You are on page 1of 29

STEP VI - VII

PEMBAHASAN LEARNING OBJECTIVE


1. Embriologi Susunan Terdiri atas : embriologi jantung embriologi pembuluh darah dan darah ar!io"as#ul$r

EMBRIOLOGI JANT%NG
Terjadi pada pertengahan minggu ketiga Pertumbuhan ini terjadi karena : mudigah bertambah besar, sehingga makanan yang diterima secara difusi dari induknya tidak mencukupi lagi pada saat ini, mudigah membutuhkan suplai darah jantung, pembuluh darah untuk pertumbuhan Perkembangan jantung sangat kompleks, karena harus bekerja sebelum pertumbuhannya sempurna &as$ P$rmulaan Sel-sel mesenkim di dalam lapisan splanchicus mesoderm berlipat ganda dan membentuk kelompok angiogenesik yang terpisah satu sama lain elompok ini mula-mula terletak pada sisi kiri mudigah, tetapi dengan cepat menyebar ke arah kepala elompok ini kemudian berongga, bersatu dan membentuk jalinan pembuluh darah kecil yang berbentuk tapak kuda

!agian depan tengah jalinan ini dikenal sebagai daerah kardiogenik" #iatasnya rongga selom intraembrional yang akhirnya berkembang menjadi rongga perikardium Pada hari ke $%, dari mesoderm mudigah akan terbentuk & tubulus endokardial Pada hari ke &$, tubulus ini bersatu membentuk tubulus cordis primitif Tubulus ini berkembang menjadi : Sinus 'enosus (trium primitif Ventrikel primitif !ulbus kordis

Pada hari ke && jantung mulai berdenyut Pa!a minggu #$ IV Tubulus kordis menekuk dan melipat !ulbus kordis terdorong ke inferior dan anterior dan bagian kanan mudigah Primitif 'entrikel berpindah ke kiri Primitif atrium dan sinus 'enosus berpindah ke superior dan posterior #engan ini, pada hari ke &), tubulus kordis berbentuk S Pertumbuhan jantung yang besar terjadi pada minggu *-) Tubulus jantung berkembang dengan bersekat-sekat sehingga membentuk : + kamar ,& atrium dan & 'entrikelpembuluh darah yang keluar dan masuk ke jantung

Sekat ini terbentuk oleh :

pertumbuhan massa jaringan yang aktif dan saling mendekat pertumbuhan aktif satu massa tunggal yang terus meluas

esalahan pertumbuhan pada saat ini menyebabkan kelainan jantung kongenital

P$r#$mbangan Tubulus

or!is

om'on$n - Sinus 'enosus - Primiti'e atrium - Primiti'e 'entrikel !ulbus kordis / pars trabecula 'entrikel kanan / onus kordis Trunkus arteriosus

($ri"a) Pos)na)al - '" ca'a superior, sinus coronarius, didnding posterior atrium - .usculus atria bagian anterior atrium kiri dan kanan - Ventrikel kiri - Ventrikel kanan - Traktus outflo0 dari 'entrikel ke aorta dan trunkus pulmonarius

- (orta ascendens, trunkus pulmonaris

S$')um In)$ra)rial .embagi atrium atas kiri dan kanan Terdiri atas : septum primum dan septum sekundum yang saling o'erlap edua bagian ini berhubungan dengan massa jaringan yang disebut bantalan endokardium 1obang diantara lembaran ba0ah septum primum dan bantalan endokardium disebut ostium primum #alam perkembangan selanjutnya, perkembangan bantal endokardium akan menutup ostium primum

1obang pada septum secundum disebut foramen o'ale !agian atas septum primum berangsur-angsur menghilang, bagian yang tertinggal menjadi katup foramen o'ale

#arah mengalir melalui celah ini dari atrium kanan ke kiri dan mendorong septum primum ke kiri

Setelah lahir ,paru-paru mulai berfungsi#arah dari atrium kiri mendorong septum primum dan sekundum dan menutup septum interatrial

2ang tersisa bentuk cekungan pada septum inter atrial yang disebut: 3ossa 4'alis

EMBRIOLOGI PEMB%L%H (ARAH

Terjadi melalui & mekanisme : a" Vaskulogenesis .ekanisme : pembentukan pembuluh darah melalui penyatuan angioblas b" (ngiogenesis .ekanisme : pertumbuhan pembuluh darah dari pembuluh darah yang sudah dibentuk 'askulogenesis Pembukuh darah utama, aorta dorsalis dan 'ena kardinalis terbentuk melalui 'askulogenesis" Sedangkan bagian lain dari sistem 'askular dibentuk melalui angiogenesis" Pola keseluruhan sistem ini dituntun oleh petunjuk patunjuk yang malibatkan faktor pertumbuhan endotel 'askular dan faktor pertumbuhan lainnya"

