SI

DEFINICION: Se define sndrome metablico al conjunto de alteraciones metablicas y cardiovasculares que est n relacionadas con la resistencia a la insulina y la obesidad abdominal! "a O#S se$ala que es indis%ensable le %resencia de alteracion en la tolerancia a la &lucosa y la resistencia a la insulina %ara el dia&nostico de sndrome metablico a las que deben sumarse dos de las si&uientes manifestaciones: 'i%ertension arterial( disli%idemia( obesidad y microalbuminemia! El %ro&rama nacional de educacin en colesterol NCE) estableci en el a$o *++, una definicin que se$ala la %resencia de -i%er&licemia en ayuno( obesidad central( 'i%ertension arterial( -i%ertri&liceridemia y %resencia de valores bajos de colesterol de li%o%rotenas de alta densidad 'D". C! /0#I102E 5EN30": )030 "0 ENFE3#ED0D C3ONICO C03DIO#E/04O"IC0 EN "0 )O4"0CION

a6 0ntecedentes de enfermedad com%robada en %adres o -ermanos( enfermedad &estacional( talla baja o %rediabetes! b6 )resin arterial 7 ,8+9:; mm'& c6 )ermetro cintura 7 :+ cm en mujeres y <+ cm en el -ombre! "a %resencia de solo C o de 0=4 justifica una evaluacin del %erfil de l%idos >tri&lic?ridos( enfermedad total( C.'D"6 con ayuno %revio de < @ ,* -rs y &lucosa en ayuno >%or un %eriodo de oc-o -oras6 %ara la bAsqueda de sndrome metablico! E)IDE#IO"O5I0: 0ntecedentes familiares de Diab?ticos! Ni$os y 0dolecentes obesos( B y ,: a$os obesidad moderada en ,:C y 8;C resistencia a la insulina! Se&An la O#S: ,+C tolerancia normal a la &lucosa! B+C intolerancia a la &lucosa <+C con D#* %odran tener sndrome metablico! #?Dico m s de E millones de %ersonas con sndrome metablico!

C3I/E3IOS DE DI05NOS/ICO: Obesidad! I#C 7 8+

)ermetro cintura 7 :+ cm en mujeres y <+ cm en el -ombre!

Disli%idemia! /ri&lic?ridos 7 ,;+m&9dl! Colesterol 'D": 'ombres F B+m&9dl y #ujeres F ;+ m&9dl!

)resin arterial 7 ,8+9:; mm'& 5lucemia 7 ,++ m&9dl

FISIO)0/O"O5I0: "os criterios dia&nsticos del sndrome metablico son clnicos y su etiolo&a multifactoriales( desem%e$ando la &en?tica y el estilo de vida >actividad fsica( dieta( tabaco( entre otros6 un %a%el fundamental! Dentro de los factores metablicos destacamos los metablicos: obesidad( diabetes ti%o *( disli%idemia( -i%er&lucemia! G los no metablicos: 'i%ertension arterial( inflamatorios %rotromboticos!

HIPERINSULINEMIA, INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y DIABETES TIPO 2 De la ca%acidad de secretar insulina tanto en forma a&uda como de manera sostenida! De la ca%acidad de la insulina %ara in-ibir la %roduccin de &lucosa -e% tica y mejorar el a%rovec-amiento %erif?rico de la &lucosa! De la ca%acidad de la &lucosa %ara entrar en las c?lulas aun en ausencia de insulina!

HIPERTENSION ARTERIAL 0umenta la reabsorcin de sodio en los tAbulos contorneado %roDimal y distal( con el incremento secundario de volumen! Se estimula la bomba Na.- que ocasiona alcalosis intracelular con lo que se activa el factor de crecimiento( sntesis de col &ena y acumulo de "D" con la consecuente alteracion de la funcin endotelial! "a insulina tiene efectos vasculo tDicos a nivel endotelial ya que favorece la %roduccin de endotelial bloqueando la %roduccin de oDido ntrico y favorece las res%uestas vasoconstrictoras y mito&enicas sobre el endotelio! OBESIDAD El tejido adi%oso es el %rinci%al sitio de cidos &rasos en forma d e tri&lic?ridos( des%u?s de ser liberados %or adi%ocitos( los cidos &rasos son trans%ortados con la albumina y removidos r %idamente de la circulacin! "a li%olisis es in-ibida %or la insulina y estimulada %or la catecolaminas( el cortisol y la -ormona de crecimiento! El sobre%eso y obesidad se relacionan con resistencia a la insulina y sndrome metablico! No obstante( la %resencia de obesidad abdominal se correlaciona m s con factores de ries&o metablicos que con la elevacin del ndice de masa cor%oral! )or tanto( se recomienda la medicin de la circunferencia de la cintura %ara identificar el com%onente del ndice de masa cor%oral del sndrome metablico! DISLIPIDEMIA "a disli%idemia consiste en -i%ertri&liceridemia( disminucin de li%o%rotenas de alta densidad( y una alta %ro%orcin de baja densidad! "a -i%erinsulinemia disminuye la %roduccin del H"D".tri&lic?ridos en cerca de EIC y aumenta "D" %eque$as y densas >"D" clase 46 que son mas susce%tibles a ser oDidadas y %or lo tanto mas atero&enicas! SINDROME OVARIOS POLIQUISTICOS Es una de las anormalidades endocrinas m s comunes en mujeres %remeno%ausicasJ en ellas la %revalencia de resistencia a la insulina9-i%erinsulina( es muy alta( y %arece ser resultado de la secrecin incrementada de testosterona!

/30/0#IEN/O: DIE/0 G ES/I"O DE HID0! INC3E#EN/O DE "0 0C/IHID0D FISIC0! SO)O3/E )SICO"O5ICO! /30/0#IEN/O F03#0CO"O5ICO: O3"IS/0/ >IN'I4IDO3 DE "0 "I)0S0 )0NC3E0/IC06

SI"4K/30#IN0 >IN'I4IDO3 DE "0 3EC0)/0CION DE SE3O/ONIN0 G NO30D3EN0"IN06 #E/FO3#IN0 >DIS#INKCION 'E)0/IC0 DE 5"KCOS0 #EDI0D0 )O3 "0 INSK"IN06

)3EHENCION: "a %revencin debe iniciarse desde la infancia( en %ro&ramas diri&idos al ambiente familiar del ni$o con ries&o de obesidad y con %ro&ramas desarrollados en el medio escolar! Se deben recomendar %r cticas alimentarias saludables!

4I4"IO530FI0! SIND3O#E #E/04O"ICO G ENFE3#ED0D C03DIH0SCK"03! 5ON10"E1( "0H0""E( 3IOS! IN/E3SIS/E#0S! #ELICO DF *++<! SIND3O#E #E/04O"ICO! 2 0"H03E1 'E3N0NDE1! NK/3 'OS) SK)"E#EN/OS! *+,+!