C.P.

C N 52679
CCP,AP++1

PGINA 1/1

(1)

FECHA

1" 11 COLEGIO DE CONTADORES 2+12 PUBLICOS DEL ESTADO APURE

DATOS PERSONALES (2) APELLIDOS Y NOMBRES (%) & NACIONALIDAD E URB! LAS MARA&ILLA MAN)ANA 1 CALLE ' CASA 12 (1+) E,MAIL PRINCIPAL Y ALTERNATI&O (11) ESTADO CI&IL CONCUBINATO (12) N HIJOS (') DIRECCI(N DE HABITACI(N (3) ( ) CDULA DE IDENTIDAD 12!32"!""1 TORRES JOSE WILLIAM (") SE#O ($) FECHA DE NACIMIENTO F (*) M 2*

+2

1*%2

TELFONOS

+2 %,2" 1+%* + 1 , %""3 '

-.//012344356178.-6534!9.6

HIJOS

OCUPACION (13) INDEPENDIENTE O DEPENDIENTE (ESPECIFI:UE) INCARPEM (1") TELFONO +2 %,3 1+1%* (1%) E,MAIL (1 ) DIRECCION PASEO LIBERTADOR EDIFICIO TEORA PISO +2 OFICINA +' (1$) DIRECCI(N DE HABITACI(N URB! LAS MARA&ILLA MAN)ANA 1 CALLE ' CASA 12 (1') ESTADO CI&IL 9.;9<=3;5-. (1*) N HIJOS 83>.1 (2+) PROFESI(N CONTADOR

-.//012344356178.-6534!9.6

SITUACI(N GREMIAL ( ) (1) SI INSCRITO EN EL COLEGIO (2) ACTI&IDADES EN :UE PARTICIPA (3) SOL&ENTE HASTA COMO LE GUSTARIA RECIBIR INFORMACION (")

CONTACTO &IA EMAIL ($) &IA MSJ (%) OTRO

NADA

DICIEMBRE 2+12 CUAL:UIER MEDIO #

ACTI&IDADES GREMIALES EN LAS :UE DESEA PARTICIPAR

(')

CURSOS

(*) TALLERES I;D4593E; 2+13 B.;. F0-/.,./3;.9.

(1+) OTROS (ESPECIFI:UE)

SUGERENCIAS?

E4 9.40@3. ;09013-5 <; C4<=A!

BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB F3/65 C04 C.;-5C./

BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB & B CCP