108

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Ou cu piure de cartofi l spanac

Cantitile necesare pentru 4 porii: 1/2 kg de spanac, 1/2 kg de cartofi, un pahar de lapte, 30 g unt, o lingur de fin, 4 ou, sare. Se prepar piure de cartofi i separat piure de spanac, astfel: se oprete spanacul i se scurge, se toac foarte mrunt cu cuitul. Se face un sos alb din fin, lapte i puin unt. Se adaug spanacul i se fierbe totul nbuit. Se unge o form cu unt (preferabil, un vas de Jena rezistent la foc), se ntinde la fund un strat de piure de cartofi, iar deasupra un strat subire de piure de spanac. Se fac adncituri n spanac i se toarn cte un ou n fiecare adncitur. Se bag n cuptor 10 minute. La copiii mari, acest preparat se poate servi, pe lng ou, i cu crnai proaspei, fieri separat i pui deasupra spanacului.

Budinc de legume
Cantitile necesare pentru 6 porii: o farfurie plin cu legume asortate (cartofi, morcovi, mazre, fasole verde, elin, conopid etc.) i tiate n cuburi mici, dou chifle, dou ou, dou linguri de smntn, 2 ardei, 1/4 litrii de lapte, o lingur de pesmet, sare, 30 g unt, sos de roii sau sos alb. Chiflele se nmoaie n lapte, se storc i se paseaz prin sit. Se amestec cu legume, cu ou i cu smntn, cu puin sare. Compoziia se aaz ntr-o form tapetat cu pesmet. Se coace n cuptor, 20 de minute. Se servete cu sos de roii sau cu sos alb.

Budinc de spanac cu carne

Cantitile necesare pentru 4 porii: 200 g carne, 500 g spanac, 20 g fin, 200 g bulion de oase, degresat, 30 g ulei, sare. Spanacul, curat bine i splat la jet de ap, se nbu pe foc cu puin ap i o linguri de ulei. Carnea se nbu, de asemenea, n restul de ulei cu puin ap i sare. Se amestec cu spanacul i se trece totul prin maina de tocat, dup ce s-a rcit. Separat se prepar un sos alb, cu bulion de carne i fin subiat n ap rece. n sosul

109 liert i rcit se amestec compoziia de carne tocat cu spanac. Se pune totul n form i se fierbe 30-40 minute la baia de ap. Se rcorete, apoi se rstoarn pe o farfurie i se servete.

Budinc de carne
Cantitile necesare pentru 4 porii: 200 g carne de vit, o felie de franzel, 1/2 pahar de lapte, 50 g unt, un ou, sare. Se alege carnea fr grsime, se trece de dou ori prin maina de tocat, se sreaz. Se nmoaie pinea n lapte, se stoarce. Se amestec cu carnea i se adaug glbenuul de ou. Separat, se freac untul i se amestec cu carnea i albuul btut spum. Se unge o crati cu unt i se aaz compoziia n crati, se acoper cu un capac, fierbndu-se o or la baia de ap.

Budinc de dovlecei cu carne si orez

$

Cantitile necesare pentru 4 porii: 3 dovlecei, 250 g carne de vac, 3 lingurie de orez, 30 g ulei, dou ou, o lingur de smntn, o linguri de unt, sare, verdea tocat. Dovleceii se'cur de coaj, se taie n felii i se fierb n ap clocotit, cu sare, apoi se scurg bine de ap. Orezul se nbu cu unt, sare, verdea tocat mrunt i ap ct este nevoie. Carnea, curat de pielie i zgrciuri, se pune la fiert cu ap rece. Dup aceea se trece de dou ori prin maina de tocat i se amestec cu ulei crud i verdea tocat. ntr-o form tapetat cu fin se pune un strat de dovlecei, unul de orez, apoi un strat de carne i deasupra un strat de dovlecei. Se unge suprafaa cu un ou btut. Budinca se fierbe n baie de ap sau se coace n cuptor. Se las 30-40 de minute. Se servete cu smntn.

Budinc de unc cu brnz de vaci t

Cantitile necesare pentru 4 porii: 250 g unc slab, 4 ou,, 250 g brnz de vaci, sare, piper, 50 g unt, o lingur de fin, o ceac de lapte.

110

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Se face un sos alb din unt topit, fin i lapte. Se rcete i se adaug oule, sarea, brnza ras i unca tiat n bucele. Se toarn n forma uns cu unt i se fierbe n baia de ap o or. Se poate prepara i cu parizer foarte proaspt.

Budinc de came cu orez

Cantitile necesare pentru 4 porii: 400 g carne de vac, 200 ml bulion de oase, degresat, dou linguri de orez, dou albuuri de ou, 20 g unt, sare. Se cur carnea de pielie i zgrciuri i se pune la fiert. Orezul se fierbe separat, n bulion de oase. Se trece prin maina de tocat carnea fiart i orezul fiert. Se adaug sarea, albuul btut spum i se amestec uor. Aceast compoziie se toarn n tava uns cu unt. Se fierbe n baia de ap 30-40 de minute, n cuptor. Se rstoarn pe o farfurie i se servete cu restul de unt.

Budinc de macaroane cu brnz si f sos de roii >

Cantitile necesare pentru 4 porii: 300 g macaroane, 200 g cacaval sau brnz telemea ras, 75 g unt, dou ou, sos de roii. Macaroanele, fierte n ap cu sare i scurse, se amestec cu untul i cu brnza sau cacavalul i cu oule crude. Se aeaz ntr-o form uns cu unt i se bag la cuptor pn se rumenesc. Se servesc cu sos de roii (fr sos la copiii mici).

Budinc de macaroane cu unc i sos de roii

Se prepar ca i cea de brnz, numai c amestecul se face cu unc tiat mrunt i unt, sau cu carne fiart tocat. Se coace la cuptor n form. Se servete cu sos de roii.

Budinc de cartofi cu brnz

Cantitile necesare pentru 4 porii: 1 kg cartofi, 75 g brnz de vaci, 200 g telemea, 5 g unt, dou ou. Cartofii, fieri n coaj (nu prea tare), se cur i se taie n felii.

111 Brnza telemea, desrat i ras, se amestec cu brnza de vaci i cu oule ntregi. Totul se amestec cu cartofii. Se aaz compoziia i ntr-o form uns cu unt, iar deasupra restui de unt. Se pune n cuptor 30 de minute. Se poate prepara i cu cartofi fcui piure cu lapte i unt, aeznd cartofii i brnza n straturi. Aceast budinc se poate servi copiilor de la vrsta de 10 luni.

Budinc de brnz de vaci

Cantitile necesare pentru 4 porii: 200 g brnz de vaci, dou ou, 20 g unt, 50 g zahr, un vrf de cuit de zahr vanilat, 200 ml lapte, 50 g fin. Se prepar un sos alb cu fina, untul i laptele i se las la rece. Brnza de vaci se trece prin sit i se amestec n sosul alb, rcit, mpreun cu zahrul vanilat, glbenuul de ou i albuul btut spum. Compoziia se toarn ntr-o form tapetat cu fin i se pune la cuptor 30 de minute. Se servete cu zahr pudr deasupra. n loc de sos alb, se poate prepara gri cu lapte, care se amestec cu brnza, oul i zahrul. Se coace la fel.

Lapte de pasre
Cantitile necesare pentru 4 porii: 400 ml lapte, dou ou, dou linguri de zahr, o linguri de fin, zahr vanilat. Laptele se pune la fiert, se bate albuul spum, pn cnd se me singur de tel, se adaug o linguri de zahr, btnd ncet. Se ia cte o lingur de albu i se pune n laptele clocotind. Se fierbe ntorcnd albuul pe o parte i pe cealalt, ns nu mai mult de un minut. Glutele formate astfel se scot cu o spumier i se pun ntriin castron. Dup ce au fiert toate glutele, se strecoar laptele rmas. Se freac bine glbenuul cu restul de zahr, se adaug fina i se subiaz cu laptele strecurat, turnat puin cte puin. Se pune aceast crem la fiert la foc slab, amestecnd mereu pn ncepe s se ngroae. Se ia de pe foc, se adaug zahr vanilat i se toarn printre Mlute, fr a le acoperi. Se pune la rece. Se poate garnisi cu zahr irs, turnat pe deasupra, ceea ce-i d mai bun arom.

112

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Tort de mere glasate

Cantitile necesare: 5-6 mere potrivit de mari, 3 ou, 5 linguri de zahr, 3 linguri de fin, puin praf de copt, 30 g unt, dulcea de viine. Merele se cur de coaj i se scobesc de csua de semine. Se umplu cu cteva boabe de dulcea de viine. Forma de chec sau cozonac, sau orice alt form, se unge cu unt i deasupra se pune un strat de zahr (2-3 linguri), care se caramelizeaz. Se aaz merele cam la un cm distan, cu partea umplut n jos. Se pun I acuptors se coac. Cnd sunt aproape coapte, se toarn deasupra un aluat preparat astfel: se bat cele trei ou cu 3 linguri de zahr pn se obine un odo gros. Se adaug cte puin fin, amestecnd (ncet), precum i zahrul vanilat amestecat cu puin praf de copt. Se pune n cuptor, la foc potrivit. Dup ce s-a rumenit, se rstoarn pe o tav ntins i se taie n ptrele, coninnd fiecare cte un mrntreg. Se servete cu fric btut, deasupra.

Prjituri cu fructe
Cantitile necesare: 200 g fin, 150 g unt, 150 g zahr, dou ou, puin praf de copt sau bicarbonat, fructe de sezon: viine sau ciree, prune curate de smburi etc. Se prepar un aluat frecnd untul cu zahrul pudr, cele dou glbenuuri i praful de copt dizolvat n puin zeam de lmie. Se adaug fina i albuul btut spum. Se unge tava cu ulei sau unt i se presar cu fin. Se toarn aluatul. Deasupra se pun fructele curate, care au fost lsate 1/2 or presrate cu puin zahr i apoi stoarse. Compoziia se coace la foc potrivit la nceput, pn crete, apoi mai tare, ca s se rumeneasc.

Papanai fieri
Cantitile necesare pentru 2 porii: 100 g brnz de vaci, un ou, o linguri de unt, o linguri de gri, o lingur de smntn, o lingur de zahr pudr, puin sare.

