Tutorial MP7 Kasus 2 Seorang Anak yang Mengalami Kecelakaan Kelompok VIII

030.09.194 Raufina Yunica 030.09.196 Rayi Vialita 030.09.198 Reiza F eid!ea 030.09.200 Ria Af iani 030.09.204 Ricky &u itno 030.09.206 Rika &u#anti 030.09.208 Ri#ka Rac!%ania 030.09.210 Riyan &anto#a

030.09.212 Rizky Fauzi 030.09.214 Ronald Aditya P.B 030.09.216 Runy "yak#ani 030.09.218 Ruti "e$i Pe %ata#a i 030.09.220 &al$ia 'ei ani 030.09.222 &andini Y.( 030.09.226 &at ia Pinandita &.P

)A*AR+A A, il 2010

I.

Permasalahan &eo an- anak laki.laki /e na%a A%i u#ia 10 ta!un0 di/a1a ke uan- da1at da u at #e/ua! Ru%a! &akit ka ena %en-ala%i kecelakaan lalu linta#0 ,in-#an ku an- da i 10 %enit0 tidak in-at ke2adian yan- %eni%,a di inya. +idak la%a #etela! #ada 0 ,a#ien %en-ala%i ke2an-.ke2an- #ela%a #atu %enit0 #etela! ke2an- ,a#ien tidak #ada kan di i. Pada ,e%e ik#aan fi#ik0 dite%ukan %id ia#i# ,u,il kanan dan !e%i,a e#i# tun-kai ki i. Pada ,e%e ik#aan la/o ato iu%3 4/ 14 - 50 (euko#it 11.0000 + o%/o#it 267.0000 &8P+ 370 &89+ 470 : eu% 370 * eatinin 7. Pada ,e%e ik#aan adiolo-i3 Foto c aniu%3 i%, e#i f aktu didae a! f onto ,a ietal ;+ #can3 !e%o a-ik /e /entuk con$e< didae a! ,a ieto.f ontal0 te da,at %idline #!ift.

II.

Tujuan

'elati! %a!a#i#1a untuk %e%/a!a# ka#u# da i /e /a-ai a#,ek te kait den-an kelu!an ,a#ien0 di%ulai da i 3 . . . . . =dentifika#i %a#ala! 'eneta,kan dia-no#i# ke 2a dan dia-no#i# /andin'eneta,kan encana ,enatalak#anaan0 tindak lan2ut atau u2ukan 'enyi%,ulkan , o-no#i# 'enya%,aikan kondi#i anak ke,ada o an- tua0 #e ta %enda,atkan info %ed con#ent /ila di,e lukan tindakan %edik. III. Metode Kerja

a. Anamnesis >a%a :%u 3 A%i 3 10 ta!un

)eni# *ela%in

3 laki.laki

&etela! #a%,ai Ru%a! &akit0 ,a#ien ,in-#an ku an- da i 10 %enit dan ia tidak in-at ke2adian yan- %en-enai di inya. &aat #ada 0 ,a#ien ditanyakan a,a yan- di a#akan0 te da,at nye i ke,ala atau tidak0 ada an--ota tu/u! yan- tidak /i#a di-e akkan atau tidak0 dan te da,at nye i di /a-ian tu/u! lain atau tidak. Pada allo ana%ne#i#0 ditanyakan /a-ai%ana %ekani#%e kecelakaan te #e/ut0 /a-ai%ana ,o#i#i anak #aat 2atu! dan /a-ian tu/u! %ana yan- te /entu te le/i! da!ulu. &etela! #ada /e/e a,a #aat ke%udian0 ,a#ien %en-ala%i ke2an-.ke2an- #ela%a #atu %enit0 #etela! ke2an- ,a#ien tidak #ada kan di i. . Pemeriksaan !isik Pe ta%a.ta%a0 ,ada ,e%e ik#aan fi#ik0 dilakukan ,e%e ik#aan fun-#i $ital. Pe%e ik#aan fun-#i $ital %eli,uti #u!u0 tekanan da a!0 denyut nadi0 dan ,e na,a#an. (alu0 di,e ik#a ke#ada annya0 ke%udian dilakukan ,al,a#i di dae a! ke,ala0 t!o a<0 a/do%en dan ek#t e%ita# den-an #edikit ,enekanan untuk %e%a#tikan adanya !e%ato% ?/en2olan@0 nye i dan f aktu di dae a! te #e/ut. Pe !atikan den-an teliti %ata0 kelo,ak %ata0 aut 1a2a! atau #enyu%nya adaka! ,e u/a!an atau a#i%et i#. +e ak!i 0 ,a#tikan ,en-li!atannya te -an--u atau tidak. +e nyata0 #etela! dilakukan ,e%e ik#aan fi#ik0 dite%ukan %id ia#i# ,u,il kanan dan !e%i,a a#e#i tun-kai ki i. c. Pemeriksaan Mental *ita ,e lu %elakukan ,en-ecekan ,e%e ik#aan %ental ,ada anak den-an %elakukan ana%ne#i#. Pe ta%a yan- ,alin- te li!at adala! a,aka! ada -an--uan ke#ada an0 dili!at a,aka! ,a#ien %en-ala%i #!ock0 -eli#a!0 dan t au%a #etela! kecelakaan. d. Pemeriksaan "a oratorium "ilakukan ,e%e ik#aan te# da a!0 foto oent-en di dae a! c aniu%0 dan dilakukan ;+ &can. "an !a#ilnya 4/ 14 - 50 (euko#it 11.0000 + o%/o#it 267.0000 &8P+ 370 &89+ 470 : eu% 370 * eatinin 7. "a i !a#il te# da a!0 dida,atkan /a!1a #e%uanya dikatakan no %al. "a i foto c aniu%0 anak te #e/ut %en-ala%i i%, e#i f aktu didae a! f onto ,a ietal. "a i !a#il ;+ &can ,ada anak te #e/ut0 dida,atkan !e%o a-ik /e /entuk con$e< didae a! f onto ,a ietal dan te da,at %idline #!ift.

