DIARE SPESIFIK

KELOMPOK 3
Eny Yuliwanti Estu Sugesti Firkiyan Nursi B Hendy Prastika I Made Dedy A. I Nyoman Dwika 050110a017 050110a019 050110a020 050110a021 050110a023 050110a024

Kasus
Ny Mose 37 tahu, 45 Kg mengeluh mual muntah 2x sehari, sejak kemarin perut terasa mulas setiap kali akan buang air besar (BAB), BAB sehari 5x, sedikit mencret, lende (+), darah (+) panas sejak 4 hari yang lalu, sumersumer. Diketahui Ny mose alergi terhadap gonlongan penisilin serta menggunakan alat kontrasepsi pil KB.

Hasil Pemeriksaan Tekanan darah : 100/70 Nadi : 50 x permenit Turgor kulit : Turun Extrimitas : Dingin Suhu badan : 38,5 0C Pemeriksaan sampel fases : Shigella Na serum K serum Cratinin serum Leucocyt PH darah Serum bikarbonat :140 mEq :3,2 mEq/l :0,89 :21,6 :7,2 :18 Normal : 135 148 mEq/l Normal : 3,4 5,3 mEq/l Normal : 0,6 1,2 ,g/dl Normal : 5000 10000/mm3 Normal : 7,35 7,45 Normal : 21 28 mEq/l

Penatalaksanaan kasus
(Metode SOAP) Subyektif: Mual muntah 2 x sehari, perut mulas setiap akan BAB, BAB 5 x sehari, sedikit mencret, lender (+), darah (+), panas sejak 4 hari yang lalu, sumer sumer.

 Obyektif: Tekanan darah

Nadi Turgor kulit Extrimitas

: 100/70 Normal:120/80 mmHg : 50 x permenit Normal:60-100 x permenit : turun : dingin

Suhu badan
Na serum

K serum

: 38,5 0C Normal:36-37 0 C : 140 mEq Normal : 135 148 mEq/l : 3,2 mEq/l Normal : 3,4 5,3 mEq/l

Cratinin serum

: 0,89 Normal : 0,6 1,2 ,g/dl Leucocyt : 21,6 Normal :5000 10000/mm3 PH darah : 7,2 Normal : 7,35 7,45 Serum bikarbonat : 18 Normal : 21 28 mEq/l Pemeriksaan sampel fases : Shigella Alergi terhadap gonlongan penisilin

 Assement

Ny Mose 37 tahun 45 Kg mengeluh mual muntah dua kali sehari sejak kemarin.Perut terasa mulas setiap kali akan buang air besar untuk BAB,BAB sehari lima kali,sedikit mencret,lender(+) darah(+),panas sejak 4 hari yang lalu.Ny mose alergi terhadap penisilin dan menggunakan kontrasepsi. Dari keluhan dan data pasien di atas dapat disimpulkan bahwa pasien menderita diare akut spesifik yang disebabkan karena bakteri shigella yang terdeteksi dalam feses pasien serta pasien mengalami dehidrasi dilihat dari tekanan turgor kulit mulai turun.

PLAN
TUJUAN TERAPI :
Mencegah dehidrasi Menyembuhkan diare Mencegah bertambah parahnya diare Mencegah kekambuhan

SASARAN TERAPI
Mengatasi dehidrasi dengan pemberian cairan elektrolit Menghilangkan faktor penyebab diare

Terapi farmakologi
Terapi Antibiotik Ciprofloksasin 500 mg oral (fluoroquinolon)

 ETACIN Komposisi : ciprofloksasin 500 mg. Dosis : 500 mg tiap 12 jam . Indikasi : ISK,Infeksi saluran cerna,infeksi saluran nafas,Infeksi kulit dan jaringan ,infeksi tulang sendi. KI : Hipersensitif terhadap siprofloksasin,hamil dan laktasi,anak < 12 tahun. Efek Samping : Gangguan saluran cerna,gangguan saluran saraf,gangguan ginjal,reaksi hipersensitif,gangguan hati. Interaksi Obat : Penggunaan antasida dan preparat besi akan menurunkan absorbsi siprofloksasin,dapat meningkatkan kadar theofilin plasma,metoklorpamid mempercepat absorbs siprofloksasin.meningkatkanefek anti koagulan kumarin. Mekanisme : Inhibitor sintesis asam nukleat (bakterisid) Harga : 2 x 10 kapl RP 150.000

