ASUHAN KEBIDANAN PAD BAYI BARU LAHIR NORMAL TERHDAP NAYI NY. Kr DI BPS Hj. EMI RIYANTI Amd.

Keb PASIR UKIR PAGELARAN

Tanggal Jam Tempat Nama Mahasiswa NIM

: 23 Mei 2013 : 07.30 WIB : Di BPS Hj. EMI RIYANTI : AYU RAHMAWATI : 154012011054

I.

PENGKAJIAN SUBJEKTIF A. Identitas 1. Bayi Nama Umur Jenis kelamin : By. Ny. Kr : Baru lahir : Perempuan

Tanggal/jam lahir : 23 Mei 2013/ 07.30 WIB

2. Orang tua Nama ibu Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny. Kr : 24 th : Islam : Jawa : SMA : IRT : Panutan 4 Nama Ayah Umur Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Alamat : Tn. E : 27 th : Islam : Jawa : SMA : TANI : Panutan 4

B. Anamnesa 1. Riwayat kehamilan 1.1 Hamil yang ke 1.2 Usia kehamilan Tempat Frekuensi Imunisasi : 1 (satu) : 39 minggu

1.3 Pemeriksan kehamilan : BPS Hj. EMI RIYANTI Amd.Keb : 6 kali selama kehamilan : TT1, TT2, TT3 sudah dilakukan : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak

1.4 Penyakit selama kehamilan Perdarahan Preeklamsi Eklamsi Penyakit kelamin Lain-lain

1.5 Kebiasaan waktu hamil Makanan diet Obat-obatan/ jamu Merokok/Alkohol Lain-lain : 3 kali sehari, jenis nasi, sayur, lauk, air putih : tidak : tidak : tidak

2. Riwayat persalinan sekarang (data dari bidan) 2.1 Jenis persalinan 2.2 Tempat persalinan : Spontan : BPS Hj. EMI RIYANTI Amd.Keb

2.3 Penolong persalinan : Bidan 2.4 Lama persalinan Kala I Kala II Kala III Kala IV : 4 jam : 15 menit : 15 menit : 2 jam

2.5 Ketuban pecah Lamanya Warna Bau Jumlah : 20 menit : Jernih : Amis : 1000 cc

2.6 Komplikasi persalinan Ibu Bayi 3. Resusitasi 3.1 Penghisap lendir 3.2 Rangsangan 3.3 Ambu/pompa 3.4 Masase jantung 3.5 Inkubasi 3.6 Oksigen 3.7 Obat-obatan 3.8 Keterangan 4. Riwayat lain 4.1 Faktor lingkungan 4.2 Faktor genetik 4.3 Faktor sosial 4.4 Faktor neonatal : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : ya : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak : tidak ada : tidak ada

C. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan bayi saat lahir Usaha bernafas Tonus obat Frekuensi jantung

2. Nilai apgar score Nilai Apgar Nilai Apgar

Jumlah 2 2 2 2 1 9 2 2 2 2 1 10

Tanda

2 >100 Baik, menangis Gerakan aktif Menangis kuat Kemerahan Jumlah

Frekuensi jantung Tidak ada Usaha bernafas Tidak ada Tonus otot Reflek Warna kulit

< 100 Lambat tidak teratur Lumpuh Ekstermitas sedikit fleksi Tidak bereaksi Sedikit gerakan Biru/pucat Tubuh kemerahan

D. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium Darah : Hb Golongan darah Bilirubin Lain-lain Urine : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan : tidak dilakukan

II. IDENTIFIKASI, DIAGNOSA, MASALAH, DAN KEBUTUHAN Diagnosa Dasar : Bayi Ny. Kr baru lahir normal cukup bulan sesuai usia kandungan : 1. Bayi lahir tanggal 23 Mei 2013 pukul 07.30 WIB Spontan langsung menangis 2. HPHT : 16 9 2012 TP Masalah : tidak ada : 23 5 2013 JK : Perempuan

Kebutuhan : tidak ada

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL Tidak ada IV. TINDAKAN SEGERA Tidak ada V. PERENCANAAN Hari kamis Tanggal 23 Mei 2013 Pukul 07.30 WIB

RENCANA RASIONAL 1. Beritahu ibu bahwa bayi dalam keadaan 1. Dengan memberitahu ibu tentang sehat dan normal. bayinya dalam keadaan sehat dan normal agar ibu merasa senang dan lega. 2. Lihat tanda-tanda kebugaran pada bayi 2. Dengan melihat tanda kebugaran agar seperti menangis kuat, warna kulit dapat diketahui keadaan bayi dalam kemerahan, dan tonus otot kuat. kondisi sehat. 3. Letakan bayi diatas perut ibu dan 3. Agar bayi bersih dan tidak hipotermi. bersihkan dengan handuk. 4. Klem tali pusat, potong tali pusat dan 4. Agar mempermudah untuk melakukan ikat tali pusat. perawatan pada bayi. 5. Berikan jalan nifas bayi dari lendir 5. Agar jalan nafas bayi bersih dan tidak menggunakan deley. menghambat proses pernafasan bayi. 6. Ganti handuk yang basah dengan 6. Dengan mengganti handuk yang basah handuk yang kering dan bersih. dengan handuk yang bersih dan kering agar bayi tidak kehilangan panas. 7. Letakan bayi diperut ibu untuk 7. Dengan bayi diberikan pada ibunya melakukan IMD untuk melakukan IDM agar memperkuat reflek menghisap dan kontak dengan ibunya.