113 Se amestec bine brnza de vaci cu glbenuul de ou i apoi se adaug grisul, frecnd tot timpul. La urm se ncorporeaz albuul, btut spum. Din aceast compoziie se toarn cu lingura, n apa clocotit cu sare, gluti de mrime potrivit. Se fierb papanaii 5-10 minute, pn se ridic la suprafa, apoi se scurg i se servesc calzi, cu smntn, unt i zahr pudr. Pentru copiii ncepnd cu vrsta de 8 luni pot constitui o mas de sear, alturi de un pahar cu lapte. Celor mai mari li se servesc la desert.

Plcint cu brnz de vaci

Cantitile necesare pentru 10 porii: 500 g brnz de vaci proaspt, 3 ou, un praf de vanilie, 1/2 pachet praf de copt, 200 g unt, 20 g gri, 200 ml lapte, 200 g zahr, 500 g fin, un vrf de cuit de bicarconat de sodiu, 100 ml iaurt sau sifon. Se prepar gri cu lapte gros i dulce dup gust. Se las s se rceasc i se amestec cu brnza i cu dou glbenuuri. n compoziie se pune i un vrf de cuit de bicarbonat de sodiu dizolvat n zeam de lmie. Cele dou albuuri se bat sum i se pun la rece. Separat, se prepar aluatul, se freac unt cu zahr, se adaug cel de-al treilea ou ntreg, praful de copt dizolvat n puin oet sau suc de lmie, Ia urm se pune o ceac mare de sifon sau de iaurt, precum i fina, turnat toat odat. Se frmnt bine pe planet aluatul, care nu trebuie s fie prea tare. Se taie n dou buci. Din prima bucat se ntinde o foaie ct fundul tvii de copt, care va fi uns n prealabil. Se acoper cu toat compoziia de brnz peste care se toarn jumtate din albuul btut spum. Apoi se pune a doua foaie. Se unge cu restul de albu i se bag n cuptor.

Cornulete din aluat cu brnz de vaci

3

Cantitile necesare: 200 g unt, 250 g brnz de vaci, sare, vanilie, fin ct cuprinde. Din aceste ingrediente se prepar o coc, se ntinde o foaie groas de 2-3 cm i s etaie n ptrele, care se umplu cu gem, rahat

114

A l im e n t a ia C o p il u l u i

sau nuci pisate, n form de cornulee. Acestea se ung pe deasupra cu ou i se coc la foc iute.

Crem de vanilie
Cantitile necesare pentru 10 porii: 6 ou, 6 linguri de zahr, 1 I lapte, dou pachete de zahr vanilat sau 1/2 baton vanilie. Se greac bine oule ntregi cu zahr i zahr vanilat. Apoi se adaug ncet laptele fiert i rcit, amestecnd tot timpul. Se toarn compoziia ntr-o tav uns cu puin unt i se bag la cuptor, unde se las pn se ncheag crema. Apoi se pune la rece i se taie n porii individuale. Este foarte hrnitoare pentru copiii de la vrsta de 1 an. Nu s d copiilor alergici.

Crem de zahr ars

Cantitile necesare pentru 10 porii: 1 1lapte, 8 linguri de zahr pentru crem i 2-3 linguri pentru ars, 8 ou ntregi, vanilie, Se freac bine oule ntregi cu zahrul, se adaug ncet laptele fiert, amestecnd mereu. Apoi se toarn compoziia ntr-o form tapetat cu zahr ars i se aaz forma n baie de ap, la cuptor. Se las 20-30 de minute, pn se ncheag. Apoi se rcete. Se rstoarn pe o farfurie (ese bine s se rstoarne n momentul servirii). Nu este indicat copiilor alergici.

Chec economic
Cantitile necesare: 150 g miere, 150 g zahr, 4 linguri de untdelemn, un ou, 1/2 praf de copt, o lingur de scorioar pisat, 10 nuci, o ceac de ap, fin. Se caramelizeaz zahrul (pn capt culoare aurie). Se stinge cu o ceac de ap cldu, se d n cteva clocote, apoi se las s se rceasc. Se bate oul cu mierea, untdelemnul, praful de copt, se adaug siropul de zahr ars rcit i fina, pn cnd se obine o compoziie groas ca o crem. Se amestec bine i se pune ntr-o form de chec, uns i presrat cu fin. Se garnisete cu sferturi de nuc i se coace la goc potrivit. Se servete peste 1-2 zile.

115

Plcint cu mere
Cantitile necesare: 500 g fin, 200 g untdelemn, 20 g ap cldu, dou linguri de pesmet, 50 g zahr, 20 g unt, 500 g fructe (mere curate de coaj i smburi). Se frmnt un aluat din fin, ap cldu, untdelemn i sare. Se las s stea 1/2 or acoperit cu o crati nclzit, apoi se ntinde 0 foaie subire. Se taie foaia de mrimea tvii de copt, astfel c din aluat se fac mai multe buci. Se ung aceste foi cu unt topit sau cu untdelemn, se presar cu pesmetul i cu fructele. Se ruleaz i se pun n cuptor la foc potrivit. Umplutura se face de obicei din mere, ciree sau viine mrunite, fierte n lapte i amestecate cu stafide i scorioar. Se mai poate prepara plcinta cu mere la fel ca cea cu brnz.

Umplutur de mere pentru prjituri

Cantitile necesare: 1 kg de mere, 50 g unt, 100 g zahr, 100 g stafide, vanilie sau coaj ras de lmie. Se cur merele de coaj, se rad i se clesc la foc, adugnd zahrul, stafidele i aromele. Se las s se lege puin, apoi se ia vasul de pe foc i se ncorporeaz untul proaspt, pn cnd compoziia devine omogen. Este o umplutur excelent pentru plcint i pentru blaturile de tort sau pentru aluaturi fragede.

Chec cu miere
Cantitile necesare: 250 g miere, 200 g smntn, dou ou, 1/4 ceac de unt uornclzit, 300 g fin, 1/2 linguri de bicarbonat sau o linguri praf de copt, un pacheel de zahr vanilat. Se bate spum mierea cu oule. Se adaug smntn, praful de copt, zahrul vanilat i bicarbonatul dizolvat n zeama de lmie. Se amestec bine, apoi se pune untul i cte puin fin, pentru a mpiedica formarea cocoloaelor. Se coace la foc potrivit ntr-o form de chec uns i presrat cu fin.

116

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Sos de miere cu cpuni

Cantitile necesare: 150 g miere, 250 g zmeur, cpuni sau fragi, 250 ml ap. Fructele se trec prin sit, se adaug apa i se pune la foc, lsnd s dea n clocot. Se adaug mierea, se mai las s dea un clocot dou. Poate fi servit rece sau cald la budinc, orez cu lapte, gri cu lapte. Nu se servete copiilor care fac alergie la zmeur sau la cpuni, n loc de miere, siropul se poate prepara i cu zahr.

Glute de cartofi cu prune

Cantitile necesare: 1/2 kilogram de cartofi, o lingur de fin, 80 g unt, o lingur de pesmet pisat, un ou, o linguri de gri, o linguri de zahr pudr, scorioar pisat. Cartofii fieri n coaj se cur i se dau prin maina de tocat. Se amestec cu ou, fin, gri, puin sare i puin zahr. Se frmnt aluatul, se face uns ul gros de 3-4 cm. Se taie felii de 1 cm grosime. Fiecare felie se ntinde cu mna i se mbrac cte o prun, splat, tears i fr smbure. Se poate pune puin zahr n locul smburelui. Glutele se fierb n ap clocotit cu sare. Apoi se rumenete pesmetul n unt i se pun glutele n acest pesmet, ntorcndu-le pe toate prile. Se servesc fierbini, presrate cu zahr i scorioar.

Budinc de orez cu lapte

Cantitile necesare pentru 4 porii: 50 g orez, 500 ml lapte, 30 g zahr, 10 g unt, dou ou, vanilie, coaj de lmie. Se fierbe orezul n laptele care clocotete, la foc mic, amestecnd mereu. Zahrul se freac cu untul, adugnd treptat glbenuurile, coaja ras de lmie i la urm albuul btut spum. Dup ce orezul s-a rcit, se amestec cu aceast compoziie i se toarn ntr-o form tapetat cu pesmet. Se pune n cuptor la foc iute, pentru a se rumeni. Aceast budinc se poate servi pudrat cu zahr sau cu sirop de viine. La fel se prepar i budinca de gri, de tiei i alte finoase.

117

Budinc de orez cu mere

Cantitile necesare pentru 4 porii: 500 ml lapte, 75 g orez, 150 g zahr, 3 mere potrivite, dou ou, 10 g unt. Se cur merele, se rad pe rztoarea cu guri mari, se amestec cu puin zahr i se las s stea un sfert de or. Se prepar orez cu lapte i se amestec cu puin unt. Dup ce se rcete, se adaug glbenuurile i albuurile btute spum. Se unge i se presar cu pesmet o form, n care se aaz alternativ cte un rnd de orez i unul d emere. Budinca se rstoarn din form cnd este rece i se servete pudrat cu zahr.

Budinc de gri cu mere

Se poate prepara ca i cea de orez. Se mai poate prepara ns i mai simplu: pe fundul formei de budinc se ntinde un strat de unt iar deasupra un strat de zahr tos, cam de 3 mm. Se acoper cu un strat de feliue de mere curate de coaj sau cu mere rase, iar peste ele un strat de gri nefiert, de 3-4 mm. Apoi din nou un strat de mere presrate cu zahr i iar un strat de gri. nlimea nu trebuie s treac de jumtatea pereilor formei. Se mai pune deasupra i puin unt. Se toarn peste acestea lapte fiert cu zahr i aromatizat cu vanilie, se bag n cuptor, la foc potrivit. Cnd laptele a fost absorbit n ntregime, se mai las puin s se rumeneasc. Se scoate, se las s se rceasc i apoi budinca se rstoarn din form. Este foarte hrnitoare i le place mult copiilor.

