MH Etiologi Jumlah lesi UKK !istri"usi Konsistensi lesi Kelainan khusus PB M.

Leprae 1-5 Makula hipopigmentasi/eritema #simetris Kering an kasar $entral healing MB >5 Makula, papul sampai no us $imetris %alus an "erkilat Lesi "entuk kue onat Ma arosis &inekomastia %i ung pelana $uara sengau 'i ak (elas Ban*ak

#nestesi Kerusakan sara) Pemeriksaan penun(ang !iagnosis 'erapi

Jelas 1 +ielhl ,ielsen B'# $erologis Lepromin test, MLP#, P-. 1/le"ih cardinal sign .i)ampisin /00 mg/"ulan !!$ 100 mg/hr 1/ "ln-2 "ln3 $etelah / "ln .4'

.i)ampisin /00 mg/"ulan Lamprene 500 mg/hr !itam"ah 6 Lamprene 50 mg/hr !!$ 100 mg/hr $etelah 17 "ulan .4'

Reaksi Kusta 8munitas pen erita saat men erita kusta tinggi i"an ing orang sehat. ,ah, "asil-"asil M leprae ini akan ianggap se"agai antigen. $ehingga pa a episo e *ang se"enarn*a kronis ter(a i se"uah reaksi in)lamasi akut aki"at reaksi antigen 9 anti"o i. Pa a saat pengo"atan, "an*ak "asil *ang te:as *ang men(a i antigen. $ehingga pa a saat pengo"atan apat ter(a i reaksi kusta. $elain karena pengo"atan, reaksi (uga "isa tim"ul aki"at 8n)eksi rekuren, Pem"e ahan, $tress )isik, 8munisasi, Kehamilan, an post partum a:al. .eaksi kusta i"agi men(a i 7, *aitu6 1. .eaksi tipe 1 atau reaksi re;ersal, reaksi imun tipe <, tanpa a an*a no ul, klinisn*a a alah kem"ali akti)n*a lesi atau mun=uln*a lesi "aru. 7. .eaksi tipe 7 atau Eritema ,o usum Leprosum, reaksi imun tipe 5, a an*a no ul, klinisn*a no ul eritem *ang n*eri 5. a apula *ang ise"ut engan )enomena lu=io. >ang ini (elas sangat "erat reaksin*a. Klinis "erupa plak atau in)iltrat i)us, merah mu a, "entuk tak teratur an n*eri. Lesi le"ih "erat tampak le"ih eritematosa, purpura, "ula, ter(a i nekrosis an ulserasi *ang n*eri. Lesi lam"at men*em"uh an ter"entuk (aringan parut. Pengobatan Kusta 1. PB 1 lesi6 .?M @ .i)ampisin /00 mg, ?)loksasin <00 mg, Minosiklin 100 mg satu kali pakai 7. PB "an*ak lesi @ .i)ampisin /00 mg/"ulan, !!$ 100 mg/hari selama / "ulan 5. MB @ .i)ampisin /00 mg/"ulan, !!$ 100 mg/hari , Klo)aAimin 500 mg/"ulan, Klo)aAimin 50 mg/hari. $elama 17 "ulan <. .eaksi kusta6 8stirahat ?"at lepra iteruskan pre nison <0-/0 mg/hari tappering o)) meningkatkan osis klo)aAimin men(a i 5B 100 mg/hari

