un patrn gentico. Hoy se sabe que el 25% est
modelado por la experiencia, especialmente la de los primeros aos de vida, por lo
que al proporcionar ambientes favorables, se puede propiciar un mejor desarrollo
16
biopsicosocial en los nios. Esa posibilidad de modificar la estructura y funcin del
cerebro, se llama plasticidad (Papalia 2001).
El trmino plasticidad cerebral expresa la propiedad que tienen las clulas
nerviosas de reorganizar sus conexiones sinpticas y de modificar los mecanismos
bioqumicos y fisiolgicos implicados en su comunicacin con otras clulas (Tamayo
1999).Esto quiere decir que el cerebro est cambiando permanentemente, y al
conocer estos mecanismos se pueden organizar estrategias para modificarlo con un
fin determinado. Algunos autores han observado cambios en la estructura sinptica
sugestivos de que la memoria y el aprendizaje resultan de la representacin del
estmulo mediante procesos plsticos que modifican las vas neuronales que se
comunican con otras . Los eventos plsticos pueden incluir cambios en la estructura,
distribucin y nmero de sinpsis, adems han sugerido que en estos cambios
morfolgicos subyacen la formacin de la memoria y del aprendizaje Rebolledo
(2002).
En otras palabras la actividad cerebral depende esencialmente de estmulos
sensoriales, no slo al nacer sino desde el mismo tero y an durante toda la vida
.Ramn y Cajal ya haba mencionado que el aprendizaje involucra cambios plsticos
funcionales en las propiedades de las neuronas o en sus interconexiones, as el
aprendizaje podra ser el resultado de una modificacin morfolgica entra las
interconexiones de las neuronas.
Muchas han sido las definiciones que se han empleado para explicar la
plasticidad cerebral . Si se toma en forma amplia, la plasticidad cerebral podra incluir
el aprendizaje en su totalidad; ms concretamente es la evidencia de cambios
morfolgicos como la arborizacin neuronal. Es pues la capacidad adaptativa del
sistema nervioso para modificar su propia organizacin estructural y funcional
Por su parte La Organizacin Mundial de la Salud (1982) la define como la
capacidad de las clulas del sistema nervioso para regenerarse anatmica y
funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas, ambientales o del
desarrollo.
17
En fin la idea principal de la estimulacin prenatal es el convencimiento, de
que existe una relacin entre sta y la maduracin del sistema nervioso central.
Otro acontecimiento del sistema nervioso, es el proceso de mielinizacin, que
consiste en el revestimiento de cada clula y sus millones de conexiones, de una
protena llamada mielina, permitiendo su aislamiento. Este aislamiento acelera la
conduccin de los impulsos nerviosos, favoreciendo la coordinacin, el control y la
rapidez de los movimientos musculares y segn esta velocidad de reaccin, tambin
puede depender la inteligencia. Este proceso tiene una intensidad mxima al final del
tercer trimestre de la vida fetal, para ir disminuyendo a los 6 o 7 aos de edad
aproximadamente Brook (1998).
El cerebro est constituido por dos estructuras con funciones distintas, una
llamada sustancia gris, que es la corteza cerebral, constituida por los cuerpos
celulares con sus sinapsis, y la materia blanca que est formada por la concentracin
de axones que son los que transmiten los mensajes del cerebro al cuerpo. Posee dos
hemisferios cerebrales, que estn diferenciados funcionalmente. La sustancia gris del
hemisferio izquierdo es asiento de la lgica, la palabra, es la parte racional. La
sustancia gris del hemisferio derecho, por el contrario, asienta la parte artstica, es la
zona de las emociones, de la creacin pictrica, musical y del pensamiento intuitivo
(VerLee,1983).
En consecuencia, cuanto mayor sean los estmulos sensomotrices, recibidos
por el feto, ms sinapsis se formaran, es por ello que la estimulacin prenatal puede
considerarse de vital importancia en el desarrollo cerebral. (Martnez,2000)




Embarazadas Adolescentes:

La adolescencia es la etapa de maduracin entre la niez y la condicin de
adulto. Para la Organizacin Mundial de la Salud, desde el punto de vista
18
cronolgico, adolescencia es el perodo etario que se extiende entre los 10 y 19 aos
de edad, debido a los matices que presentan las diferentes edades se ha clasificado en
adolescencia temprana; entre 10 y 13 aos ; adolescencia media; entre 14 y 16 aos y
adolescencia tarda, que abarca entre 17 y 19 aos , sin embargo desde el punto de
vista biolgico, psicolgico y social, el trmino adolescencia, est sujeto a
consideraciones diversas (Andino 1999)
En consecuencia, embarazadas adolescentes, son aquellas jvenes en edades
entre los doce(12) y diecinueve aos(19) que llevan en su tero un
feto.(Gonzlez,2000)
Por otro lado, la adolescente embarazada est expuesta a una serie de
dificultades, de ndole psicolgico, social, econmico, educativo, laboral, etc.
Adems durante la gestacin el parto y el posparto, pueden ocurrir una serie de
problemas orgnicos que pudieran afectar la salud tanto a la madre como a su hijo,
esto a motivado a la Organizacin Mundial de la Salud, a considerar a los embarazos
en las adolescentes como de alto riesgo. Entre las complicaciones orgnicas las ms
frecuentes son: las anemias, la hipertensin arterial ,la desproporcin plvica , los
abortos espontneos (Koremblit1979,).
Entre los factores psicolgicos destaca el escaso cuidado prenatal, el cual
puede deberse al hecho de que la mayora de los embarazos a esta edad no son
deseados. La adolescente, que en cierto modo sigue siendo una nia, no est
preparada para ser madre, esto hace que sienta frustracin hacia sus expectativas de
futuro. Algunos autores como Silber (2000), llegan a denominar al embarazo de la
adolescente como un sndrome de fracaso, debido a que la adolescente suele fracasar
en el logro de sus metas
Es por ello que el embarazo en la adolescencia constituye una crisis, porque
supone segn Collins (1999) profundos cambios con aumento de emotividad y
acentuacin de conflictos no resueltos con anterioridad
Debido a las caractersticas de estos embarazos, existen en sus productos, una
mayor incidencia de problemas orgnicos, como prematuridad, bajo peso al nacer y
mayor perimortalidad. A esto se suma la pobre motivacin hacia la maternidad y el
19
elevado estrs de la joven, lo que trae como consecuencia que estos nios sufran los
peores tratos y las ms escasas atenciones. Ante tal situacin es frecuente que el nio
reaccione con pasividad y apata, vindose afectado su desarrollo afectivo y motor
.(Carpintero 1998)
Autores como Papalia refieren que los nios hijos de jvenes que han recibido
educacin prenatal, se desarrollan mejor que los bebs de madres que no han sido
entrenadas, los nios, generalmente son de mayor peso, presentan destrezas motrices
e interactan mejor con sus madres.