Tort de biscuii
Cantitile necesare: 300 g biscuii, 300 g zahr pudr, 200 g unt, dou ou, 50 g cacao, 50 g nuci tiate, dou lingurie de cafea de cicoare. Se nmoaie uor biscuiii n cafea de cicoare, astfel ca mijlocul lor s rmn tare. Se aaz pe o sit, ca s se scurg separat fiecare. Se prepar creme n felul urmtor: se freac untul cu zahrul i cacap, se adaug glbenuurile de ou i apoi albuul btut spum. ntr-un

118

A l im e n t a ia C o p il u l u i

platou dreptunghiular se pun altematib un strat de biscuii i un strat de crem. Tortul poate fi presrat cu nuc pisat sau cu nuc amestecat cu zahr ars i apoi pisat. Se pune la frigider, iar cnd este rece, se poate tia n felii.

Salam de biscuip
Se fierb 150 ml lapte cu 1/4 baton vanilie. n acest lapte se nmoaie 1/4 kg biscuii care au fost rupi n bucele. Se scot biscuiii ntr-un castron. Peste ei se pune 1/4 pahar de miez de nuc tiat n felii. Separat se freac 200 g unt cu 100 g zahr i dou linguri de cacao. Se fierbe n baia de ap, amestecnd tot timpul, pn devine o crem bine legat. n aceast crem se ncorporeaz biscuiii i nuca i i se d o form alungit, ca a unui salam. Se tvlete prin nuc pisat i biscuii pisai, se pune la frigider, se taie felioare cnd se servete.

Tort cu crem
Cantitile necesare pentru blat: 100 g zahr, 4 ou, 100 g fin, 250 ml sirop preparat din 1/2 pahar de zahr i 1/2 pahar de ap, fructe zaharisite. Cantitile necesare pentru crem: 100 ml lapte, 50 g zahr, dou glbenuuri, 150 g unt proaspt, zahr vanilat, rom. Prepararea blatului: se freac glbenuurile cu zahr pn se albesc se adaug faina, apoi uor albuurile btute spum. Se coace, ntr-o form tapetat cu pesmet. Dup ce s-a copt, se taie n dou n plan orizontal, se nsiropeaz i se unge fiecare foaie cu crem. Prepararea cremei: se freac bine glbenuurile cu zahr, se subiaz cu laptele vanilat i se fierbe n baia de ap, pn cnd se ngroa. Se las s se rceasc, se pune puin rom. Se freac untul spum, se adaug glbenuurile frecate cu zahr i cu aceast crem se unge tortul la mijloc. Se garnisete deasupra cu fructe zaharisite, de diferite culori. Se pot ncorpora n crem i dou linguri de cacao.

119

Crem caramel pentru torturi i prjituri

Se arde ntr-o tigaie o can de zahr tos, pn devine brun deschis. Se adaug amestecnd tot timpul dou linguri de Zeamil sau de Fosfarin i dou linguri de cacao (se pot amesteca dinainte). Se stinge cu o can de lapte fierbinte, bine vanilat. Se amestec tot timpul pe foc slab, pn devine ca o crem. Se las s se rceasc i apoi se ncorporeaz un pachet de unt frecat. Cnd este rece, se umplu blaturile de tort i se ine tortul la frigider.

Compot de pere
Cantitile necesare: 500 g pere, 150 g zahr, un pahar de ap, vanilie sau coaj de lmie, scorioar, 1-2 cuioare, zeama de la 1/2 lmie. Se cur fructele de coaj, se taie de-a lungul n dou sau n patru, se scoate csua seminal i se stropesc cu zeama de lmie. Separat se fierbe zahrul adugnd vanilie, sau coaj de lmie. Dup ce d n clocot se adaug perele i se continu fiertul, pn ce fructele devin moi. Zeama de lmie mbuntete gustul compotului, care altfel ar fi fad.

Compot de gutui pentru iarn

Cantitile necesare: 3 kilograme de gutui, terse bine de periori cu o crp, se taie n felii, scond partea de miez cu semine. Se prepar un sirop din 7 pahare de ap la 1 kg zahr. Se fierb gutuile n acest sirop, pe rnd. Pe msur ce fierbe un rnd, se scoate cu spumiera, se scurge de sirop i se pune cald n borcane mici, gata pregtite. Borcanele se in nfurate n crpe, pentru ca fructele s nu se rceasc. Dup ce feliile de gutui au fost fierte, siropul se las s fiarb n continuare cu scorioar i un praf conservant. Siropul cald se toarn peste gutui. Se nchid borcanele cu dou rnduri de celofan i se las acoperite n crpe, pn se rcesc. Cnd se servesc iarna, se poate dilua siropul. Fiind un compot-conserv, nu se recomand copiilor sub 3 ani.

120

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Spum de cpuni cu fric

Cantitile necesare pentru 4 porii: 300 g cpuni, curate i splate la jet de ap, printr-o sit, 200 g fric, 100 g zahr pudr. Cpunile se paseaz printr-o sit foarte fin, pentru a opri trecerea seminelor. Se amestec cu fric i zahr pudr. Spuma se pune n pahare i se ine la rece. Se poate garnisi i cu fructe proaspete. n acelai fel se poate prepara i spuma de zmeur.

Plcint cu brnz nsiropat

Cantitile necesare: 1/2 kg foi de plcint, 1/2 kg brnz proaspt de vaci, 3 ou, 130 g zahr, 100 g unt, 112 baton de vanilie, coaja ras de la o lmie, puin gri, 100 g stafide. Brnza se trece prin sit i se freac cu oule btute separat, se adaug un praf de sare, o parte din batonul de vanilie, tiatn bucele, o lingur de zahr i stafide. Jumtate din cantitatea de foi de plcint se pune pe fundul unei tvi cu marginile nalte, care a fost uns bine cu unt topit sau cu ulei. Foile se ung de asemenea cu unt una cte una. Pe ultima foaie se presar gri i apoi se toarn umplutura de brnz, n strat egal. Restul de foi se adaug pe rnd, una peste alta, i se ung cu unt topit. Se taie plcinta n ptrate potrivite. Restul de unt se toarn printre tieturi. Se las totul n cuptorul care a fost nclzit n prealabil i se coace la foc bun, pn crete i se rumenete frumos. Separat se face un sirop din 1/4 de litru de ap i 100 g zahr i vanilie, care se toarn printre bucile de plcint rumenite. Plcinta se bag din nou 5-10 minute la cuptor. Se las s se rceasc i se scoate din tav pe un platou, fr a pune bucile una peste alta.

Baclava
Aceeai plcint ca mai sus, numai c n loc de brnz se umple cu nuc pisat, amestecat cu zahr i cu coaj de lmie, umplutura fiind pus n strat mai gros. Se recomand copiilor mai mari de 3 ani, nuca fiind mai greu de digerat.

121

Budinc de fructe
Cantitile necesare: 200 g fin, 75 g unt (topit), un praf de sare, 3 mere, 112 pahar defructe zaharisite, 100 stafide, 100 g zahr, 10 g scorioar, coaj ras de lmie i de portocal, nucuoar pisat. Se frmnt un aluat din fin, unt, sare i ap ct cuprinde. Aluatul nu trebuie s fie prea tare, ntr-o form de budinc, uns cu unt, se ntinde 2/3 din aluat. Deasupra se pune un amestec din felii de mere curate de coaj i semine, fructe zaharisite tiate mrunt, :.tafide care au fost inute n ap rece, coaj de lmie i de portocal ias, zahr, nucuoar i scorioar. Se acoper totul cu o foaie din iestul de aluat, se neap cu furculia din loc n loc i se pune la cuptor la foc potrivit aproximativ 35 de minute.

Savarin
Cantitile necesare: 500 g fin, 250 ml lapte, 50 g drojdie de hore, 200 g unt, 150 g zahr, 5 glbenuuri de ou, sare, 1/2 lmie, posmet, 8 linguri de ap. ntr-un castron se toarn fina la mijlocul creia se face o . idncitur, n care se pune drojdia dizolvat n lapte, se amestec t mie cu lingura de lemn i se las s se dospeasc. Separat se freac untul spum, mpreun cu 120 g zahr, sucul i noaja ras de lmie i glbenuurile pe rnd. Aceast compoziie se nglobeaz n aluatul Ho drojdie. Se frmnt bine i se mai las din nou la dospit. Se i<iarn n forma de savarin uns cu unt i presrat cu pesmet sau hi forme mici de savarin (n form, umplut pe jumtate, se las s Hospeasc pn cnd aceasta se umple complet). Se coace la foc potrivit, apoi se toarn pe farfuria de servit. Ct este cald se msiropeaz cu un sirop preparat din zahr, ap i coaj de lmie. Savarina se servete cu fric. Se poate scobi n mijloc, unde i - vor pune fructe din compot sau diferite creme uoare, pe baz de
lapte.

122

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Plcint cu crem de vanilie (Kremschnitt)

Cantitile necesare pentru aluatul franuzesc: 250 g fin, 250 g unt, 1/2 linguri de sare, o lingur de oet, un pahar de ap. ntr-un castron se pune fina cernut, se face o scobitur la mijloc n care se toarn apa, sarea i oetul. Se ia cte puin fin din jur i se frmnt bine, pn cnd se obine o coc. Pe planeta de aluat se frmnt n continuare cu mna aceast coc, nu prea mult, ca s nu devin elastic. Se ntinde cu sucitorul o foaie dreptunghiular de grosimea unui deget, peste care se aeaz untul, care trebuie s fie proaspt i inut n frigider. Se ntinde cu cuitul peste aluat, lsnd goale marginile aluatului. Se mpturete un plic, de sus n jos, de la stnga la dreapta. Se las la rece un sfert de or. Se pune aluatul din nou pe planet i se ntinde cu sucitorul o foaie dreptunghiular, groas de un deget. De data aceasta se mpturete n trei pri, de la stnga o dat, de la dreapta peste cealalt parte, apoi se pliaz de jos n sus. Se las din nou la rece 20 de minute. Se procedeaz la fel de patru ori, mpturind de fiecare dat n acelai sens i lsnd aluatul cte 20 de minute la rece. Lucrat n felul acesta, aluatul se va desface n foi. Se coace la foc tare. Pentru plcint cu crem, aluatul se coace n dou foi. Separat se prepar crema de vanilie din: 1 litru de lapte, 5 linguri de zahr, 5 glbenuuri de ou, 1/2 baton de vanilie sau dou pacheele de zahr vanilat, 5 lingurie de fin. Se freac glbenuurile cu zahrul, se adaug fina, amestecnd bine. Apoi se picur laptele cald, fiert n prealabil cu vanilie. Se amestec bine tot timpul n baia de ap sau, dac avem crati groas la fund, se poate prepara i pe foc slab, amestecnd tot timpul, ca s nu se prind i s nu se formeze cocoloae. Se las s se rceasc. Cu aceast crem se umplu foile de plcint coapte n prealabil. Se pune pe tav o foaie, se ntinde crema n strat gros, iar deasupra se acoper cu cealalt foaie. Se preseaz uor cu mna ca s adere crema la foi. Dup cteva ore sau chiar a doua zi, se taie n ptrate potrivite i se poate servi pudrat cu zahr vanilat.