e. #iagnosis Kerja A%i di dia-no#i# %en-ala%i t au%a ca,iti# di#e tai den-an !e%o a-ik e,idu al /a-ian kanan ka ena ,ada -e2ala yan- te 2adi dite%ukan /a!1a adanya ,enu unan ke#ada an ku an- da i #e,ulu! %enit diikuti den-an ke2an-.ke2an- #ela%a #atu %enit #elain itu a%i 2u-a %en-ala%i %id ia#i# ,ada %ata #e/ela! kanan yan- %enun2ukan /a!1a adaanya -an--uan ,ada ne $u# occulo%oto iu#0 -e2ala lain yan- %endukun- /a!1a a%i %en-ala%i !e%o a-ik e,idu al ,ada /a-ian otak kananya yaitu adanya !e%i,a e#i# ,ada tun-kai ki i ka ena !e%i,a i#e# %enye an- #i#i kont alate al Pada ,e%e ik#aan didae a! ,a ieto.f ontal. adiolo-i dite%ukan data.data yan- %endukun- /a!1a a%i

%en-ala%i !e%o a-ik e,idu al0 ka ena ,ada ;+ &can te li!at !e%o a-ik /e /entuk con$e<

f.

Prognosis 3 du/ia ad %ala% 3 du/ia ad %ala%

Auo ad $ita% Auo ad #anatione%

4e%o a-ik e,idu al %e u,akan #uatu ,enda a!an yan- #an-at /e /a!aya ka ena an-ka %o talita# da i !e%o a-ik e,idu al ini #an-at tin--i0 1alau,un dia-no#i# dan ,en-o/atan dilakukan dini. g. Penatalaksanaan +=ndakan ,e ta%a #aat #a%,ai di uan- -a1at da u at3 Primary Sur$ey

%. Air&ay Pe ik#a a,aka! te 2adi #u%/atan di #alu an ,e na,a#an0 %i#alnya te da,at /enda a#in- ?koto an yan- %a#uk %ulut@. Bila ,ende ita tidak /e nafa# /e/a#kan 2alan nafa#. Ada tidaknya nafa# te /ukti den-an tidak adanya !e%/u#an nafa# da i !idun- dan %ulut. )alan nafa# te tutu, ole! lida! dan %un-kin ole! ,an-kal ten--o okan ka ena lida! 2atu! ke /elakan-.