(" Sistem (rteri

$- (rkus aorta (rkus aorta berasal dari sakus aortikus, yaitu bagian paling distal trunkus arterious" (rkus aorta terbenam di mesenkim arkus faring dan berakhir di aorta dorsalis kanan dan kiri" Pemisahan trunkus arterious oleh septum aortikupulmonal mambagi saluran aliran keluar jantung menjadi aorta 'entralis dan trunkus pulmonalis" (rkus aorta ini ada 5 yang nantinya membentuk arteri turunan : arkus aorta $ membentuk arteri ma6ilaris arkus aorta & membentuk arteri hiodea dan arteri stapedalis arkus aorta 7 membentuk arteri karotis komunis dan bagian pertama arteri karotis interna" arkus aorta + sisi kiri membentuk arteri karotis komunis kiri ke arteri subkla'ia kiri arkus aorta + sisi kanan membentuk arteri subkla'ia kanan arkus aorta 5 sisi kiri membentuk arteri pulonalis kiri dan duktus arterious arkus aorta 5 sisi kanan membentuk arteri pulmonalis kanan arkus aorta * tidak pernah terbentuk pada manusia

&- (rteri 'itelina dan arteri umbilikalis (rteri 'itelina merupakan sejumlah pembuluh darah berpasangan yang mendarahi yolksac secara bertahap menyatu dan membentuk arteri arteri di mesentrum dorsal usus" (rteri umbilikalis merupakan cabang cabang 'entral berpasangan dari aorta dorsalis, berjalan ke plasenta berdekatan dengan alantois"

7- (rteri koronaria !erasal dari & sumber :

$- (ngioblas yang terbentuk di tempat lain dan terdistribusi di permukaan jantung &- Epikardium itu sendiri" 8ubungan arteri koronaria dengan aorta terjadi melalui pertumbuhan ke dalam dalam sel sel endotel arteri ini ke dalam aorta"

!" Sistem Vena Pada minggu kelima dapat dibedakan 7 'ena utama : $- 'ena 'itelina mengangkut darah dari kandung kuning telur ke sinus 'enosus (da & : a" 'itelina kiri yang akan berdegenerasi b" 'itelina kanan membentuk 'ena porta hapatis &- 'ena kardinalis membentuk sistem ka'a, mengembalikan darah dari tubuh mudigah ke jantung terdiri atas sepasang 'ena pada : 'ena kardinalis anterior , menjadi 'ena leher dan kepala serta 'ena ca'a superior 'ena kardinalis posterior, berdegenerasi dan ditempati oleh 'ena supra kardinalis dan 'ena subkardinalis" 'ena subkardinalis membentuk 'ena 'ena yang memba0a darah dari dinding post abdomen" 'ena suprakardinalis membentuk 'ena hemo9ygos dan 'ena a9ygos" Vena ca'a inferior dibentuk oleh sebagian 'ena 'itelina kanan, 'ena subkardinalis, 'ena kardinalis posterior yang telah terbentuk sempurna sebelum lahir"

ANATOMI JANT%NG

Bagian-Bagian Jantung: $" !asis cordis &" (pe6 cordis 7" Permukaan-permukaan ,facies) +" (lur-alur ,sulcus*" Pinggir ,margo-

!(SIS :(;T<;= Setinggi persilangan sela iga ke7 dengan sternum yang menghadap keatas agak kekanan" Terdapat atrium kanan dan kiri serta aurikula, batang arteria pulmonallis dan aorta" (PE> :(;T<;= Setinggi sela iga ke*, agak medial dari garis mediokla'ikular kiri dan merupakan batas letak jantung yang paling ba0ah dan kiri" <jung jantung kiri yang pada systole 'entrikel bergerak ke depan yang dikenal dengan debar jantung" $" !asis ?ordis

.erupakan bagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh-pembuluh besar: (orta ascendens (rteri@'ena pulmonalis

Vena ca'a superior

!asis cordis dibentuk oleh: (trium sinistra Sebagian atrium de6tra

&" (pe6 cordis

(dalah bagian ba0ah jantung yang berbentuk puncak kerucut tumpul" #ibentuk oleh: !agian ujung ba0ah 'entrikel sinistra !agian ujung ba0ah 'entrikel de6tra Tertutup oleh paru-paru dan pleura sinistra