 analgetik se ati) untuk mengatasi n*eri $aat pengo"atan iingat6 1. periksa %" 1!!$ "ikin hemolisis an methemoglo"inemia3, 7. $&?'/$&P' an ureum kreatinin6 ri)ampisin se"enarn*a aman karena osisn*a han*a sekali se"ulan an =uma /00mg. 'api "agi *ang su ah gangguan li;er an renal "isa hepatotoksik an ne)rotoksik. 'ermasuk apson, hati-hati "isa hepatotoksik (uga. 'rimester 1 kehamilan (angan i"eri ri)ampisin karena teratogenik. 5. Klo)aAimin, pa ahi pasien, kulit "isa "ehirang. 8"u hamil (angan i"eri, soaln*a "a*in*a "isa hirang kaina. <. # a orang *ang ka a tahan !!$ atau ri)ampisin. Barii regimen *ang untuk lepra multi"asiler Klo)aAimin 50mg, o)loksasin <00mg, minosiklin 100mg setiap hari selama / "ulan. Dermatitis !K# #namnesis 'i ak semua org respon terha ap "ahan,han*a tertentu Etiologi $ensitiser Pre ileksi !aerah *g terpapar !K8 $emua org "ila terkena akan menim"ulkan lesi 8ritan primer !aerah *g terpapar !.se"oroik !8 kepala a a sisik kekuningan -an i a, $ta)ilokokus, $tres, %igiene, %ipersensiti;itas Pa a aerah *g "an*ak kel. se"aseum Craddle crap + krusta tebal pecah2 1kepala3, skuama basah/ berminyak, krg gatal, makula erit/plakat %istoP# Kepala6 $hampoo 1KetokonaAole 7C3 Muka6 KetokonaAol 7C =r Bethamethasone 0.1C !. atopik 'im"ul pa a tempat *g sama, kronis, kam"uh7an, ..atopi9 8mun, &enetik, gangguan "iokimia:i Ba*i6 s=alp,muka,leher #nak6lutut,lengan,muka, leher !:s6lengan,lutut,leher Makula erit, papul, ekskoriasi, likeni)ikasi

E)lo

Makula erit/hiperpigmentasi, batas tdk jls,;esikel, papul, erosi, krusta

Makula erit/hiperpigmentasi, batas jelas, erosi, ;esikel, likeni)ikasi

PmB pn(g 'erapi

-etiriAine 1B10 mg !eBamethasone 5B1 mg Bethamethasone 0.1C

Pri=k test, 8gE -etiriAine 1B10 mg !eBamethasone 5B1 mg Bethamethasone 0.1C

#pa"ila i apatkan6 1.rasa gatal 2.UKK yang polimorf 3.Steril (tidak ada parasit kecuali D Numularis) 4. emeriksaan !isto " terdapat radang non spesifik Maka #n a patut "erpikir "ah:a itu a alah dermatitis Kini tinggal menentukan ermatitis *ang manaD 1.!r6&ara-gara apa m"ak mun=uln*aD PB6 :ah, ini sering mun=ul mas, kam"uh-kam"uhan. se(ak ke=il u ah sering. 'empatn*a *a i sini-sini. !r6# a asma, "eliman pa a pian atau keluargaD PB6 lho kok mas tahu sihD !r6 :aktu ke=il tempatn*a i pipi kiri kanan, u ah ge e a a pene"alan kulitD PB6 Euih, mas peramal *aD !r6 8ni dermatitis atopi naman*a m"ak... 7.PB6 Kalo makan keluar "intik-"intik ok....D

!r6 Dermatitis alergika elimintosa "u itu 5.PB6 tapi "ila minum o"at *ang ini (uga mun=ul.. !r6 *ang itu Dermatitis alergika medikamentosa <.PB6'eman sa*a pakai kaos kaki *ang ini gak pa pa.. pas sa*a makai "ahan serupa, kok malah keluar "intik-"intik merah *aD !r6 dermatitis kontak alergika 5.PB6Pas kena "ahan kimia *ang ini kami semuan*a kulitn*a melepuhFF !r6 dermatitis kontak iritan /.PB6 gatel "anget, mas. $a*a garuk-garuk eh malah (a i mene"al ka*a kulit ka*u gini !r6 liken simpleks kronisF Batasn*a tegas kanD Biasan*a mun=ul i tengkuk, leher, tungkai atau pergelangan kakiD G.PB6 Pas sa*a "angun ti"a-ti"a "esokn*a gak a a angin gak a a hu(an keluar lepuhan terasa seperti luka "akar "entukn*a pas ka*a garis lurus gitu ok. !r6 Mmm.. pas malem mungkin a a kena "ulu serangga. Kami sih n*e"utn*a dermatitis !enenata H.PB6 "entukn*a ini pas "esarn*a ka*ak uang logam ok.. !r6 #ha... itulah kenapa ia ise"ut dermatitis numularis. Biasan*a mun=uln*a i tungkai "a:ah, punggung tangan, lengan "a:ah 2.PB6 i telapak kaki gue, mungkin karena lem"a" kali *ee.. ka*a a a sisik, trus koreng gitu.. !r6 Mirip tinea pe is sih, tapi kalo "entukn*a ka*ak gini le"ih pas ise"ut dishidrosis 10.PB6 i kepala a a ka*a sisik kekuningan, apa *ah !r6 mungkin dermatitis seboroik -atatan penting6 -"e a ermatitis kontak iritan an kontak alergika6 pa a per(alanann*a peru"ahan pa a iritan tanpa melalui papul, se angkan pa a alergika a a papul, *ang iritan peru"ahan akut le"ih =epat i"an ingkan alergika -!K# a alah reaksi imun tipe <, ! #topi reaksi imun tipe 1 -!ermatitis se"oroik mengenai aerah- aerah se"oroik *aitu *ang "an*ak memiliki glan ula se"asea. !imana a(aD $=alp, ahi, pipi, agu, hi ung, punggung atas, areola mamae, sekitar um"ilikus, interglutea. Pyoderma Stap!ilococcus aureus 8mpetigo "ulosa 4olikulitis 4urunkel Kar"unkel $< E)lo Pre ileksi Usia 'erapi