"on-akan ke,ala ke a a! /elakan- #e!in--a lida! te do on- ke de,an. 4inda i ,o#i#i le!e ,ende ita yan- te tekuk. "en-an %en-!inda i ,o#i#i le!e yan- te tekuk /ia#anya na,a# /i#a ke%/ali no %al. (etak a!an- ?,o#i#i ke,ala@ di,e ta!ankan #ela%a ,ende ita /elu% #ada . Bila dicu -ai ke%un-kinan cede a tulan- 2an-an lakukan ?!i,e @e<ten#i ke,ala. 2. 'reathing Pe ik#a ada atau tidaknya ,e na,a#an yan- te 2adi dan te 2adi #e#ak atau tidak dan 2u-a ,e ik#a f ekuen#i ,e na,a#an anak te #e/ut ce,at atau la%/at. Penilaian ,e nafa#an dilakukan den-an %e a/a kelua nya uda a da i %ulut dan atau !idun-0 dan den-an %e%,e !atikan -e akan ,e nafa#an dada atau ,e ut yante atu . )ika tidak ada ,e nafa#an #etela! 2alan nafa# /e/a# ?A@ tindakan B #e-e a di%ulai. "en-an ,o#i#i ,ende ita yan- #a%a #e,e ti A lakukan nafa# /uatan. &a%/il %enutu, !idun- ?tan-an ki i@ dan %ena!an a!an- /a1a! di de,an0 !e%/u#kan uda a den-an cuku, kuat ke dala% 2alan na,a# ,ende ita. Pe !atikan /a!1a dada !a u# %en-e%/an- naik dan dada tu un #e/a-ai tanda ek#,i a#i ?kelua nya uda a@ ,a#if. >a,a# /uatan -a-al /ila tidak te da,at tanda ek#,i a#i ,a#if. Bila te li!at /enda a#in- di ten--o okkan0 %aka tindakan /e ikutnya adala! %e%/e #i!kan dan %e%/e/a#kan 2alan na,a# da i /enda a#in-0 ka ena #ala! #atu tanda adanya /enda a#in- adala! -a-alnya ek#,i a#i ,a#if. ;a a %en-elua kan /enda a#in- li!at tuli#an BCDBila /enda a#in- %a#uk ke dala% tu/u!BC ,ada /a-ian BCD* iti# /enda a#in- %a#uk ke dala% #alu an ,e nafa#an. &etela! %en-elua kan /enda a#inlakukan tindakan /e ikutnya. (. )irculation Pe ik#a takanan da a! ,a#ien. )ika tekenan da a! %enu un0 /e ikan >a;l a-a #u,lai da a! ke otak no %al. &etela! ,e ik#a i a%a 2antun-nya no %al atau tidak ka ena ditakutkan adanya t au%a ,ada t!o a< #e!in--a %eni%/ulkan /unyi /i#in- ,ada 2antun-. 4al ini da,at dilakukan den-an %e%e-an- denyut nadi ,ada le!e . Penentuan !enti 2antun- dili!at da i tanda.tanda3 ,ende ita tidak #ada 0 tidak ada ,e na,a#an dan tidak ada denyut nadi di le!e . )ika dia-no#i# !enti 2antun- dite-akkan0 %a#a#e 2antun- %elalui ke%,aan dada !a u# #e-e a di%ulai ?+indakan ;@.

+indakan ini 2ika dilakukan den-an ca a yan- #ala! akan %eni%/ulkan ,enylit. ,enyulit #e/a-ai /e ikut 3 Pata! tulan- i-a0 ,ata! tulan- dada0 !u/un-an tulan- dada dan tulan- i-a te le,a#0 ,enda a!an on--a dada cede a ,a u dan cede a !ati . &e!in--a untuk %elakukan tindakan e#u#ita#i ini #e/aiknya den-an %en-ikuti ku #u# e#u#ita#i. Secondary Sur$ey Bila te da,at luka ,ada tu/u! #i anak0 /e #i!kan te le/i! da!ulu. (alu ,ada dae a! le!e di/e ikan ,enyan--a. )ika te da,at /en-kak ,ada ke,ala0 /e ikan ko%, e# e# a-a nye i tidak /e ta%/a!. &etela! ke2an- dan ,in-#an la-i0,a#ien di,e ti%/an-kan untuk dilakukan o,e a#i untuk %en-ikat 2a in-an a te i yan- #o/ek0 na%un ,ada ka#u# yan- #an-at -a1at da,at dilakukan t e,ana#i ,ada ke,ala ?; anioto%i@ untuk dilakukan d aina#e yan- -unanya untuk %en-elua kan da a! IV. Pem ahasan + au%a ;a,iti# adala! t au%a yan- %en-enai cal$a ia dan atau /a#i# c anii #e ta o -an.o -an di dala%nya0 di%ana ke u#akan te #e/ut /e #ifat non.de-ene atifEnon. kon-enital0 yan- di#e/a/kan ole! -aya %ekanik da i lua #e!in--a ti%/ul -an--uan fi#ik0 ko-nitif %au,un #o#ial #e ta /e !u/un-an den-an atau tan,a ,enu unan tin-kat ke#ada an. P e$alen#i ,ada t au%a ini0 te tin--i ,ada kelo%,ok u%u 17.47 ta!un F 3208E100.000. Pe /andin-an G H I J 304 3 1. Penye/a/ uta%a F kecelakaan lalu.linta# ?/e %oto @ tia, ta!un 1 2uta %enin--al K 20 2uta cede a. =n#iden t au%a ;a,iti# 265 da i #e%ua kecelakaanL 335 ke%atian ka ena t au%a ka,iti#. = n#iden t au%a ;a,iti# ka ena kecelakaan F 705 %enin--al #e/elu% ti/a di R&0 eak#i ,u,il@ dan