7" Permukaan :antung

Terdapat tiga bentuk: a" 3acies Sterno ?ostalis

Permukaan yang menghadap ke depan dan berbatasan dengan dinding depan thora6" #ibentuk oleh:

atrium de6tra dan auricula 'entrikel de6tra sebagian kecil 'entrikel sinistra

b" 3acies #orsalis@Posterior Permukaan jantung yang menghadap ke belakang dan berbatasan dengan mediastinum posterior" #ibentuk oleh: #inding atrium sinistra Sebagian atrium de6tra Sebagian kecil dinding 'entrikel sinistra c" Permukaan ba0ah jantung yang berbatasan dengan atrium tendinum diafragma" #ibentuk oleh: #inding 'entrikel sinistra Sebagian kecil dinding 'entrikel de6tra !agian ba0ah atrium de6tra

+" (lur-(lur di Permukaan :antung

#i permukaan luar ada tiga bentuk: a" Sulcus (trio Ventricularis ,Sulcus ?oronarius1etaknya sesuai dengan perbatasan antara kedua atrium ,sebelah atas- dengan kedua 'entrikel ,sebelah ba0ah-"

b" Sulcus 1ongitudinales (nterior ,Inter'entriculares (nterior-

Terdapat pada facies sterno costales, mulai dari celah di antara akar arteri pulmonalis dan aurAcula sinistra sampai ke ape6 cordis" .erupakan batas antara kedua 'entrikel dari depan,

c" Sulcus 1ongitudinales Posterior Terdapat pada facies diafragmatica, mulai dari sulcus coronarius ,sebelah kanan muara V" ca'a inferior- ke ape6 cordis" .erupakan batas antara kedua 'entrikel dari belakang"

ANATOMI PEMB%L%H (ARAH


$" (orta : .ensuplai darah ke arteri jantung dan seluruh bagian tubuh lainnya" a" (orta (scendens b" (rkus aorta : - Trunkus brachiosephalicus - (rteri karotis komunis sinistra - (rteri subcla'ia sinistra c" (rteri torasika : .endarahi bronkus, mendarahi eousophagus, mendarahi arteri intercostales d" (rteri abdominalis : .endarahi saluran pencernaan, saluran uris dan genitalia" Terbagi menjadi arteri illiaka kanan dan arteri iliaka kiri" (rteri iliaka interna kanan dan arteri iliaka kiri mendarahi organ pel'is ,'esica urinaria, uterus, cer'i6, 'agina dan uretra-" (rteri iliaka eksterna kanan dan arteri iliaka e6terna kiri mendarahi bagian tungkai atas yang disebut arteri femoralis" (rteri femoralis akan mendarahi organ tungkai" (rteri femoralis akan menembus otot menuju ke belakang otot yang diseblut musculus adaptor magnus" 1alu berubah menadi arteri poplitea" (rteri poplitea ini terbagi menjadi dua, yakni : arteri tibialis anterior dan arteri tibialis posterior" (rteri tibialis anterior akan mendarahi sisi depan di tungkai ba0ah lalu

berubah nama menjadi arteri dorsalis pedis" Sedangkan, arteri tibialis posterior akan mendarahi daerah betis di ba0ah mata kaki lalu menuju ke telapak kaki yang berubah nama menjadi arteri plantaris" (rteri plantaris terbagi menjadi dua yakni lateral yang mendarahi kelingking serta medial yang mendarahi ibu jari" &" (rteri karotis interna : masuk ke tengkorak" Terbagi menjadi tiga, yakni : arteri oftalmika, arteri serebai anterior, arteri serebai media" 7" (rteri karotis eksterna : untuk sisi luar cranium dan 0ajah +" (rteri fasialis : untuk hidung, pipi, dan mata" *" (rteri oksipitalis : untuk bagian belakang kepala 5" (rteri maksilaris : untuk bagian leher mandibula ,otot pengunyahP$n!ara*an ar)$ri $#s)r$mi)as a)as Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a"aksilaris, yang merupakan cabang dari a"subcla'ia ,baik de6tra maupun sinistra-" ("aksilaris ini akan melanjutkan diri sebagai a.bra+*ialis di sisi 'entral lengan atas, selanjutnya pada fossa cubiti akan bercabang menjadi a.ra!ialis ,berjalan di sisi lateral lengan ba0ah, sering digunakan untuk mengukur tekanan darah dan dapat diraba pada anatomical snuffbox- dan a.ulnaris ,berjalan di sisi medial lengan ba0ah-" ("radialis terutama akan membentuk ar#us "olaris 'ro,un!us, sedangkan a"ulnaris terutama akan membentuk ar#us "olaris su'$r,isialis, yang mana kedua arkus tersebut akan mendarahi daerah tangan dan jari-jari"