Streptococcus 8mpetigo krustosa Ektima Erisipelas

Ke uan*a $elulitis 4legmon Pionikia

Krustosa Eritem, ;esikel 1pe=ah3, krusta te"al kuning ma u, asar erosi Lu"ang hi ung I mulut

Bulosa Eritema, "ula hipopion "ila pe=ah erosi i "a:ahn*a Ketiak, a a, punggung

4olikulitis Papul, pustul, eritem, i tengah a a ram"ut 'ungkai "a:ah, kulit kepala $emua umur Lesi "sh6 so ium =l 0.2C Lesi "ersih6 4ramitisin sul)at kasa steril Eritromisin

#nak #nak, e:asa 4ula i= a=i Eritromisin 5B500 mg 1 :s3. #nak 17.5-50 mg/kg/B

Erisipelas $elulitis 4legmon Eritema =erah, "atas tegas, pinggir Eritema =erah, "atas ti ak tegas, tan a $elulitis engan supurasi meninggi, tan a ra ang 9, a a ;esikel, ra ang 9, "isa a a ;esikel/ "ula, in)iltrat "ula. 8n)iltrat sampai ke ermis sampai ke su"kutan Untuk topikaln*a6 - "ila lesi "asah6 kompres ter"uka selama 15-70 menit engan antiseptik ri;anol. %al *ang serupa i"erikan untuk erisipelas an ka:an-ka:an - Untuk krusta kompresn*a sama, selama <5 menit. - Kalau su ah "isa iteruskan engan anti"iotik salep 1kasih neomisin (a 7B13 - Untuk lesi kering langsung neomisin salep atau kalau mau le"ih ampuh "isa engan gentamisin krim atau salep. Untuk sistemikn*a - "ila etiologin*a staphilo=o==us (angan ikasih golongan penisilin 1resisten3. Berikan eritromisin <B500 mg ta"let. #tau "isa (a anti"iotik lain *ang le"ih poten atau ter"aru. - Bila etiologin*a strepto=o==us kasih amoksisilin < B 500 mg. #tau "isa (a anti"iotik lain *ang le"ih poten atau ter"aru. Untuk erisipelas an ka:an-ka:an an(urkan6 - istirahat - tungkai itinggikan Pemeriksaan Penunjang" pemeriksaan gram engan hasil gram positi) an usulann*a kultur an pemeriksaan leukositosis #irus Jari=ella Etiologi Masa 8nku"asi pro ormal E)lo Pre ileksi Usia ?"at Jari=ella +oster 1G I 71 hari 9 #esikel tersebar di atas kulit eritematous$ tersebar sentri%ugal !ari aerah "a an men*e"ar se=ara sentri)ugal ke muka an ekstremitas #nak an e:asa #siklo;ir 5 B H00 mg G hari Para=etamol 5 B 500 mg #nalgetik se ati;e 9 mentol 1anti gatal3 Pen erita ikarantina Jeruka Etiologi E)lo %PJ Papul "ulat a"u-a"u lentikular, kasar "isa kon)luen, ;erukosa. 4enomena koe"ner 9 %erpes +oster .eakti;asi Jari=ella +oster G-17 hari 9 &erombolan !esikel di atas kulit eritamotsa$ kulit di antara gerombolan normal, papul, krusta, "ula aerah- aerah *ang mengikuti ermatom, asimetris Ke"an*akan e:asa #siklo;ir 5 B H00 mg G hari #tau ;alasiklo;ir 5 B 1000 mg G hari #nalgetik #nti"iotik Moluskum Kontagiosum PoB ;irus Papul miliar/lentikular, putih seperti lilin "entuk ku"ah engan lekukan 1 elle3 i alamn*a ter apat massa seperti nasi Muka, "a an, ekstremitas -ukup engan ekstraktor kome o atau ipen=et "ila "isa