Capitolul 6

ALIMENTAIA COPILULUI BOLNAV LA DOMICILIU

Principii generale
La copii, aproape toate mbolnvirile necesit i un regim .ihmentar adecvat. n cele mai multe cazuri este nevoie doar de loctuarea unor mici modificri" n regimul normal, ca de exemplu ( 11 :terea cantitii de lichide n strile febrile, alegerea unor alimente ni.ii uor digestibile* i fracionarea raiei alimentare n mai multe l ii ,mzuri, pentru a fi suportat mai uor. n aceste boli, recomandrile dietetice se rezum la aplicarea unor msuri generale. Preparatele .ihmentare ce pot fi utilizate sunt aceleai ca pentru copiii sntoi. Exist ns i boli n care regimul alimentar face parte integrant im mijloacele de tratament, fiind uneori chiar cel mai important, de

124

A l im e n t a ia C o p il u l u i

exemplu, n bolile diareice, enterocolite, hepatite, glomerulonefrite. n aceste cazuri, n afar de recomandrile generale, indic, i o seam \ de preparate speciale la capitolul "preparate dietetice". Dintre msurile cu caracter general, considerm necesar a j meniona urmtoarele: 1. Exceptnd situaiile de urgen, debutul unei boli sau o mprejurare excepional, aplicarea oricrei forme de regim alimentar se va face numai la prescripia medicului. 2. Dei exist regimuri pe boli, nu trebuie neglijat faptul c regimul se aplic copilului bolnav", deci va fi strict individualizat. Mama, care i cunoate cel mai bine copilul, i medicul care l trateaz, vor ] colabora permanent pentru aplicarea regimului. 3. Pregtirea i servirea mesei trebuie fcute totdeauna n condiii ct mai aproape de situaia normal, astfel nct copilul s nu se simt frustrat i s fie ncurajat s colaboreze la nsntoirea lui. Din posibilitile de mbolnvire la vrsta copilriei au fost alese cele mai frecvente, ca i cele care pot fi tratate la domiciliu, pentru toate aceste situaii au fost sistematizate o serie de reguli i indicaii de regim dietetic, care am dori s constituie un ndreptar util pentru mama care-i ngrijete copilul bolnav.

Regimurile alimentare n bolile infecioase

Prin boli infecioase se neleg toate bolile cauzate de microbi sau virusuri. Majoritatea acestor boli sunt i contagioase, adic se transmit de la om la om. Caracterul polimorf al lor depinznd de microbul care produce boala, de organele afectate, de starea bolnavului, face ca msurile dietetice s fie deosebite, n funcie de aceti factori. Totui, exist unele msuri cu caracter general pe care este necesar s le cunoasc i mamele. Aceste msuri trebuie luate chiar naintea precizrii diagnosticului i, uneori, au caracter de urgen. Ele se adreseaz n special strii febrile" i simptomelor care o nsoesc i care sunt mai ales manifestri ale scderii toleranei. digestive: inapeten, grea, uneori vrsturi.

125

Ce msuri dietetice trebuie s ia mama copilului cu febr?

Indiferent de boala care a provocat febra, prin respiraie accelerat, prin transpiraie, copilul pierde o cantitate mare de lichide. Ele trebuie neaprat nlocuite, altfel starea copilului se agraveaz. Copilul nsui simte nevoia s bea. Lichidele i se vor da sub form de ap, ceaiuri, limonad, sucuri de fructe, zeam de compot, sup de zarzavat strecurat sau chiar fructe crude, pasate. Lichidele ndulcite aduc i un aport caloric i sunt cele mai indicate n aceast situaie. Totui dac copilul le refuz i dorete ap simpl nu exist nici un motiv s nu i se dea. Nu este indicat, cel puin n prima perioad de febr, folosirea laptelui ca lichid de but, laptele conine substane proteice i sruri care, prin alcalinizarea esuturilor, pot favoriza apariia convulsiilor. Cantitatea total de lichide este n raport cu vrsta i (ireutatea copiilor: 200-150 ml pe kilocorp la sugar, 120-160 ml pentru celelalte grupe de vrst. Lichidele se administreaz de preferin ieci, la temperatura camerei, iar cantitile mici i repetate evit apariia vrsturilor i amelioreaz senzaia de grea. Alimentaia numai cu lichide nu trebuie s depeasc 24 de ore, timp n care va fi consultat medicul care va recomanda n continuare regimul necesar, innd ;eama att de starea copilului, ct i de boala de baz. n strile febrile prelungite, alimentaia va ine seama, n primul ind, de prescripia dietetic corespunztoare bolii de baz. Cteva iioiuni cu caracter general trebuie s fie cunoscute. Aproape toi copiii cu stri febrile prelungite prezint o scdere accentuat a funciilor digestive, manifestat prin lipsa de poft de mncare, grea, uneori intoleran digestiv, cu apariia de vrsturi i diaree. Pe de alt parte, aceti copii din cauza febrei i a procesului de boal au un consum energetic crescut. Acoperirea consumului nu se poate face dect prin aducerea n organism a alimentelor necesare. Se vor alege alimentele cel mai uordigestibile. Se vor da cantiti mici i repetate, 4-5 sau chiar 6 mese pe zi. Se va apela la toate posibilitile de a face masa plcut, prin modul de pregtire, de prezentare i servire.

128

A l im e n t a ia C o p il u l u i

sare, deci nu i se vor da alimente conservate prin srare, cum sunt murturile i varza murat. Nu sunt necesare alte restricii alimentare. J Mesele se vor da de 4-5 ori pe zi. j

Regimul alimentar n scarlatin

Scarlatina, boal infectocontagioas ntlnit mai ales la copiii! precolari i colari, este datorit streptococului hemolitic. Prin ] tratamentul specific cu penicilin, antibiotic care distruge streptococul, j complicaiile att de temut ale scarlatinei ca nefrita, reumatismul, otita sunt azi rare. Singura condiie este depistarea bolii i aplicarea la timp a tratamentului. Tot prin aplicarea tratamentului cu penicilin a fost posibil remanierea cu totul deosebit a regimului alimentar n scarlatin. Nu cu muli ani n urm scarlatina era una din bolile cu regimurile cele mai severe, fr sare, cu reducerea proteinelor din carne i ou, n medie 4-5 sptmni. n prezent, regimul alimentar n scarlatin este mult mbuntit. n primele zile de boal, cnd bolnavul este febril, va primi un regim hidrolactozaharat, compus din ceaiuri, compoturi, miere, fructe crude, lapte dulce i iaurt. Dup ce starea febril a fost rezolvat, copilul va fi trecut la regim lacto-finos-vegetarian, adic i se vor da: pine, paste finoase, supe pasate de zarzavaturi sau fructe, lapte sub toate formele. Sarea va fi folosit n cantitate mic, nu se va aduga la mncare. Pinea va fi cea obinuit. Din a 7-a a 8-a zi de boal, regimul alimentar intr n normal, dar fr abuzuri: carne 50-150 g pe zi - n funcie de vrst, - de pasre i vit, ou, la nceput numai glbenuul sau n preparate, budinci, sufleuri, sup a la grecque, piureuri de zarzavaturi i fructe. Grsimile se vor da dup necesitile raiei alimentare a copilului. Se vor evita nc 34 sptmni alimentele conservate prin srare, cum sunt: varz acr, murturi, preparate din carne conservat, pete srat. Desigur, regimul alimentar depinde de forma i evoluia bolii. De aceea, la controalele periodice care se fac dup scarlatin, medicul va indica i alimentaia permis n cazul respectiv.

Regim ul alimeimgp Boal in fectiijsir i colar i exs glandelor parotic Inflamaia poati, (submandibularei!' abdomen i careMij^A^i i? M Regimul sefcj.A'i, seama de posiMtipqAa \')j funciei digestiveiiu^ n primele dureroas, alim etsijj , ,; y , digerabile, c u m s ^ Y ^ j detocturi prepaj^V ^ de piureuri, reveni la normal:]^ sunt dulceurile^:^ ^^_ prjite, carne d e ^ Q ^ n 4-5 mese. R ejil} A m Regim ul alinulp^ Sub termeiit;; de infecii ale cLpyj lermenul de g ^ A "gripale". A c e a W i 'ste contagioa% .le vedere al u J i J j le alimentare i|j5 jj do iitolerana digejtt1 Q |] 1 ^^ l ,i suplimentat 0% . M ! | \i zarzavat strecuinj

( 1

130

A lim e n t a ia C o p ilu lu i

La sugarul alimentat natural, se va continua alimentaia la sn. Dac copilul refuz s sug, nevoile de lichide se vor completa cu ceai, ap zaharat, sup de zarzavat strecurat. Mama poate s-i mulg laptele i s ncerce s-l dea cu linguria. La sugarul alimentat artificial sau n cazuri de diversificare, nu este necesar s se fac modificri n regim, dect numai dac copilul refuz alimentaia. n acest caz, mesele vor fi completate cu ceaiuri. ntre mese, de asemenea, se va da un supliment de lichide, cantitatea total de lichide ajungnd pn la 180-200 ml/kilocorp n 24 de ore. La copiii mari, n afara ceaiurilor se pot administra i alte lichide ca: ap mineral, compoturi, siropuri, buturi nealcoolizate din fructe. Intolerana digestiv va fi protejat prin administrarea unor preparate uoare, n special fructe, supe pasate, supe pasate cu lapte i iaurt, supe de chimen i roii, perioare preparate dietetic, oul, mai ales sub form de glbenu, se poate da fiert moale sau n preparate. n funcie de tolerana digestiv i de apetitul copilului, n 3-4 zile se poate ajunge la alimentaia normal, cu restricia numai a preparatelor greu digerabile, cum sunt crnurile conservate, legumele uscate, mncrurile cu sosuri prjite.