V$na
Vena merupakan pembuluh yang mengalirkan darah dari sistemik kembali ke jantung ,atrium de6tra-, kecuali '"pulmonalis yang berasal dari paru menuju atrium sinistra" Semua 'ena-'ena sistemik akan bermuara pada "$na +a"a su'$rior dan "$na +a"a in,$rior.

P$n!ara*an "$na #$'ala Vena yang ada di kepala seperti '"emisaria dan '"fasialis sebagian akan bermuara pada ".-ugularis in)$rna. sebagian lagi pada ".-ugularis $#s)$rna" ;antinya '"jugularis eksterna akan bermuara pada ".sub+la"ia, di mana '"subcla'ia akan beranastomosis dengan '"jugularis interna membentuk ".bra+*io+$'*ali+a. Terdapat dua '"brachiocephalica, masing-masing de6tra dan sinistra" eduanya akan menyatu sebagai ".+a"a su'$rior. P$n!ara*an "$na $#s)r$mi)as a)as Vena-'ena yang ada di tangan, seperti '"intercapitular, '"digiti palmaris dan '"metacarpal dorsalis akan bermuara pada ".+$'*ali+a dan ".basili+a di lengan ba0ah" #ari distal ke proksimal, kedua 'ena ini akan mengalami percabangan dan penyatuan membentuk ".m$!iana +$'*ali+a. ".m$!iana basili+a. ".m$!iana +ubi)i. ".m$!iana 'ro,un!a dan ". m$!iana an)$bra+*ii sebelum mencapai regio cubiti" Setelah regio cubiti, 'ena-'ena tersebut kembali membentuk '"cephalica dan '"basilica" V"basilica akan bersatu dengan ".bra+*ialis ,yang merupakan pertemuan '"radialis dan '"ulnaris- membentuk ".a#silaris di mana nantinya '"cephalica juga akan menyatu dengannya ,'"aksilaris-" V"aksilaris akan terus berjalan menuju jantung sebagai ".sub+la"ia lalu beranastomosis dengan '"jugularis interna dan eksterna ,dari kepala- membentuk ".bra+*io+$'*ali+a untuk selanjutnya masuk ke atrium de6tra sebagai 'ena ca'a superior. P$n!ara*an "$na $#s)r$mi)as ba/a* Ar+us "$na !orsalis yang berada di daerah dorsum pedis akan naik melalui ".sa'*$na magna di bagian anterior medial tungkai ba0ah. V"saphena magna tersebut akan bermuara di ".,$moralis" Sedangkan ".sa'*$na 'ar"a yang berasal dari bagian posterior tungkai ba0ah akan bermuara pada ".'o'li)$a dan berakhir di '"femoralis" V"tibialis anterior dan '"tibialis posterior juga bermuara pada '"poplitea"

#ari '"femoralis, akan berlanjut ke ".ilia+a $0)$rna lalu menuju ".ilia+a +ommunis dan selanjutnya ".+a"a in,$rior" Selain itu terdapat juga ".glu)$a su'$rior. ".glu)$a in,$rior dan ".'u!$n!a in)$rna di daerah gluteus, yang bermuara ke ".ilia+a in)$rna.

P$n!ara*an "$na organ1organ "is$ra Vena-'ena yang keluar dari organ 'isera, seperti '"hepatica ,organ lambung, pankreas, usus halus dan kolon- , '"suprarenal, '"renalis ,ginjal-, '"lumbar dan '"testicular akan bermuara ke '"ca'a inferior"

1. HISTOLOGI JANT%NG (AN PEMB%L%H (ARAH His)ologi -an)ung


:(;T<;= - sel otot jantung berdiameter $* m, panjang )*-$BB m - sel otot jantung terdapat pola pita bergaris melintang ,sama dengan otot rangka- sel otot jantung mempunyai inti atau & inti pucat yang terletak di tengah - ciri yang membedakan dan unik dari otot jantung yaitu garis garis gelap melintang yang melintasi rantai sel sel jantung dengan inter'al yang tidak teratur dinamakan diskus interkalaris"