Kon iloma #kuminata %PJ Jegetasi "ertangkai. Ber(on(ot. Baru "er:arna merah, "ila lama "er:arna hitam &enital eksterna, perineum, anus Po o)ilin, Be ah "eku, skalpel, listrik, laser

Pre ileksi ?"at

Ekstremitas ekstensor Be ah "eku, skalpel, listrik, laser #esikobulosa

PEM48&U$ JUL&#.8$ Etiologi Usia &atal Kea aan umum E)lo 'an a nikolski 'empat pre ileksi #utoimun 50-/0 'ahun Buruk Bula "er in ing ken ur, krusta "ertahan lama 9 #:al i kulit kepala "eram"ut atau rongga mulut /0C Pre nison /0-150 mg /hari

PEM48&?8! BUL?$# !isangka autoimun Biasan*a usia tua Baik Bula "er in ing tegang Perut, lengan )leksor, lipat paha, tungkai me ial 10-<0C pre nison <0-/0 mg /hari

!E.M#'8'8$ %E.PE'84?.M8$ Belum (elas #nak atau e:asa $angat gatal Baik Jesikel "erkelompok "er in ing tegang $imetrik6 tengkuk, "ahu, lipat ketiak, poterior, lengan ekstensor, aerah sakrum, "okong Jarang >a !!$ 700-500 mg/hari

Kelainan mukosa mulut Jangan makan glutein 1roti kk3 'erapi Eritroskuamosa Etiologi Khas E)lo

Psoriasis Julgaris #utoimun Khras!lek +$ 'uspit( +$ Koebner + Makula eritematosa, skuama te"al, lepas i tepi, lekat i tgh

Ptiriasis .osea Belum (elas )aik sendiri alam 5-H minggu %eral pat=h 1"esar, "iasan*a i "a an3 <-10 hari kemu ian men*e"ar ter"antuk eritem an skuama halus engan gam"aran mengikuti lipatan kulit sehingga seperti pohon =emara ter"alik Ba an tangan sampai pantat -etiriAine Be ak sal*=il 1C

Eritro erma ?"at, perluasan pn*kit kulit, pn*kit sistemik/keganasan *eluruh tubuh eritema$ skuama Makula eritematosa 9 skuama i seluruh tu"uh

pre ileksi 'erapi

!aerah ter"uka an mu ah trauma 1kepala, siku, lutut, ekst ekstensor, lum"osakral3 !eBamethasone Betamethasone -etiriAine

$eluruh tu"uh Pre nison <B10 mg/hr

PM*

Etiologi 8nku"asi Klinis $e=ret La"

&onorrhoe ,eisseria &onorrhoe G hari !isuria, ?UE ektropion1mouth )ish3, n*eri ereksi Mukopurulen &ram6 gram negati), iplo=o==us alam PM, intra selular atau ekstraselular Kultur me ia tha*er martin6 memastikan , &onorrhoe 'es Beta laktamase6 PP,& 1Peni=illinase Pro u=ing ,eisseira &onorrhoea3 maksu n*a (angan-(angan *ang ini resisten penisilin 'es thompson6 per(alanan pen*akit '*sonitis, parauretritis, littritis, =o:peritis, prostatitis, ;esikulitis, ;as e)erentitis, epi i imitis, trigonitis, diseminata 1arthritis, miokar itis, en okar itis, perikar itis, meningitis "ias mengan=am (i:a3 Kanamisin i.m 7 gram single ose -an i osis ;ul;o;agininalis -an i a al"i=ans 'rikomoniasis 'ri=homonas ;aginalis Jaginosis "a=terial &ar nerella ;aginalis