Terapi Simtom
Terapi dehidrasi Oralit Komposisi : Kalium klorida 0,3 gram (1,5 gram), natrium klorida0,7 gram ( 3,5 gram), natrium bikarbonat 0,5 gram (2,5gram) glukosa anhidrat 4 gram ( 20 gram) tiap kantong serbuk 200ml (1000ml). Indikasi : Mencegah dan mengobati dehidrasi pada waktu muntaber, diare, kolera Kontra indikasi : Obstruksi atau profolasi usus Perhatian : Pakailah seperlunya sampai dehidrasi teratasi Dosis : 2 jam pertama 6 gelas, selanjutanya 2 gelas setiap BAB Kemasan kantung aluminium foil

Terapi antipiretik Pamol Komposisi : Parasetamol 500 mg Indikasi : Demam dan nyeri Konta indikasi : Hipersensitive terhadap parasetamol, gangguan fungsi hati Efek samping : Gangguan pencernaan. Dosis : 3-4 kali sehari 1 sampai 2 tablet Harga :Dus 20x 10 tablet Rp. 37.500,-

 Terapi antiemetic Dometic Komposisi : Domperidon 10mg (tab) Indikasi : Pengobatan gejala dyspepsia fungsional, mual dan muntah akut, Dosis : 10-20 mg dengan interfal 4- 8 jam. Kontraindikasi : hiper sensitive terhadap domperidon Penderita dengan proklatinoma pendarahan atau porforasi salran cerna, sumbata mekanik Efek samping : Jarang dilaporkan, sedasi, kejang saluran cerna, reaksi ekstra pyramidal distonik, ruam kulit dan urtikaria, pernah dilaporakan tapi jarang, Interaksi obat : bromokriptin, anti kolinergik muskarinik, analgetik opioid, antasida makanan Harga : Dus 5x10 tablet salut selapu 10 mg Rp. 95.000

 Terapi antidiare Dialet Komposisi : Furazolidon 100 mg Indikasi : Diare enteritis yang disebabkan salmonella, sigela, staphylococcus aureus, E coli, entamoeba histolitika dan giardia intestinalis. Kontraindikasi : Jangan diberikan pada bayi kurang dari 1 bulan Dosis : 4 x 100 mg Harga : Dus 2x10 tablet Rp. 2.200,-

 Terapi non farmakologi

Hindari makan makanan asam, pedas dan bersantan, Hindari susu yang mengandung laktosa Banyak minum air putih Jaga sanitasi lingkungan

 KIE(KOMUNIKASI , INFORMASI DAN EDUKASI)

Obat Dometik (antiemetik) di minum sebelum makan 3x sehari, dihentikan apabila mual muntah hilang. Obat ciprofloxacin di minum 2x sehari sebelum makan selama 3-5 hari harus habis. Oralit di minum 2 jam pertama 6 gelas, selanjutanya 2 gelas setiap BAB,hentikan jika sudah tidak dehidrasi,sudah tidak lemas. Obat furazolidon diminum 4x sehari, di hentikan bila diare berhenti Obat paracetamol diminum 3x sehari, diminum setelah makan, hentikan bila panas reda

 Monitoring
Monitoring terhadap terapi dilakukan setelah penggunaan antibiotik habis, yaitu dilakukan monitoring terhadap konsistensi tinja. Apabila terapi antibiotik tidak memberikan respon maka dilakukan monitoring terhadap pemeriksaan kultur tinja, untuk mengetahui bakteri yang menginfeksi, sehingga dapat digunakan antibiotik yang tepat dan spesifik.

Kesimpulan dan Saran

Kesimpulan Ny. Mose menderita diare akut spesifik dikarenakan bakteri shigella dan diterapi dengan: Terapi Farmakologi:
Terapi antibiotic
Ciprofloksasin 500 mg oral (fluoroquinolon) tiap 12 jam.

Terapi symptom:
Oralit Dosis 2 jam pertama 6 gelas, selanjutanya 2 gelas setiap BAB. Terapi anti piretik Dosis 3-4 kali sehari 1 sampai 2 tablet Terapi anti emetic Dosis 10-20 mg dengan interfal 4- 8 jam. Terapi anti diare (dialet) Dosis 4 x 100 mg tiap 6 jam

 Terapi non Farmakologi

Hindari makan makanan asam, pedas dan bersantan, Hindari susu yang mengandung laktosa Banyak minum air putih Jaga sanitasi lingkungan

 Saran Menyarankan kepada pasien untuk mematuhi terapi farmakologi maupun non farmakologi guna menunjang keberhasilan terapi. Bila belum membaik konsultasikan ke dokter. Selalu menjaga kebesihan lingkungan.

TERIMAKASIH