Regimul alimentar n toxiinfeciile alimentare

Toxiinfeciile alimentare sunt boli cauzate de ingerarea unor alimente contaminate cu microbi sau cu toxinele lor. Semnele de boal apar, n general, la scurt timp dup consumarea alimentelor i afecteaz toate persoanele care au mncat din acel aliment. Totui, copiii fiind mai sensibili, manifestrile de boal pot s apar n primul rnd la ei i s fie de intensitate mai mare. Manifestrile bolii sunt predominant digestive: greuri, vrsturi, scaune diareice, aproape totdeauna nsoite de alterarea strii generale (stare de ru, tegumente palide, copilul nu se poate ine pe picioare, stare de lein). Msura cea mai urgent este de a prezenta copilul la medic. Regimul alimentar, pn la consultaia medicului, const n

131 iministrarea de lichide, ceaiuri, apeminerale, sifon, n cantiti mici ! dese, pentru a combate deshidratarea. Tratamentul medical complex va restabili starea general i funcia digestiv. n aproximativ 3-4 zile se poate trece la un regim ' ompus din sup de zarzavat pasat, sup de orez, sup de fructe, l >ureuri de fructe crude sau coapte, finoase fierte n ap, brnz de vaci, ou n preparate, papanai, budinci, carne fiart i tocat, I (reparat dietetic. Se vor administra 4-5 mese pe zi. n raport cu microbul care a determinat boala i cu starea bolnavului, dup 4-5 ile alimentaia revine la normal, evitndu-se abuzurile.

Regimul alimentar n dizenterie

Dizenteria este o boal infectocontagioas produs de bacilul dizenterie. Localizarea infeciei este pe tubul digestiv. Manifestrile bolii sunt acelea ale unei enterocolite acute (vezi Regimul alimentar n enterocolite acute) adesea nsoite de febr i alterarea strii qenerale. Scaunele sunt foarte numeroase, cu mucoziti i uneori cu snge. Pentru precizarea diagnosticului este necesar efectuarea ooproculturii. Tratamentul se face, n general, n spital, dar n formele uoare se poate aplica i la domiciliu, sub stricta supraveghere medical. Regimul alimentar este cel indicat n enterocolitele acute. O atenie deosebit trebuie acordat msurilor de igien, pentru a mpiedica rspndirea bolii. Este necesar dezinfecia permanent a tot ce ar putea avea contact cu materiile fecale ale bolnavului (oli, rufrie, mini etc.).

Regimul alimentar n hepatita acut viral

n rndul populaiei infantile, hepatita acut viral este o boal de temut pentru toate vrstele. Virusul acestei boli afecteaz celula, hepatic i deci tratamentul i n special regimul alimentar trebuie s aib n vedere cruarea acestei celule, pentru a-i da posibilitatea s se refac.

132

A l im e n t a ia C o p il u l u i

La copil, regimul alimentar trebuie dirijat dup vrst i dupj stadiul de evoluie a bolii. Sugarului i se poate menine alimentaia obinuit, n funcie de tolerana digestiv. Pentru copiii trecui de vrsta de 1 an, regimul alimentar trebuie s aib n vedere, n primul rnd, stadiul bolii. n stadiul incipient, cnd exist numai suspiciunea de hepatit i pn la internarea copilului, se instituie un regim alimentar bazat pe lichide zaharate, pe proteine lactate i pe vitamine din grupurile C i B complex, naturale. Astfel, se pot da ceaiuri de plante (mueel, ment, suntoare), sucuri de fructe ndulcite i n special citrice (portocale, grape-fruit), compoturi, miere de albine, sup de zarzavat strecurat, cu sare mai puin dect n mod obinuit. Pentru nevoia de proteine se poate da lapte ndoit cu ceai sau iaurt degresat, uor ndulcit. n perioada icteric, bolnavul fiind internat obligatoriu n spital,; regimul alimentar este dirijat zilnic. Pentru mame este foarte important s cunoasc i s aplice regimul alimentar n a treia etap a hepatitei, adic n convalescen, cnd copilul este redat n ngrijire la domiciliu. Trebuie menionat de lanceput c aceast perioad este lung, de cel puin 3-4 luni, dar este bine s se prelungeasc chiar pn la un an. Celula hepatic se reface greu dup aceast viroz, refacerea depinznd, n primul rnd, de felul cum a fost aplicat regimul alimentar. Mama i copilul trebuie educai n acest sens. Ei trebuie s cunoasc ce alimente sunt permise, iar dintre cele permise, modul cum trebuie preparate pentru a putea fi digerate, crund cel mai mult celula hepatic.

Cum se gtete pentru copilul bolnav de hepatit acut

Dat fiind starea de suferin a ntregului organism, copiii convalesceni dup hepatit viral sunt n general, debili, apatici, nu

133
' o joac, refuz alimentaia fiind anorexici. Vom cuta s stimulm, l irozentndu-le alimentele sub un aspect ct mai atrgtor i n meniuri . it mai variate. Trebuie servite 5-6 mese pe zi, n cantiti mici. Copiii vor fi ndrumai s mnnce ncet i s mestece bine alimentele. Se v,i ine ntotdeauna seama de gustul lor, preparndu-le mncrurile pujferate. n modul de preparare a alimentelor se va urmri ca celula ln atului s fie ct mai cruat, deoarece ea reprezint laboratorul la i nvelul cruia toate substanele alimentare sufer transformri radicale, i ii venind substane proprii organismului. n caz de suferin a acestei i.olule, cum este n hepatit, intoxicaii sau alte boli, ea trebuie supus unui efort funcional ct mai mic, tocmai spre a-i putea da rgazul s .1 ; refac. Aceast cruare se concretizeaz prin consumarea unor .iiimente ct mai uor digestibile, preparate sub o form care s nu ii 11 (3sau s ngreuieze munca tubului digestiv, darcaren aceiai timp, I conin toate substanele nutritive necesare organismului. Alimentele permise trebuie s fie ct mai proaspete i de cea mai lH n calitate. Ele vor fi preparate fr a fi prea mult prelucrate, tocmai 1 i ntru a-i menine substanele nutritive. Procesul de gtit" se bazeaz pe metodele de fierbere, n spe<ui fierberea nbuit, la abur, i coacerea la cuptor. Diferitele pioparate culinare care pot fi date bolnavilor de hepatit sunt: a) Supele, care se prepar prin fierberea zarzavaturilor obinuite i n afar de ceap). n primele stadii ale hepatitei, carnea se fierbe ' parat i apoi se adaug la sup. Nu se folosete zeama de carne iu de oase. Dup normalizarea probelor de laborator, se poate fierbe II arnea odat cu zarzavatul, n sup. Este permis carnea slab de 1> iore, de viel sau chiar de vit. La servire, se poate aduga ulei ' md, sau o bucic de unt proaspt, sau chiar o can de lapte if 'binte. Nu trebuie folosite alte condimente n afar de ptrunjel verde i mrar tocat. b) Sup-crem se prepar cu zarzavatul fiert bine, pasat prin : i , i legat printr-un sos alb, preparat cu fin fiart n lapte. Pentru 1>patici se poate acri orice sup cu zeam de lmie, zeam de roii

134

A l im e n t a ia C o p il u l u i

sau bor proaspt, preparat n cas, deoarece acesta este bogat n vitamine din grupul B. c) Mncrurile cu came. Se recomand carne slab de pasre (pui sau gin), came de vac sau viel, dar numai proaspt, neconservat. Carnea se fierbe nbuit, n ap cu puin sare, la aburi. Substanele care se extreg prin fierbere nu sunt recomandabile bolnavilor de hepatit. Dea ceea, lichidul de fierbere nu se folosete pentru aceti bolnavi. Sarea, n cantitate mic, se adaug la carne, dup ce aceasta este aproape fiart. Carnea fiart n aburi i apoi tocat este mai uor de digerat. La prepararea unei tocturi nu se folosete ceap, usturoi sau piper, ci numai ptrunjel, mrar sau cimbru. Din came se pot prepara pentru hepatici: perioare, chiftelue, mititei sau niele, toate prin fierbere la aburi. d) Mncrurile de legume se prepar din zarzavaturi fierte nbuit, legate prin sosuri dietetice ca sos de roii sau sos alb, sau sub form de soteuri i piureuri, e) Salatele de cruditpsunt recomandabile de hepatit din cauza coninutului lor n vitamine i sruri minerale. Se pot utliza urmtoarele legume crude: salat verde, roii, morcovi. Apoi, legume fierte: fasole verde tnr, dovlecei, conopid, sfecl roie. Se adaug foarte puin sare, suc de lmie sau oet de fructe ndoit cu ap i o linguri de untdelemn de msline sau de floarea-soarelui. f) Finoasele sunt folosite pentru garnituri, ca: grisul, orezul, fideaua, macaroanele, tieii, se fierb n ap clocotit cu puin sare, se spal n ap rece de gelul de amidon format la suprafa i se scurg bine. Se in la cald pn la servire, cnd li se poate aduga puin unt. Se pot servi i cu sos tomat, preparat dietetic sau fierte n lapte sau cu adaos de brnz de vaci. Bolnavii de hepatit trebuie s consume numai pine alb, veche de o zi. g) Deserturi: pentru bolnavii de hepatit nu sunt recomandabile | aluaturi dospite i cu grsime. Aluaturile trebuie bine coapte, chiar mai uscate, i nu se vor servi prea proaspete. Pot fi folosite pe mai

135
multe zile. De asemenea, nu sunt recomandabile cremele cu ou multe i cu cacao, ciocolat, nuci sau migdale. Dulciurile admise trebuie preparate cu unt n cantitate mic sau cu ulei, spum de albu de ou, fin i zahr. Cele mai recomandabile dulciuri pentru aceti bolnavi sunt: budinci din finoase, gelatine, spume de fructe cu albu, fructe coapte la cuptor, compoturi. Dup cum s-a mai artat, regimul alimentar la convalescenii de hepatit este de lung durat, n funcie de rezultatul probelor hepatice de laborator i de starea general a bolnavului. Dac aceste probe permit, se poate trece treptat ia alimentaia normal, cu excepia grsimilor, a conservelor i a condimentelor n general. Acestea trebuie excluse din alimentaia unui fost hepatic, chiar ani de zile. Abaterile de la regim pot avea consecine grave, prin cronicizarea bolii.