Uretritis non spesi)ik -hlam* ia tra=homatis Ureaplasma Urealiti=um M*=oplasma hominis 1-5 minggu !isuria ringan, rasa tak enak i uretra, polakisuria $eropurulen $e iaan langsung hasil 1-3

Komplikasi 'erapi

Prostatitis, ;esikulitis, epi i imitis, striktur uretra 'etrasiklin %-l <B500 mg 1 minggu ,.$.&.8 -hlam* ia tra=homatis Ureaplasma Urealiti=um M*=oplasma hominis le"ih sering ter(a i i ser;iks ge(ala 1-3. isuria ringan, sering ken=ing, n*eri pel;is ispareunia. tan a ser;isitis isertai )olikel-)olikel ke=il mu ah "er arah.

Etiologi

$er;isitis gonorrhoe ,eisseria &onorrhoe

Klinis

$angat gatal, isuria, ispareunia, h*peremia, erosi)

$tra:"err* appearan=e, sakit

&atal ringan

!isuria, polakisuria, ?UE merah

!uh tu"uh La"

&umpalan putih seperti susu kental, "au asam K?%6 "lastospora, pseu ohi)a

Le"ih en=er, Putih kehi(auan "er"uih $e iaan langsung6 'rikomonas ;aginalis, lekosit >15, Metroni aAol 7B 500 mg G hari

#"u-a"u, homogen, "au amis -lue =ell 1"akteri mengelilingi epitel ;agina3, tes amin 9, p% <,5-5,5 Metroni aAol 7B 500 mg G hari

Mukopurulen &ram6 gram negati), iplo=o==us alam PM, intra selular atau ekstraselular Kanamisin im 7gram single ose $e iaan langsung hasil 1-3

'erapi Ulkus

'a"let nistatin supp, ketokonaAol ta"let 7B700 mg

'etrasiklin %-l <B500 mg 1 minggu

Etiologi Bentuk ulkus &e(ala Klinis

$i)ilis sta ium 1 'reponema Palli um !urum6 keras, "ersih, merah, ti ak "ergaung, ti ak n*eri, in urasi $86 ulkus urum $886 roseola, papul, pustule, kon iloma lata $8886 guma $ kongenital

%erpes genitalis %$J 7 Ulkus angkal "erkelompok i atas asar eritem

Ulkus mole %emo)ilus u=re* Mole6 lunak, kotor, "ergaung, n*eri, ti ak teratur

L&J -lami hia 'ra=homatis $olitar, hilang sen iri 1pa a :anita (arang3 !ini6 a)ek primer6 s a, sin rom inguinal 1"u"o "ertingkat3 Lan(ut6 sin rom genital 1ele)antiasis, estiomen3, anorektal 1)istel-ulkus3 uretral 1a"ses-)istel3

La"

'erapi

-Pemeriksaan langsung -$'$ 1serologi= 'est $i)ilis3 a a *ang nontreponemal *aitu #DR+, .P., Easserman an treponemal6 'P8, 4'##"s, ,PH' $86 peni=illin & "enAatin <,H (uta iu $886 peni=illin & "enAatin G,7 (uta iu $886 peni=illin & "enAatin 2,/ (uta iu

#siklo;ir 5B700mg

$ul)onami 7-< gram/hari

-atatan6 'rias hut=hinson pa a si)ilis kongenital ter iri ari6 - Mata - keratitis interstisialis - Ketulian ner;us J888 - &igi %ut=hinson I gigi insisi;us 8 atas kanan K kiri I gigi tetap I "tk spt o"eng / gerga(i pa a J!.L titer merupakan kelipatan 1/7 ,1/< , 1/H, 1/1/, 1/57 an seterusn*a. 'an a pen*akit akti) "ila su ah 1/57, pun=akn*a "iasan*a pa a 1//< atau 1/17H pa a $88 lan(ut. 'iter kemu ian akan turun sampai 1/< atau le"ih ren ah pa a 'P%# titer mulai 1/H0 an kelipatann*a. Bila titer menun(ukkan 1/H0 "ermakna positi) ke"era aan anti"o i treponemal.

