Introduksi pemeriksaan fisik payudara, kepala dan leher

Divisi Bedah Onkologi HNB Departemen Bedah FKUI/RSCM

Anamnesa

Ijin/salam Pendamping Keluhan utama Keluhan tambahan Faktor risiko Riwayat pengobatan Riwayat keluarga Riwayat penyakit lain

Payudara

Keluhan terbanyak : benjolan,nyeri,nipple discharge,perubahan kulit atau kelainan dari pemeriksaan penunjang(mamografi/ usg). Anamnesa : waktu ,perubahan ukuran, hubungan dgn siklus haid,trauma,warna nipple discharge,riwayat biopsi,faktor risiko dsb.

Pemeriksaan fisik

Karena ada pengaruh hormonal sebaiknya pemeriksaan payudara dilakukan pada hari ke 7-10 dari hari pertama menstruasi. Diperiksa dengan bagian atas badan terbuka Inspeksi Pada posisi tegak/duduk, dengan tangan disamping dilihat simetri kedua payudara,kelainan kulit,papila,ulkus,peau dorange. Kedua lengan diangkat keatas apakah ada perubahan kulit(lekukan/dimpling, pergerakan benjolan)

Posisi berbaring

Jika perlu diganjal bantal kecil dipunggung agar payudara tersebar di atas dada. Palpasi dengan 3 jari II,III,IV falang media dan distal. Sistematis,menyeluruh dan overlap Mulai iga 2 - 6, sternum - mid aksila Gerakan sirkuler mulai dari putting ke arah luar atau sebaliknya Penekanan secukupnya Pemijatan puting untuk melihat adanya cairan

Menilai tumor

Lokasi menurut kwadran : kwadran lateral atas bawah,kwadran medial atas bawah dan sentral/areola Jumlah tumor, ukuran, batas, konsistensi, mobilitas terhadap kulit atau dasarnya( otot pektoralis/dinding dada)

Kelenjar getah bening regional

Kgb aksila, kgb infraklavikula dan supraklavikula serta mammaria interna Untuk aksila, lengan yg diperiksa ditopang oleh lengan pemeriksa dan jari pemeriksa sisi lain yang melakukan perabaan meliputi seluruh fossa aksilaris Kgb supra dan infra klavikula juga diraba dengan seksama tetapi kgb mammaria tidak dapat diraba karena terletak di dalam sela iga di garis sternal

Kgb Regional Payudara

Kanker Payudara

Kepala dan leher

Posisi penderita dalam keadaan duduk Penerangan yg baik Kepala dan leher terbuka Posisi pemeriksa dapat mulai dari depan kebelakang atau sebaliknya Untuk penyakit keganasan di gabung menjadi keganasan kepala dan leher

Kepala
Kulit Mata Hidung Telinga Rongga mulut Kelenjar liur mayor/minor INSPEKSI : ekstra/intraoral PALPASI bimanual

Leher
Kelenjar getah bening : - primer - sekunder Kel. Tiroid/paratiroid Kelainan kongenital Tumor jaringan lunak Inspeksi Palpasi Auskultasi

Penyebab

Infeksi akut : tonsilitis,faringitis,parotitis, actinomycosis,toxoplasmosis Infeksi kronik : TBC, sarcoidosis Lymphoma : Hodgkin,Non Hodgkin Metastasis : upper GI,kanker kulit dsb