VI. PELAKSANAAN Hari kamis Tanggal 23 Mei 2013 Pukul 07.30 WIB

1. Memberitahu ibu bahwa bayi dalam keadaan sehat dan normal 2. Melihat tanda-tanda kebugaran pada bayi seperti menangis kuat, warna kulit kemerahan, dan tonus otot kuat. 3. Meletakan bayi diatas perut ibu dan bersihkan dengan handuk. 4. Mengklem tali pusat, potong tali pusat, dan ikat tali pusat

5. Memberikan jalan nafas bayi dan lender menggunakan delee 6. Mengganti handuk yang bersih dengan handuk yang kering agar bayi tidak hipotermi. 7. Membiarkan bayi kontak dengan ibunya dan melakukan IMD.

VII. EVALUASI Hari kamis Tanggal 23 Mei 2013 Pukul 07.30 WIB

1. Ibu telah mengetahui keadaan bayinya bahwa bayinya dalam keadaan sehat dan normal. 2. Mengetahui keadaan bayi dalam keadaan sehat seperti menangis kuat, warna kulit kemerahan, dan tonus otot kuat. 3. Bayi telah diletakan diatas perut ibu dan bersihkan dengan handuk. 4. Tali pusat di klem, dipotong dan diikat dari perut bayi. 5. Jalan nafas sudah dibersihkan dengan menggunakan delee. 6. Handuk yang basah diganti dengan handuk yang kering. 7. Bayi sudah melakukan kontak dengan ibunya dan sedang dilakukan IMD

DATA PERKEMBANGAN BAYO BARU LAHIR NORMAL IJAM Subjektif 1. Ibu mengatakan senang dan bahagia atas kelahiran bayinya. Objektif 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan umum b. Tanda-tanda vital : Baik : Suhu Pernafasan Denyut jantung : 36,50c : 56 x/menit : 136 x/menit

2. Pemeriksaan fisik a. Ukuran pertambahan Berat badan Panjang badan LK LD LILA b. Kepala Ubun Sukira/molase : Datar : Tidak ada : 3000 gram : 48 cm : 34 cm : 32 cm : 10 cm

Caput succaedaneum : Tidak ada Cepal hematoma Kelainan yang lain c. Telinga Bentuk Daun telinga Lubang telinga Pengeluaran d. Mata Posisi Tanda infeksi Konjungtiva Sklera e. Hidung Lubang hidung Cuping hidung Pengeluaran f. Mulut Bentuk : Simetris : Ada, tidak ada polip : tidak ada : tidak ada : Simetris : tidak ada : Merah muda : Normal, tidak ikterik : Simetris : Ada, simetris, kanan, kiri : Ada bersih : tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

Langit-langit Bibir Kelainan g. Leher Pembekakan Banjolan h. Bentuk Puting susu Bunyi nafas Bunyi jantung Retraksi Bunyi paru-paru i. Bahu, lengan, tangan Gerakkan Jumlah jari j. Abdomen Bentuk Benjolan tali pusat

: ada : Simetris, tidak ada Labioskisis, palate labioskisis : tidak ada

: tidak ada : tidak ada : simetris : menonjol : normal : normal, lup dup teratur : tidak ada : tidak ada whezing dan ronchi

: Aktif : normal, lengkap

: simetris : tidak ada

Perdarahan tali pusat : tidak Lembek Benjolan k. Kelamin Perempuan Vagina Uretra labia l. Tungkai dan kaki Gerakan Bentuk : aktif : normal : Ada : Ada : Ada : Ada, Labia mayora menutupi labia minora : tidak : tidak ada

Jumlah jari m. Pungung dan anus Pembengkakan Cekungan Lubang anus Pengeluaran n. Kulit Verniks Warna Pembengkakan Bercak hitam Tanda lahir Lanugo o. Sistem syaraf/reflek Moro Tonik neck Grop Rooting Sucking Babinsky Warking

: normal, lengkup

: tidak ada : tidak ada : Anus ada : Ada

: tidak ada : kemerahan : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada

: Ada : Ada : Ada : Ada : Ada : Ada : Ada

Assesment Bayi Ny. Kr normal usia 1 jam

Planning 1. Melakukan perawatan tali pusat dengan menggunakan kasa steril Hasil : tali pusat sudah dilakukan perawatan dengan membungkus dengan kasa steril

2. Menyuntikan Hbo dengan dosis 0,5 ml dibagikan 1/3 paha bayi bagian luar. Hasil : bayi sudah siduntikan Hb 0 3. Memberikan salep mata untuk mencegah terjadinya infeksi pada mata bayi. Hasil : mata bayi sudah diberikan salep mata. 4. Menjaga kehangatan bayi untuk mencegah terjadinya hipotermi dengan cara mengenakan pakaian lengkap pada bayi. Hasil : bayi sudah dikenakan pakaian lengkap dan sudah diatur suhu ruangan. 5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin minimal 2 jam sekali. Hasil : Ibu bersedia menyusui bayinya minimal 2 jam sekali.

MENGETAHUI

Pembimbing Lahan Praktik

Mahasiswa

(Hj. EMI RIYANTI, Amd.Keb)

(AYU RAHMAWATI)

Pembimbing Akademik

(CYNTIA PUSPARINY, S.ST)