RADIOLOGY of NORMAL THORAX & ABDOMEN dr.Abdul Latief Sp.Rad !

" ta#$$al %& De' (&

)uff*** al)a+dullla) a,)ir#-a ,elar.. #$edit +ateri 'atu i#i diperlu,a# pe#$orba#a#. de+i te+a#% 'e+ua/..po,o,#-a )aru' diba0a..

Mengapa seseorang melakukan pemeriksaan thorax? Karena ingin menegatahui keadaan thorax dalam dan luar. Kita memeriksa thorax luar dengan inspeksi. Untuk mengetahui bagian dalam dilakukan pemeriksaan menggunakan foto/pencitraan. Pencitraan tersebut menggunakan sinar x yang ditemukan Wilhelm Conrad ontgen. Mari mengenal tokoh! W"#$%#M Conrad ontgen adalah seorang fisika&an 'erman. "a menerima Penghargaan (obel )isika pada *+,* untuk penemuan sinar-.. Penemuan ini menandai dimulainya /aman fisika modern dan re0olusi kedokteran diagnostik. Pada 12&3 ia mengadakan percobaan dengan aliran arus listrik dan tabung gelas yang dikosongkan sebagian 1tabung sinar katode2. ontgen mengamati bah&a potongan barium platinosianida yang berdekatan melepaskan sinar saat tabung dioperasikan. "a merumuskan teori bah&a saat sinar katode 1elektron2 menembus dinding gelas tabung3 ter4adilah fluoresensi. Pengamatan lebih lan4ut mengungkapkan bah&a kertas3 kayu3 dan aluminum3 di antara bahan lain3 transparan pada bentuk baru radiasi ini. $al ini mempengaruhi plat fotografi dan menun4ukkan beberapa sifat cahaya3 seperti refleksi atau refraksi. "a menyebutnya fenomena radiasi ./radiasi ontgen. ontgen mengambil fotografi sinar-. pertama dari bagian dalam obyek logam dan tulang tangan istrinya. 5esuatu yang menghalang sinar x maka akan memberikan gambaran putih 1opa62 5esuatu yang ditembus sinar x akan memberikan gambaran hitam 1lucent2

arcus aorta costae pulmo

7.pulmonalis 4antung

dextra

Pada gambar di atas pulmo nampak lucent karena mengandung banyak udara pada al0eolinya. (amun dibandingkan dengan udara di luar tubuh3 udara dalam paru memiliki &arna lucent yang lebih rendah. 'ika &arna lucent paru-paru sama dengan udara luar tubuh maka ada kemungkinan

pnemothorax 1thorax memiliki udara2 misal saat luka tusuk yg mengakibatkan paru-paru mengempis3 maka di luar paru-paru terdapat udara. Ukuran 4antung de&asa8 tidak boleh melebihi setengah diameter interthoracal 1C9 8 Cardio 9horacic atio2 Ukuran 4antung :atita 8 ; setengah 1sekitar ,3< atau ,3=2 tetapi 4ika melebihi ukuran tersebut maka dicurigai bah&a 4antung anak tersebut membesar. Pemotretan thorax dapat dilakukan dengan > cara8 Posteroanterior 1P728 sinar dari belakang ke depan 7nteroposterior 17P28 sinar dari depan ke belakang. Menurut penelitian 8 sumber sinar ontgen dengan 4arak *,, cm3 diambil gambar 7P dalam posisi berbaring3 ukuran 4antung 1C9 2 normal alah ,3?<. @alam melihat hasil foto ontgen harus diperhatikan adanya kelainan> seperti garis-garis putih3 kabut atau gambaran bulat seperti koin 1coin lesion2 pada paru-paru. @i "ndonesia penyakit paru seperti 9: 19uberculosis2 masih banyak. Cirinya 8 di paru-paru nampak gambaran seperti a&an3 khususnya di bagian apex. Mengapa di bagian apex? Karena 0askularisasi pada bagian apex relati0e sedikit3 sehingga 4ika terdapat infeksi mudah berkembang. 9etapi kalau gambaran seperti a&an ada di ba&ah3 bukan merupakan 9:. Kecuali pada orang yang lan4ut usia3 biasanya 9: menyerang paru bagian ba&ah.