Parasit

Etiologi Pre ileksi E)lo 'erapi

$ka"ies $ar=optes $=a"ei $ela-sela (ari tangan, pergelangan tangan ;olar, siku luar, ketiak epan, areola mama, um"ilikus, "okong, genitalia eksterna. Multiple Papul/;esikel, engan kunikulus 9 1=m Permetrin 5C krim 50 gram ioleskan tipis sekali sa(a i seluruh tu"uh ke=uali kepala, setelah man i sore. Biarkan selama 10 (am. Besokn*a man i engan air hangat

-utaneus Lar;a Migrans #n=*lostoma =aninus an "raAilians 'ungkai, plantar pe is, tangan, anus, "okong, paha Linier "erkelok-kelok mem"entuk tero:ongan per(alanan 7mm/hari Klor etil semprot #tau tia"en aAol 1B<00mg 7B1 Lorata in 5 mg 1B1

!iagnosis tersangka skabies6 1. pruritus nokturna 7. Men*erang sekelompok orang 5. itemukan kunikulus i tempat-tempat pre ileksi *ang khas <. engan terapi kausati) sem"uh !iagnosis pasti engan menemukan tungau 1. selotip 7. tes tusuk 5. isikat 'er apat ska"ies *ang gam"arann*a ti ak khas, kita se"ut sa(a se"agai skabies atipikal 1. $ka"ies nor:egia6 "entukan krusta pa a seluruh tu"uh, hiperkeratosis, perkem"angan pen*akit =epat, gatal minimal, tungaun*a "an*ak, an sangat menular 7. $ka"ies pa a "a*i6 i seluruh tu"uh karena epi ermis masih sangat tipis 5. $ka"ies pa a orang "ersih.6 lesi sangat minimal <. $ka"ies inkognito. 'i:as pakai kortikosteroi , gam"arann*a (a i ka a (elas lagi, "ahkan "isa ke a a keliatan lesi. 5. $ka"ies no ularis "entukn*a no ul agak "esar *ang tahan lama ,asehat6 Pak, "u, ha"is ini pakaian, alas ti ur, han uk i=u=i engan air hangat, (emur, an isetrika i lipatan-lipatann*a *aa... trus kalo a a anggota keluarga lain *ang men erita *ang sama, o"ati (uga *a... *a... #h hampir lupa, a a pula *ang naman*a lar;a =urrens, mirip-mirip lar;an*a =utaneus lar;a migran 1-LM3. Be an*a kalo -LM paling-paling per(alanann*a 7mm/hari, tapi lar;a =urrens a alah =m/(am, pre ileksin*a (uga "iasa i glutea. Pen*akit ini pen*e"a"n*a $ $ter=olaris *ang pun*a enAim kolagenase sehingga "isa nem"us sampai ke su" kutan, )asia, otot....