#inding jantung terdiri atas tiga lapisan: a" Endokardium b" .yokardium c" Epikardium

a. En!o#ar!ium Selaput halus yang melapisi sebelah dalam rongga jantung" #ilapisi oleh sel endotel halus untuk mencegah kerusakan pada sel darah yang mengalir dalam jantung selalu bergeseran dan berbenturan dengan dinding rongga jantung C Selapis endotel C 1apisan subendotel Terdiri dari jaringan ikat dengan sabut-sabut elastis D sel-sel fibroblast" C 1apisan elastiko muskuler !anyak sabut elastis D sedikit otot polos" C 1apisan sub endokardium - 1apisan diba0ah endokardium, menghubungkan endokardium D myokardium" - Tediri dari jaringan ikat kendor dengan pembuluh darah, sabut purkinye E" b. M2o#ar!ium 2ang mendindingi atrium kanan dan kiri serta sekat septum atriorum berpangkal pada tepi kerangka jantung sebelah atas" Sedangkan yang mendindingi 'entrikel kanan dan kiri berpangkal pada tepi kerangka jantung ssebelah ba0ah" setelah berlapis-lapis sambil membentuk septum 'entrikulorum muskulorum, miokard bersambung pada muskuli papilaris, yang bersambung pada chrodae tendinea, yang berakhir pada daun katup atrio'ebtrikular kanan maupun kiri"

(nyaman otot jantung tersusun berlapis&, spiral F daya pompa besar" Intercalated disc" Pembuluh darah E, sabut-sabut saraf tidak bermyelin E"

+. E'i#ar!ium C .esotelium: epitel selapis pipih" C 1apisan sub mesotelium sabut kolagen D elastis" C 1apisan sub epikard :aringan ikat kendor dengan sel lemak, pembuluh darah D saraf, menghubungkan myokard D pericard"

PERI AR(I%M 3'ars 'ari$)alis4 antongan pericardial yang terisi cairan pelican untuk melancarkan systole dan diastole" 2ang menghadap ke jantung menjadi $ dengan miokardium disebut epikardium sedangkan yang menghadap keluar menjadi $ dengan mediastinum disebut pericardium parietale" 3ungsi pericardium juga untuk mengkokohkan kedudukan jantung dalam mediastinum" - .embatasi rongga yang disebut ca'um perikardii" - Tidak menempel pada myokardium" Terdiri atas: G .esotelium" G :aringan ikat yang mengandung sabut elastis, sabut kolagen, makrofag, dsb"

G 1apisan sel-sel lemak" !efungsi menahan menebalnya myokardium dan endokardium"

ERANG A JANT%NG5CAR(IAC S ELETON (dalah struktur penyangga yang merupakan tempat melekatnya sebagian myokard dan katub jantung" Terdiri atas jaringan ikat padat yang berbentuk rumit, dibagi menjadi tiga bentukan: -(nnuli fibrosi : berupa dua pasang cincin jaringan ikat yang meruakan tempat melekatnya sabut-sabut otot jantung dan katub" o $ pasang mengelilingi aorta dan arteri pulmonalis" o $ pasang mengelilingi lubang atrio-'entrikuler yang kemudian akan bergabung dengan septum inter'entrikularis" -Trigona fibrosa : merupakan jaringan ikat padat diantara & pasang annuli fibrosi" -Septum membranacea : Terdapat pada septum inter'entrikularis bagian atas, strukturnya seperti aponeurosis yang terdiri atas sabut-sabut kolagen yang saling sejajar"

AT%P JANT%NG a" (trio-'entricular 'al'e C .erupakan lipatan endokardium yang ditengahnya terdapat kerangka jaringan ikat yang berhubungan dengan annuli fibrosi" C #isangga oleh corda tendinei yang dihubungkan dengan myokardium oleh muskulus papilaris" C 1ipatan endocard pada sisi atrium lebih tebal dibanding sisi 'entrikel" C Terdiri atas & macam katub yang keduanya sulit dibedakan secara mikroskopis:

- 'al'ula tricuspidalis - 'al'ula bicuspidalis b" Semilunar 'al'e C .empunyai kerangka yang berasal dari annuli fibrosi" C <jung-ujungnya menebal disebut noduli arantii" C Terdiri atas katup pulmunal dan katup aorta"

His)ologi P$mbulu* (ara*


PE.!<1<8 #(H(8 Terdapat 7 jenis pembuluh darah, yaitu: a" kapiler b" arteri c" 'ena

a.

a'il$r

C .erupakan selapis sel endotel C Terdapat & jenis: - kapiler fenestra - kapiler kontinu C 3ungsi: pertukaran bahan secara difusi melalui ruang antar sel" b. Ar)$ri