405 %enin--al dala% 1 !a i dan 375 %enin--al dala% 1 %in--u ,e a1atan. "ia-no#i# dite-akkan /e da#a kan ,e%e ik#aan neu olo-i# ?8;& dan In*orm )onsent Malau,un dala% ka#u# yan- da u at info % con#ent !a u# teta, dite-akan0 den-an tu2uan 3 ,e%e ik#aan ,enun2an- ?;+.#can0 foto ,olo# ke,ala0 'R=0 la/. da a! dan elekt olit@.

1. untuk %elindun-i dokte dan ,a#ien 2ika #eandainya #etela! dilakukan tindakan lan2ut te 2adi !al.!al yan- tidak diin-inkan ole! kedua /ela! ,i!ak 2. %e%/e ikan info yan- len-ka, te !ada, an--ota kelua -a /a-ai%ana keadaan ,a#ien #eka an- dan /a-ai%ana keadaan ,a#ien 2ika tidak #e-e a dilakukan ,enan-anan0 a-a an--ota kelua -a /i#a %e%/e ikan ke,utu#an %en-enani ,enan-anan yan- akan dilakukan le/i! lan2ut

V. Kesimpulan "a i ka#u# te #e/ut dite-akan dia-no#a /a!1a3 >a%a :%u )eni# kela%in 3 A%i 3 10 ta!un 3 (aki.(aki

"i/a1a ke uan- -a1at da u at ka ena kecelakaan yan- %eni%,anya #e ta %e%/e ikan -e2ala ,in-#an ku an- da i 10 %enit di#e ti a%ne#ia0 #etela! #ada ,a#ien ke2an- dan ke%/ali tidak #ada kan di i. "a i !a#il la/o ato iu% dite%ukan f aktu dan !e%o a-ik. Pa#ien di dia-no#i# + au%a ;a,iti# di#e tai 4e%o a-ik N,idu al Akut. Penatalak#anaan dilakukan k anioto% #e ta di/e ikan o/at dek#a%eta#ol. VI. +capan Terima Kasih :ca,an te i%a ka#i! ka%i uca,kan ke,ada +u!an Y'N0 do#en.do#en ,e%/i%/in- #e ta tuto 0 ,a a ,etu-a# ka%,u# yan- tela! %e%fa#ilita#i di#ku#i ka%i dan te%an.te%an #ekalian yan- tela! /e ,ati#i,a#i dala% ,e%/uatan %akala! ini.

#a*tar Pustaka 1. "ia# '#. + au%atic B ain =n2u y and &,inal ;o d =n2u y. Pediat ;lin > A% 2004L713261. 303 2. Be -e RP0 Adel#on "P. N$aluation and 'ana-e%ent of Pediat ic 4ead + au%a in +!e N%e -ency in "e,a te%ent 3 ;u ent ;once,t# and &tate.of.t!e a t e#ea c!. ;lin Ped N%e - 'ed 2004L73224.38 3. Na ne#t 'P. 1983. >eu olo-ic N%e -encie#. ;!u cill (i$in-#tone >e1 Yo k. 4. )ennet B0+ea#dele 8. 1981. 'ana-e%ent of 4ead =n2u ie#0 FA "a$i# ;o. P!iladel,!ia. 7. Be! %an RN0 *lie-%an R'0 )en#on 4B0 ed#. >el#on +e<t/ook of Pediat ic#0 16 t! edition. P!iladel,!ia3 MB &aunde #0 2004 6. )aco/ (. 4ead =n2u y O9nlineP. A$aila/le at 3 !tt,3EE111.nl%.ni!.-o$E%edline,lu#EencyEa ticleE000028.!t% . Acce#ed 1 A, il 2010. 6. Ben2a%in ;. 4ead =nu y O9nlineP. A$aila/le at 3 !tt,3EE111.e%edicine!ealt!.co%E!eadQin2u yEa ticleQe%.!t% . Acce#ed 1 A, il 2010.