Regimul alimentar n hepatita cronic

Dieta n hepatita cronic are o importan covritoare. Ea trebuie s procure substane alimentare ce intervin n repararea leziunilor celulei hepatice i n regenerarea esutului, pentru a-i reda capacitatea luncional. Acestea sunt proteinele de calitate superioar, hidrocarbonatele i vitaminele. Vor fi restrnse grsimile i sarea, lotodat, dieta fiind prelungit, este necesar aportul de substane plastice, care s asigure creterea i dezvoltarea organismului copilului, ca i cheltuielile mari energetice produse la aceast vrst. Proteinele sunt asigurate prin lapte i derivatele sale: iaurt, kefir, apoi, carne slab de viel sau de vit, de gin i de pui, albu de ou. Glucidele trebuie asigurate prin: legume, fructe, finoase i dulciuri. n medie, copilului mare i se dau n cantitate de 300-350 g pe /i, asigurate de pastele finoase, cartofi, orez, pine alb veche de o /i, prjituri de cas, nedospite, zahr, dulcea, miere, gemuri, < ompoturi. Excesul de dulciuri trebuie i aici combtut, avnd n vedere l >osibilitatea suferinei pancreasului. De asemenea, trebuie combtute, lamentaiile intestinale, prin exces de legume i fructe crude, cu mburi i coaj.

136

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Cantitatea de grsime trebuie redus din diet, pentru a se evita ncrcarea celulei hepatice. O parte din grsimi sunt aduse de lapte, iaurt i came, iar cealalt parte este completat prin unt i ulei ve getal. Glbenuul de ou este admis numai n caz c probele hepatice se normalizeaz i c nu sunt afectate cile biliare. Vitaminele sunt asigurate prin legume i fructe - care vor fi folosite crude sau fierte nbuit - i unt pentru vitaminele liposolubile. Legumele i fructele asigur, de asemenea, raia de sruri minerale. Trebuie redus din alimentele preparate sarea de buctrie. Lista cu alimentele indicate i cele interzise, valabil n cadrul dietei hepatice acute, rmne valabil i pentru bolnavii de hepatit cronic, la fel ca i modul de preparare culinar. Conservele dietetice din carne i din zarzavaturi pot fi consumate de hepaticii cronici, n anumite rnprejurri sau iarna. Se va insista asupra varietii meniurilor, ca i asupra preferinelor alimentare ale copilului bolnav, tocmai pentru a se evita monotonia din alimentaie. Mesele se servesc n condiii atrgtoare, meninndu-se buna dispoziie n jurul bolnavului. Numrul meselor va fi de 5-6 pe zi, date n cantiti mici. Copilul va fi educat s mestece ncet alimentele i s nu consume lichide n timpul mesei. ntre mese se poate da ap sau ceaiuri de plante ca: mueel, ment, suntoare. Dup fiecare mas, copilul trebuie inut n repaus, dac s epoate chiar culcat, o jumtate de or. Exemplu de meniu pentru copiii bolnavi de hepatit cronic: Dimineaa: 200 ml lapte + 10 g zahr, 30 g pine alb veche, 20 g gem, 5 g unt. Ora 10: un mr copt + 5 g zahr + 20 g biscuii. Prnz: 200 ml sup de legume pasat + 30 g brnz de vaci, 100 g rasol de vit, 200 g piure de cartofi, salat verde cu zeam de lmie, compot de fructe de sezon. Ora 17: o prjitur cu brnz de vaci, un mr sau o portocal. Sea: Sufleu de legume, lapte cu tiei de cas. La culcare: ceai de suntoare.

137 Recomandm urmtoarele reete culinare pentru convalescenii de hepatit acut su pentru hepaticii cronici: 1) Brnz de vaci 2 ) Sup de zarzavat 3) Sup crem de cartofi 4) Sup crem de dovlecei 5) Sup crem de fulgi de ovz 6 ) Sup de fructe (mere, viine) /) Sup de iaurt 8) Bor de legume 9) Sos alb 10) Sos roz 11) Sos de mrar 12) Sos tomat 13) Sos de zarzavat 14) Sos caramel 15) Sos de fructe 16) Sos cu gem de mcee 17) Sos cu tarhon 18) Dovlecei cu brnz la cuptor 20) Ardei umplui cu orez 21) Mncare de gutui 22) Mncare de prune uscate 23) Papanai cu dovlecei (fieri nbuit) 24) Chiftelue marinate dietetice 25) Cartofi cu brnz la cuptor 26) Ou moi cu legume 27) Ou moi cu unc ia cuptor 28) Ochiuri de ap 29) Omlet la aburi 30) Ou cu piure de cartofi i de spanac 31) Salat verde 32) Salat de morcovi cruzi

138 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

A l im e n t a ia C o p il u l u i Salat de sfecl roie Salat de fasole verde Salat verde surpriz Salat de orez cu sos de tarhon Sufleu de legume Sufleu de brnz de vaci Piure de zarzavat Sote de legume Sote de morcovi Rizoto de zarzavat Piure de mere Budinc de legume Budinc de orez cu legume Budinc de unc cu brnz de vaci Budinc de macaroane cu brnz i sos de roii Budinc de fidea cu brnz de vaci Budinc de cartofi cu brnz Budinc de franzel cu brnz Papar cu brnz Papar cu spanac Lapte de pasre Gelatin de lapte Aluat pentru prjituri dietetice Papanai fieri Cornulee din aluat cu brnz de vaci Batoane cu miere i vanilie Chec economic Desert din sfecl cu miere Salat de fructe, fr fric

Regimuri alimentare n bolile aparatului digestiv

Regimul alimentar n tulburrile digestive acute ale sugarului i copilului mic

139 Tulburrile digestive la sugar i copilul mic au ca simptom princi pal diareea (de unde i numele de boli diareice), adic apariia de scaune frecvente i modificate ca aspect, consisten i coninut. Scaunele pot fi lichide, semilichide, grunjoase, cu mucoziti, striuri : anguinolente sau cu puroi. Aspectul i evoluia scaunului pot da unele indicii asupra cauzelor mbolnvirii. De exemplu, scaunele cu striuri sanguinolente sunt aproape specifice infeciilor cu bacili dizenteriei. Scaunele grsoase sunt specifice unor tulburri n absorbia grsimilor. Mamele trebuie s observe permanent scaunele copiilor, pentru a putea remarca ct mai precoce modificrile produse. Apariia scaunelor diareice poate s fie precedat, nsoit sau urmat de apariia i a .iltor semne de boal, cum sunt: lipsa de poft de mncare, vrsturile, durerile abdominale, febr. n cazurile de diaree nsoit sau nu i de .i!te semne de boal, mama sau persoana care se ocup de ngrijirea ( opilului (personalul medical, n colectiviti), trebuie s observe i s aprecieze starea general a copilului". Apariia semnelor de deshidratare, ca: limba uscat, fontanele nfundate, micorarea elasticitii pielii, pierderea brusc n greutate (peste 5-8% n 24 de i >re) dar mai ales aspectul suferind al feei copilului", ochii nfundai i 11 icercnai, culoarea palid i cenuie a feei sunt semne de extrem gravitate. n aceste cazuri, copilul va fi prezentat n cel mai scurt timp serviciului spitalicesc cel mai apropiat. n intervalul pn la internare, i; va administra copilului ap fiart i rcit. Pentru tratamentul medicamentos i dietetic n aceast form de boal sunt necesare msuri deosebite de echilibrare a metabolismului apei i srurilor minerale. Tratamentul la domiciliu al tulburrilor digestive acute se l ii iate aplica numai n formale uoare i medicamentoase, iar aceast .ipreciere o poate face numai medicul care trateaz copilul. Regimul dietetic este numai o parte a tratamentului, majoritatea . it estor boli necesitnd i tratament medicamentos. Att prin numrul mbolnvirilor, ct i prin gravitatea formelor,, l >lile diareice reprezint nc o problem grav n cadrul patologiei mlantile. Accentul trebuie pus pe msurile de prevenire. Nici o alt

140

A l im e n t a ia C o p il u l u i

categorie de boli nu poate beneficia n mai mare msur de educaie sanitar. Respectnd indicaiile de alimentaie i ngrijire a copilului sntos, numrul cazurilor de mbolnviri prin boli diareice poate fi nc mult redus. n caz c boala a aprut, forma i evoluia depind de mai muli factori: 1. de cauza care a declanat boala (alimentar, infecioas, tulburri metabolice), 2. de vrsta copilului, fiind cu att mai grave, cu ct copilul este mai mic. Diareea la nou-nscut i la sugarul pn la vrsta de 3 luni trebuie privit de la nceput ca o boal care poate evolua grav, 3. de starea general a copilului nainte de mbolnvire, fiind mai grave la copiii distrofici i rahitici, la convalescenii de alte boli. 4. de corectitudinea i rapiditatea cu care se iau primele msuri de tratament dietetic. Indiferent de cauza care a declanat boala, de vrsta copilului i chiar de gravitatea formei de boal, sunt cteva msuri pe care mama, dac le ia de la nceput, are toate ansele ca boal s evolueze mai uor. Cum primul semn al debutului tulburrilor digestive poate s fie refuzul de a mnca, este bine ca acesta s fie respectat. Dac un copil care n mod obinuit mnnc bine, la un moment dat refuz s primeasc poria respectiv de mncare, nu trebuie forat. Se vor nlocui 1-2 mese cu ceai, pn la lmurirea situaiei. Dac scaunele diareice au aprut, prima msur este de a suprima orice fel de alimentaie i de a o nlocui cu lichide sub form de ceaiuri, ap fiart i rcit, ap sau ceaiuri srate (o linguri'de sare la 1 litru de ap). La copiii peste vrsta de 4 luni se poate da sup de zarzavat, strecurat. Ceaiurile pot fi de: ment, chimen, afine, anason, ndulcite cu o linguri de zahr la 100 ml lichid sau cu glucoz n aceeai proporie. Dieta hidric, adic administrarea lichidelor mai sus enumerate, este obligatorie cel puin 1-2 mese, n care timp se va urmri evoluia