Consulta Prenatal

Segn el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1999) consulta prenatal es
aquella atencin mdica que incluye deteccin y captacin temprana de la
embarazada, la clasificacin del embarazo segn su riesgo ,el control mensual, el
cuidado del estado nutricional, la salud oral, la vacunacin antitetnica, la
medicacin, educacin del ncleo familiar, la referencia y el seguimiento en los casos
de riesgo. la misma debe ser ptima en calidad y cantidad; usualmente se recomienda
su realizacin a partir del primer trimestre de embarazo y entre 6 y 9 consultas; en
cuanto a la calidad, se exige un acto mdico exhaustivo, laboratorio y mtodos
auxiliares, debe funcionar el nivel primario que se encarga de atender el embarazo de
bajo riesgo, y referir al nivel superior el alto riesgo, donde hay mayor recursos y
complejidad
En conclusin, se puede predecir un producto estable, en cuanto al nio se
refiere, cuando se ha orientado a la embarazada, mediante el chequeo mdico, que
implica una compromiso a cuidar, proteger y ser responsable por los niveles de vida o
existencia social del ser que est por nacer.




20
Desarrollo Integral

El desarrollo integral del nio es aquel que atiende y estimula sus
capacidades fsicas intelectuales, sociales y morales Chamberlain (2000).