1. Ar)$riol C Tunika intima - selapis endotel" - jaringan sub-endotel tipis, kadang tidak ada" - sabut elastis belum berupa membrana elastika" C Tunika media - &-* lapis otot polos" 6. Ar)$ri #$+il C Tunika intima - selapis endotel" - jaringan sub-endotel tidak jelas" - membrana elastika interna jelas" C Tunika media - 5-+B lapis otot polos" C Tunika ad'entitia - membrana elastika eksterna belum tampak" - terdiri atas jaringan ikat kendor yang mengandung sabut-sabut elastis yang teranyam kendor" 7. Ar)$ri s$!ang C Tunika intima - selapis endotel" - membrana elastika interna jelas"

C Tunika media - lapisan otot polos sangat tebal F arteri muscular" C Tunika ad'entitia - jaringan ikat kendor" - membrana elastika eksterna E" 8. Ar)$ri b$sar C Tunika intima - Endotel: Terdiri atas epitel selapis pipih" - Subendotel: Terdiri atas jaringan fibro elastis" - (nyaman sabut elastis ,E-: !ila lapisannya tebal" - .erupakan bentukan berkelok-kelok seperti cacing yang terdiri atas kumpulan" - sabut-sabut elastis" C Tunika media - otot polos +B-5B lapis berselang-seling dengan fenestrated membran" C Tunika ad'entitia - 'asa D ner'i 'asorum E" c" Vena #inding tipis F tekanan $@$B arteri" :aringan elastis konstan karena aliran darah 'ena konstan" atup E" .udah direnggangkan sehingga dapat berfungsi sebagai reser'oir"

#inding 'ena tampak kendor" Tunika media tidak berkembang" Tunika ad'entitia lebih tebal D dominan" 1. "$nul$ Tunika intima - Selapis endotel" Tunika media - Tipis, $-7 lapis otot polos" Tunika ad'entitia - Helatif tebal" #iagnosa 'ena tergantung arteri pasangan" 6. V$na #$+il 9 "$na s$!ang Tergantung arteri pasangan" 7. V$na b$sar Tunika intima - Selapis endotel" - :aringan subendotel agak tebal, kadang sabut otot polos membujur" Tunika media - Tipis, kadang I" Tunika ad'entitia - Paling tebal, otot polos membujur"

- .embrana elastika eksterna I"

6. SISTEM

AR(IOVAS %LER SISTEM LIM&ATI

(AN SISTEM

PEMB%L%H (ARAH4

SISTEM LIM&ATI
Sis)$m lim,a)i# adalah suatu sistem sirkulasi sekunder yang berfungsi mengalirkan limfa atau getah bening di dalam tubuh" 1imfa ,bukan limpa- berasal dari plasma darah yang keluar dari sistem kardio'askular ke dalam jaringan sekitarnya" ?airan ini kemudian dikumpulkan oleh sistem limfa melalui proses difusi ke dalam kelenjar limfa dan dikembalikan ke dalam sistem sirkulasi Susunan lim,$

.irip plasma, kadar protein lebih kecil, penambahan oleh kelenjar limfe menjadikan kadar limfosit tinggi omponen sistem yang lain : saluran limfe dan kelenjar limfe ,nodus limfe!ersama organ limpa , hati dan sumsum tulang membentuk Hetikulo-Endotelial Sistem ,HES-

&ungsi $" .engembalikan cairan D protein dari jaringan ke sirkulasi darah &" .engangkut limfosit 7" .emba0a lemak emulsi dari usus +" .enyaring D menghancurkan mikroorganisme untuk menghindarkan penyebaran *" .enghasilkan 9at antibody

$l$n-ar 5 no!us lim,$


ecil lonjong seperti kacang Terdapat di sepanjang pembuluh erja : penyaring !anyak dijumpai di tempat pembentuk limfosit elompok utama terdapat di : (6ila @ ketiak, 1eher, Thorak, (bdomen, 1ipat paha

;odus limfe tersusun dari saluran saluran sejumlah pembuluh limfe" Pembuluh ini menyaring limfe sebelum cairan tersebut kembali ke sirkulasi 'ena" - 1imfe memasuki sebuah nodus melalui suatu kapsul fibrosa yang mele0ati beberapa pembuluh limfe aferen dan keluar melalui pembuluh limfe eferen" atup katup satu arah dalam pembuluh aferen dan eferen menjaga limfe tetap mengalir ke satu arah"

elenjar limfe : - ?er'ical nodes - Sentinel nodes - (6illary nodes - (bdominal nodes - Inguinal nodes