>

Aambar di atas merupakan foto lateral thorax. Mengapa diperlukan foto lateral? Karena dengan pemotretan 7P maupun P7 sesuatu yang di tengah thorax tertutup organ di depannya. 5ehingga terlihat organ mana yang terletak di depan3 tengah 3 maupun belakang ca0um thorax. 9ampak adanya retrosternal air space3 4ika bagian tersebut hilang berarti ada 4antung pasien membesar 1cardio megaly2.

5aat inspirasi8 udara masuk diafragma mendatar/rendah 1ketinggiannya adalah sebesar *, costae2 (:8 menghitung costae dari ba&ah.

Pada orang yang menderita asma biasanya ketinggian diaphragma hingga costae *>. Crang yang menderita asma 4ika melakukan inspirasi mudah3 tetapi kesulitan untuk ekxpirasi. 'antung langsing 1Karena diaphragma turun2 5aat ekspirasi8 udara keluar diaphragm melengkung/naik 1ketinggian kurang dari *, costae2 'antung terlihat membesar

@iaphragma gelembung gaster

sinus costophrenicus Warna sinus costophrenicus harus lucent3 4ika &arnanya opa6 maka disana terdapat cairan yang disebut efusi. 'ika ter4adi efusi paru maka sinus costophrenicusnya terlihat tumpul. gambar disamping merupakan emfisema pada paru-paru. Dang ter4adi pada orang yang menderita asma.@i mana 4antung terlihat kecil karena tertekan oleh paru-paru yang mempunyai tekanan besar. :roncus paruparu menyempit sehingga udara tidak bisa keluar dan menekan 4antung.

@i atas merupakan contoh foto ontgen yg tidak baik. )oto yang baik sesuai3 tidak goyang3dan penyetelan kF 1kilo0oltage2 tidak terlalu tinggi/rendah. Aambar kiri terlihat kabur karena penyetelan kF 1kiloFoltage2 yang terlalu rendah. Aambar kanan adalah foto ketika pasien yang difoto posisinya agak miring3 sehingga costae terlihat rapat. 9etapi di negara kita tercinta foto yang seperti ini tetap dipake3 karena apa? $arga satu film
mahal..(back to economical problem).

5ekarang ini ada teknik foto ontgen yang menggunakan C 1Computeri/ed adiography2 4adi yang di belakang/layar bukan film melainkan plat elektronik yang kemudian diproses sehingga kualitasnya gambar dan pencahayaan baik.

:iasanya pasien yang akan difoto thorax berada dalam posisi berdiri3 namun kalau keadaan pasien sakit maka posisi duduk diperbolehkan.. 1pokoknya posisi upright/tegak23 sinar dari belakang 1P72. 5edangkan gambar kanan merupakan foto thorax supine 1pasien terlentang/tidur23 sinar dari depan 17P2. "ni 4uga dipakai saat pasien tidak mampu duduk dan berdiri. pada gambar disamping terdapat bulatan 1panah pendek2 yang terletak di midcla0icular line3 ini bukanlah kanker. @ikatakan kanker 4ika bulatan terletak agak di atas 1lihat panah pan4ang2
kanker

mengapa kanker bentuknya bulat3 karena sel kanker berkembang scr teratur dari suatu titik men4adi suatu bola.

Kalau 9: titik/bulatan ber4umlah banyak tersebar sebesar bi4i &i4en sehingga disebut milliary1kecil-kecil2. 'ika penyebaran 9: melalui bronchus3 biasanya titik-titik yang tampak di apex kecil-kecil semakin ke ba&ah semakin besar titiknya.

<