Desarrollo Prenatal

El desarrollo prenatal comienza con la fecundacin, fenmeno por el cual se
unen la clula femenina (ovocito) con la clula masculina (espermatozoide ) ocurre
en el tercio externo de la Trompa de Falopio. De los 200 a 300 millones de
espermatozoides que se eyaculan en la vagina durante el acto sexual solo se requiere
uno para la fecundacin y los restantes ayudarn a que esto ocurra. Cuando el
espermatozoide fecundante toca el ovocito, se une firmemente y comienza a
introducirse en su interior, fusionndose su membrana plasmtica con la del ovocito
modificando inmediatamente su permeabilidad, lo que impedir la entrada de algn
otro espermatozoide. El ncleo del ovocito contiene 22 cromosomas ms un
cromosoma sexual "X" (22X). El ncleo del espermatozoide contiene 22 cromosomas
ms un cromosoma sexual que puede ser "X" o "Y" (22X o 22Y).
Tanto el vulo como el espermatozoide aportan su carga gentica a la nueva
clula, es decir, 23 cromosomas respectivamente, de los cuales uno es el que
determinar el sexo del nuevo ser. Si el vulo es fertilizado por un espermatozoide
que contiene un cromosoma X, el nuevo ser tendr un par de cromosomas sexuales
XX y dar lugar a una nia. Pero si el espermatozoide que fecunda al vulo lleva un
cromosoma sexual Y, el nuevo ser presenta un par de cromosomas XY, caso en que
ser un varn. En consecuencia es el padre quien determina el sexo-.
Una vez que se ha llegado a esta fase, las clulas experimentan una serie de
divisiones que aumentan rpidamente el nmero de clulas disminuyendo de tamao.
Posterior a varias divisiones, el cigoto se parece a una mora, por lo que se denomina
estado de "mrula".
21
A medida que progresa la segmentacin, el cigoto desciende por la Trompa de
Falopio y se diferencia en una masa de clulas internas (embrioblasto) que originarn
los tejidos del beb y una masa de clulas externas (trofoblasto) que originarn la
placenta. Aproximadamente, del tercer al cuarto da despus de la fecundacin la
mrula estar lista para "anidarse" en el tero.
Entre los cinco y seis das despus de la fecundacin, ocurre la penetracin del
trofoblasto en la mucosa que recubre la cavidad uterina, lo que se denomina
"nidacin". La cual suele ocurrir en la zona anterior o en la posterior del cuerpo
uterino.
Al final de la primera semana del desarrollo, el cigoto que ahora se llama
blastocisto se introduce firmemente en la mucosa uterina y comienza el desarrollo de
sus dos masas celulares, el embrioblasto, que originar los tejidos fetales y el
trofoblasto que producir la placenta. Durante la semana siguiente, el trofoblasto se
introduce cada vez ms profundamente en la mucosa uterina y se divide en dos capas
de clulas. Por otro lado las clulas del embrioblasto formaran las capas ectodrmica
y endodrmica que, en conjunto, constituyen l que se denomina el disco germinativo
bilaminar.
Durante la segunda semana, el disco germinativo presenta un pequeo
engrosamiento de clulas llamado "Lmina Precordial" en la zona que corresponder
a la cabeza del beb. Las clulas ectodrmicas comienzan a migrar en direccin de
esa lnea primitiva y a introducirse a travs de ella originando una nueva capa de
clulas, llamada capa germinativa mesodrmica., ahora el disco germinativo cuenta
con tres capas, por lo se denomina disco germinativo trilaminar
La tercera semana es un perodo de crecimiento rpido. Al inicio de esta
semana de desarrollo, el disco germinativo tiene un extremo ceflico ancho. La
formacin de la prolongacin notocordal induce cambios de forma en la capa
ectodrmica y origina el desarrollo del sistema nervioso central. Al principio, ste se
observa como un engrosamiento ovalado del ectodermo en la regin ceflica del
embrin. al final de esta semana tiene una forma alargada y se denomina placa neural.
En los siguientes da los pliegues neurales se van acercando hasta fusionarse,
22
formando un tubo, llamado tubo neural. Despus de esto, el sistema nervioso central
queda conformado por una estructura tubular cerrada con porcin caudal estrecha,
que corresponde a la mdula espinal y una porcin mucho ms ancha, caracterizada
por varias dilataciones que se denominan vesculas cerebrales Hacia la mitad de la
esta semana de embarazo, algunas clulas mesodrmicas se diferencian clulas
precursoras de la sangre y vasos sanguneos que posteriormente formarn el corazn.
En esta etapa el embrin est vulnerable las malformaciones cardacas.
Al inicio de la cuarta semana, las clulas que conforman los somitas se
modifican, formando un tejido llamado tejido conectivo, del cual derivarn
posteriormente las clulas formadoras de cartlago, de huesos y de tejidos de sostn
Tambin darn origen a las clulas que derivarn la musculatura y a los que
formarn la dermis y el tejido subcutneo. Del mesodermo intermedio se derivarn ,
que originarn los riones y vas urinarias, de igual manera aparecen en la regin
ceflica del embrin la placoda auditiva y la placoda del cristalino. Posteriormente la
placoda auditiva originar la fosa auditiva y la vescula auditiva (precursores de los
odos). La placoda del cristalino originar la vescula del cristalino (precursores de los
ojos).Aparecen aqu los esbozos de brazos y piernas.
En la quinta semana se va dibujando la cara: dos pequeos huecos para los
ojos, dos para las orejas y uno grande para la boca, hacindose tambin evidentes dos
pequeos orificios centrales para la fosas nasales Ahora los esbozo de brazos y
piernas comienzan a tomar forma de remos Aparece el rin permanente, el cual
comenzar a funcionar dentro de 3 o 4 semanas
Durante la sexta semana, es posible advertir los pabellones de las orejas, la
barbilla, aparece el cuello, adems el hgado y el corazn forman una gran
protuberancia nica. Las manos desarrollan surcos, que indica el lugar de los futuros
dedos, se forman las lminas de los pies Este perodo se caracteriza por el rpido
crecimiento corporal.
En la sptima semana los brazos se proyectan sobre el corazn y comienzan
a formarse las manos Son visibles los ojos , se empiezan a formar los prpados
Empieza la osificacin del esqueleto. El hgado se desarrolla enormemente y forma la
23
sangre del embrin Esta sangre como no puede oxigenase e los pulmones va a la
placenta , de donde adquiere oxgeno y deja anhdrido carbnico y sustancias de
desecho., el corazn late produciendo unos 140-150 latidos por minuto. Los brazos y
piernas se visualizan perfectamente, distinguindose los pequeos dedos de los pies
y las manos. En este momento, y ya con 15 mm de largo, la mdula espinal aunque
no el esqueleto- puede vislumbrarse al mirarlo de espaldas. Gruesos vasos sanguneos
las dos arterias vertebrales- descienden a ambos lados de la mdula espinal
A partir de la octava semana el aspecto del beb es ya claramente humano El
cerebro est recubierto de huesos protectores, no obstante estos huesos no estn
soldados, ya que el cerebro no ha adquirido su tamao definitivo y el crneo debe ser
flexible para pasar a travs del canal del parto.
Desde la novena semana, hasta su nacimiento el embrin comienza a
llamarse feto. Durante este lapso su desarrollo est dirigido especialmente al
crecimiento y maduracin de los tejidos y rganos que se formaron en la etapa
embrionaria., en esta etapa entreabre los ojos, traga, mueve la lengua, y si se le toca la
palma de la mano, har un puo. Entre las once y doce semanas se chupa
vigorosamente el pulgar y aspira el fluido amnitico.
Hacia las undcima y duodcimas semanas comienza a tener rasgos
humanos. Los rganos y sistemas orgnicos estn cada vez ms interconectados, y el
cerebro y las vesculas cerebrales comienzan a desempear un papel importante. La
placenta est tan bien desarrollada que todas las hormonas necesarias para el
embarazo son ahora formadas por sus clulas.
Durante la dcimo sexta semana los rasgos faciales comienzan a perfilarse: la
frente crece, con los vasos sanguneos parecen hebras, son totalmente visibles bajo la
piel transparente. En los dedos empiezan a aparecer los lechos ungueales, y los brazos
son lo suficientemente largos como para que las manos puedan unirse la una a la otra.
Entre las Diecisis-a Dieciocho Semanas es cada vez ms expresivo, gira la
cabeza, mueve la cara, puede fruncir el ceo y hace movimientos respiratorios puede
empezar a or A medida que progresa el embarazo, el feto puede discernir cada vez
ms variaciones de los sonidos y su cerebro puede interpretarlos. En particular, los
24
ruidos del intestino y el estmago de la madre, el ruido del flujo de sangre a travs de
los vasos sanguneos y sus propios latidos, son sonidos que penetran en el tero desde
el exterior.
En el tercero o cuarto mes, la mano del feto ya puede asir y el pie patear,
aunque la madre no pueda notarlo. A partir de las semanas dcimo novena y vigsima
los movimientos comienzan a ser lo suficientemente grandes como para que la madre
pueda sentirlos a travs de la pared abdominal
En el transcurso del cuarto y quinto mes, el feto aumentar de longitud
rpidamente y hacia el final de la primera mitad de vida intrauterina la longitud
crneo-taln alcanza aproximadamente la mitad de la longitud del recin nacido. Sin
embargo, el peso fetal aumenta poco durante este perodo y para el final del quinto
mes todava no alcanza los 500 gramos. Durante la segunda mitad de vida intrauterina
el peso fetal aumenta rpidamente, en especial en los ltimos meses, cuando alcanza
la mitad del peso del recin nacido a trmino.
Al final del dcimo mes lunar, el crneo tendr mayor circunferencia que
cualquier otra parte del cuerpo, lo que resulta importante debido al paso por el canal
del parto Langman,(1969)

Desarrollo Psicomotor

El movimiento del cuerpo permite al ser humano efectuar actividades y
satisfacer necesidades. Las primeras experiencias, ocurren dentro del tero materno,
donde el feto ejerce presin sobre sus paredes, al hacer uso de sus miembros,
proporcionando con esto retroalimentacin tctil para as comenzar a tomar
conciencia de su propio cuerpo. Al nacer el beb contina explorando su cuerpo, al
llevar sus manos a la boca, tocarse los pies, para luego darse cuenta que posee un
cuerpo y que puede utilizarlo (tomando objetos, sentndose). Esto llamado desarrollo
psicomotor es la capacidad de valerse de sus sistemas sensoriales para moverse
constituyendo la base del desarrollo cognitivo, del lenguaje y posteriormente el
desarrollo social y emocional. Isaac(2002)
25
Es por ello que se dice que las tres reas del desarrollo del ser humano, estn
ntimamente relacionadas entre si, cada una de ellas puede verse afectada al afectarse
las otras dos y viceversa. Se denomina desarrollo fsico a los cambios corporales, as
como a la adquisicin de habilidades motoras, de un individuo. Segn Pinheiro
(1998) ste depende de la inteligencia y de la afectividad, adems del buen
funcionamiento del Sistema Nervioso Central, como de factores genticos y
hereditarios. Por su parte el desarrollo cognitivo se refiere a los cambios en lo
procesos que comprometen el aprendizaje, las habilidades lingsticas y la memoria.
Y finalmente el desarrollo psicosocial, que est relacionado con los aspectos
emocionales sociales de la personalidad.
El trmino desarrollo psicomotor involucra concordancia sobre dos planos:
Neuromuscular, relacionado con la adquisicin del tono de cierto grupos
musculares, pertenecientes a determinadas posiciones (sostn de la cabeza,
sedestacin, etc) y de la motricidad coordinada(prehensin, marcha).