3ungsi utama menyaring antigen dari limfe dan menginisiasi respon imun Terdiri atas : J ?orte6 terdiri dari atas nodul limfatik

.edulla mempunyai untaian sel limfatik yang disokong oleh jaringan ikat disebut medullary cords sinus medullaris berupa rongga

Vasa aferen memba0a limfe ke nodus da 'asa eferen memba0a limfe keluar dari nodus

P$mbulu* 5 saluran lim,$


Serupa 'ena kecil, banyak katup Pembuluh terkecil terdiri selapis endotelium hilus @ lakteal K pembuluh limfe khusus dijumpai dalam 'ili usus kecil (da & saluran utama :
o o

Duktus torasikus : mengalirkan dari seluruh tubuh selain bagian kanan Duktus limfe kanan : mengalirkan dari kanan kepala dan leher, lengan kanan dan dada kanan

Tonsil

Terdiri atas jaringan limfe Terletak di antara dua tiang fause ,lengkung langit-langit!anyak terdapat persediaan limfosit

Lim'a

elenjar limfe besar Terletak di sebelah kiri abdomen ,hipogastrium kiri !erdekatan fundus gaster, menyentuh diafragma 3ungsi :

$" membentuk sel darah merah &" menghasilkan limfosit 7" pembongkaran sel darah merah,sel darah putih D trombosit +" bagian dari HES

SISTEM PERE(ARAN (ARAH 3SIR %LASI4 1ingkaran sirkulasi dapat dibagi atas dua bagian besar yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonalis Sirkulasi Sistemik $" &" 7" +" *" .engalirkan darah ke berbagi organ .emenuhi kebutuhan organ yang berbeda .emerlukan tekanan permulaan yang besar !anyak mengalami tahanan olom hidrostatik panjang

Sirkulasi Pulmonal $" &" 7" +" *" 8anya mengalirkan darah ke paru 8anya berfungsi untuk paru .empunyai tekanan permulaan yang rendah hanya sedikit mengalai tahanan olom hidrostatik pendek

Sirkulasi oroner Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan memba0a oksigen untuk miokardium melalui cabang cabang intar miokardial yang kecil" (liran darah koroner meningkat pada: $" &" (ktifitas #enyut jantung

3.

Hangsang sistem syaraf simpatis

#arah beredar dari seluruh tubuh memba0a darah yang kaya karbondioksida menuju ke atrium kanan" 1alu, dari aitrium kanan masuk ke 'entrikel kanan melalui katup trikuspidalis" #i dalam katup-katup tersebut terdapat musculus pappilaris yang terkaitkan dengan corda tendinae" emudian, dari 'entrikel kanan menuju ke paru-paru melalui arteri pulmonalis" #i dalam paruparu terjadi difusi oksigen dan karbon dioksida" Setelah dari paru-paru kemudian menuju ke atrium kiri dan ke 'entrikel kiri melalui katup bikuspidalis" #ari 'entrikel kiri lalu menuju ke seluruh tubuh memba0a darah yang kaya oksigen"

:.

$lainan Sis)$m

ar!ior$s'irasi

PE;2( IT :(;T<;= !(M((; , 4;=E;IT(1(da kelainan anatomis dan kelainan tambahan dimana jantung berfungsi dalam kondisi yang kurang baik, seperti hipertrofi 'entrikel kanan yang terdapat pada cacat dengan stenose katup pulmonal murni atau tercampur dan adanya infiltrasi dan fibrosis pada endokardium terutama 'entrikel sinistra dan atrium sinistra serta katup jantung akibat tertutup foramen o'ale jantung janin" 1. SIANOTI (danya shunt dari kanan ke kiri" #arah dalam sirkulasi sistemik tercampur dengan darah 'eneus yang berkadar reduced 8b tinggi" Marna kulit biru ,sianotik-" Sianose yang berlangsung lama akan terbentuk benjolan di ujung jari seperti tabuh genderung dan menyebabkan clubbing" a" Tetralogi fallot

(da stenose katup pulmonal pada 'al'ulus sendiri @ pada infudibulum biasa disertai post stenotik dilatasi arteri pulmonalis dengan hipertrofi 'entrikel kanan, lubang dalam septum membranaseum antara 'entrikel kanan dan 'entrikel kiri" b" omple6 eisennenger #ilatasi pada arteri pulmonalis, hipertrofi 'entrikel kanan, hipertensi pulmonal dan 'entrikel septum defect dengan o'erdiag aorta c" Pulmonal stenose dengan atrium septum defect !erupa persistent foramen sekundum atau karena terdesaknya foramen o'ale sampai terbuka, setelah tekanan dalam atrium kanan menjadi lebih tinggi dari atrium kiri"