'ntara Mikosis dan Kandida

>ang n*amann*a tinea itu i"agi sesuai aerah, tinea i kepala *a tinea kapitis, i :a(ah *a tinea )asialis, i aerah (anggut tinea "ar"ae, i "atis tinea pe is, i tangan tinea manum, i kuku tinea unguium, ke=uali i aerah inguinal an glutea naman*a (a i tinea kruris 1aneh lah regio inguinal an glutea ise"ut tinea kruris3, sisan*a ise"ut tinea korporis #papun tinean*a =irin*a a alah6 gatal$ central healing$ tepi akti%$ -KK bentuk polisiklik !an tentun*a *ang "akal "e a (uga a alah tinea kapitis *ang ter iri se"agai "erikut6 &re* Pat=h Bla=k ot ring Kerion 'inea )a;osa ring:orm :orm UKK Papul, "er=ak .am"ut patah i $eperti sarang *kutula 1krusta "ersisik, rambut muara )olikel lebah, engan "entuk =a:an3, abu.abu, mu ah sehingga se"ukan sel "au maus* o or patah gam"arann*a ra ang, (aringan black dot parut, alopesia Untuk tinea pe is a a6 1. inter igitalis engan pre ileksi i sela.sela jari terutama antara (ari 5 an <, "isa men*e"ar ke su" igital an telapak kaki 7. hiperkeratosis engan "an*akn*a sisik terutama i telapak kaki 5. mo==asin )oot engan pene"alan "ersisik i punggung dan telapak kaki >ang khas (uga a alah tinea korporis pun*a ;arian *aitu tinea imbrikata *ang "er"entuk lingkaran-lingkaran engan skuama *ang "entukn*a konsentris. Untuk pitiriasis !ersikolor.... alaaah... ente semua tahu sen iri lah. Bila a a makula hipo/hiperpigmentasi *ang gatal engan skuama halus. >a kita kasih nama panau. %ampir lupa... apa sih arti pitiriasisD $emua pen*akit *ang "ermerek pit*riasis "erarti memiliki UKK *ang "erskuama halus. 8ngat "aik-"aikF 'erus "ila a a "er=ak ke=oklatan atau kehitaman i telapak tangan kita namakan ia tinea nigra palmaris Bila suatu saat kau temukan a a "en(olan i ram"ut kepalamu, tentun*a itu a alah Piedra. Pie ra hitam tentun*a, karena pie ra putih sangat (arang i :a ah kita. ,ah lalu apa "e an*a engan KandidosisD Bila a a bercak kemerahan dengan batas tegas$ bersisik/tidak$ basah /bila akut0 lalu ada lesi.lesi satelit maka =urigailah itu se"agai kandidosis kutis 'inggal tentukan tempatn*a i intertriginosa kehD #tau i perianal kehD !i interdigitalis pedis keh D#tau (angan(angan generalisata Kan i osis (uga apat ter(a i pa a selaput len ir. Ka ang-ka ang pa a "a*i atau anak mun=ul thrush engan =iri pseu omem"ran putih =oklat mu a i rongga mulut. !i su ut mulut apat ter"entuk )isur, kita se"ut se"agai parleche $elain itu a a pula *ang sistemik men*e"a"kan en okar itis, meningitis, ll Untuk pemeriksaan ku u iam"il apusann*a, tetesi engan K?% 10C 170C untuk tinea pe is3. Pa a mikosis terlihat arthrospora 1spora "er eret3 dan hi%a, pa a pa a kan i a terlihat blastospora dan pseudohi%a. Pa a pen*akit (amur apat ilakukan pemeriksaan lampu :oo 15/0 nm3, hasiln*a6 - tinea =apitis :arna kuning kehi(auan - panau6 kuning keemasan - =an i a6 merah stro"eri - se ang pa a eritrasma :arnan*a merah "ata -ntuk pengobatan supaya nyaman kita samaakan aja kandida dan mikosis /hehehe ilmu sesat0

terapi kausati)n*a kalau menurut penilaian n*a:a rasa-rasan*a ringan (a pen*akitn*a, "erikan *ang topikal sa(a. Paling n*aman i"ari mikona(ol 21 atau ketokona(ol 21 krim ioles 7B sehari 'api ka ang perlu ikasih "uat sistemikn*a, an a "isa kasih ketokonaAol 700 mg/hari 1spektrum luas "uat ermato)ita an non ermato)ita3 atau griseo)ul;in 1etiologi ermato)ita ti ak "isa untuk kan i a3 kasih (uga "uat ge(ala simtomatik. #pa *ang paling irasakanD 'entun*a gatalF Kasih sa(a antihistamin. Enakn*a kasih *ang non klasik supa*a ka a ngantuk. Kasih loratadin ta"let 5mg 1B sehari Untuk *ang te"al "ersisik seperti pa a tinea pe is hiperkeratotik tentun*a o"at oral ka a "isa men(angkaun*a, maka pakailah *ang "ersi)at keratolitik. #paD $alep :ith)iel 7B/hari lah (a:a"ann*a. !i alamn*a a a asam salisilat an asam "enAoat