Psicolgico: representa la aparicin por etapas de manifestaciones
intelectuales-afectivas.
En sntesis se puede decir que el desarrollo es el proceso por el cual se van
adquiriendo nuevas funciones y luego stas adquieren mayor amplitud y complejidad.
Es un fenmeno cualitativo (calidad) que se expresa tanto en lo corporal como en lo
psquico y emocional. Es un proceso continuo, hasta llegar a la madurez. Se detallan a
continuacin las diferentes etapas del desarrollo psicomotor en las reas motora
gruesa, motora fina, lenguaje y emocional social, del primero al sexto mes de edad.

Desarrollo Psicomotor en el primer mes
Motricidad gruesa: Acostado boca arriba: los brazos y las piernas estn
flexionados pero menos que cuando es recin nacido, cuando tirando de sus brazos, se
le lleva a posicin "sentada", la cabeza an se cae hacia atrs .En esta misma posicin
se puede observar que la espalda est curva. Acostado boca abajo: las rodillas ya no
26
estn bajo el vientre. Los glteos estn levantados. Puede hacer movimientos de
"reptar". Puede levantar la cabeza unos segundos. La espalda est curva, es blanda.

Motricidad fina: Las manos suelen estar cerradas, con el pulgar por dentro de los
dems dedos.(en puo) Cuando se toca con un objeto la palma de la mano, la cierra
(reflejo de prensin ).Visin: Puede fijar la mirada en la cara. Puede seguir un objeto
grande que se desplace en un ngulo de 90.

Relacin social: Responde con una sonrisa a diversos estmulos: tocarle, acariciarle,
hablarle. Cuando est despierto, se muestra interesado por lo que ve y oye,. vuelve la
cabeza hacia la voz.

Lenguaje: el llanto es su medio de expresin. Tambin responde a los
sonidos(parpadea, se mueve, se sobresalta)

Desarrollo psicomotor a los dos meses
Motricidad gruesa: Acostado boca arriba: brazos y piernas tienden a estar
flexionados, pero con ms movimiento que antes, tirando de sus brazos hasta ponerle
sentado, la cabeza cuelga hacia atrs y al llegar a los 90, la mantiene unos
instantes. Acostado boca abajo: se apoya sobre los brazos y levanta la cabeza hasta
un ngulo de 45 durante unos segundos

Motricidad fina: Abre y cierra las manos constantemente. Visin: Sigue el
movimiento de objetos grandes y de personas, hasta 180.
Relacin social: Sonrisa "social" cuando se le habla de frente .Reconoce a su madre.
Reacciona al ver el pecho o el bibern. Comienza a hacer asociaciones simples (ej.:.
si lloro me cargan)

Lenguaje: Responde a sonidos fuertes: llora o deja de hacerlo, se agita o se calma,
vocaliza: dice "aaa", "eee", "uuu"...
27
Desarrollo psicomotor a los tres meses
Motricidad gruesas: Acostado boca abajo: se apoya sobre los antebrazos y levanta
la cabeza 45-90, tiene los muslos estirados. Acostado boca arriba: se mira las
manos. Las rodillas an estn algo dobladas, pero apoya los talones en la cama.
Sostenindole "sentado":la espalda est ms recta.
Motricidad Fina: Al ponerle algo en la mano, lo coge (prensin involuntaria). Esto
le permite sostener un sonajero y agitarlo .Tiene a menudo abiertas las manos. Se
toma las manos y las mira. Tira de su ropa. Visin: Sigue bien objetos con la mirada
pero no acierta a aprehenderlos con las manos. Audicin: Se despierta con ruidos
cercanos (antes de esta edad, suele dormir aunque haya ruidos a su alrededor).
Relacin social: Es capaz de estar tranquilo solo, muy atento a su alrededor, ms
fcil de consolar, mira cuando alguien le habla. Se vuelve hacia los sonidos, reconoce
a los adultos ms familiares .Al ver un juguete o una persona conocida o el pecho,
mueve activa y alegremente los brazos y piernas. Algunos se comportan de forma
distinta con el padre y con la madre
Desarrollo psicomotor a los cuatro meses.
Motricidad gruesa: Acostado boca abajo: se apoya sobre los antebrazos y puede
levantar la cabeza y la parte superior del tronco. "Empuja" brazos y piernas contra la
cama. Se gira (sin llegar a darse la vuelta del todo). Acostado boca arriba: las
rodillas siguen algo flexionadas pero ya apoya toda la planta de los pies, cruza las
piernas y las sube. puede girarse hacia arriba (sin darse la vuelta del todo).
Sujetndolo por los brazos para llevarle a posicin "sentada":la cabeza sigue bien al
tronco, no se cae hacia atrs.
Motricidad fina: Intenta agarrar objetos, aunque an no acierta, sostiene el sonajero
por ms tiempo, lo agita activamente, se lleva cosas a la boca, se tira de la ropa, se
quita la ropa que le cubre la cara, observa detenidamente como mueve sus manos.
28
Visin: Parecida a la visin del adulto, le gusta estar sentado y girar la cabeza para
mirar las cosas de su alrededor.
Relacin social: Disfruta contemplando el entorno, se interesa por los juguetes,
reconoce a su madre visual y auditivamente , se siente extrao ante personas y
situaciones nuevas Ante el espejo sonre a su imagen (pero an no se reconoce),
Lenguaje :Balbucea, hace varios sonidos y utiliza varios tomos de voz, Responde a
las voces girando su cabeza
Desarrollo psicomotor a los cinco meses
Motricidad gruesa: Acostado boca abajo: se apoya en los antebrazos y/o manos y
levanta el tronco casi del todo. esto hace que doble la cintura hacia atrs, Puede darse
la vuelta y ponerse boca arriba. Acostado boca arriba: pedalea con los pies. Al
tomarlo de los brazos para ponerle sentado: participa activamente en el
movimiento. Al tomarlo por las axilas y ponerlo "de pie":apoya los pies y hace
fuerza con ellos contra la mesa. La mayor parte de las veces con las piernas cruzadas.
Motricidad fina: Mueve los brazos al mismo tiempo para tomar los objetos, toma
objetos voluntariamente, y los cambia de una mano a otra.
Relacin social: Muestra sentimientos positivos hacia quienes le cuidan
habitualmente. Deja de llorar cuando se le hablan. Cuando se enfada, lo demuestra
con distintas vocalizaciones y movimientos activos de brazos y piernas.
Lenguaje: Balbuceo imitativo. Empieza a utilizar sonidos de consonantes, comienza
a silabear.
Desarrollo psicomotor a los seis meses.
Motricidad gruesa Acostado boca abajo: se apoya sobre las manos. a puede jugar
(soltando una mano). Puede darse la vuelta. Acostado boca arriba: levanta la cabeza
29
y los hombros de la cama De pie, sujetndole por las axilas: se apoya sobre los pies,
sin cruzar las piernas y "salta". Puede mantenerse sentado sin apoyo.
Motricidad fina: Agarra los objetos con una u otra mano utilizando las palmas, se
lleva todos los objetos a la boca, le gusta arrugar papeles
Relacin Social: Tiende los brazos a las personas conocidas, trata de llamar la
atencin de las personas mediante la tos o algn sonido.