2ang jarang : d" Persistent trunkus arteriosus Tidak terjadi penyekatan pada trunkus e" Transposisi totil (orta tersambung pada 'entrikel kanan dan batang arteri pulmonalis bagi 'entrikel kiri f" ?ortriloculare biatriatum Tidak terjadi penyekatan 'entrikel sehingga jantung rongga 7, & atrium dan $ 'entrikel"

6. POTENSIAL SIANOTI a" (trial septal defect 3oramen o'ale terbuka atau telah terdesak sampai terbuka oleh tekanan dalam atrium kanan yang melebihi tekanan atrium kiri b" Ventrikular septal defect 1ubang pada septum membranaseum" :ika lubangnya kecil tidak menyebabkan keluhan 0alaupun murmurnya dapat terdengar keras c" Patent duktus arteriosus #uktus arteriosus penghubung arteri pulmonalis dan aorta terbuka dan dilalui darah dari aorta ke arteri pulmonalis pada 0aktu systole maupun diastole

7. TANPA SIANOSE a" oarktasio aortae Penyempitan aorta disekitar tempat bersambungnya duktus arteriosus pada aorta desendens dan arkus aortae" b" Isolated pulmonic stenosis Stenos dapat terjadi pada katup sendiri atau pada infudibulum yang perlu dan dapat dibedakan melalui kateterisasi jantung, jikalau pasien akan dioperasi c" (ortik dan Subaortik stenosis d" ongenital mitral stenose Pengaruh endokarditis foetalis pada katup mitralis yang terdapat pada jantung janin yang telah berkembang dan berfungsi dengan baik e" #e6trokardi

:antung berfungsi normal namun terletak dalam hemitoraks kanan dan merupakan santiran atau pantulan dari jantung biasa" (tau bisa dikatakan bah0a terjadi salah arah pada saat terjadinya lengkungan yang seharusnya ke kanan sehingga menyebabkan letak jantung di sebelah kanan

PEN;A IT JANT%NG A IBAT PEN;A IT IN&E SI 1. En!o#ar!i)is Hadang pada lapisan endokardium" Terbagi & : a" Endokarditis akuta, disebabkan oleh kuman yang 'irulen yang sedang menyebabkan penyakit infeksi pada orang yang sakit dan beredar dalam darah si sakit yang akhirnya merusak dan bersarang pada endokard jantung yang sehat b" Endokarditis subakuta, kuman yang tidak terlalu ganas yang mana nantinya bersarang di endokard jantung yang memang sudah rusak

6. Mio#ar!i)is Hadang pada lapisan miokardium" .engurangi daya kuncup miokard dan mengganggu jalannya depolarisasi dan repolarisasi yang mana jantung harus berdenyut lebih cepat dari semestinya" Ini dapat menyebabkan pembesaran jantung" 7. P$ri#ar!i)is a" Perikarditis akuta !iasanya terjadi perikarditis fibrinosa karena infeksi dengan berbagai macam kuman b" Perikarditis serofibrinose #esir karena geseran pericardial maupun friction rub menjadi kurang jelas

c" Perikarditis serosa #isebabkan oleh tuberkulose P$n2a#i) Jan)ung Hi'$r)$nsi,

#iagnosis berdasarkan adanya hipertrofi 'entrikel kiri pada orang dengan ri0ayat hipertensi dan penyebab lain ,stenosis aorta atau kardiomiopati hipertrofik primer- telah disingkirkan" 8ipertrofi 'entrikel ini terjadi karena beban tekanan yang menetap" eadaan hipertrofi ini menyebabkan bertambahnya kebutuhan metabolik miokardium, tetapi kemampuan jantung untuk memenuhi kebutuhan ini berkurang" 8al ini karena hipertrofi menyebabkan miokardium kaku sehingga tegangan dinding bertambah sekaligus mengurangi pengisian diastol dan isi sekuncup ,stroke 'olume-" (pabila bersifat kronis memicu terjadinya aterosklerosis dan miokardium hipertrofik mudah mengalami cedera iskemik, yang akhirnya menimbulkan gagal jantung kongestif, Infark .iokard dan@atau aritmia"

You might also like