&'2', D'R-R', >ang "etul-"etul &a:at arurat a a 7 sa(a. $te;en Johnson $*n rom !iagnosis engan trias6 1. &e(ala pro ormal )lu like s*n rome 7. Kelainan pa a mukosa kon(unkti;a an "i"ir 5. Lesi target pa a kulit ?"at-o"atan *ang "isa men*e"a"kan6 penisilin an turunan, streptomisin, sul)onami , tetrasiklin, antipiretik/analgetik 1salisil, metamiAol, metampiron, parasetamol3, klorpromasin, kar"amaAepin, kinin, (amu. Langkah-langkah penatalaksanaan6 1. Masuk .$ 7. "alans =airan 5. hentikan semua o"at <. kortikosteroi ringan6 pre nison 55 mg sehari. $e ang eksametason i; <B 5mg /hari, "erat eksametason i; /B 5mg /hari tappering o)) 5. simptomatik6 ella r*l /. gentami=in "ila )ungsi gin(al "aik G. la" =ito H. Konsul Pen* alam, gilut, '%', mata. Bila ter apat epi ermolisis men*eluruh 1nikolsk* sign 93 engan gam"aran seperti luka "akar an "aun*a seperti roti "akar6 Easpa aFF 'oksik Epi ermal ,ekrolisis Pengo"atann*a sama engan $J$ *ang "erat. Bila sangat "erat eksametason <0 mg/hari

Kortikosteroid

Kortikosteroi tu a a *ang topikal a a *ang sistemik. Un a koler mengetik nama-nama se iann*a. Lihati i "uku gin lah. %apali *ang mana potensi lemah, se ang an kuat. >ang mesti iingat a alah harga kon;ersi per"e aann*a. Ka ang-ka ang se iaan ini ke a a, "isa kita ganti engan *ang lain engan osis *ang "er"e a. Kortison 75 %i rokortison 70 Pre nison/pre nisolon 5 Metilpre nisolon < 'riamsinolon < !eksametason 0,G5 Betametason 0,/ 1semakin halus semakin kuat3 Misaln*a kita pun*a eksametason 1 ampul 1isin*a 5mg alam 1 ==3 maka akan setara engan G ta"let pre nison 11 ta"let6 5 mg3 kiapa =ara mehitungn*aD Pikirakan serongan. 8ngatF Kortikosteroi sistemik pun*a e)ek samping *ang "er"aha*a. %arus tappering o)) 'ntihistamin Biasan*a i"agi men(a i klasik an non klasik. >ang klasik un a paling ingat a alah i)enhi ramin, *ang nonklasik tentun*a loratadin ongF 8ngat klasik "ikin ngantuk, non klasik ka a ngantuk. 3bat.obat topikal Bagaimana menentukan se iaann*a -aran*a6 se"erapa "an*ak lesin*aD %itung engan telapak tangan an a6 Misal "esar lesi 7 telapak tangan. 1 telapak tangan @ L )tu @ 0,75 gram. Berarti 1 kali oles perlu 0,5 gram. 1 hari ipakai 7B "erarti 1 hari perlu 1 gram, kita mau ngasih 7 minggu, "erarti perlu 1< gram, kita "ulatkan sa(a men(a i 15 gram 1se iann*a *ang a a *ang segitu3. 4ahammmD $eluruh tu"uh (umlahn*a <0,5 )tu. Ja i kalo han ak mengasai sea:akan perlu 70,75 gram Kapan ngasih krimD Kapan ngasih salepD Krim "oleh sa(a "uat *ang "eram"ut, salep ka a "oleh. Krim "isa "uat tempat *ang le"ih luas. *alep "uat lesi *ang te"al an perlu penetrasi *ang le"ih alam Kapan ngasih bedakD Bila lesi kering, super)isial, an supa*a ;esikel/"ula ti ak pe=ah. Be ak (uga se"agai antipruritus lemah ,ah, "ila agak "asah ka*akn*a =ukup "agus ikasih pasta eh