Lenguaje Balbuceos. Emite sonidos espontneamente y tambin imitando, vara el
volumen y el tono de la voz. Hace nuevo sonidos cambiando la forma de la boca.
Montejo (2000).

La deteccin precoz, de las alteraciones del desarrollo permite un tratamiento
adecuado. As como tambin la identificacin de los logros alcanzados por el nio, en
cada una de las etapas de su desarrollo constituye la base de su evaluacin, de all que
algunos profesionales han diseado parmetros para ejecutarlos (Cusminsky, 1993).
Entre ellas se tiene la prueba de Denver de evaluacin de desarrollo, la cual se
dise con el fin de evaluar, nios con problemas en el desarrollo, pero se puede
utilizar como un cuadro del progreso normal del nio entre un 1 mes a 6aos de edad
La prueba incluye habilidades motoras, desarrollo del lenguaje, desarrollo social y de
la personalidad.(Papalia 1999) Es una prueba sencilla, til y de bajo costo.









30
Operacionalizacin de las Variables

VARIABLE DEFINICIN OPERACIONAL DIMENSIONES INDICADORES

Estimulacin
Prenatal
















Desarrollo
Integral del Nio

Es una tcnica que utiliza una serie de
estmulos: como el sonido(voz de la
madre, msica) movimientos,
presiones y luces para comunicarse
con el beb que va a nacer.(Manrique)











Aquel que atiende sus necesidades
fsicas, intelectuales, sociales y
emocionales


Auditivas





Visuales






Tctiles




Motor Grueso


Motor Fino


Lenguaje

Personal Social
Voz de la Madre
Msica Suave





Luz
Oscuridad




Acariciar Vientre
Apretar
Suavemente



Tono Muscular


Movimientos
Armnicos

Vocalizaciones

Sociabilidad
Sonrisa Social










31

CAPTULO III



MARCO METODOLGICO



Naturaleza de la Investigacin



El tipo de investigacin que se utiliz fue de campo, debido a que se
realiz un anlisis sistemtico de un problema en la realidad, acudiendo a ella
directamente con el propsito de describirlo, interpretarlo, entender su
naturaleza y factores contribuyentes. En cuanto al diseo utilizado fue
cuasiexperimental por cuanto los diseos que carecen de un control
experimental absoluto ya sea en la seleccin aleatoria de los sujetos o en la
asignacin de los mismos, son conocidos con el nombre de
cuasiexperimentales Campbel (1999).

Poblacin y Muestra



En la investigacin la poblacin estuvo conformada por 20 adolescentes
embarazadas que asistieron a la consulta prenatal del Ambulatorio Rural Tipo II La
Colonia en el Estado Portuguesa La muestra fue seleccionada por muestreo
intencionado: tambin recibe el nombre de sesgado, donde el investigador selecciona
los elementos que a su juicio son representativos, lo que exige un conocimiento
previo de la poblacin que se investiga. Tamayo(1998).La misma estuvo conformada
por 11 embarazadas menores de 19 aos, primigestas, que acudieron, por lo menos, a
32
los ocho (8) controles de la consulta prenatal antes de las 20 semanas de embarazo
entre los, meses de Junio y Agosto del ao 2002.