141 copilului. Dac exist i vrsturi, administrarea lichidelor se va face cu linguria la intervale mici, d linguri la 5-10 minute sau cu pipeta, 1-2 pipete la 3-5 minute. Durata meninerii dietei hidrice (adic alimentaia numai cu lichide) depinde mai ales de tolerana gastric (dac copilul vars). n orice caz, nu va depi 24 de ore fr avizul medicului. Cantitatea total pe 24 de ore va fi de 150-200 ml pe kilocorp, cu att mai mare, cu ct pierderile de lichide prin scaune i vrsturi au fost mai abundente. Cnd tolerana digestiv a fost restabilit (copilul nu mai vars), se trece la alimentaia cu preparate cu aciune antidiareic. Acestea sunt n general alimente de origine animal, care prin coninutul lor n substane pectice au calitatea de a pune n repaus intestinul de a absorbi resturile nedigerate i de a forma bolul fecal (scaunul). Conin o cantitate mic de glucide, nu conin proteine i grsimi. Preparatele cu aciune antidiareic cel mai des folosite sunt: supa de morcovi, mucilagiul de orez, merele rase - date ca atare sau ca sup de mere crude. Cea mai folosit este supa de morcovi. Se poate da dup vrsta de 2-3 sptmni. Este contraindicat n vrsturi i n formele de tulburri digestive complicate cu nefrite. Concentraia este de 30% pentru sugarii pn la vrsta de 2 luni i de 50% peste aceast vrst. Valoarea caloric este de 20-22 calorii la 100 ml preparat, se poate ndulci cu glucoz 5g % sau cu zahr n aceeai proporie. Prin ndulcire, se crete valoarea caloric cu nc 20 de calorii la 100 ml preparat i este mai bine primit de copii. Prima condiie a unei bune folosiri a supei de morcovi este prepararea corect. Pentru aceasta trebuie folosii morcovi de bun calitate, proaspei, care s fie bine fieri, s se paseze de 2-3 ori prin sit deas sau printr-o sit pe care se pune un tifon. Este bine preparat aunci cnd nu se disting bucile de morcov n ea. nainte de folosire, se amestec pentru a se omogeniza. Nu se pstreaz mai mult de 16-20 ore. Este preferabil ca n aceast perioad alimentaia s se nlocuiasc cu sup de morcovi. Totui, dac copiii nu o primesc la

142

A l im e n t a ia C o p il u l u i

toate mesele, nevoile d elichide se vor acoperi cu ceaiuri sau cu mucilagiu de orez. Cantitatea total pe 24 de ore va fi, ca i n dieta hidric, de 150-200 ml pe kgcorp greutate. Numrul meseor poate s fie egal sau mai mare dect cel obinuit naintea mbolnvirilor, mai ales dac sugarul primete mai greu supa de morcovi. Poriile mai mici le va suporta mai uor. Durata administrrii exclusive a supei de morcovi este n medie de 24 de ore. Semnul de orientare pentru introducerea i a altui preparat alimentar este apariia scaunul de morcovi, scaun mulat, ca un dop, coninnd morcovul nedigerat, dar care a absorbit apa i resturile nedigerate din intestin. Folosirea mucilagiului de orez ca aliment antidiareic se va face mai ales n cazurile n care copiii refuz supa de morcovi. Dei orezul are caliti antidiareice certe, rezultatele obinute cu supa de morcovi sunt net superioare. Merele se folosesc mai rar ca aliment antidiareic. Se recomand copiilor trecui de vrsta de 1 an i care refuz supa de morcovi. Se administreaz sub form de mere coapte i pasate, n porii de 150-200 g, de 4-5 ori pe zi, cantitatea n 24 de ore putnd s ajung la 1 kg mere. Lichidele necesare se vor completa cu ceai. Acest lucru este foarte important, pentru c n tulburrile diareice la copii nu oprirea scaunelor" este problema greu de rezolvat. Prin diet hidric i alimentaie cu sup de morcovi acest lucru se realizeaz n primele 24 de ore. Problemele deosebite pune perioada realimentrii, adic readucerea copilului la regimul normal. Este necesar protejarea n continuare a tubului digestiv, dar i aducerea prin alimente a substanelor nutritive necesare organismului. Alegerea preparatului, ct i ritmul introducerii, cantitatea pe mese i zile n care se vor introduce n alimentaia copilului, trebuie strict individualizate. Nu pot exista scheme tip de realimentare, chiar dac am ine seama de vrsta i de forma de boal. Numai medicul care cunoate situaia particular a copilului, modul lui de reactivitate,

143
l)osibilitile i condiiile mediului familial, poate lua o hotrre corect m aceast privin. Ca atitudine general, considerm c n majoritatea cazurilor de boli diareice tratate la domiciliu, n general forme uoare i medii, nu este necesar alegerea unor preparate rare i scumpe. Dac mama respect indicaiile de pregtire i administrare, se pot obine rezultate bune folosind preparate simple, ieftine i uor de procurat. Trecerea la alimentaia normal se va face progresiv, atent, (iar fr a prelungi, din motive de precauie, un regim alimentar sub nevoile nutritive ale copilului. Chiar dac prin aceste msuri scaunul se menine normal, copilul nu va crete n greutate, pentru c nevoile lui alimentare nu sunt acoperite de acest regim. n medie, n formele comune de dispepsii sunt necesare 10-12 zile pentru a se ajunge la alimentaia normal.

Cum alegem preparatele dietetice pentru perioada de realimentare

Pentru sugarii m ici pn la 3 -4 luni, dup dieta hidric i alimentaia cu sup de morcovi dau fin de rocove, deci n medie la 2-3 zile de la nceputul tratamentului, se ncepe introducerea alimentului dietetic. Regimul fiind exclusiv lactat la aceast vrst, alimentul dietetic trebuie s fie tot un preparat de lapte. Acesta trebuie s ndeplineasc unele condiii: s fie srac n grsimi, relativ srac in zaharuri, s aib proteinele modificate n aa fel, nct s fie mai uor atacate de sucurile digestive, s ai b i valoare caloric ce poate acoperi cel puin o parte din nevoile nutritive ale copilului. n raport cu vrsta, starea copilului, forma de boal i posibilitile (ie procurare pot fi folosite urmtoarele preparate: Eledonul, Humana H, laptele praf Lacto i Lactosan, laplele praf integral, simplu sau acidulat (cu zeam de lmie sau cu acid citric). Folosirea laptelui de vac n realimentarea sugarului mic se va face numai n cazul n care nu exist posibilitatea procurrii unui a lt preparat. Alegerea preparatului i modul de realimentare se vor face numai ia indicaia medicului care trateaz copilul.

144

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Dac copilul este alimentat natural, se va face realimentarea cu lapte de mam, eventual cu un mic adaos de Eledon. Dac este alimentat artificial, realimentarea se va face cu unul din preparatele artate mai sus. Laptele praf irtdiferent de marc se prepar totdeauna n diluie, cu mucilagiu de orez, iar concentraia va fi corespunztoare vrstei copilului. Cantitatea total care se introduce n 24 de ore depinde de vrsta i starea copilului, n medie se pot introduce ntre 50 i 200 ml pe 24 de ore n prima zi, cantitate care se crete cu 2030 ml pe mas, n fiecare zi. Cantitatea de lichide necesar n 24 de ore va fi completat cu sup de morcovi. Pentru formele obinuite i medii, la sugarii tratai la domiciliu, folosirea laptelui praf Lacto d rezultate foarte bune. Pentru exemplificare dm urmtoarele scheme de realimentare: Sugar de 3 luni i jumtate, cu greutatea de 6 000 g. Cantitatea de lichid necesar n 24 de ore este de 900 ml, repartizat n 5-6 mese. Prima zi: 5x180 ml sup de morcovi cu sau fr zahr. A ii-a zi: 4x30 ml lapte praf 10% preparat n mucilagiu de orez 34%, cu 5% zahr i 150 ml sup de morcovi, 1x180 ml sup de morcovi (dac copilul primete n mod obinuit n alimentaie o mas de sup de zarzavat, supa de morcovi se menine la o mas iar ncepnd cu ziua a V-a sau a Vl-a se va nlocui cu sup de zarzavat). A lll-a zi: 4x60 ml lapte praf preparat i 120 ml sup de morcovi, 1x180 ml sup de morcovi. A IV-a zi: 4x90 ml lapte praf preparat i 90 ml sup de morcovi, 1x180 ml sup de morcovi. A V-a zi: 5x120 ml lapte praf i 60 ml sup de morcovi, 1x180 ml sup de morcovi. La supa de morcovi se pot aduga i alte zarzavaturi (rdcinoase), dar se paseaz numai morcovii. A Vl-a zi: 4x150 ml lapte praf Lacto i 30 ml sup de morcovi, 1x180 ml sup de zarzavat. Se poate menine nc 3-4 zile o cantitate mic de sup de

-(45

i norcovi ca a,, jm entaia cu lapte. Dac copiii I a fost alii^le(1tat interior, cu la a li^ f integral, se va trece progresiv la a^eglst alimentaie, p ra ^te o m as cu lapte praf integrali n c o n c ^ ^ ie de 10%. D ilu 0c\ id c / a c e n continuare cu mucilagit] de orez. Qrj^ul, lina rumen,a ^ v a i^ t u l, vor fi evitate nc cteva z'flle. In tro d ^ ^ e a sucului de fr^ pulpei de fructe se va face dupo 8-10 zi|^ ^ la nceputul b<vC t e ^vititi mici, crescnd progresiv, aa c ^ -a procedat la \ Ca'/?ducere. La s u g ^ \n\<tyrsta d e 6 - 7 luni, n a cror alinnentaie n ^ ^ i au fost intrc/"C^S(e paratele de finoase, brnz de vaci, f ^ t e , .chema de p r ^ r e poate fi mai variat. i n aceste ca*urj se poate folosi ^ i r n e r ^ f S uga r p1p u g re u ta te de 8 kg, poate fi realim entat^ ^ lu l urmtor: Cantit^ repartizat