Procedimiento


La investigacin se llev a cabo en dos etapas. En la primera, se les inform a
las jvenes sobre el proyecto y se les solicit permiso, para trabajar con ellas, se
seleccionaron aquellas adolescentes que accedieron y se comprometieron. Se elabor
un Programa de Capacitacin cuyo diseo se mostrar posteriormente, fueron
utilizadas las reas del Ambulatorio. La estrategia a seguir fue la de talleres
interactivos, seis, los cuales tuvieron un lapso de duracin de una hora,
aproximadamente.
El primer taller incluy la presentacin y el compromiso de las jvenes con el
programa adems de explicarles la importancia de la consulta prenatal y la
preparacin de ellas como mediadoras en la estimulacin prenatal. Para segundo
taller se les habl sobre el embarazo como consecuencia de las relaciones sexuales,
as como de la fisiologa el aparato reproductor. En el tercer encuentro se trat sobre
la lactancia materna como fortalecimiento en el binomio madre-hijo, se hizo hincapi
en las ventajas de sta en los planos biolgicos, estticos econmicos y psicosocial.
Para el cuarto taller, se abord sobre las tcnicas de estimulacin auditiva
para esto se les recomend, en primer lugar darle un nombre al beb, si no conoce el
sexo llamarlo beb, se le hizo hincapi en que la comunicacin en este perodo tiene
como finalidad estrechar el vnculo afectivo, hacindoles saber la importancia de
que el nio se sienta querido para poder desarrollarse emocionalmente, para ello se
les pidi que les expresaran palabras suaves llenas de mucho afecto por ejemplo hola
mi amor, cario deseo que te sientas sano y feliz, tomando como base terica la
formacin del nervio auditivo a las veintisiete semanas, adems de hablarle, se
recomienda colocar cerca del vientre un aparato con msica suave, preferiblemente
33
clsica entre ellas se cont con Variaciones de Mozart (estrellita donde estas),
.Sinfona 40, entre otras, con este fin se dejaron copias de Discos Compactos del
Autor Mozart, a precios accesibles en una disco tienda cercana a la comunidad, para
quienes poseyeran equipos sencillos y poder reproducirlos; las que no, que les
cantasen con voz suave (algunas utilizaron cajitas musicales) y que continuasen con
las palabras suaves. Para esta actividad las adolescentes colaboraron y se sintieron
contentas de realizarla.
Durante el quinto taller se alent a seguir con la rutina de la msica y se
sum a esto la manera de ensearle al beb que sus movimientos pueden tener
respuesta, adems se les explic que cuando sintieran una patada de sus bebes les
dijeran: hola beb es mam patea, patea, o se frotaran la piel de abdomen con los
dedos repitieran frotar, frotar, frotar; con esta actividad se les ensea a desarrollar la
atencin, an cuando ste no comprenda su significado. Se finaliz dicindoles que
con estos ejercicios el feto aprende a asociar la palabra con la accin.
En el sexto y ltimo taller se les ense que a la delgadez de las paredes
uterinas en los ltimos meses de embarazo permite el paso de la luz solar,
estimulando el sentido de la visin, en esta oportunidad, se les coloc con el vientre
descubierto hacia la luz repitiendo: luz, luz, luz al regresar al consultorio decir:
oscuro beb, adems seguir aplicando lo aprendido en las consultas anteriores.
La segunda etapa consisti en evaluar a los productos de los embarazos a los 3
y 6 mes de edad, aplicando la Prueba de Denver, esta prueba fue diseada y
estandarizada por el Dr. Wiiliam F. Frankenburg en Denver, Colorado, con la
finalidad de detectar nios con problemas en el desarrollo pero tambin se utiliza para
explorar la adquisicin de habilidades de los nios en las reas del desarrollo motor
fino, motor grueso, lenguaje y social. Para la realizacin de la prueba bast con
utilizar un rollo de lana roja, una bolsa de gomitas, un sonajero, una botella plstica
de boca ancha, una campana pequea, 8 cubos de madera de colores llamativos, una
pelota de tenis y la hoja de prueba del Denver. En esa hoja se encuentran impresas
105 tareas divididas cuatro sectores que se refieren a las reas a evaluar y
distribuidas por edades desde 0 hasta 6,4 aos de edad representadas por una barra
34
que se ha colocado entre las escalas de edad y representan el momento en que el
25%, 50%, 75% y 90% de los nios normales pueden realizar una tarea dada. Para
decidir que tarea se le asign al nio se calcul su edad, al tiempo que se traz una
lnea vertical exactamente en el lugar correspondiente a la edad calculada, se
exploraron las actividades a travs de las cuales pas la lnea de la edad. Cada sector
debi cubrir por lo menos tres actividades.. El Test de Denver tiene dos variantes:
una corta donde se le asignaron al nio 3 tareas de cada sector que se encentraron
completamente a la izquierda y ms cercana de la lnea de la edad y una larga que se
realiza si el nio hubiere fallado cualquiera de las12 tareas del Denver corto la misma
consiste en aplicar los tres reactivos que se encuentran inmediatamente a la izquierda
de, pero sin tocar la lnea de la edad, en cada uno los cuatros sectores de la prueba
Instrumentos de recoleccin de datos.

Se utilizaron como instrumentos:
a) La Historia Prenatal distribuida por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social
donde se registran los datos de identificacin de la paciente, antecedentes
personales y patolgicos de la joven, as como tambin las semanas del
embarazo, el peso de la madre, su tensin arterial, adems de la posicin y
frecuencia cardiaca del feto. (Anexo I).
b) El DSP-01 o Historia Clnica Integral diseada por el Ministerio de Salud y
Desarrollo Social donde se van a registrar los datos del nio, lo hallazgos del
examen fsico y su control de vacunas (Anexo II).
c) Test del Desarrollo de Denver (Anexo III).
d) Ficha de recoleccin de los resultados arrojados en el Test de Denver
(Anexo IV).





35
Recursos.
Humanos: Adolescentes Embarazadas, Lactantes Menores, Personal de Enfermera
del Ambulatorio La Colonia.

Fsicos: Instalaciones y mobiliario del ambulatorio, estetoscopio, audifonos,
papelera, discos compactos con msica de Mozart.



36
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO DE HIGIENE MENTAL DEL
DESARROLLO INFANTIL Y JUVENIL





















DRA. KIUSSY DE JESS GARCA DAZ
37
DISEO INSTRUCCIONAL

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA
METODOGICA
ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIN TIEMPO
Valorar la
importancia del
control prenatal
y las
actividades que
comprende
Control Prenatal
Sesiones educativas
Examen
clnico.Examen
odontolgico.
Vacunacin
antitetnica
Suplementacin
alimentaria.
Preparacin como
mediadora..
Inicio
Bienvenida






Exploracin de los
coocimientos


Desarrollo
Exposicin Oral por
parte de la
facilitadora.






Cierre

Saludo
Entrgade distintivos
Exposicin por
parte de las
facilitadoras. Los
objtivos del taller

Lluvia de ideas
Colocar el
grupo en
semicrculo
Realizar la
exposicin
Abrir tiempo para
de preguntas



Se pregunta que
aprendieron
Humanos:
AdolescentesEmbarazadas
Mdico
Auxilir de Enfermera
Fsicos:
Instalaciones del ambulatorio
papelera.
Lminas de papel bond


Seincorporarion
a la actividad?
Estan
animadas?
Muestran
inters?

Responden a las
preguntas?



Se mantuvieron
atenta?








Aprendieron?
15
Minutos
38

DISEO INSTRUCCIONAL

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA
METODOGICA
ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIN TIEMPO
Aceptar el embarazo
como una de las
consecuencias de las
relaciones sexuales


Sexualidad Humana
Fecundacin
Concepto y
desarrollo del
embrin
Evolucin del
Embarazo
Inicio
Bienvenida


Exploracin de los
corrimientos


Desarrollo
Exposicin Oral .por
parte de la
facilitadora.






Cierre

Saludo
Entrega de distintivos
Exposicin por parte de
las facilitadoras. Los
objetivos del taller





Colocar el grupo en
semicrculo Realizar
la exposicin
Abrir tiempo para de
preguntas por qu se
embarazaron?



Se pregunta que
aprendieron


Humanos:
Adolescentes
Embarazadas
Mdico
Auxilir de
Enfermera
Fsicos:
Instalaciones del
ambulatorio
papelera.
Lminas de papel
bond


Se incorporaron a
la actividad?
Estn animadas?



Muestran inters?

Responden a las
preguntas?



Se mantuvieron
atenta?








Aprendieron?
15 minutos







35 minutos








10 minutos



39

DISEO INSTRUCCIONAL

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIAS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIN TIEMPO
Reconocer los
efectos de la
lactancia materna
para el binomio
madre-hijo












Ventajas de la
lactancia materna
Maternas:
Biolgicas.
Estticas.
Econmicas
Psicosociales
Para el nio:
Biolgicas
Psicosociales.









Inicio
Bienvenida






Exploracin de los
conocimientos.



Desarrollo
Exposicin de
las facilitadoras
Demostracin






Saludo
Colocacin de
distintivos
Juego de besar a la
Mueca


Lluvia de Ideas





Colocar en
semicrculo.






Despedida
Humanos
Adolescentes
embarazadas
Mdico
Auxiliar de
Enfermera
Fsicos:
Instalacin del
ambulatorio
papelera
Mueca de juguete



Preguntas







En una palabra su
opinin del taller
Formativa


Hubo
participacin?










Qu aprendieron?







20 minutos














35 minutos






15 minutos.

40


DISEO INSTRUCCIONAL

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA
METODOGICA
ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIN TIEMPO
Aplicar tcnicas con el fin de
favorecer el desarrollo
integral de sus hijos desde la
vida intrauterina mediante la
estimulacin auditiva









Conocimientos sobre
Tcnicas de
estimulacin fetal
auditiva
Inicio:
Bienvenida







Desarrollo.
Exposicin Oral y
demostracin por parte
de la facilitadora






Cierre.

Saludo
Entrega de
distintivos






Colocar en
Semicrculo.
Colocarles la
msica.







Preguntas sobre
que aprendieron
Humanos
Adolescentes
embarazadas
Mdico
Auxiliar de
Enfermera
Fsicos:
Instalacin del
ambulatorio
Papelera
Disco Compacto
Msica de
Mozart
Equipo para DC











Formativa
Se incorporan a
las actividades?







Participaron?









Qu se llevan?
15minutos












35minutos





10minutos
41

DISEO INSTRUCCIONAL

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA
METODOGICA
ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIN TIEMPO
Aplicar tcnicas con el fin de
favorecer el desarrollo integral
de sus hijos desde la vida
intrauterina mediante la
estimulacin tctil y motora









Conocimientos sobre
Tcnicas de
estimulacin fetal
Tctil-motora
Inicio:
Bienvenida







Desarrollo.
Exposicin Oral y
demostracin por parte
de la facilitadora






Cierre.

Saludo
Entrega de
distintivos






Colocar en
Semicrculo.
Colocarles la
msica.
Practicar
Reforzar lo del
taller anterior


Preguntas sobre
que aprendieron
Humanos
Adolescentes
embarazadas
Mdico
Auxiliar de
Enfermera
Fsicos:
Instalacin del
ambulatorio
Papelera
Disco
Compacto
Msica de
Mozart
Equipo para DC









Formativa
Se incorporan a
las actividades?







Participaron?







Qu se llevan?
15minutos












35minutos





10minutos


42
DISEO INSTRUCCIONAL

OBJETIVO CONTENIDO ESTRATEGIA
METODOGICA
ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIN TIEMPO
Aplicar tcnicas con el fin de
favorecer el desarrollo
integral de sus hijos desde la
vida intrauterina mediante la
estimulacin visual

















Conocimientos sobre
Tcnicas de
estimulacin fetal
visual










Inicio:
Bienvenida







Desarrollo.
Exposicin Oral y
demostracin por parte
de la facilitadora






Cierre.




Saludo
Entrega de
distintivos






Colocar en
Semicrculo.
Colocarles la
msica.
Utilizacin de la
luz solar
Reforzar lo
aprendido


Preguntas sobre
que aprendieron
Humanos
Adolescentes
embarazadas
Mdico
Auxiliar de
Enfermera
Fsicos:
Instalacin del
ambulatorio
Papelera
Disco Compacto
Msica de
Mozart
Equipo para DC
Luz solar









Formativa
Se incorporan a
las actividades?







Participaron?









Qu se llevan?
15minutos












35minutos





10minutos

43

CAPTULO IV



ANLISIS DE LOS RESULTADOS




Los resultados obtenidos son tabulados y luego presentados en cuadros de
frecuencia simple.

Cuadro 1
Distribucin segn edad de adolescentes embarazadas que acudieron a la Consulta
Prenatal del Ambulatorio La Colonia, Estado Portuguesa durante el lapso:
Junio-Agosto 2002


Edad (aos) Nmero (N) Porcentaje (%)
11 13 0 0
14 16 6 54,5
17 19 5 45,5
Total 11 100
Fuente: Propia

En este cuadro se observa que existe un discreto predominio de embarazos en
la adolescencia intermedia con respecto a la tarda, observndose nulo en la
adolescencia temprana.

44

Cuadro 2

Distribucin segn el sexo de los lactantes hijos de adolescentes embarazadas que
acudieron a la consulta prenatal del Ambulatorio La Colonia en el Estado
.Portuguesa. Lapso Mayo-Agosto 2003
Fuente: Propia

En referencia al gnero de los lactantes estudiados, se evidencia que existe un
predominio del sexo femenino (63,5%), sobre el masculino (36,5%).

Cuadro 3
Desarrollo psicomotor en lactantes hijos de las adolescentes a los tres(3) meses de
edad segn Test de Denver en las rea personal-social y lenguaje Ambulatorio La
Colonia Edo. Portuguesa durante el Mayo-Agosto 2003

Conductas Esperadas Alcanz
N %
No Alcanz
N %
Sonrean 11 100 0 0
Observaban al examinador 11 100 0 0
Volteaban al or la voz de la madre 11 100 0 0
Total 11 100 0 0

Fuente: Propia

Sexo Nmero (N) Porcentaje (%)
Femenino 7 63,5
Masculino 4 36,5
Total 11 100
45
El 100% de los lactantes evaluados con la Prueba de Denver a los tres meses,
sonrean y observaban al examinador cuando ste les hablaba durante prueba. De la
misma manera, todos se volteaban hacia sus madres al escuchar sus voces.