/unide lichide n 24 de ore este de 1 0qq fn\,

0t ^ , Prima ^ $ rne^ nil sup de morcovi, ndulcit sau nu cu^a^ir sau glucoz&*': ^ X2(^ A ll-a | lapte praf 10% sau 14%) preparat n mu^g^jiu de orez 4-^/': ^ C 40<< jt cu 5% cu zahr + 160 ml sup de r n ^ ^ v i, 1x200 ml s l /q m d^rcovi, 2x180 ml orez pasat cu 5% zahr j 2^p g de brnz Cv ^
A lll-a ^

de ^ pasat mpreun cu orezul. 'Waci'1(Til lapte praf preparat la fel + 120 ml s t ^ <de morcovi, 1x ^ 2x^uip de morcovi, 2x150 ml orz pasat cy5(^ g brnz de \a
A IV-a

rf^ jnl lapte praf i 80 ml sup de morcovi, 1x^g ml

sup de z a * ' . ' 2x1' care se poate aduga pesmet, gri saijor^ z , 1x150 ml o r^ a v g i'jC U 50 g brnz de vaci, 1x100og piure de ^ r e coapte, 2 - 3 p/ j e pesmet i 50 g brnz de v^ci. A V -a , ''VigO'V' 'apte praf + 50 ml sup de rrtiorcovi, 1x^g fn \ sup de za ^ 2 J 1 ^daos de finoase, 1x150 ml oiirez pasat cy5? Q brnz de vA 1 ^ a v A 9 Piure de mere coapte, 2-3 limgurie de P e S lT ^et

144

A l im e n t a ia C o p il u l u i

Dac copilul este alimentat natural, se va face realimentarea cu lapte de mam, eventual cu un mic adaos de Eledon. Dac este alimentat artificial, realimentarea se va face cu unul din preparatele j artate mai sus. Laptele praf indiferent de marc se prepar totdeauna n diluie, cu mucilagiu de orez, iar concentraia va fi corespunztoare < vrstei copilului. Cantitatea total care se introduce n 24 de ore depinde de vrsta i starea copilului, n medie se pot introduce ntre 50 i 200 ml pe 24 de ore n prima zi, cantitate care se crete cu 2030 ml pe mas, n fiecare zi. Cantitatea de lichide necesar n 24 de ore va fi completat cu sup de morcovi. | Pentru formele obinuite i medii, la sugarii tratai la domiciliu, ; folosirea laptelui praf Lacto d rezultate foarte bune. j Pentru exemplificare dm urmtoarele scheme de realimentare: Sugar de 3 luni i jumtate, cu greutatea de 6 000 g. Cantitatea de lichid necesar n 24 de ore este de 900 ml, repartizat n 5-6 mese. Prima zi: 5x180 ml sup de morcovi cu sau fr zahr. A ll-a zi: 4x30 ml lapte praf 10% preparat n mucilagiu de orez 34%, cu 5% zahr i 150 ml sup de morcovi, 1 x180 ml sup de morcovi (dac copilul primete n mod obin n alimentaie o mas de sup de zarzavat, supa de morcovi se menine la o mas iar ncepnd cu ziua a V-a sau a Vl-a se va nlocui cu sup de zarzavat). A lll-a zi: 4x60 ml lapte praf preparat i 120 ml sup de morcovi, : 1x180 ml sup de morcovi. A lV -a zi: 4x90 ml lapte praf preparat i 90 ml sup de morcovi, j 1x180 ml sup de morcovi. A V-a zi: 5x120 ml lapte praf i 60 ml sup de morcovi, 1x180 ml j sup de morcovi. La supa de morcovi se pot aduga i alte zarzavaturi i (rdcinoase), dar se paseaz numai morcovii. A Vl-a zi: 4x150 ml lapte praf Lacto i 30 ml sup de morcovi, 1x180 ml sup de zarzavat. Se poate menine nc 3-4 zile o cantitate mic de sup de

145

morcovi ca adaos la alimentaia cu lapte. Dac copilul a fost alimentat interior, cu lapte praf integral, se va trece progresiv la aceast . iiimentaie, nlocuind cte o mas cu lapte praf integral n concentraie <ie 10%. Diluia se va face n continuare cu mucilagiu de orez. Griu!, lina rumenit, pesmetul, vor fi evitate nc cteva zile. Introducerea sucului de fructe sau a pulpei de fructe se va face dup 8-10 zile de la nceputul bolii, n cantiti mici, crescnd progresiv, aa cum s-a procedat la prima introducere. La sugarii peste vrsta de 6-7 luni, n a cror alimentaie normal au fost introduse preparatele de finoase, brnz de vaci, fructe, schema de realimentare poate fi mai variat. i n aceste cazuri se poate folosi laptele praf. Sugar de 8 luni, cu greutate de 8 kg, poate fi realimentat n felul urmtor: Cantitatea total de lichide n 24 de ore este de 1 000 ml, repartizat n 5 mese. Prima zi: 5x200 ml sup de morcovi, ndulcit sau nu cu zahr sau glucoz 5%. A ll-a zi: 2x40 ml lapte praf 10% sau 14%) preparat n mucilagiu de orez 4-5% ndulcit cu 5% cu zahr + 160 ml sup de morcovi, 1x200 ml sup de morcovi, 2x180 ml orez pasat cu 5% zahr i 20 g de brnz de vaci fin pasat mpreun cu orezul. A lll-a zi: 2x80 ml lapte praf preparat la fel + 120 ml sup de morcovi, 1x200 ml sup de morcovi, 2x150 ml orez pasat cu 50 g brnz de vaci. A IV-a z i: 2x120 ml lapte praf i 80 ml sup de morcovi, 1x200 ml sup de zarzavat la care se poate aduga pesmet, gri sau orez, 1x150 ml orez pasat cu 50 g brnz de vaci, 1x100 g piure de mere coapte, 2-3 lingurie de pesmet i 50 g brnz de vaci. A V-a zi: 2x150 ml lapte praf + 50 ml sup de morcovi, 1x200 ml sup de zarzavat cu adaos de finoase, 1x150 ml orez pasat cu 50 g brnz de vaci, 1x150 g piure de mere coapte, 2-3 lingurie de pesmet

146

A l im e n t a ia C o p il u l u i

sau biscuii, la care se pot aduga 20-30 ml suc de mere proaspete. Din a Vl-a - a VIl-a zi laptele praf poate fi nlocuit cu lapte praf integral, preparat tot n mucilagiu de orez. O mas de lapte poate fi dat sub form de iaurt. La masa de sup se pot aduga 20-30 g de carne fiart i tocat foarte fin sau mixat. Merele pot fi date sub form de mr ras, cu adaos de biscuit sau pesmet. La copii peste vrsta de 1 an realimentarea se poate face n special pe baz de preparate de orez i paste finoase. Din a ll-a sau a IIl-a zi de boal se poate da orez pasat cu brnz de vaci, supe de zarzavat (rdcinoase) cu pesmet sau gri, piure de morcovi, piure de mere coapte, din a lll-a sau a IV-a zi, carne fiart tocat. Din a IV-a sau a V-a zi se pot da budinci din paste finoase sau orez, cu brnz de vad sau came, piureuri finpasate, supde came degresat. Dup 5-6 zile, se poate intra progresiv n alimentaia normal. O atenie deosebit trebuie acordat copiilor cu tulburri diges tive repetate. Dac au fost eliminate dintre cauze greelile de alimentaie i infeciile (controlul repetat prin coproculturi i examene coproparazitologice), trebuie cercetat eventuala lips a unor fermeni digestivi i tulburri de absorbie intestinal. Numai regimul dietetic foarte specific" fiecrei forme de boal poate asigura dezvoltarea normal a copilului. Formele cele mai des ntlnite sunt intolerana la lapte de vac i intolerana la gluten, adic la proteine din finurile unor cereale. Alimentaia acestor copii va trebui supravegheat de medicul specialist i urmrit n timp.

Regimul alimentar n enterocolitele acute

Enterocolitele acute reprezint un grup de boli n care manifestrile clinice, modul de evoluie i gravitatea cazurilor depind n cea mai mare msur de cauzele care le-au provocat. Pentru transportul corect, att dietetic ct i medicamentos, este necesar precizarea cauzei. Unele forme de manifestri i mprejurrile n care s-a produs mbolnvirea pot sugera cauza. La

147 apariia unei enterocolite, trebuie s se precizeze ce alimente a consumat copilul, dac i ali membri ai familiei i colectivitii prezint tulburri digestive. Adesea pentru precizarea cauzelor este necesar efectuarea unor examene de laborator a coproculturii i a examenului coproparazitologic. n formele uoare i medii, de fapt, formele cele mai des ntlnite, tulburrile digestive sunt prezente prin inapeten, dureri abdominale, 1-2 vrsturi, cteva scaune diareice. Starea general este bun.' Cauzele cele mai frecvente ale acestor mbolnviri sunt: ingerarea nor alimente greu digerabile, cum sunt grsimile n exces (sosuri prjite), alimente cu coninut mare n celuloz (fructe crude), uneori numai abuzul de laimente chiar de bun calitate, precum i alte cauze care nu in direct de tubul digetiv, cum sunt: strile alergice, strile emoionale i oboseala. Formele grave sunt totdeauna suspecte de cauze infecioase: toxiinfeciile alimentare, dizenterie, infecii cu coli patogeni, stafiiococi sau virusuri. n toate aceste cazuri, la tulburrile digestive (vrsturi i diaree) se adaug alterarea strii generale, adeseori febr. Microbii sau toxinele care produc boala pot determina stri toxice grave, iar vrsturile i scaunele frecvente pot duce la deshidratare. Se impun de la nceput msuri urgente i drastice de tratament. Msura dietetic de urgen este dieta hidric, adic nlocuirea oricrei forme de alimentaie cu administrarea de lichide sub form de ceaiuri reci sau calde, sup de zarzavat strecurat, sifon. Medicul, care a consultat copilul, va hotr mai departe i regimul alimentar. Adesea aceste cazuri trebuie internate i tratate n spital. n formele uoare i medii, n care sub observaie medical tratamentul se face la domiciliu, regimul va fi adaptat formelor de manifestare a bolii. Dac copilul vars, se vor administra lichide sub form de ceaiuri de ment, chimen, afine, ndulcite cu zahr sau glucoz. La ceaiun se poate aduga i puin sare: o linguri la 1 litru. Se mai poate da sup de zarzavat strecurat i ape minerale slab mineralizate (Buzia i Borsec). Nu sunt indicate sucurile de fructe.