Cuadro 4
Desarrollo psicomotor en lactantes hijos de las adolescentes a los tres(3)meses
de edad segn Test de Denver en el rea Motora (fina gruesa). Ambulatorio La
Colonia, Edo. Portuguesa. Junio-Agosto 2003

Conductas Esperadas
Alcanz
N %
No Alcanz
N %
Sujeta Sonajero
Junta las Manos
Tiraban de sus Ropas
Rueda
Levanta la Cabeza
11 100
11 100
11 100
11 100
11 100
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Total 11 100 0 0
Fuente: Propia

Al aplicar el Test de Denver el 100% de los lactantes alcanzaron realizar las
tareas sealadas correspondiente para esa edad, lo que expresa que: tomaban el
sonajero, juntaban sus manos, observaban sus manos se tiraban sus ropas, levantaban
la cabeza noventa grados (90), incluso uno de ellos rodaba desde el mes y medio de
nacido (1 )


46
Cuadro 5
Desarrollo psicomotor en lactantes menores hijos de las adolescente a los 6 meses de
edad segn Test de Denver. rea Motora (fina gruesa) Ambulatorio La Colonia,
Edo. Portuguesa. Mayo-Agosto 2003

Conductas Esperadas
Alcanz
N %
No Alcanz
N %
-Sentados toman 2 objetos 11 100 0 0
-Barrido con las manos
-Se sientan sin apoyo
11 100
11 100
0 0
0 0
- Se para con ayuda 11 100 0 0
Total 11 100 0 0
Fuente: Propia

En el 100% de los lactantes de 6 meses evaluados se advirti que alcanzaron
las tares asignadas demostrado por las conductas observadas: sentados, tomaban dos
juguetes, realizaban barrido con las manos, lograron pararse con ayuda y se sentaban
sin apoyo.

Cuadro 6
Desarrollo psicomotor en lactantes hijos delas adolescentes a los 6 meses de edad
segn Test de Denver en reas Lenguaje y Personal Social. Ambulatorio La Colonia,
Edo. Portuguesa. en el lapso Mayo-Agosto 2003
rea Lenguaje rea Personal Social
Conductas Esperadas
N % N %
-Silabeo 11 100 0 0
-Presta atencin al juego 11 100 0 0
-Intenta formar nuevas palabras 11 100 0 0
Total 11 100 0 0
Fuente: Propia

47
En el rea del lenguaje se pudo observar que el total de los lactantes lograron
alcanzar las tareas fijadas, representado por el silabeo, as como el intento que
procura para realizar los sonidos nuevos con su boca, cambindola de forma, se
advierte que le gusta jugar prestando atencin al juego.



































48


CAPTULO V
DISCUSIN



Al aplicar el Test de Denver, a los tres meses se obtuvo, que todos los bebs
estimulados giraban la cabeza hacia donde estaban sus madres, rean con facilidad, se
mostraron ms sociables. De la misma forma , al ser evaluados a los seis meses se
observ que el 100% de los bebes se sentaron sin apoyo tomaron dos juguetes al
mismo tiempo, lograban el barrido con su mano y vocalizaban, estos resultados se
relacionan con la investigacin realizada por la Dra. Manrique, quien plantea que los
bebs del grupo que recibi estimulacin eran ms alertas, giraban sus cabezas hacia
las voces de sus madres, diferencindolas del resto de los sonidos. Adems
reconocan la msica que escucharon mientras estaban en el tero, eran nios
dinmicos, curiosos; aprecindose buen control culo- manual, excelente manejo de
las manos coordinacin y armona en los movimientos. Igualmente rean fcilmente y
eran sociables.
Al observar a los nios calmarse con la voz de sus madres, concuerda por lo
expresado por el Dr. Tomatis, quien postul que la voz de la madre actuaba como un
cordn snico cuando eran fetos y que despus de nacer los nios se calmaban al
escucharla.
De acuerdo con lo que expresaban las madres, con respecto a que sus bebs se
calmaban con la msica, tienes sus bases en lo que seala Federico (1996) en su libro
El Embarazo Musical, donde indica que la estimulacin musical trae beneficios;
reduce el estrs neonatal, los bebes son ms tranquilos, desarrollan su capacidad
lingstica y duermen mejor. Y en el caso de las madres, permite que stas adquieran
ms confianza en s mismas



49

CAPTULO VI



CONCLUSIONES




1- Se logr el entrenamiento a las adolescentes embarazadas, lo que permiti que
stas estimularan a sus bebs en las etapas del embarazo

2- La totalidad de los nios cuyas madres se les instruy acerca de estimulacin
temprana , mostraron un desarrollo por encima de sus edades segn el Test de
Denver

3- Todos los nios hijos de las adolescentes que recibieron instruccin acerca de
estimulacin temprana explorados a los tres meses de nacidos, alcanzaron las
tareas a evaluadas segn el Test de Denver para las reas, motora (fina-
gruesa), lenguaje y personal social.

4- Todos los nios hijos de las adolescentes que recibieron instruccin acerca de
estimulacin temprana explorados a los seis meses de nacidos, alcanzaron las
tareas a evaluadas segn el Test de Denver para las reas, motora (fina-
gruesa), lenguaje y personal social.
50
CAPTULO VII


RECOMENDACIONES


1. Implementar la estimulacin fetal como parte indispensable de la Consulta
Prenatal.

2. Hacer llegar la estimulacin fetal la las zonas ms empobrecidas haciendo nfasis
en las adolescentes embarazadas.

3. Los resultados de esta investigacin deben darse a conocer entre obstetras y
mdicos generales, con el objeto de proveerles de herramientas para mejorar el
manejo de la adolescente embarazada

4. Solicitar ante la Coordinacin del Postgrado de Higiene Mental del Desarrollo
Infantil y Juvenil, su colaboracin para difundir la estimulacin fetal y sus
beneficios entre la familia, maestros y pblico en general.

5. Difundir la estimulacin fetal a los estudiantes de los postgrados de Obsttrica, y
a los de Pediatra y Puericultura.






52
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